射频手术机器辅助内窥镜骨膜下额颞部除皱术

目的探讨射频手术机器在内窥镜骨膜下额颞部除皱术中的应用。方法常规内窥镜骨膜下额颞部除皱术中,应用射频手术机器切割及凝固电极行骨膜下剥离,尤其是眶周和额颞移行区充分分离,仔细分离切割皱眉肌、降眉肌及部分额肌,松弛皮肤钛钉固定于颅骨外板。结果本组10例均获得满意效果。结论射频手术机器辅助内窥镜骨膜下额颞部除皱术,能准确分离切割额颞部肌肉,除皱效果确切、持久。     

内窥镜在额颞部除皱术中的应用

目的：探讨内窥镜下额颞部除皱术的临床应用效果。方法：对接受内窥镜下额颞部除皱术的36例患者,采用额颞部发际内小切口,在内窥镜下通过去除部分眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、额肌等去除额颞部皱纹;在帽状腱膜下和颞深筋膜浅层剥离,颞部用丝线固定于颞深筋膜上。结果：与传统大切口除皱相比内窥镜下去除额颞部皱纹效果确切,提升效果好,术后会有额部麻木感,但一般在3～6个月后恢复,手术无明显瘢痕,无脱发,就医者满意率达100%。大切口除皱可见瘢痕、脱发等并发症。瘢痕相比P〈0.05、脱发相比P〈0.05,有统计学意义。结论：内窥镜下额颞部除皱效果好、创伤小、恢复快。     

内窥镜下额颞部除皱术

目的：探讨内窥镜下额、颞部除皱术的临床应用效果。方法：从2003年到2004年，施行内窥镜下额、颞部除皱术28例。采用额部小切口，在帽状腱膜下和骨膜下平面剥离，用缝线和螺钉固定后推的头皮和额部皮肤。结果：28例患者术后效果满意，且脱发、感觉减退和出血等手术并发症少。结论：内窥镜下额、颞部除皱术同传统面部除皱手术相比具有很多优点，可以推广使用。     

额颞部微创内镜除皱术对眉眼形态的改善

目的探讨内镜下额颞部除皱术对眉眼形态的改善情况。方法采用传统的额颞部小切口方法微创行内镜除皱术,并观察内镜除皱对眉眼形态的改变和影响。结果60例术后眉眼间距较术前增大（5．0±1．2）mm,有效实现眉提升,改善下睑缘松弛下垂;内镜下额颞部除皱后眼周围皮肤紧致,长久去除外眼角鱼尾纹,并可在一定程度上对眉形进行调整。结论额颞部内镜除皱术可以矫正眉下垂及双侧眉毛不对称,改善眉眼形态,达到年轻化的效果。     

内窥镜骨膜下额部除皱骨固定19例

目的 探讨额部除皱术有效的固定方法及眉的彻底游离对内窥镜骨膜下额部除皱的影响。方法 行骨膜下剥离，尤其是眶周和和额-颞移行区充分分离；上提眉周组织并无张力固位；头皮经颅骨外板隧道固定.结果 本组19例均获得满意效果。其中1例曾并发右面神经额支麻痹，3个月后完全恢复.结论 经颅骨外板隧道的切口固定使术后眉位置保持良好，且除皱效果持久。     

内窥镜骨膜下除皱术的应用

目的　传统除皱术在达到除皱效果的同时难以避免产生一些不良反应 ,如较长的头皮瘢痕、麻木、脱发、出血多、恢复期长等。为避免上述不良反应 ,我们在除皱术中应用了内窥镜技术独到具有的优点。方法　额部在骨膜下分离 ,颞部在颞深筋膜层分离 ,贯通额颞部形成视腔 ,在内窥镜直视下切除皱眉肌、降眉肌以及额肌 ,同时切开眶缘骨膜 ,通过纠正肌肉间的不平衡而达到手术目的和效果。结果　 1996～1997年间开展的内窥镜骨膜下除皱术 ,共 10例 ,年龄 2 8～ 43岁 ,平均年龄 3 3岁。各例术后效果均较满意 ,手术能纠正眉下垂、眼角下垂 ,减少颞部皱纹及眉间皱纹。结论　内窥镜手术具有切口小、出血少、损伤轻等优点。在掌握指征的前提下 ,内窥镜骨膜下除皱能达到满意的效果。随着内窥镜技术与器械的不断完善 ,其术式会被较多的受术者接受。     

内镜除皱术26例报告

目的：总结回顾利用内镜除皱使面部年轻化的手术经验。方法：从1994年开始到2000年底分别利用国产和进口整形外科用内镜和关节镜开展额颞部除皱手术26例,采用额部小切口,在额部、眶周和头顶进行广泛的帽状腱膜下和骨膜下分离,采用缝线和螺钉固定向后滑行的头皮和额部皮肤。结果与结论：全部患者取得了比较好的效果,无并发症发生,与传统的开放除皱术相比较,内镜除皱技术具有解剖清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。本方法适用于轻度和中度的额颞部和眶周皱纹的处理。     

额颞部小切口多层次剥离除皱术

目的 探讨一种矫正额颞部老化征象简单而有效的方法。方法 采用额、颞部头皮发际内小切口、多层次(额部：骨膜下，额肌与皮肤间；颞部：颞浅筋膜眼轮匝肌与颞深筋膜间，颞浅筋膜眼轮匝肌与皮肤间)剥离，向上提紧额肌骨膜瓣和颞浅筋膜眼轮匝肌瓣，采用折叠缝合内固定(额部缝合固定于骨膜；颞部缝合固定于颞深筋膜表面)。不去除头皮，待其自然收缩恢复。结果 从2000年1月至2003年12月于临床应用20例，既获得满意的额颞部年轻化效果，又避免了冠状切口的并发症。结论 小切口多层次剥离是一种安全有效的额、颞部除皱术，既可单独应用于额部或颞部，也可额颞部同时进行手术。本方法具有时间短，损伤小，康复快，效果可靠等优点，同时避免冠状切口的并发症。     

小切口额颞部除皱术

为了减轻损伤程度，在按传统方法做了大量额颞部除皱手术的基础上，参考了内窥镜除皱手术的一些原理和方法，于１９９４年开展了盲视下小切口额颞部除皱术。为此，设计了专用的手术分离器和齿状切割刀。整个手术只需在额部正中及颞部发际内作３处不足１ｃｍ长的纵行切口，额部及顶部在帽状腱膜下进行分离，至两侧颞线改在颞部皮下颞浅筋膜浅面分离。用齿状切割刀切断部分额肌和帽状腱膜及皱眉肌、降眉肌，沿冠状缝切断部分帽状腱膜。舒平额颞部皮肤皱纹，将多余的头皮向上后推向头顶部，切实加压包扎。用此方法做额颞部除皱１０６例，取得了满意的效果。突出的优点是损伤少、瘢痕小、快速。作者详细总结了该方法的手术操作、体会和注意事项。     

额颞部微切口除皱术

探讨额颞部微切口除皱的临床效果及操作要点。方法 利用专用器械经微切口分别于帽状腱膜下层分离额顶部,SMAS筋膜浅层分离颞部;术中可的情切断部分额肌、皱眉肌或降眉肌,祛除少量皮肤,折叠缝合颞部SMAS筋膜。术后用特殊的弹性绷带加压、牵拉固定。结果 本组48例,其中37例除皱效果明显,8例较术前改善,无效3例。本组并发症有头皮局部血肿2例,部头皮点状坏死1例。结论 额颞部微切口除皱术疗效肯定,具有手术时间短、损伤小、出血少、操作简便等优点,适合轻、中度额颞部皱纹者;术后确切的加压、牵拉固定是保证除皱效果的关键。     

辅助以内窥镜和吸脂术的除皱手术

目的 介绍辅助以内窥镜和吸脂术行面部除皱的手术方法及临床效果。方法 对于面部脂肪增生或脂肪下垂堆积及皮肤松弛者，行内窥镜额颞部上提，颊脂肪垫去除，面中、下部肿胀吸脂,深层组织的悬吊。结果 28例患者均获得良好的手术效果,面部外形明显变小,轮廓更加清晰,皮肤松垂得到复位,同时避免额颞部冠状切口,无脱发、瘢痕形成,无并发症（血肿,面神经损伤,皮肤坏死等）发生。满意率达100%。结论 避免了传统手术方法的大切口,同时也避免了头部的瘢痕、麻木等不良反应的出现,面部的软组织弹性更加良好、轮廓更加清晰。     

眼轮匝肌悬吊法眶周除皱术

目的 探索一种操作简单、安全、有效的眶周除皱术式.方法 在肿胀麻醉下,通过眉区切口入路,在眼轮匝肌眶部外侧深面向下剥离1 cm,将眼轮匝肌上提固定于颞深筋膜或额骨骨膜上;于内侧显露降眉肌和皱眉肌并离断之.然后,通过皮肤入路睑袋成形术切口,在行睑袋成形术的同时,在眼轮匝肌与其下脂肪组织间分离眼轮匝肌眶部外侧,形成眼轮匝肌肌皮瓣,向外上方提紧,固定于眶骨骨膜上.对于颧颊部丰满、鼻唇沟明显者,可同时悬吊固定颧脂肪垫.结果 65例中年女性,术后随访3～16个月,切口瘢痕不明显,静态时鱼尾纹、眉间纹消失,上睑松弛及眉下垂完全矫正,鼻唇沟纹明显减轻,95 %的受术者对手术效果满意.并发球结膜水肿者4例,经热敷治疗,1个月内均消退,无面神经损伤及其他并发症发生.结论 眼轮匝肌悬吊法采用新的切口入路,完全避开面神经,手术操作简单,安全,切口隐蔽,疗效可靠持久,创伤小,恢复迅速,是一种较好的眶周除皱手术方法.     

Temporoparietal Fascia Plication in Rhytidectomy

Background The temporal region has a complex subcutaneous fascial structure known as the temporoparietal fascia, which is part of the subcutaneous musculoaponeurotic system. The temporoparietal fascia is continuous with the superficial musculoaponeurotic system (SMAS) of the face in the inferior border, the frontalis muscle, and the orbicularis oculi muscle in the anterior border. Therefore, a properly planned temporoparietal fascia plication can increase the tightness of the SMAS. In addition, plication of the temporoparietal fascia can provide lifting to decrease lateral canthal wrinkles with elevation of the lateral brows in rhytidectomy. Furthermore, plication of the temporoparietal fascia can yield deep tissue support, which prevents alopecia and visible scar formation in the temporal region by decreasing the tension along the skin incision. Methods Plication of the temporoparietal fascia was performed for 16 patients who had undergone face-lifts over the previous 10 years. Careful subcutaneous dissection, performed immediately under the hair follicles to avoid frontal nerve injury, provides excellent exposure of the temporoparietal fascia for plication in rhytidectomy and protects the auriculotemporal nerve and the superficial temporal vessels. Results There were no complications such as hematoma, facial nerve injury, alopecia, or visible scar formation attributable to the temporoparietal fascia plication. Conclusion Temporoparietal fascia plication can be performed simply during rhytidectomy as an additional procedure. It not only augments the effects of the rhytidectomy, especially in the lateral brows, the lateral canthal, and the temporal regions, but also decreases the risk of possible complications.     

保留耳前鬓角形态并预防脱发的颞颊部除皱术

目的:介绍一种保留耳前鬓角形态并且预防术后脱发的颞颊部除皱术式。方法:颞部切口位于发际缘后方5cm左右并与鼻唇沟平行,耳前切口位于鬓角后缘。颞部于颞浅筋膜深面剥离至发际缘,切开颞浅筋膜于其浅面剥离至眼轮匝肌浅面。耳前于表浅肌肉腱膜浅面剥离至咬肌前缘。垂直于颞部切口向外上方悬吊颞浅筋膜,垂直于鼻唇沟向外上方悬吊腮腺浅面的表浅肌肉腱膜。结果:2008年以来应用该法治疗颞颊部面部老化患者24例,效果满意,未发生严重并发症。结论:该术式保留了耳前鬓角的自然形态,术后切口瘢痕隐蔽,无明显脱发,避免了重要神经、血管的损伤。     

额颞部除皱术的方法改进

目的：探讨对轻、中度皮肤松驰患者选用改进的额颞部除皱术治疗的美容效果。方法：在额颞部小切口除皱术的基础上，将颞部切口延长至耳屏前，于颞部、颧部皮下充分分离，将眶部眼轮匝肌外缘向外上提升缝合固定于颞深筋膜层，同时将颧弓处颞浅筋膜也向外上方提升缝合固定于颞深筋膜层。结果：自2000年以来，采用此法治疗12例，术后随访1个月-2年，效果满意，无一例发生并发症。结论：此手术方法既消除了额纹、鱼尾纹，又减轻了鼻唇沟的深度，是一种疗效较好的除皱方法。     

联合下睑袋整形的面部除皱术

目的 探讨应用联合下睑袋整形的除皱术以达到面部年轻化的整体效果。方法 行传统除皱术提紧皮肤,悬吊SMAS筋膜的同时,联合下睑缘切口,在眼轮匝肌深面剥离,切断下睑眼轮匝肌韧带,去除疝出眶隔脂肪,悬吊下眼轮匝肌。结果 自1999年以来,完成手术25例,效果满意。结论 在传统除皱术基础上,同时切断下眼轮匝肌韧带,可在直视下,将眼轮匝肌悬吊至外眦水平以上的骨膜,改善鼻睑颧沟,加强面中部美容效果。     

小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的运用

目的:探讨颞部、耳屏前小切口中不同的SMAS筋膜悬吊点治疗轻中度面部老化中的改善情况。方法:笔者至2011年3月~2013年5月收治56例患者其中男性8例,女性47例。根据患者面部松弛的程度设计3~5个悬吊点,采用颞部发际内、耳屏前3(或5个)个小切口,沿SMAS筋膜的浅层进行分离,上至眉弓下至对耳屏,前置颧弓缘,分别折叠SMAS筋膜悬吊于骨膜上。结果:56例患者,5例伴有睑袋,效果欠佳,再次联合睑袋去除术后,其余均获得满意效果。结论:行颞部、耳屏小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的具有微创、出血少,并发症少,手术时间短等优点,于传统切开法相比,避免了切口的瘢痕,缩短手术时间,减少剥离范围的损伤,具有广阔的发展前景。     

两级递进式提紧浅表肌腱膜系统除皱术

目的探讨两级递进式提紧面部浅表肌腱膜系统（superficial muscular aponeurotic system，SMAS）-颈阔肌除皱术效果。方法颞面颈部皮下小范围分离，颞区颞深筋膜浅面大范围分离，面颈部SMAS-颈阔肌下大范围分离，离断SMAS-颧颊部韧带。分SMAS-颈阔肌瓣为前、后两叶。先提紧前叶：在其前下方最远处以3-0涤纶线横褥式缝1针向后上提紧固定在SMAS的后上切缘处；再在其后上方以褥式缝合固定在颧弓根部骨膜上。后提紧后叶：在其前下方最远处以3-0涤纶线横褥式缝合，向后提紧固定在SMAS瓣的后切缘处；再在其后方横褥式缝合固定在胸锁乳突肌腱膜上。颞支蒂瓣也以两级递进式提紧固定，重建颈阔肌-耳韧带。额部除皱术的操作要点是确切地切除皱眉肌、降眉肌和额肌。结果共施术284例，绝大部分结果令医者与受术者双方满意。仅有9例发生中度（15～20ml）血肿，8例耳后乳突区皮瓣早期血运不良，经及时处理无不良后果产生。结论两级递进式提紧固定SMAS-颈阔肌瓣和颞支蒂瓣，对于提紧表情区，特别是鼻唇沟附近、颌缘前段的软组织松垂，具有比较明显的效果，但是对于静态脸型或（和）动态脸型比较宽大者，上述方法的效果不明显。