18例高原重症甲型H1N1流感病例临床分析

目的探讨重症甲型H1N1流感病例临床特征，发病特点及治疗方法。方法对2009年10月～2010年1月笔者所在科确诊的18例重症甲型H1N1流感病例临床特征、治疗转归、预后进行分析总结。结果18例重症甲型H1N1流感病例中，男12例，女6例；发病年龄18～65岁，其中25～45岁12例，〈20岁1例，〉50岁5例。其中西宁市区3例，市属三县14例，内地输入性病例1例。所有病例均有发热表现，就诊时体温波动于38．2℃～40．0℃间，11例表现为发热伴咳嗽，4例表现为咳嗽、咳血痰。14例既往体健，无特殊病史，2例既往慢性阻塞性肺病，1例系晚期妊娠，1例合并有类风湿性关节炎，长期口服激素治疗。脏器受累前三位依次为肺部（100％），心脏（66．7％），肝脏（55．2％）。发生多器官功能衰竭者6例，接受有创机械通气治疗12例，3例无创通气治疗，3例给予面罩吸氧。治疗上均给予磷酸奥司他韦（75mg，每天两次口服），在此基础上加用广谱抗生素及激素治疗，并给予保护心肌、维持水、电解质、酸碱平衡治疗。死亡2例。结论重症甲型H1N1流感病例以青壮年多见，早期给予磷酸奥司他韦口服者预后较好，发生多脏器衰竭者死亡率高，预后差。     

一例甲型H1N1流感重症患者的护理

报告一例患有糖尿病的哺乳期妇女被确诊为甲型H1N1流感重症患者的护理过程。护理人员加强重症监护、呼吸道护理、基础护理、心理护理、消毒隔离、个人防护等措施,患者无并发症及院内感染发生,住院11天后痊愈出院。     

重症甲型H1N1流感78例临床体会

目的 探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特点及诊疗体会.方法 回顾性分析78例重症甲型H1N1流感患者的临床资料,总结和讨论临床表现、实验室检查及影像学的特点.结果 重症病例的潜伏期平均2.1(1 ～7)d,主要表现为发热、咽红、咳嗽,大多合并肺炎.年龄较大和伴有基础疾病者病死率较高.X线胸片可见肺部单侧或双侧斑片影.结论 重症甲型H1N1流感病情凶险,病死率较高,应当密切关注年龄较大和伴有基础疾病的患者,及时给予抗病毒治疗.     

云南省甲型H1N1流感重症病例流行病学分析

目的 分析云南省2009年甲型H1N1流感重症病例流行病学特征,为重症病例预防与控制提供依据.方法 采用描述流行病学方法对重症病例流行病学特征进行描述分析;采用1:1配对病例-对照研究方法,对轻症病例与重症病例平均就诊时间、平均确诊时间进行比较分析.结果 2009年,云南省16个州市中有12个州市有重症病例报告,但主要集中在曲靖市和昆明市,占总重症病例的87.39%;轻症病例以学生为高发人群,重症病例以离退休人员为高发人群;轻症病例平均就诊时间、平均确诊时间均短于重症病例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 云南省2009年甲型H1N1流感重症病例发病时间高峰为12月份,≥70岁年龄组发病为主,离退休人员为高发人群.     

预防孕产妇感染甲型H1N1流感的防护措施

为了保障来我院就诊的孕产妇安全性,我们加强防护管理,从门诊到疗区采取有效措施,避免孕产妇在来我院就诊期间接触到发热患者,或疑似甲型H1N1流感病例,为孕产妇专门提供了安全保障.     

重症甲型H1N1流感典型病例的临床特征和诊治经验

[目的]探讨重症甲型H1N1流感典型病例的临床特征和诊治经验.[方法]对收治的重症甲型H1N1流感确诊病例采取积极的诊断与治疗措施.[结果]所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有流感样症状,包括发热(腋下温度≥37.5℃)、咽痛、流涕、肌内酸痛(100%);体温≥39℃并持续3 d以上16例;咳嗽、咳痰19例,头痛、头昏11例;胸闷、气促10例;水样便腹泻或呕吐5例;神志淡漠或烦躁7例;肺部湿性哕音5例.20例继发肺炎或支气管炎,其中2例为重症肺炎;急性呼吸衰竭1例;多器官功能障碍综合症1例.所有患者咽拭子甲型H1N1病毒核酸检测均阳性;WBC正常11例,WBC减少(<5.0×109/L)7例,WBC增高(>10.0×109/L)5例;淋巴细胞(L)正常(0.8～5.0×109L)17例,L减低(<0.8×109/L)5例;胸部CT斑片状浸润影19例,肺纹理增粗、紊乱3例;ECG正常16例;T波改变、ST-T压低7例.所有患者治疗时间7～15 d,平均时间(7.6±2.3)d.所有病例体温正常大于3 d,流感样症状消失,临床症状稳定.咽拭子甲型H1N1病毒核酸检测均阴性.所有患者均临床治愈.[结论]早期有效的诊断和治疗是降低重症甲型H1N1流感病死率的关键.     

孕妇重症甲型H1N1流感24例临床分析

孕妇重症甲型H1N1感染者的发生率及病死率均高于自然人群的数十倍。现将笔者等在临床工作中遇到的24例重症甲型H1N1流感病例分析如下。1临床资料1.1一般资料病人来源于本市各医院,根据怀孕与合并感染甲型流感的有关的诊断依据,诊断后转     

重症甲型H1N1流感46例临床特征及治疗分析

[目的]总结重症甲型H1N1流感的临床特征及治疗方法.[方法]对收治并确诊为甲型H1N1流感重症的46例患者全部使用抗病毒治疗、合并症治疗及支持治疗.[结果]症状出现频率从高到低依次是:发热45例(97.8%),咳嗽35例(76%),全身酸痛21例(45.6%),咳痰20例(43.4%),咽痛14例(30.4%);血细胞计数降低者20%,中性粒细胞的百分比值<50%者32%,60%的患者淋巴细胞减少<20%,28例(71%)患者C反应蛋白升高.46例患者甲型H1N1流感病毒转阴时间为3.68(2～8)d.全部病例治愈出院.[结论]甲型H1N1流感流行季节的呼吸道感染人群,如出现持续高热超3 d或呼吸急促,呼吸困难,或喘息不能用原有哮喘疾病解释,血气分析PO2降低,肺部X线发现肺广泛病灶、原有基础病出现不明原因加重,均提示重症及ARDS可能.早期、及时发现重症患者病情变化,采用奥司他韦抗病毒为主的综合救治,可获满意疗效.     

11例甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点及其转归。方法对11例甲型H1N1流感患者进行隔离治疗,分析其流行病学、临床表现、实验室检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果甲型H1N1流感好发于年轻人,发热、咳嗽及咽部不适为主要临床症状,部分患者出现白细胞减少及低钾血症,早期应用抗病毒治疗后,平均1.5d后体温正常,平均6.6d后咽拭子病毒转阴,8.3d痊愈;治疗中未见明显药物不良反应出现。结论甲型H1N1流感轻症患者早期抗病毒治疗有助于缩短病程,使用奥司他韦无论是进口的达菲,还是我国的军科奥韦治疗甲型H1N1流感均是安全、有效的。     

接种甲型H1N1流感疫苗后患甲型H1N1流感分析

目的 分析接种甲型H1N1流感疫苗后发生甲型H1N1流感感染的病例,探讨发病原因,为进一步提高疫苗预防效果提供参考依据.方法 对接种甲型H1N1流感疫苗后发生甲型H1N1流感感染148例,进行回顾性调查分析.结果 接种甲型H1N1流感疫苗11176例.发生甲型H1N1感染148例,感染率1.32%,其中1～14 d感染81例,感染率0.72%,＞15 d感染67例,感染率0.60%.结论 甲型H1N1流感病毒裂解疫苗是一种安全高效的疫苗,不足之处尚待进一步探讨、完善.     

孕妇甲型H1N1流感的影像学表现

目的 研究孕妇甲型H1N1流感影像特点.方法 回顾性分析经临床诊断证实的14例甲型H1N1流感孕妇的资料,所有病例均行胸部X线片及CT影像学检查,实验室检查.结果 所有病例在出现临床症状后胸部影像学检查均有异常表现,轻症患者8例,其中6例为单个肺叶磨玻璃密度及片状高密度,2例双肺下叶片状高密度,3例伴少量胸腔积液;重症患者6例,表现为双肺多叶受累团絮状高密度,同时伴有胸腔积液及心包积液.结论 甲型H1N1流感孕妇患者影像学征像为非特异性急性感染性病变,有一定特征性,影像学检查有助于其早期诊断及鉴别诊断.     

2009～2010年北京市孕妇甲型H1N1流感流行病学特征

目的分析2009～2010年甲型H1N1流感大流行期间,孕妇甲型H1N1流感确诊病例流行病学特征。方法对北京市孕妇甲型H1N1流感确诊病例开展流行病学调查,描述病例发病时间、地区和职业分布,并利用Logistic回归探讨导致孕妇甲型H1N1流感病例死亡的相关因素。结果 2009～2010年北京市孕妇中累计出现确诊病例81例,危重症病例占30.9%,确诊病例病死率6.2%,死亡病例均为外来务工人员。孕妇危重症病例所占构成比和病例病死率高于育龄期女性(χ2=88.2,P<0.001;χ2=9.6,P<0.005)。多因素logistic回归分析显示,发病治疗时间间隔长、体重指数高是导致孕妇甲型H1N1流感病例死亡的危险因素。结论孕妇甲型H1N1流感确诊病例易并发呼吸衰竭和感染中毒性休克,且出现危重病例和死亡病例的危险性高于育龄期女性,外来务工人员是孕妇甲型H1N1流感防控的高危人群。     

11例甲型H1N1流感孕产妇的临床分析

Objective To study the clinical characteristics and therapeutic effect of pregnant women infected with severe influenza A(H1N1), to survey the disease effects for the newborns. Methods The clinical data of 11 pregnant women infected with influenza A(H1N1 ) in our hospital from November to December 2009 were analyzed retrospectively. Results All the cases were in serious conditions, and 3 cases were in critical. All the patients were with symptoms of fever and cough, the temperature were in 38.7-39.6 ℃, and duration were 3-14 days. There were 9 cases with low lymphocytes, and 9 cases with high WBC. CRP were elevated in all the cases ( 12-129 mg/L), 9 cases were with hypochromia (22.4-30.2 mg/L). X ray showed increases of pulmonary hilar density for all the cases. By comprehensive treatment, 10 patients were cured and one showed marked progress. 9 cases continued pregnacy. One infant with septicemia was cured, other newborns and fetus were in good condition. Conclusions Pregnant women infected with influenza A (H1N1) are likely to develop severe condition. It is important to use antiviral treatment promptly,supplementary comprehensive treatment. Continuing pregnancy is safe, but the outcome to newborn needs further study.     

妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者抗H1N1抗体IgG亚类的分布

目的探讨妊娠合并重症甲型H1N1流感患者抗H1N1抗体各IgG亚类在血清中的分布特点。方法收集2009年11月14日-12月31日,确诊的女性甲型H1N1流感患者,分为妊娠病例组,非妊娠病例组,同时收集抗甲型H1N1抗体阳性的健康妊娠女性作为妊娠对照组,采用ELISA法检测各组血清特异性IgG及亚类的百分结合率。结果妊娠病例组的IgG2I、gG3I、gG4亚类的百分结合率中位数分别为53.0%、65.0%、61.6%,均低于妊娠对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组的特异性抗甲型H1N1 IgG均以IgG1亚类为主,为>70.0%,妊娠病例组的IgG2亚类占5.0%,低于非妊娠病例组的10.0%和妊娠对照组的8.0%,(P<0.05)。结论妊娠合并甲型H1N1流感患者中,特异性抗甲型H1N1 IgG以IgG1亚类为主,IgG2亚类的绝对及相对下降与甲型H1N1感染相关。     

11例甲型H1N1流感孕产妇的临床分析

目的 探索孕产妇合并重型甲型H1N1流感的临床特点、诊治经验及对新生儿的影响.方法 对我院2009年11-12月收治的11例重型甲型H1N1流感孕产妇患者(危重症3例)的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均存在发热咳嗽症状,体温38.7～39.6℃,持续3～14 d.淋巴细胞降低9例,中性粒细胞比例增高9例,C反应蛋白均增高(12～129 mg/L),低蛋白血症者9例(22.4～30.2 mg/L).11例胸部影像学均提示两肺广泛片状密度增高,经神经氨酸酶抑制剂抗病毒、抗细菌感染和(或)综合治疗,10例痊愈、1例好转出院,9例孕妇患者均继续妊娠.仅1例新生儿败血症经治疗已痊愈,余新生儿及胎儿情况良好.结论 孕产妇感染甲型H1N1流感易发展为重症,及时抗病毒抗菌、辅助支持治疗很重要,继续妊娠多数是安全的,但对新生儿的影响还有待进一步探讨.     

Determinants of A (H1N1) vaccination: cross-sectional study in a population of pregnant women in Quebec

Background

Because of the risk of complication, pregnant women were a priority target for vaccination during the A (H1N1) pandemic influenza. In Quebec, 63% of pregnant women were vaccinated, which is a higher rate than vaccination against seasonal influenza. However, the behaviour of pregnant women relative to the vaccination during the H1N1 pandemic is unknown. The present study was aimed at identifying factors influencing the decision-making of pregnant women regarding H1N1 vaccination.

Methods

A cross-sectional survey was conducted in February 2010 in pregnant women or in early postpartum at the Sherbrooke University Hospital Centre using a self-administered questionnaire based on the Health Belief Model (HBM). Data items collected were: socio-demographic data, vaccination status, information sources consulted, knowledge on vaccination, and the HBM dimensions: effectiveness and risks of vaccination, severity and vulnerability towards the influenza. The associations between questionnaire variables and vaccination status were assessed by univariate and multivariate analysis.

Results

Of the 250 women interviewed, 95% knew that the vaccination was recommended, but only 76% received the vaccine. Variables positively associated with vaccination were late vaccination during pregnancy (OR = 7.3, 95% CI 2.1-25.3), belief in the efficacy of the vaccine (OR = 7, 95% CI 2-23.4), and consultation of the Pandémie-Québec website (OR = 4.5, 95% CI 1.5-13.4). However, the belief that the vaccine had not been adequately tested (OR = 0.08, 95% CI 0.02-0.35) and consultation of mainstream websites (OR = 0.22, 95% CI 0.06-0.81) were associated with lower vaccination rates.

Conclusions

The vast majority of pregnant women were aware of the recommendations relative to A (H1N1) vaccination. Internet media played an important role in their decision to get vaccinated. Better information on the safety of the vaccine must be prepared for future pandemics.     

无锡市甲型H1N1流感及季节性流感疫苗接种效果分析

目的调查流感样病例(ILI)和无锡市一般人群中甲型H1N1流感疫苗及季节性流感疫苗的接种情况,评估疫苗接种后对人群的保护效果。方法以无锡市2家哨点医院为基础,采集流感样病例病毒核酸检测阳性的病例作为病例组,共1 529人,同时按照"病例"的电话信息,随机产生电话号码选择、年龄匹配的一般人群作为对照组,共380人。结果病例组甲型H1N1流感疫苗接种率为6.1%(94/1 529),对照组甲型H1N1流感疫苗接种率为12.1%(46/380),两组比较,差异有统计学意义(P0.01);甲型H1N1流感病例中接种甲型H1N1流感疫苗的比例为12.5%(3/24),门诊检测阴性的ILI病例接种甲型H1N1流感疫苗的比例为6.1%(78/1 273),"接种甲型H1N1流感疫苗"因素的OR值为0.457(P=0.201);以电话调查一般人群(330例)作为对照组,接种甲型H1N1流感疫苗的比例为13.3%(44/330),OR值为1.077(P=0.908)。结论该次调查说明接种甲型H1N1流感疫苗对预防流感样病例有一定效果,但由于样本量较少,24种方法病例对照分析均未得出差异有统计学意义。     

43例甲型H1N1流感确诊病例临床特点分析

目的 分析泰安市最初隔离观察甲型H1N1流感确诊病例的临床特征及诊治特点.方法 回顾性分析总结确诊病例流行病学及临床资料.结果 内源性感染41例,占95.35％,外源性感染2例,占4.65％; 39例(90.70％)患者以发热为最主要临床表现,伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕,咽痛等流感样症状;43例确诊患者均治愈出院.结论 对于甲型H1N1流感,只要早期诊断,早期治疗,绝大多数患者可以痊愈,预后良好;早发现、早诊断是甲型H1N1流感预防控制与有效治疗的关键.     

55例重症甲型H1N1流感流行特征及预防治疗策略

目的了解浙中西部地区甲型H1N1流感流行特征,为甲型H1N1流感防控提供科学依据。方法分析2009年11月-2010年1月收住医院55例确诊重症甲型H1N1流感病例的临床资料。结果临床主要表现为流感样症状,发热55例,占100.00%,咳嗽52例,占94.55%,涉及多系统、多脏器,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能损伤甚至死亡;94.55%患者出现实验室检查异常;危重症患者病初白细胞数或(和)CRP值明显高于重症患者,差异有统计学意义(P<0.01);55例患者发现肺部炎性改变;53例用磷酸奥司他韦抗病毒治疗;54例治愈,死亡1例。结论儿童、青少年及慢性基础疾病患者和妊娠妇女是甲型H1N1流感和甲型H1N1流感重症的高危人群;发病初期血白细胞和(或)CRP明显升高、淋巴细胞下降者更易发展为危重症,且易误诊误治,应引起临床重视;磷酸奥司他韦加综合治疗,效果可靠;早发现、早治疗是救治成功的关键所在。     

人口流动强度与甲型H1N1流感和人感染H7N9禽流感流行的相关性研究

目的 探讨人口流动强度与甲型H1N1流感（简称H1N1）和人感染H7N9禽流感（简称H7N9）的流行关系的模式。方法 利用2009年H1N1监测数据和2013年至2017年2月的H7N9监测数据,采用秩相关、主成分分析、Getis-Ord Gi*热点分析和对应分析探讨人口流动强度与上述两种传染病流行的相关关系。结果 人口流动强度与H1N1和H7N9的发病数均呈正相关。家禽出栏量与H7N9的发病数和人口流动强度也呈正相关。人口流动强度分别与H1N1（〖XC小五号.EPS;P〗=43.40,P<0.0001）和H7N9（〖XC小五号.EPS;P〗=51.82,P=0.0010）的热区位于对应分析图的相同区域,且均存在相同级别的热区聚集在一起,提示人口流动强度与这两种疾病均存在一定的对应关系;家禽出栏量和H7N9的热区位于对应分析图的相同区域,且热区级别大致一一对应,即存在相对严格的对应关系（〖XC小五号.EPS;P〗=36.47,P=0.0140）。人口流动强度与家禽出栏量也存在一定的对应关系,两者的热区位于对应分析图的同一区域（〖XC小五号.EPS;P〗=32.26,P=0.0410）。结论 人口流动强度与H1N1的暴发流行有相关关系,而人口流动强度与H7N9的流行关系是一种典型的“人-物流”的动物源性的传染病模式。