距骨骨软骨缺损

早期多认为踝关节疼痛的主要原因是踝关节损伤,但近期研究结果指出,距骨骨软骨损伤作为踝关节疼痛的原因在临床更为常见.本文章的目的在于对OCL的分型、诊断以及治疗作一综述.通过系统检索的方法,检索PubMed和EMBASE等数据库,检索语种为英语,无时间限制.急性骨软骨病变会模仿脚踝扭伤的临床情况,因此,如果症状持续2～3周后,AP,横向和榫踝关节的X-射线.如果这些都是负面的,CT扫描很少会错过病变,但最准确的成像MRI,它可以准确地评估软骨损伤.根据现有的文献结果,对于较小的距骨骨软骨损伤(＜15mm),清创和骨髓刺激是目前效果最好的治疗方法;也有作者指出,自体软骨移植或骨软骨移植可用于较大损伤的OCL治疗.由于距骨骨软骨损伤在临床检查时容易漏诊,我们建议对存在踝关节背屈或跖屈位内翻暴力损伤的患者,应高度警惕距骨骨软骨损伤的可能.     

距骨骨软骨缺损(英文)

早期多认为踝关节疼痛的主要原因是踝关节损伤,但近期研究结果指出,距骨骨软骨损伤作为踝关节疼痛的原因在临床更为常见。本文章的目的在于对OCL的分型、诊断以及治疗作一综述。通过系统检索的方法,检索PubMed和EMBASE等数据库,检索语种为英语,无时间限制。急性骨软骨病变会模仿脚踝扭伤的临床情况,因此,如果症状持续2～3周后,AP,横向和榫踝关节的X-射线。如果这些都是负面的,CT扫描很少会错过病变,但最准确的成像MRI,它可以准确地评估软骨损伤.根据现有的文献结果,对于较小的距骨骨软骨损伤(<15mm),清创和骨髓刺激是目前效果最好的治疗方法;也有作者指出,自体软骨移植或骨软骨移植可用于较大损伤的OCL治疗。由于距骨骨软骨损伤在临床检查时容易漏诊,我们建议对存在踝关节背屈或跖屈位内翻暴力损伤的患者,应高度警惕距骨骨软骨损伤的可能。     

关节镜下治疗距骨剥脱性骨软骨炎的疗效分析

目的探讨踝关节镜技术在距骨剥脱性骨软骨炎治疗中的效果。方法对16例距骨剥脱性骨软骨炎患者施行踝关节镜手术,在关节镜监视引导下用关节刨削器及半月板缝合器导管行准确病灶清创及钻孔。结果所有患者均获得随诊,随诊6—48个月,平均9．5个月,踝关节评分（kofoed评分系统）由术前（58．0±2．0）分,提高到术后（94．0±2．0）分;16例中优10例,良3例,可2、差1,优良率81．3％。结论踝关节镜下手术治疗距骨剥脱性骨软骨炎疗效确切,具有创伤小、并发症小、恢复快等优点。     

踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎漏诊原因分析

目的分析踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.方法 通过总结分析2007年3月~2011年2月我院就诊的踝关节损伤患者共176人病例资料及关节镜手术所见,寻找存在距骨剥脱性骨软骨炎漏诊的患者.结果 就诊的176人中存在距骨剥脱性骨软骨炎的27人,伤后即行MRI检查明确诊断的15人,后期MRI检查诊断的12人,我院此期间的漏诊率为44.4%.结论 医生的经验不足、医院无MRI检查设备或检查费用昂贵患者不能承担及患者对自身疾病的认识不足是导致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.     

踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效观察

目的探讨踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法选择2013年5月‐2015年5月该院收治的距骨骨软骨损伤患者25例,均采用踝关节镜下自体骨软骨移植治疗,观察其踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分改善情况。结果与治疗前比较,治疗后踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤可有效改善患者踝关节功能,提高患者治疗效果。     

距骨骨软骨损伤的手术治疗研究进展

距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节面或软骨下骨的损伤,是常见的足踝疾病之一,常导致踝关节疼痛、不稳定、骨关节炎和残疾,影响患者的日常生活.儿童及青少年或病变较小的早期OLT常采用保守治疗.保守治疗无效或符合手术指征的OLT需手术治疗,OLT的手术治疗目前分为骨髓刺激术、骨软骨固定术、自体或异体骨软骨移植、自体骨-骨膜移...     

膝关节剥脱性骨软骨炎的关节镜治疗

目的 介绍一种治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的微创手术方法。方法 2000年3月-2002年7月，共完成56例手术。关节镜下采用剥骨软骨游离体摘除，软骨成形术和钻孔方法治疗股骨。结果 共52例获得随访，随访时间2-24个月，平均13个月，85%患者对手术满意，75%患者不适减轻，功能改善。结论 膝关节镜技术是诊断、治疗膝关节剥脱性软骨炎的有效方法。     

玻璃酸钠联合自体骨软骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤的疗效

目的:探讨玻璃酸钠联合自体骨软骨移植对Hepple V型距骨骨软骨损伤的治疗效果.方法:搜集并分析2014年6月—2018年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例Hepple V型距骨骨软骨损伤患者的临床资料,根据是否关节腔注射玻璃酸钠分为试验组和对照组,各30例,术后3个月从踝关节活动度(ROM)、踝—后足评分(AO...     

运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现

目的：观察运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现，探讨骨软骨骨折与剥脱性骨软骨炎的关系。方法：将40只新西兰大白兔人工造成骨软骨骨折的动物模型，随机分成两组，外固定组和无固定组。分别于术后1、2周行MRI检查．之后处死动物行组织学检查。结果：MRI表现，术后1周，两组骨折线均清晰。术后2周，外固定组骨折线模糊：无固定组骨折线仍清晰，其MRI表现类似剥脱性骨软骨炎。组织学观察，术后1周，骨折区外固定组较无固定组成骨细胞数多、成软骨细胞数少（P〈0．051，外固定组成纤维细胞数与无固定组间无显著差异（P〉0.05）。术后2周，骨折区外固定组较无固定组成纤维细胞数、成软骨细胞数少、成骨细胞数多（P〈0．05）；无固定组病理表现类似剥脱性骨软骨炎。结论：兔膝关节骨软骨骨折，术后2周无固定组的转归，其MRI表现及病理变化类似剥脱性骨软骨炎。     

距骨骨软骨损伤的影像诊断与评估

目的 探讨距骨骨软骨损伤(OLT)的影像诊断,评估检查策略。方法 回顾性分析2020年4月—2022年12月本院PAC诊断的79例OLT病例的DR、CT、MRI影像学表现,按照Hepple’s分型系统对其进行准确诊断及分型。对OLT伴发胫、腓骨远端骨软骨病变以及踝关节韧带、肌腱损伤的发病率,病灶位置进行回顾性分析。结果 OLT主要位于距骨穹隆内侧中部及穹隆外侧中部,内侧病损面积常较外侧大,以Hepple’sⅡ型和Ⅴ型为主,外侧病变以Ⅲ型为主。OLT伴发胫腓骨远端骨软骨损伤、距腓前韧带损伤发病率并不少见。胫腓骨骨软骨损伤部位与距骨损伤多呈吻形对应。X线对OLT检出率为67.08%,CT对OLT检出率为79.75%,MR对OLT检出率为98.73%。MRI检出率明显高于DR、CT,差异具有统计学意义(P<0.05),CT、DR差异没有统计学意义。结论 MRI比DR、CT对OLT检出率高,分期准确,对怀疑OLT病人建议X线检查后常规行MR检查。     

距骨软骨骨折的治疗体会

目的：总结急性踝扭伤后不同类型距骨骨折的治疗方法。方法：1998年5月～2009年1月收治急性踝扭伤后不同类型距骨骨折患者38例,38例患者中予以保守治疗21例,手术治疗17例。31例得到随访。结果：31例随访26～78个月,平均46个月。其中优14例,良13例,可3例,差1例。结论：对2期,3期病变早期发现,手术治疗效果好,超过1年,病史长等手术效果差。     

距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效分析

目的 探讨距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效。方法 28例距骨外侧中关节面软骨损伤患者予距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗,术前及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛,根据美国足踝医师协会(AOFAS)踝-后足评分量表和踝关节活动度评价足踝功能,根据患者主观满意度调查评估手术效果。结果 均顺利完成手术,手术时间为60～75 min,均获得随访,随访时间13～62个月,平均(26.1±5.4)个月。术中发现伴有滑轨样软骨损伤4例,9例(32.1%)距腓前韧带完整,而在腓骨前缘止点切断距腓前韧带显露距骨软骨损伤病灶。VAS评分、AOFAS评分及踝关节活动度均在术后改善(均P<0.05)。末次随访手术效果调查中,特别满意24例,比较满意2例,一般满意2例。结论 距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植可以有效缓解距骨外侧中关节面软骨损伤,距腓前韧带切断再重建可以充分显露损伤病灶,并且不会残留踝关节不稳。     

关节镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤的疗效观察

目的:探讨关节镜辅助下微骨折治疗距骨骨软骨损伤(OLT)的效果。方法:选取进行诊疗的距骨骨软骨损伤患者66例作为研究对象,随机分为研究组与对照组各33例。对照组采用传统的方法进行治疗,研究组以关节镜辅助下微骨折进行治疗。比较治疗后两组患者的效果以及用踝-后足评分对研究组患者手术前以及手术后第一、第二年的踝关节功能进行评价。结果:研究组患者经关节镜下微骨折治疗OLT后有效率为81.82%,对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后患者踝关节功能改善较好。结论:关节镜下微骨折治疗OLT效果较好,值得临床推广应用。     

不同手术方式治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的 探讨微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床效果.方法 选择2014年12月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的90例Hepple V型OLT患者为研究对象,根据手术方法 分为微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组,每组30例,分别行微骨折术...     

关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤比较

目的 对比分析关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤患者踝关节功能及术后并发症的影响。方法 选取2017年1月至2021年1月临床收治的60例距骨骨软骨损伤患者随机分为A组与B组,A组给予自体骨软骨移植术治疗,B组给予关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者治疗效果,术前、术后6个月视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Cobb角、美国矫形外科足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足评分、踝关节活动度及术后并发症发生率。结果 A组患者治疗效果总有效率为93.33%,较B组（80.00%）显著提高（P<0.05）。术前两组VAS评分、Cobb角差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月均显著下降,且A组患者下降更显著（P<0.05）。术前两组AOFAS评分、踝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月均显著上升,且术后A组患者上升更显著（P<0.05）。A组患者术后并发症发生率为2.13%,较B组（17.02%）显著降低（P<0.05）。结论 与关节镜下微骨折术相比,自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤效果更显著,可改善患者踝关节活动度,缓解疼痛,减少术后并发症发生,值得临床推广。     

距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床疗效分析

目的观察距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床效果。方法收集我科2008年3月-2010年12月收治的踝关节距骨骨软骨损伤患者31例,其中男性22例,女性9例,平均年龄46岁（21～64岁）。软骨损伤采用Mintz分级方法,均为I级和Ⅱ级骨软骨损伤,软骨下骨病灶直径≤1on。在X线监视下对距骨病灶行逆行钻孔治疗。术后采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评估疼痛、美国足踝外科协会fAmericanorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS）踝后足评分评价关节功能。结果VAS评分从术前的6．7±1．6降低到术后的3．6±1．3（P〈0．05）;AOFAS评分从术前的55．1±13．1提高到术后的77．4±10．6（P〈0．05）。结论对踝关节I级和Ⅱ级距骨骨软骨损伤采用关节镜清理结合逆行钻孔可获得良好的临床疗效。     

距骨软骨损伤外科治疗进展

<正>踝关节是人体负重量最大的屈戌关节,人在站立时全身重量均落到双踝关节,行走时踝关节承受体重巨大的压力,因此踝关节非常容易受伤,占骨关节损伤的10%～25%。踝关节损伤中约有50%会导致距骨软骨损伤(osteochondrallesions of talus,OCLTs)[1],较轻距骨软骨损伤开始于软骨表面或软骨全层,随着损伤继续或缺乏治疗,可出现软骨与软骨下骨剥离形成游离体,继而出现软骨缺损,当累及软骨下骨可使骨硬化、坏死,并骨囊肿形成     

关节镜诊治膝关节剥脱性骨软骨炎的临床观察

剥脱性骨软骨炎是软骨病变的一种特殊类型,表现为局限性无菌性坏死。临床检查及影像学检查难以做出正确诊断。我科自1999-06／2000-10经关节镜下诊治29例(32膝)膝关节剥脱性骨软骨炎病例,疗效满意,现将诊治情况分析报告如下。     

距骨软骨损伤MRI表现与关节镜检查对照研究

目的研究踝关节损伤中距骨软骨损伤的MRI表现,并与关节镜检查结果相对照,评价MRI的临床应用价值。方法共计54例踝关节损伤患者纳入研究,其中男性37例,女性17例,平均年龄41(18-66)岁。所有患者均经MRI检查,踝关节MRI检查采用常规序列,软骨损伤的分级标准采用Mintz分级方法。结果 MRI对1级软骨损伤的符合率为42.9%,对2级软骨损伤的符合率为46.2%,对3级软骨损伤的符合率为93.1%,对4级软骨损伤的符合率为100%。结论 MRI对踝关节3-4级软骨损伤具有明显的临床诊断价值,软骨下骨水肿可以预测软骨损伤,但容易误导分级。