西安地区健康人群ALT与AST参考区间的初步探讨

目的 建立西安地区健康人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的参考区间.方法 参照IFCC多中心酶学研究参考人群筛选标准,募集18～79岁健康参考人群1 098人,其中男性506人和女性592人,分别用和光试剂检测系统、加入磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统和不加磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统建立西安地区健康人群酶活性参考区间.结果 三个系统间检测结果存在明显差异(P<0.01),各系统间男性和女性结果存在差异.ALT和AST需要按性别划分参考区间.不加磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统ALT-1:7.46～51.34 U/L(女),9.09～71.06 U/L(男);AST-1:11.89～40.49 U/L(女),13.6～40.52 U/L(男).加入磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统ALT-P:10.24～57.06 U/L(女),11.02～84.00 U/L(男);AST-P:13.55～50.14 U/L(女),15.3～53.42 U/L(男).和光试剂检测系统ALT:6.41～41.73 U/L(女),7.21～67.77 U/L(男);AST:9.41～40.64 U/L(女),12.1～41.11 U/L(男).结论 西安地区人群ALT和AST三个系统间检测结果的参考区间上限较目前临床所用参考区间较高,且各个检测系统间结果存在较大差异.罗氏加入磷酸吡哆醛试剂的参考范围高于不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围,加入磷酸吡哆醛试剂的参考范围比不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围高15%～20%.但不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围高于和光试剂(不加磷酸吡哆醛)检测结果的参考范围,不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围比和光试剂(不加磷酸吡哆醛)检测结果的参考范围约高10%.而和光试剂(不加磷酸吡哆醛)检测结果高于目前临床所用的参考范围.     

参考区间行业标准在汉族和维吾尔族人群中的适用性验证

目的应用汉族和维吾尔族(维族)体检对象血清TP、ALB、ALT、AST、ALP和GGT检测结果,验证参考区间行业标准(WS/T404.1-2012及WS/T404.2-2012)的临床适用性。方法回顾性研究。收集2013年8月至2015年1月在新疆生产建设兵团医院进行乌鲁木齐团体健康体检的汉族和维族(20~79岁)血清TP、ALB、ALT、AST、ALP和GGT检测结果,依据Staland建议的医学决定水平2剔除有明显异常的体检人群(GGT按其建议的参考上限两倍取值)。按照参考区间行业标准的分组,统计汉族和维族各项目检测结果 P2.5~P97.5,并计算超出参考区间行业标准的例数所占比例。验证的判断标准:超出例数低于10%则通过验证。结果正态性检验结果表明汉族和维族参考个体各项目的统计数据均呈偏态分布。汉族和维族参考个体各项目检测结果 P2.5~P97.5:TP(汉族65~81g/L、维族64~81g/L),ALB(汉族41~53g/L、维族40~52g/L),ALT男性(汉族9~51U/L、维族9~53U/L),ALT女性(汉族7~42U/L、维族6~43U/L),AST男性(汉族14~42U/L、维族12~42U/L),AST女性(汉族12~37U/L、维族12~38U/L),ALP男性(汉族45~119U/L、维族47~122U/L),ALP女性20~49岁(汉族35~95U/L、维族40~104U/L),ALP女性50~79岁(汉族43~131U/L、维族51~132U/L),GGT男性(汉族11~71U/L、维族11~73U/L),GGT女性(汉族8~54U/L、维族7~55U/L)。汉族男性、维族男性和女性参考个体血清AST检测结果在参考区间行业标准之外的比例略超出10%,但超出比例以低于AST行业标准下限值的比例为主,其余项目的汉族和维族参考个体检测结果超出行业标准的比例均在10%以内。结论参考区间行业标准(WS/T404.1-2012及WS/T404.2-2012)适用于本实验室检测的汉族和维族人群。     

深圳地区3～6周岁健康儿童11项干式化学检测指标参考区间的建立

目的建立深圳地区3～6周岁健康儿童VITROS 350分析仪11个干式化学项目的参考区间,更好地为临床诊断和治疗服务。方法通过随机分层抽样募集3～6周岁儿童,经健康问卷调查、体格检查和实验室筛查,筛选出健康儿童391名(男208名,女183名)为研究对象,取空腹静脉血,用VITROS 350干式化学分析仪检测11项生化项目。结果本地区不同性别3～6周岁健康儿童血清UA、Urea、Cr、TP、Alb、AST、ALT、ALP、GGT、LDH结果无显著性差异,参考区间分别为170～380μmol/L、2.7～7.3 mmol/L、28～49μmol/L、65～81 g/L、41～51 g/L、24～42 U/L、16～36 U/L、139～326 U/L、5～15 U/L、479～773 U/L;血清CK参考区间男童为49～200 U/L,女童为43～160 U/L。结论建立了本地区3～6周岁健康儿童11种干式化学项目的参考区间。     

采用因子与校准品校准在血清酶检测中的应用比较

目的探讨因子与校准品校准在血清酶检测中的差异。方法应用速率法,采用因子校准与校准品校准2种校准方式,对肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等5种酶进行检测,室内定值质控血清批内各测20次,随机标本50份分别进行检测,在1 h内完成,对2种校准结果进行比较。结果CK、LDH、ALT、AST、GGT表现为因子校准结果明显低于校准品校准结果。室内定值质控血清因子校准均值分别为CK 191.4 U/L、LDH 178.5 U/L、ALT 29.0 U/L、AST 32.8 U/L、GGT50.6 U/L,校准品校准均值分别为CK 212.2 U/L、LDH 183.4 U/L、ALT 32.0 U/L、AST 35.4 U/L、GGT 55.9 U/L;随机标本检测因子校准均值分别为CK 110.6 U/L、LDH 208.1 U/L、ALT 80.3 U/L、AST 99.8 U/L、GGT84.1 U/L,校准品校准均值分别为CK 133.2 U/L、LDH 215.0 U/L、ALT 95.8 U/L、AST 115.6 U/L、GGT 94.8 U/L。两法比较差异有统计学意义(P均<0.001)。结论通过对定值质控血清及随机标本所测酶结果的分析,认为酶活性检测因子校准有较大的系统误差,校准品校准能更好地反映结果的准确性。     

西双版纳州健康人群血清丙氨酸氨基转移酶参考区间调查

目的建立西双版纳州健康人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)丙酮酸氧化酶法参考区间。方法对3167名健康者血清ALT活性在不同性别、不同年龄组间的分布进行统计分析。结果ALT活性男性明显高于女性(P<0.001)。ALT参考区间上限:男性为42 U/L,女性为37 U/L。男性血清ALT活性在30~59岁组较高(其中40~49岁组最高),<20岁组最低;ALT参考区间上限:<20岁为34 U/L,20~29岁为46 U/L,30~59岁为47 U/L,≥60岁为39 U/L。女性≥40岁者血清ALT活性较高(其中50~59岁组最高),≤29岁者较低;ALT参考区间上限:≤29岁为34 U/L,30~39岁为35 U/L,≥40岁为40 U/L。结论ALT活性在不同性别、不同年龄组间有明显差异,各实验室应按不同性别、不同年龄建立本地区、本实验室血清ALT参考区间。     

因子与校准品校准在血清酶检测中的应用比较

目的探讨因子与校准品校准在血清酶检测中的差异。方法应用速率法,采用因子校准与校准品校准2种校准方式,对肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等5种酶进行检测,室内定值质控血清批内各测20次,随机标本50份分别进行检测,在1h内完成,对2种校准结果进行比较。结果 CK、LDH、ALT、AST、GGT表现为因子校准结果明显低于校准品校准结果。室内定值质控血清因子校准均值分别为CK191.4U/L、LDH178.5U/L、ALT29.0U/L、AST32.8U/L、GGT50.6U/L,校准品校准均值分别为CK212.2U/L、LDH183.4U/L、ALT32.0U/L、AST35.4U/L、GGT55.9U/L;随机标本检测因子校准均值分别为CK110.6U/L、LDH208.1U/L、ALT80.3U/L、AST99.8U/L、GGT84.1U/L,校准品校准均值分别为CK133.2U/L、LDH215.0U/L、ALT95.8U/L、AST115.6U/L、GGT94.8U/L。两法比较差异有统计学意义(P均小于0.001)。结论通过对定值质控血清及随机标本所测酶结果的分析,认为酶活性因子校准有较大的系统误差,校准品校准能更好地反应结果的准确性。     

常州地区健康成人心肌酶谱干化学法参考区间调查

目的建立常州地区健康成人天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)干化学法参考区间。方法通过随机抽样选取符合标准的1 305例健康成人作为研究对象,采集静脉血,采用美国强生公司VITROS 5.1FS干式化学分析仪检测血清AST、LDH、CK和CK-MB水平,并按年龄、性别进行分类统计。结果 AST参考区间:18~50岁男16~39 U/L,女13~34U/L;50~79岁18~39U/L。LDH参考区间:18~60岁294~581U/L;60~79岁345~638U/L。CK参考区间:18~79岁男54~189U/L,女40~171U/L。CK-MB参考区间:18~60岁男5~24U/L,女3~22U/L;60~79岁10~24U/L。结论初步建立了常州地区健康成人心肌酶谱干化学法参考区间,为临床诊疗提供了相应的实验室参考依据。     

磷酸吡哆醛对血清ALT、AST测定的影响及相关参考值的初步建立

摘要:目的: 研究磷酸吡哆醛（PLP）对测量表观健康人群（未排除脂肪肝患者）丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）催化活性浓度的影响,初步建立血清ALT和AST的参考值。 方法：以问卷调查方式收集研究对象基本资料,并分为脂肪肝组和非脂肪肝组;将ALT、AST参考测量程序转移至生化分析仪;检测试剂含和不含PLP 时的ALT、AST：ALT1（PLP^＋）、ALT2（PLP^-）、AST1（PLP^＋）、AST2（PLP^-）;分析PLP对研究对象血清ALT和AST活性测定的影响,并建立参考值。 结果: 总人群、非脂肪肝组男、女间ALT1、ALT2、AST1、AST2差异均有统计学意义（P均＜0.05）。总人群男、女间ALT、AST激活程度差异均有统计学意义（U分别为17 985.5、19 111.0,P＜0.05）;非脂肪肝组男、女间ALT激活程度差异无统计学意义（U=9 616.0,P＞0.05）,AST激活程度差异有统计学意义（U=8 947.0,P＜0.05）;脂肪肝和非脂肪肝人群的ALT激活程度和AST激活程度的差异有统计学意义（U分别为8 552.0、16 502.5,P＜0.01）。若排除脂肪肝人群,试剂中加入PLP,男性ALT参考值为9.6~43.6 U/L,女性为7.0~30.2 U/L;男性AST参考值为19.8~39.6 U/L,女性为17.9~34.3 U/L。 结论：若在纳入参考人群时严格排除脂肪肝患者,试剂中添加PLP后ALT及AST参考值与现行参考值较接近,可考虑推广加入含PLP的试剂。     

芜湖地区部分人群肝功血清酶两项参考值调查

目的建立本地区健康成人丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考值。方法选择在本院进行体检的健康成人3308例，在全自动生化仪Dimension测量ALT，AST。结果按年龄，性别分组经检验发现不论男女在20～29岁、60～69岁、≥70岁这3组的ALT、AST的酶活力水平低于30～39岁、40～49岁、50～59岁，3组差异有统计学意义（P〈0．01），而30～39岁、40～49岁、50～59岁组与年龄关系无统计学意义。且男女ALT、AST酶活力水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论建议不同年龄段不同性别应使用不同的正常参考值。本院ALT、AST健康成人参考值分别为：男，ALT≤51U／L，女，ALT≤37U／i，。AST参考值的波动性，男≤41U／L，女≤33U／I．。     

上海市生化自动分析仪ALT测定结果相对统一的实验研究

目的为使上海市生化自动分析仪丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力测定结果趋于一致,并建立统一的参考范围.方法采用ALT校准血清以国际临床化学学会(IFCC)单位(U/L)进行统一校准.结果经校准,全市174家医院,50种仪器,34种试剂,在40～200 U/L间,CV≤10%,并作了参考范围测试.结论可采用统一的校准血清使全市生化自动分析仪ALT测定结果趋于一致,建议以97.5百分位数作参考范围上限,男66 U/L,女55 U/L,男女混合63 U/L.     

六种临床诊断酶学测定参考方法的应用及国际比对结果分析

目的 应用国际临床化学联合会(IFCC)公布的参考方法对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、(天)门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及淀粉酶(AMY)6个酶进行测定,并通过参加参考实验室国际比对计划评估参考方法的准确性.方法 按照IFCC有关酶学活性测定(37℃)参考方法的标准操作程序(SOP),分别使用PE和Agilent的两套测定系统进行6个酶的测定.通过测定质控血清监测两套测定系统的稳定状态、有证参考物(CRM)并参加酶学国际比对(ring trial),验证参考方法的准确性.结果 两套系统测定室内质控血清的测值稳定,6种酶天间测定变异系数为0.5%～1.9%;测定结果一致,两者结果偏移小于2.1%;CRM测定结果在允许的范围内,初步验证了参考方法的准确性;高低两个浓度样本,两个独立系统的国际比对结果中有4个酶(ALT、AST、GGT、AMY)的测定值位于所有参考实验室测定的(x)±s范围内,LDH与CK测值位于(x)±2s之间;用稳健统计学方法评价,除了LDH的样本A测值属于离散值以外,其他5个酶ALT、AST、CK、GGT、AMY及LDH样本B的比对结果未发现离群.结论 应用IFCC参考方法采用两套测定系统对6个酶进行的测定结果稳定、准确,具有等效性.     

EQA/PT scheme to improve the equivalence of enzymatic results between mutual recognition laboratories in Beijing

BackgroundTo utilize the external quality assessment (EQA)/proficiency testing (PT) scheme to evaluate the equivalence of different clinical enzymatic measuring systems in Beijing.MethodsThe Beijing Center for Clinical Laboratory (BCCL) distributed three investigation samples to mutual recognition clinical laboratories in Beijing including alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), γ‐glutamyltransferase (GGT), creatine kinase (CK), and lactate dehydrogenase (LDH). These samples were derived from serum pools with values assigned by the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) enzymatic reference measurement procedures (RMPs). Each laboratory performed duplicate tests of the samples. Then, the samples at level 1 were used to recalibrate individual measuring systems for repeating the tests. BCCL collected data for evaluation of their analytical quality.ResultsBefore recalibration, the biases of ALT and AST tests were not traceable to the IFCC RMPs, and the bias pass rates of GGT, CK, and LDH tests were only 51.2%, 55.7%, and 48.6% respectively. After recalibration, the pass rates of ALT, AST, GGT, CK, and LDH increased to 95.1%, 82.9%, 95.1%, 97.1%, and 70.0% respectively. The EQA/PT also showed that after recalibration, more than 95% of laboratories met the optimum level specifications of the biological variation for ALT, AST, GGT, and CK tests and the desirable for LDH tests.ConclusionThe enzymatic tests in Beijing need to be further standardized by category 1 or 2 EQA/PT scheme for mutual recognition between clinical laboratories. The criteria of biological variation are more relevant for determining the equivalence of clinical enzymatic tests.     

乙醇依赖患者血清中肝功能变化的临床研究

目的测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT )、天门冬氨酸氨基转移酶(AST )、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT )、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil),以检测乙醇对肝脏的损害.方法空腹抽取62例乙醇依赖患者和65例健康人员静脉血,分离出血清,在全自动生化分析仪上测定肝功能指标.结果乙醇依赖患者 ALT 、AST 、ALP 、GGT 、LDH 值分别为(68.5±8.6)、(63.2±8.1)、(183.6±11.6)、(64.5±6.7)、(276.0±26.9)U /L ,TBil 、DBil 、IBil 值分别为(31.9±6.5)、(14.3±7.1)、(17.6±5.9)μmol/L ,比健康对照组有显著增高(P<0.01).结论乙醇依赖患者血清中肝功能指标显著升高,对其进行合理的干预和治疗,可防止患者长期饮酒对肝功能的进一步损害.     

三种临床血清酶国际、国内实验室比对结果分析及其参考方法的评估

目的分析2006年度至2007年度连续2年参加国际临床化学联合会（IFCC）的参考实验室丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的室间质评（RELA）结果及卫生部临床检验标准委员会（以下简称卫生部）的酶学室间比对结果,评估其所用测定参考方法的检测质量及其完善程度。方法根据IFCC公布的ALT、AST、LDH的测定参考方法的标准操作程序（SOP）进行测定,根据《分析测量中不确定度的量化》（QUAM2000）计算合成标准不确定度,用日本临床检验标准协议会（JCCLS）旭化成株式会社认证酶标准物质评估参考方法的分析性能（准确度与不精密度）。结果2006年度的国际RELA与卫生部酶学室间比对结果室内变异系数（CV）均在1．5％～2．1％,2007年度的国际RELA结果与卫生部酶学室问比对结果室内CV均在1．1％以下,且本实验室与总体均值的偏倚整体低于2006年度,除2006年度卫生部酶学室间比对结果有3个值与总体均值的偏倚（7．99％,-7．02％,-13．97％）超过允许偏倚外,其余值均在允许偏倚范围内。ALT、AST、LDH标准物质室内CV均在1％以下,且均值偏倚靶值均低于1％。结论本实验室所用测定ALT、AST、LDH的参考方法已比较成熟稳定,2007年度的实验室比对结果优于2006年度。     

SARS患者的肝脏损害

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者肝脏功能和肝组织病理学的变化 ,探讨 SARS患者肝脏损害的可能机制及其临床意义。方法　依据中华人民共和国卫生部诊断标准 ,选择 2 0 0 3年 2— 6月收治的 SARS患者 110例检测肝脏功能 ,其中 8例死亡者行肝组织病理学检查 ;并与健康体检者 35例进行比较。结果　 SARS组患者血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBil)、乳酸脱氢酶(L DH)水平均显著高于对照组 ,分别为 (91.6 1± 5 0 .5 3) U/ L 比 (32 .91± 10 .5 6 ) U/ L,(78.6 8± 33.32 ) U/ L 比(2 9.4 3± 8.89) U/ L,(11.6 7± 4 .2 6 ) μmol/ L 比 (8.4 4± 3.86 ) μmol/ L,(42 9.95± 188.94 ) U/ L 比 (2 0 0 .83±4 4 .86 ) U / L ,P均 <0 .0 0 1;白蛋白 (AL B)和前白蛋白 (PAB)均明显低于对照组 ,分别为 (34.4 0± 5 .13) g/ L比(42 .0 9± 6 .79) g/ L和 (0 .2 0± 0 .0 6 ) g/ L比 (0 .34± 0 .0 5 ) g/ L ,P均 <0 .0 0 1;血清直接胆红素 (DBil)、总胆汁酸 (TBA)、γ谷氨酰转肽酶 (GGT )、碱性磷酸酶 (AL P)水平与对照组无差异 (P均 >0 .0 5 )。 AL T、AST、GGT、L DH变化范围较大 ,为正常范围 4～ 9倍 ,其余各项变化范围较小。AL T、AST和 PAB异常率达 80 .0 %以上 ,AL     

New IFCC reference procedures for the determination of catalytic activity concentrations of five enzymes in serum: preliminary upper reference limits obtained in hospitalized subjects

Consensus among clinical chemists has dictated a change in reference temperature for enzyme catalytic concentrations from 30 to 37 degrees C. Consequently, International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) reference procedures have been redefined at the latter temperature. Acceptance in practice of these new procedures requires well-established reference values and clinical decision limits, but the establishment of reference values is complex. Therefore, as a provisional approach and to facilitate early application of the new IFCC procedures, we report our experience gained with them in the transfer of values from the consensus methods used hitherto in Germany to the new procedures. The preliminary upper reference limits were determined for catalytic activity concentrations of the enzymes alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), creatine kinase (CK), gamma-glutamyltransferase (gamma-GT) and lactate dehydrogenase (LDH) in human sera. Since enzyme measurements are almost always made on sera from non-ambulant subjects, we have used hospital patients aged 17 years and older as the subjects of our study. The catalytic activity concentrations obtained by measurements with the German consensus methods for the respective enzyme were chosen in combination with additional enzymes of similar diagnostic relevance to classify patients' samples as part of the respective reference collective. Measurements for the determination of the upper reference limits were performed manually by use of the primary reference procedures at the measurement temperature 37 degrees C according to IFCC, and also by employing mechanized measurements adapted to the reference procedures. The upper reference limits were calculated as the 97.5th percentile of the reference collectives and determined separately for women and men: ALT: 34 U/l (female) and 45 U/l (male); AST: 31 U/l (female) and 35 U/l (male); CK: 145 U/l (female) and 171 U/l (male); gamma-GT: 38 U/l (female) and 55 U/l (male); LDH: 247 U/l (female) and 248 U/l (male).     

γ-谷氨酰基转移酶参考方法的建立与性能评估

目的建立γ-谷氨酰基转移酶（GGT）参考方法,对其性能进行评价,为临床常规检测GGT提供可比性和溯源性。方法根据国际临床化学联合会（IFCC）颁布的GGT一级参考测量程序（37℃）要求,建立GGT一级参考方法（其中包括所需仪器、试剂、样本的准备与校准等实验条件的试验）,并对其进行精密度、准确性和最大线性范围检测。结果 GGT参考方法的精密度评价A、B 2个水平样本变异系数（CV）总均〈1%,符合精密度性能要求。有证参考物质（ERM-AD452/IFCC）均值为113.27 U/L,均值与靶值的偏倚为-0.64%,在允许范围内。GGT的最大线性范围为413.81 U/L,高于IFCC公布的GGT参考方法的最大线性范围（276.40 U/L）。结论 GGT参考方法已基本建立,精密度、准确度及线性范围等性能指标均符合方法要求,为我国参考实验室网络的建立提供了基础,临床应用将更加广泛。     

昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间调查

目的建立昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2文件推荐的间接抽样法,选取昆明市第一人民医院2010年5月至2011年3月的健康体检者共9 890例,用奥林巴斯AU5421全自动生化分析仪对ALT和AST进行检测,用Stata 11对检测结果进行统计分析。结果各项指标的参考区间（≤P95）如下：男性ALT≤51U/L,女性ALT≤34U/L;男性AST≤40U/L,女性AST≤35U/L。ALT和AST水平随年龄增长大体呈升高趋势,在男性组中,30～40岁组的ALT水平最高。结论昆明地区ALT和AST的参考区间明显不同于参考书或其他地区的参考区间,因此建立本实验室ALT和AST的生物参考区间非常必要。     

Alanine aminotransferase and gamma-glutamyl transferase are associated with the metabolic syndrome but not with angiographically determined coronary atherosclerosis

BACKGROUND: Recently, elevated liver enzymes have attracted great interest as potential novel markers of cardiovascular risk. Their association with angiographically determined coronary artery disease (CAD) is unknown. METHODS: We enrolled 1000 consecutive patients undergoing coronary angiography for the evaluation of suspected or established stable CAD. The metabolic syndrome (MetS) was defined according to ATP-III criteria; significant CAD was diagnosed in the presence of coronary stenoses with lumen narrowing >/=50%. RESULTS: Serum alanine aminotransferase (ALT), the ALT/aspartate aminotransferase (AST) ratio, and serum gamma-glutamyl transferase (GGT) were significantly higher in patients with the MetS than in subjects without the MetS (34+/-21 vs. 29+/-20 U/l; p<0.001, 1.16+/-0.39 vs. 1.00+/-0.36 U/l, p<0.001; and 53+/-88 vs. 43+/-57 U/l, p=0.001, respectively) but were similar in patients with significant CAD as in those who did not have significant CAD at angiography (p=0.592; p=0.731, and p=0.716, respectively). Analysis of covariance after multivariate adjustment including alcohol consumption confirmed that ALT, ALT/AST ratio, and GGT were significantly and independently associated with the MetS but not with significant CAD. CONCLUSIONS: ALT, the ALT/AST ratio, and GGT are associated with the MetS but not with angiographically determined coronary atherosclerosis.     

Establishing reference intervals for ALT,AST, UR,Cr, and UA in apparently healthy Chinese adolescents

BackgroundThe current child-specific reference intervals (RIs) are inadequate or even unavailable for many analyses in China. Many of the RIs used in Chinese laboratories were derived from Chinese adult standards or from foreign studies. The aim of this study was to establish specific RIs for alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), urea (UR), creatinine (Cr) and uric acid (UA) for apparently healthy Chinese adolescents.MethodsOverall, 1682 apparently healthy adolescents were enrolled. Serum ALT, AST, UR, Cr and UA were measured by an ARCHITECT C-8000 automated chemistry analyzer. The 2.5th and 97.5th percentile RIs were determined using non-parametric methods.ResultsThe established reference intervals for ALT, AST, UR, CR and UA were 7.5–42.8 U/L, 12.8–40.2 U/L, 3.12–6.38 mmol/L, 42.7–91.2 μmol/L, and 180.2–409.6 μmol/L in boys and 6.5–32.8 U/L, 10.4–32.5 U/L, 3.05–6.47 mmol/L, 40.2–88.8 μmol/L and 176.5–394.0 μmol/L in girls, respectively. The median and upper and lower limits for the RIs of ALT, AST, Cr and UA were higher in boys than they were in girls (P < 0.05).ConclusionRIs based on adult criteria are not applicable to adolescents. It was necessary to establish specific, accurate and suitable RIs for Chinese adolescents. We have established reference intervals of ALT, AST, UR, Cr and UA that are defined specifically for Chinese adolescents and are appropriate for universal use among Chinese laboratories.