某地区2009～2014年抗病毒治疗AIDS患者HIV-1病毒载量分析

目的：了解临沧地区2009～2014年接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART ）的获得性免疫缺乏综合征（AIDS）患者的人类免疫缺陷病毒（HIV）‐1病毒载量的变化情况及病毒学治疗效果。方法监测云南省临沧地区2009～2014年接受 HAART的AIDS患者血浆HIV‐1病毒载量,对监测结果进行分析。若患者接受治疗后病毒载量仍大于1000 copy／mL则为治疗失败。结果病毒学治疗失败率为14．34％（1935／13491）;儿童组病毒学治疗失败率为15．53％（50／322）,成人组失败率为14．31％（1885／13169）,成人组与儿童组病毒学失败率差异无统计学意义（χ2＝0．38,P＞0．05）;男性病毒学治疗失败率为16．34％（1156／7076）,女性失败率为12．14％（779／6415）,男性与女性病毒学失败率比较差异有统计学意义（χ2＝48．16,P＜0．01）。结论HAART能明显延缓AIDS患者的疾病进程,提高生存质量。     

肺结核病人血清差异蛋白的分离及鉴定

目的分离并鉴定SELDI筛选出的肺结核病人血清差异表达蛋白。方法乙腈沉淀法去除血清中的高丰度蛋白,Tricine-SDS-PAGE电泳分离差异表达的目标蛋白,高效液相色谱串联质谱鉴定目标蛋白并进行生物信息学分析。结果电泳显示肺结核患者血清中小于6000Da的蛋白条带浓度明显低于正常人血清,经质谱鉴定和生物信息学分析,该目标蛋白为载脂蛋白(apo)C-I酶解片段,与SELDI建立的诊断模型中分子量为M4480.14的潜在标志物吻合。结论与血脂代谢密切相关的apo C-I可能是结核病血清潜在标志物之一。     

家兔血清蛋白质组双向凝胶电泳技术的建立

背景:家兔血清是基础研究中常用的实验样品,双向凝胶电泳是蛋白质组学中最经典的蛋白分离技术,因此建立稳定的家兔血清蛋白质组双向凝胶电泳技术体系非常重要.目的:建立家兔血清蛋白分离的双向凝胶电泳技术体系.设计、时间及地点:单一样本观察,实验于2008-06/07在武警医学院天津市职业与环境危害生物标志物重点实验室完成.材料:健康家兔6只,由唐山市职业技术学院动物中心提供.方法:去除高丰度蛋白前后的健康家兔血清样品,分别加入水化上样液使样品中的蛋白充分裂解,还原烷基化后上样,被动水化14 h.等电聚焦电泳后进行SDS-PAGE电泳.凝胶银染后用PDQuest7.4软件进行分析.主要观察指标:①高丰度蛋白去除效率.②2-DE图谱.结果:双向电泳图谱清晰,分辨率高,重复性好.未去除高丰度蛋白的血清2-DE图效果优于去除高丰度蛋白后的血清2-DE图.结论:成功建立家兔血清蛋白质双向凝胶电泳技术,将为进一步开展疾病的血清蛋白质组学研究奠定基础.     

自制益气滋阴利湿颗粒联合HAART治疗艾滋病的临床疗效和安全性分析

目的：观察益气滋阴利湿颗粒联合高效抗逆转录病毒(HAART)治疗感染人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者的临床疗效及安全性。方法：选取2019年1月至2020年12月治疗的HIV/AIDS患者20例,随机分为对照组和治疗组,各10例。对照组予HAART一线方案治疗,治疗组在对照组基础上口服益气滋阴利湿颗粒治疗。观察两组临床疗效及安全性指标。结果：治疗前,两组CD4⁺T细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,治疗组CD4⁺T细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组病毒载量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月、12个月后,治疗组病毒载量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组血清生化指标、血常规指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论：益气滋阴利湿颗粒结合HAART治疗艾滋病的临床疗效高于单纯HAART常规治疗,且安全性高。     

不同病毒载量失代偿性乙肝肝硬化抗病毒治疗48周的临床疗效观察

目的观察核苷类药物对不同病毒载量失代偿性乙肝肝硬化患者的抗病毒疗效及安全性。方法143例患者分为低病毒载量（HBV—DNA〈105拷贝／ml=组46例和高病毒载量（HBV-DNA≥10^5拷贝／m1）组97例。高、低病毒载量组继续分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用核苷类药物抗病毒治疗48周,对照组给予常规治疗。结果在治疗观察期间,与对照组相比,低病毒载量治疗组AST明显下降,ALB、CHE明显上升,HBV．DNA转阴率85．7％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。高病毒载量治疗组与对照组比较,血清AST、ALT、TBIL明显下降,ALB、CHE明显上升,HBV-DNA、HBeAg转阴率分别为96．2％、70％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。不同病毒载量抗病毒治疗组与对照组比较,肝癌、腹膜炎、消化道出血发生率均有下降,死亡率也低于对照组。结论核苷类药物能改善不同病毒载量失代偿期乙肝肝硬化肝功能和延缓病情进展。     

高病毒载量慢性丙型肝炎快速病毒学应答的预测因素分析

目的探讨高病毒载量慢性丙型肝炎抗病毒治疗的快速病毒学应答(RVR)预测因素。方法对55例高病毒载量(HCVRNA>1×105拷贝/ml)慢性丙型肝炎使用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林进行抗病毒治疗者进行前瞻性研究,聚乙二醇干扰素α-2a135μg或180μg/次,皮下注射,每周1次,利巴韦林900～1200mg/d口服,于治疗前及治疗第4周检测HCVRNA定量,4周血清HCVRNA检测不到为获得RVR。采用Logistic多元回归分析RVR的影响因素,并比较治疗前不同病毒载量患者RVR的比例。结果 RVR与基线病毒载量呈负相关(B=-1.292)。基线HCVRNA≥1×105拷贝/ml且<1×107拷贝/ml者快速应答率为86.49%(32/37),基线HCVRNA≥1×107拷贝/ml者快速应答率为61.11%(11/18),两组比较有统计学差异(χ2=4.571,P=0.043)。结论基线HCVRNA水平可作为高病毒载量慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗过程中RVR的预测因素,治疗前HCVRNA<1×107拷贝/ml者疗效较好。     

CKBM联合HAART治疗HIV/AIDS患者短期疗效观察

目的:了解中药制剂CKBM和司他夫定(d4T)+去羟肌苷(ddI)+奈韦拉平(NVP)联合治疗初治HIV/AIDS患者短期疗效。方法:将40例既往未接受抗病毒治疗的慢性艾滋病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者随机分为两组,每组20例,分别给予中西医联合(CKBM+ddI+d4T+NVP,联合组)或单纯抗病毒(ddI+d4T+NVP,对照组),治疗6个月,比较后疗效。结果:治疗6个月后两组CD4细胞都显著升高,各有14例患者血浆病毒载量(VL)小于最低检测限(LDL)。两组疗效差异无统计学意义,消化道和肝功能损伤不良反应类似。结论:短期内CKBM不能增加HAART疗效。     

阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的预测分析

目的:评价阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学栽量对疗效的影响.方法:48例HBeAg阳性成人慢性乙型肝炎患者进入研究,将治疗52周HBVDNA分为<3 log10拷贝/mL和≥3 log10拷贝/mL两组,比较两组在治疗的第4、8、12、24、40周时HBVDNA载量对52周结果的影响.结果:(1)基线ALT水平两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)52周HBVDNA<3 log10拷贝/mL组HBVDNA的降低幅度在治疗的第8、12、24、40周均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):(3)治疗第8周HBVDNA<5 log10拷贝/mL组、12周<4 log10拷贝/mL组、24周<4 log10拷贝/mL组、40周<3 log10拷贝/mL组,52周时ALT复常率高、HBeAg血清学转换好、HBVDNA转阴率理想,分别与各对应组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学载量对未来疗效有预测作用.即HBVDNA在第8周<5 log10拷贝/mL、12周<4 log10拷贝/mL、24周<4 log10拷贝/mL、40周<3 log10拷贝/mL者,52周可能达到较理想的疗效.     

人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者免疫功能与病毒载量之间的关系

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者机体的免疫功能与病毒载量的关系、以此判断疾病的进展，评价抗病毒治疗效果和评估预后情况。方法对226例已确诊的HIV感染血样进行CD4^＋T淋巴细胞绝对计数、CD4／CD8比值和血浆病毒载量的检测。结果226例HIV感染者或AIDS患者体内CD4^＋T淋巴细胞绝对数与病毒载量的对数值呈负相关，变化趋势相反，但与CD4／CD8比值呈正相关。结论CD4^＋T淋巴细胞绝对数是HIV感染者或AIDS患者免疫系统中的“金指标”，流式细胞术单平台法是检测CD4^＋T淋巴细胞绝对数的标准方法，病毒载量则主要是衡量AIDS患者药物疗效必不可少的方法之一。     

血浆置换对慢性重型乙型肝炎患者血浆蛋白质组影响的初步研究

目的探讨慢性重型乙型肝炎血浆置换（P E）治疗前后的血浆蛋白质组变化,为研究PE治疗重型肝炎的作用机制及寻找治疗靶标提供新的线索。方法收集慢性重型乙型肝炎患者PE前后血浆各15份,去除血浆中高丰度蛋白质。应用双向凝胶电泳（2-DE）技术构建两组研究对象血浆蛋白2-DE图谱,经Image Master差异分析软件进行分析,寻找差异蛋白质点。用电喷雾离子串联质谱（ESI-MS/MS）对重要的差异蛋白质点进行鉴定。结果经过样品预处理后,血浆中白蛋白和免疫球蛋白IgG等高丰度蛋白质含量明显减少,低丰度蛋白得到较好的富集。PE前组蛋白质点297个,PE后组蛋白质点305个,筛选出3倍以上的差异蛋白质点15个,鉴定了5个差异蛋白质,其中在PE后血浆中上调的蛋白质有补体因子B（Complement factor B precursor,CFB,点1）、CD5antigen-like蛋白（CD5antigen-like precursor,点2）、纤维蛋白原B链（Fibrinogen beta chain precursor,FGB,点3）、触珠蛋白（Haptoglobin precursor,点4）,下调的蛋白质有载脂蛋白E（Apo-E,点5）。结论鉴定了5个PE治疗前后差异表达的蛋白质,这些蛋白表达的改变提示PE可以干预机体脂蛋白代谢、蛋白质分解合成代谢,并能调节机体免疫功能,补体旁路活化途径等。深入研究这些蛋白质结构和功能对于进一步揭示PE的治疗作用机制具有重要的临床意义。     

高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病的治疗效果及其耐药情况

目的评价高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）对艾滋病患者的疗效,并观察其耐药情况。方法 2008年11月,对23例接受免费HAART治疗1～3年的艾滋病患者的HIV-RNA病毒载量、HIV-1耐药、CD4＋T淋巴细胞绝对计数、常规生化检测结果进行分析。结果 23例艾滋病患者在HAART治疗1～3年后有6例（26.1%）患者HIV-RNA载量在水平线以下,17例（73.9%）HIV-RNA载量未达到检测线以下。5例患者（21.7%）的HIV-1发生了耐药,服药依从性良好的患者仅9例（39.1%）。结论 HAART对艾滋病患者的疗效较差、耐药率高、服药依从性差。     

中国高效抗逆转录病毒治疗中HIV检测技术的支撑作用与发展

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前治疗AIDs行之有效的方法.但是,作为遏制MIDS的一项公共卫生策略,涉及到政府行为.自2003年以来我国政府积极响应联合国的号召,做出了政府的承诺,制定了"四免一关怀"的政策,全面开展全国性的HAART治疗工作.HIV及相关的检测技术是HAART治疗推广和应用的重要技术保障,包括HIV感染者和AIDS病例的确诊、治疗的准入、药物疗效和毒副反应的观察、药物的置换、HIV耐药的发现和变化,均以HIV检测技术为基础,当然也包括了有关研究.本期刊载的6篇有关HAART治疗及其相应检测技术的研究,有力地证明我国HIV检测技术在为国家免费MDS治疗中发挥的作用,也在服务中对发现的问题加强研究,又促使HIV检测技术本身的不断开拓与创新,为进一步完善HAART治疗的发展,提供了科学依据.     

Recognizing and preventing drug interactions in older adults with HIV

Currently, adults older than 50 account for approximately 15% of the total number of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) cases. As baby boomers age, the number of older adults infected with the human immunodeficiency virus (HIV) is expected to rise. This expected increase is due, in part, to an increase in the number of individuals newly diagnosed with HIV, and, in part, to improved efficacy of the highly active antiretroviral therapy (HAART) medications used to treat HIV/AIDS. Older individuals who are infected with HIV also are expected to seek treatment for common conditions associated with aging. Thus, a considerable risk for drug interactions between the medications used specifically for HIV treatment and those used for other conditions exists. This article is intended as a guide for gerontological nurses facing these complexities. It includes reviews of the goals of HAART therapy and of the mechanisms of drug interactions, as well as detailed discussions related to the effects of HAART and their potential interactions with medications used to treat conditions commonly found in aging populations.     

扶正解毒汤辅治艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效观察

目的本研究旨在观察扶正解毒汤辅助治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效。方法选取100例符合纳入标准的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者,按照随机数表法随机分为两组,每组50例。其中对照组采用HAART疗法,观察组在HAART疗法基础上采用扶正解毒汤;治疗前后观察患者体液免疫功能(免疫球蛋白IgG、IgA及IgM)、细胞免疫功能(CD4^+T淋巴细胞数量)和病毒载量(HBV DNA载量和HIV RNA载量)。结果治疗后,两组患者体液免疫功能(免疫球蛋白IgG、IgA及IgM)明显升高(P<0.05);CD4^+T淋巴细胞数量明显升高(P<0.05);HBV DNA载量和HIV RNA载量均明显降低(P<0.05)。结论扶正解毒汤能提升艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者的体液免疫功能和细胞免疫功能,降低HBV DNA载量和HIV RNA载量,提高治疗效果。     

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

  目的  总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。  方法  回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例, 女性66例; 平均年龄(39.2±9.7)岁(8.0~78.0岁)。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。  结果  223例HIV/AIDS患者中, 有眼部并发症者99例(44.4%), 共156只眼, 其中并发巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)视网膜炎64只眼(40例), HIV视网膜病变54只眼(35例), HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼(13例), 免疫重建炎症综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS)16只眼(10例), 慢性泪腺炎2只眼(1例)。CD4⁺T淋巴细胞计数小于50/mm³的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人(P=0.008)。在行高效抗逆转录酶病毒疗法(highly active antiretroviral therapy, HAART)治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒, 中位病毒载量为2291(519, 6667)拷贝/ml。  结论  在HIV/AIDS患者眼部病变中, CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染, 早期发现和及时给予全身及眼部治疗, 可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时, 房水和泪液HIV仍持续阳性, 提示防止HIV病毒播散, 采取有效的预防措施至关重要。     

Beta-2 microglobulin as an immunological marker to assess the progression of human immunodeficiency virus infected patients on highly active antiretroviral therapy

BackgroundAcquired immune deficiency syndrome (AIDS) defines the end stage of Human immunodeficiency viral (HIV) infection before the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART). This study was carried out to assess the serum β-2 microglobulin (B2M) as a marker for progression of HIV infected patients undergoing HAART.MethodsBlood samples were collected from 50 subjects of HIV infected patients residing at semi urban area undergoing treatment at Chellam Hospital, Salem, India. Twenty five age-matched healthy subjects were taken as control group. Serum B2M level was measured by using enzyme immunoassay, absolute CD4 and CD8 counts were carried out by single platform (SP) technology using a flow cytometer. Viral RNA was measured by real time PCR. The serum LDH level and total WBC count were also measured.ResultsOur result showed a statistically high significant increase in B2M in HIV patients on HAART non complaint group whereas absolute CD4, CD8 count, CD4/CD8 ratio and WBC count were decreased significantly when compared to control and HAART complaint group. Statistically a significant negative correlation was observed between B2M and absolute CD4, CD8 count, CD4/CD8 ratio and WBC count. B2M showed a significantly positive correlation with viral RNA and LDH values.ConclusionsThe increase of B2M and reduced absolute CD4, CD8 count, CD4/CD8 ratio and WBC count in HIV patients on HAART non complaint group may have a contributory role in the immune progression of HIV with interruption of HAART. B2M plays an important role in the diagnosis of HIV and might indicate HIV progression.     

上海地区HIV-1感染者耐药基因型检测及亚型分析

目的研究上海地区人类免疫缺陷病毒（H IV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者耐药性基因型以及亚型的分布情况。方法采用美国拜耳公司H IV耐药检测试剂盒（TRUGENE（H IV-1 Genotyp ingK it）,扩增H IV-1靶序列（pol基因）中长度分别为297bp的蛋白酶基因片段和621bp的逆转录酶基因片段,OpenGene（DNA测序系统和数据分析软件进行测序和序列分析,利用H IV Database网站提供的H IV基因亚型分析软件（BLAST）对所得到的靶序列进行亚型分析。结果对87例H IV/AIDS患者的病毒载量和CD4＋T淋巴细胞计数4年随访中,其中61例接受高效抗逆转录病毒联合治疗（HARRT）的患者中,有4例性传播患者检测结果显示出现逆转录酶类耐药相关位点,49例合并血友病的患者,服药的依从性好,病毒载量检测均低于检测限（？50拷贝/mL）。10例未接受过HARRT治疗的患者标本中未检出耐药相关突变。对16份标本进行亚型分析,发现1例国内尚未见报道的ADHK重组型。结论利用TRUGENE（H IV-1系统,进行H IV-1耐药性基因型的检测,可以有效地监测接受HARRT治疗前后患者血浆H IV-1的耐药情况,并对不同的亚型进行分析。     

Response to HAART in French patients with resistant HIV-1 treated at primary infection: ANRS Resistance Network

OBJECTIVE: The aim of the study was to analyse the response to highly active antiretroviral therapy (HAART) initiated at the time of primary HIV infection (PHI) in patients infected with a virus resistant to > or = 1 drug of their treatment compared with patients infected with a wild-type virus. METHODS: We analysed data from 350 patients who were enrolled from 1996-2004 in the French ANRS PRIMO Cohort or in the ANRS Resistance Group and treated with HAART during PHI. During the study period, HAART was initiated before the result of the genotypic resistance test was available. We compared patients infected with a virus resistant to > or = 1 drug of their regimen (GR group, n = 46) with patients harbouring a wild-type virus (WT group, n = 304). Virological and immunological response to treatment according to drug-resistance profile was analysed 3 months and 6 months after HAART initiation. RESULTS: In GR and WT groups, HIV RNA level was < 400 copies/ml in 68% and 83% (P = 0.02) and < 50 copies/ml in 23% and 40% (P = 0.08) 3 months after HAART initiation. In multivariable logistic regression taking into account gender, age, boosted PI regimen, plasma HIV RNA and CD4+ T-cell count at HAART initiation, patients with virus resistant to > or = 1 drug of their regimen were significantly less likely to achieve undetectable viral load at month 3 (odds ratio 0.32, 95% confidence interval 0.15-0.72) than the others. This difference was sustained up to month 6. CONCLUSION: In this large cohort of HAART-treated PHI-patients, the presence of drug resistance mutations led to suboptimal response to early therapy.