二次清洗登记表在外来器械再处理中的应用

目的:设计外来器械再处理(再处理指外来器械使用后及时的彻底清洗、消毒,俗称外来器械二次清洗)登记表格,将其应用到外来器械二次清洗中,观察该表格在外来器械二次清洗管理中的应用效果.方法:2018年6月～2019年6月针对消毒供应中心外来器械存在二次清洗率低的不良情况进行统计并分析原因,设计及制作"外来器械二次清洗接收登记...     

手术器械医用润滑剂不同使用方法比较研究

目的 探讨医用润滑剂两种不同的使用方法,避免手工清洗器械时医用润滑剂器械维护费用成本过高,而重复使用造成清洗器械二次污染问题.方法 医用润滑剂采用浸泡法和喷雾法润滑器械,比较两组方法的稀释液在存放过程中细菌污染情况和两组润滑剂每周用量及费用情况.结果 喷雾法优于浸泡法,浸泡法稀释液重复使用存放>48 h,染菌率达100%,而喷雾法稀释液连续使用存放>48 h,无细菌生长;浸泡法每周润滑剂用量为800 ml,而喷雾法每周润滑剂用量则为200 ml.结论 手工清洗器械时,医用润滑剂采用喷雾法保养器械,既可避免润滑剂重复使用造成的清洗器械二次污染,又可减少其用量,节省成本.     

污染器械是否应在使用科室进行预处理的辩证思考与探索

讨论污染器械是否应在使用科室进行预处理。持不同观点的两组学者,围绕污染器械是否应在使用科室进行预处理展开探讨,全过程分破题立论、总结论点、攻辩、自由讨论、总结陈词五个阶段完成,要求论点清晰,论据充分,引用规范、循证文献作为论据支持论点。有学者认为污染器械在使用科室进行预处理可在最大程度上保证器械的清洗质量和灭菌效果。内镜作为一种特殊的器械,其在床旁进行及时预处理是污染器械在使用科室进行预处理的范例。其他学者认为污染器械进行预处理时需要满足一定的设施条件,而绝大多数使用科室不具备对污染器械进行预处理时所需的设施,易增加环境污染及工作人员职业暴露的风险。器械使用科室和消毒供应中心就污染器械预处理问题如何在工作流程上无缝对接,是做好复用器械清洗灭菌质量的保障。     

STERIS清洗消毒机使用体会

目的医疗器械使用后彻底清洁处理，预防和控制医院感染，保证消毒灭菌效果。方法STERIS清洗消毒机清洗。结果大大提高工作效率，清洗质量提高，有效提高医务人员的自身防护。结论有效的清洗方法，才能达到最佳的清洗质量，确保器械的灭菌成功，并控制医院感染。     

常规手术器械使用与维护

随着常规手术器械的广泛应用，应根据手术需要选择合适的器械及规格，并根据这些器械所采用的材料特性，正确使用、清洗、消毒，达到延长器械的使用寿命的效果，节约单位成本。     

复用手术器械周转循环过程质量控制的有效性研究

目的：探讨应用纸质标志牌对器械周转循环过程质量控制的有效性.方法：器械常规包装后在包外挂上纸质标志牌,每一标志牌随器械完成一次循环.观察使用纸质标志牌前后器械清洗的质量、包装质量、器械丢失及找回情况.结果：保证了器械的供应质量,清洗合格率由93.8％提高到98.4％（P＜0.01）,包装合格率由97.0％提高到99.2％（P＜0.05）,器械丢失或部件缺失发生率由0.38％降低到0.12％（P＜0.05）,器械丢失后24 h内找回率由45.2％提高到91.7％（P＜0.01）.结论：以纸质标志牌为载体进行器械周转循环过程质量控制的方法可对器械处理和使用各环节进行有效管理,提高无菌物品供应的准确性和安全性,提高医疗质量,保障患者的生命安全.     

机器清洗器械代替手工处理的效果比较

复用器械的清洗是消毒供应中心清洗质量管理中非常重要的环节,清洗不彻底,消毒灭菌后,蛋白质易凝固附着在器械上,患者使用后难免会附着或脱落到其体内,引起不必要的投诉和纠纷.为此,我们对器械的机器清洗和手工处理清洗方法进行了比较.     

手术室外来器械的使用与管理现状调查

目的了解湖南省各医院手术室外来器械的使用与管理情况，探讨存在的问题，并提出相应对策。方法在该省手术室年会期间，采用实名问卷调查的方法对参会人员进行调查。结果接受调查的21所三级医院及38所二级医院，其月手术量均〉200台，每月使用外来器械达十余台次至几百台次不等；每所医院同期接受3～8家医疗器械厂商提供的器械。在外来器械的使用与管理中，相关人员的培训及器械的清洗、消毒、灭菌等方面都存在交叉感染的潜在危险。结论医院手术室外来器械的使用与管理中存在很大的感染风险，需要加强监督并规范管理。     

保湿对使用后不同时段清洗手术器械清洗效果的影响

目的探讨保湿与否对使用后不同时段清洗手术器械清洗效果的影响。方法将使用后的2 000件手术器械立即回收,随机分为A、B、C、D 4组,每组500件。其中A组：未保湿,2 h内清洗;B组：将器械置于稀释的多酶清洗液中浸泡保湿,2 h内清洗;C组：未保湿,12 h后清洗;D组：将器械置于稀释的多酶清洗液中浸泡保湿,12 h后清洗。所有器械置于加有1∶200碱性含酶清洗剂中浸泡5 min后清洗,由同一台全自动清洗消毒机按照日常使用程序清洗,比较各组合格率。结果 A组（未保湿）与B组（保湿）清洗合格率比较,目测法（98.80% vs 99.20%）和试纸测试法（98.40% vs 99.00%）差异均无统计学意义（χ2值分别为0.404、0.701,均P＞0.05）;C组（未保湿）与D组（保湿）清洗合格率比较,目测法（87.20% vs 99.00%）和试纸测试法（84.40% vs 98.60%）差异均有统计学意义（χ2值分别为54.188、64.815,均P＜0.01）。结论 使用后2 h内清洗的手术器械,不保湿与保湿保存,均能达到清洁标准;而对于使用后超过12 h清洗的器械,需要先经保湿处理再按正常清洗程序清洗,才能达到清洁标准。     

采用三频超声喷淋一体清洗技术减少清洗过程中器械的损坏

目的:在满足洁净度要求的前提下寻找或选择清洗消毒处理的最佳流程和措施,减少复用精密医用器械的损坏率,以降低使用成本。方法:经多年实际考查,对不同清洗方式造成医用器械损伤的原因进行了分析归类,比较了采用三频超声喷淋一体机后医用器械破坏率的变化。结果:采用单频超声清洗器使医用器械损坏率由手工清洗的30%减少到10%。而三频超声喷淋清洗消毒器的采用,使医用器械的损坏率降低到1%以下。结论:三频超声喷淋清洗一体清洗技术是当前最理想的清洗技术,采用三频超声清洗技术,在大大增强清洗能力的同时,降低了医用器械的损坏率。     

不同预处理方法对金属器械清洗效果的观察

目的比较不同预处理方法对金属器械的清洗效果及工作效率,以提高器械的清洗质量,延长器械的使用寿命,减轻工作强度。方法将2013年8-11月回收的15套妇科人流包器械随机分成A、B、C 3组,A组利用新引进的超声清洗机进行预处理;B组使用全自动清洗消毒机的预洗程序进行预处理;C组按照手工法对器械进行预处理,非管腔器械使用流动水冲洗,管腔器械使用高压水枪冲洗,明显污渍处使用毛刷和管腔清洗刷处理,清洗后使用目测法对器械进行清洗质量和生锈率的检查。结果通过对3组不同预处理后的器械在清洗时间、清洗合格率、生锈率方面的比较分析显示,A组器械在各方面均优于B、C两组,分别为3min、99.9%、0.2%,B组为5min、98.9%、0.4%,C组为10min、97.8%、1.1%。结论使用超声清洗机进行金属器械的预处理,不仅提高了器械的清洗质量,延长了使用寿命,同时减轻了工作人员的工作强度,缩短了工作时间,提高工作效率。     

全国348所医院硬式内镜集中处理现状调查

目的 调查国内医院消毒供应中心硬式内镜处理现状，为规范硬式内镜管理提供参考。方法 自行设计调查问卷，对全国348所医院硬式内镜处理现状进行调查。结果 全国348所医院中仅182所(52.30%)在接收时进行双人清点交接，290所(83.33%)在接收时进行功能检查，284所(81.61%)在转运中单独放置；手工清洗+超声清洗+机械清洗178所(51.15%),311所(89.37%)清洗时拆卸到最小单位；常规器械与管腔器械常用清洗质量监测方法分别为目测法310所(89.08%)、压力气枪304所(87.36%); 252所(72.41%)进行带电器械漏电检测；光学镜、附件及器械均使用卡槽器械盒包装分别为292所(83.91%)、234所(67.24%);根据说明书选择灭菌方式136所(39.08%)。结论 医院消毒供应中心应遵照行业标准及指南相关要求，进一步完善内镜接收、转运及处理流程，并采用科学有效的方法对内镜清洗质量进行监测，根据器械的结构特点选用带有保护装置的器械篮筐，依据说明书选用正确的清洗和灭菌方式，确保内镜清洗质量和灭菌合格率，保证患者使用安全，避免院内感染发生。     

腹腔镜器械清洗方法的探讨

目的 研究在手术多、清洗人员少、器械不能及时处理的情况下,清洗前保湿处理以及清洗流程对硬式内镜清洗效果的影响.方法 对同类手术的下台器械进行3组相对应的处理和清洗流程,设置为A、B、C 3组:A组为下台后立即保湿处理(管腔器械内充满保湿剂)+酶洗+水洗+加酶超声+水洗,B组为下台后酶洗+水洗+加酶超声+水洗,C组为下台后水洗；使用目测法和白纱布法试验检测所有清洗后的器械,使用ATP检测仪器检测污染相对严重的管腔清洗后的情况.结果 目测评判,A、B、C 3组的合格率分别为100.0％、100.0％、91.4％；白纱布试验,A、B、C3组的合格率分别为100.0％、95.9％、50.5％；管腔ATP检测,A、B、C 3组的合格率分别为100.0％、89.4％、2.4％.结论 对于不能及时处理的器械尤其是复杂的管腔类器械,清洗前做好保湿以保证清洗效果是确保器械清洗质量以及消毒灭菌效果的关键因素.     

耳鼻喉科器械的消毒管理

笔者结合工作实践,将耳鼻喉科器械的消毒管理经验介绍如下. 1 人员配备及分工 消毒供应中心设专人负责耳鼻喉科器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌.要求工作人员熟练掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程,对各类器械结构、性能、用途等了如指掌.耳鼻喉科换药室固定器械护士,对使用后的器械进行分类处理,在器械回收时按器械回收单内容与回收工作人员分别核对清点,逐项填写并签名,合理放置无菌物品和非无菌物品;负责器械的使用、维护和保养,及时清理回收处理使用过的器械.     

不同清洗方法对中度污染器械清洗效果对比研究

目的探索一种高效、快速、经济、安全、实用的清洗方法,以保证再生器械的灭菌质量。方法将供应室回收的600件中度污染器械随机分为常规组、试验A组和试验B组（每组各200件）,试验A组和试验B组在常规清洗前,分别接受温水和酶液浸泡,随后均放入全自动喷淋清洗机中清洗;比较不同方法清洗后器械的洁净度及残留血的污染情况。结果试验A组、试验B组与常规清洗组比较,清洗洁净度与质量均明显提高,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两试验组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在使用全自动喷淋式清洗机清洗中度污染器械前,采用温水浸泡或多酶液浸泡均能很好提高再生器械的清洗效果。     

外来手术器械使用后规范化处理探讨

目的针对外来器械在各医院间频繁流通的问题,改进传统的用后处理模式,以提高器械的清洗、消毒、灭菌及管理的有效性。方法抽查2012年1-10月外来器械300件,抽取150件流动水冲洗后送至消毒供应中心待洗涤的手术器械作为对照组,另抽取150件长期存放且已于手术结束后进行清洗机清洗消毒的器械作为试验组,对比两组清洗效果,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果对照组清洗前细菌检出率为32.00%、HBSAg阳性率为7.33%、潜血阳性率为43.33%,均高于清洗后的6.00%、0.67%、6.67%;试验组清洗前细菌检出率为6.67%、HBSAg阳性率为1.33%、潜血阳性率为5.33%,均高于清洗后的1.33%、0、2.00%,但清洗后对照组的细菌检出率和潜血阳性率均低于对照组,即试验组优于对照组。结论通过建立外来器械规范化流程管理,保证了外来手术器械质量,提高了手术安全性、高效性,为患者提供了及时、准确、安全、有效的医疗护理服务,应用效果良好。     

可复用医疗器械预处理方法探讨

对医疗器械特殊状况进行标记后,在传递、处理等过程中更加方便、快捷、准确;经过保湿处理的器械,污染物不会干涸,更容易清洗,且清洗质量更高。     

再生医疗器械两种清洗方法的效果观察

再生医疗器械是指使用后,经过处理可重复使用的器械.要保证再生医疗器械消毒、灭菌的质量,器械的清洗质量是关键.因此,我们采用两种不同的清洗方法对器械的清洗质量进行了专项研究.     

妇产科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的质量分析

目的:研究分析妇产科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的质量,争取改善妇产科器械集中清洗的质量。方法:选取2017年66包妇产科器械包作为调查主体,由消毒供应室清洗的妇产科器械执行针对的清洗质量检测,之后放大镜检查联合肉眼观察不合格率情况以及合格率情况。结果:在清洗之前(对照组),不合格率达到16.45%,合格率达到83.55%。在清洗之后(观察组),不合格率达到0.64%,合格率达到99.35%。对比两组之间的差异两组对比差异明显,P0.05。结论:妇产科器械是否干净,直接影响到医院感染的情况。所以,从根本上保证妇产科器械集中清洗的质量非常重要,可以从根本上降低医院感染发生率,同时还可以提升患者的治疗效果以及生存治疗。在实际工作中,在对于妇产科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的质量的基础上,得到妇产科器械集中清洗非常有必要,可以从根本上提升妇产科器械的清洁程度。     

使用碱性清洗剂的两种方法对污染器械预清洗效果比较

碱性清洗剂对器械表面有机污垢的清洗有良好的效果,它可清除器械表面的血液、脂肪、蛋白质等有机污染物,可用于多酶清洗前的浸泡预洗,使器械的最终清洗质量达到最佳的效果.为了发挥碱性清洗剂的最佳功效,我科采用了使用碱性清洗剂的两种方法进行预清洗后,经过隐血试验阳性率的比较,以探求其能发挥最大作用的使用方法.