心肾综合征的分级、发病机制及中西医结合治疗进展

2008年由急性透析质量改善计划小组主办的心肾综合征共识会上明确了心肾综合征的定义及分型,总定义为心、肾功能紊乱的病理状态下,一个器官的急、慢性功能损伤导致另一个器官的急性或慢性功能受损,分别为1型急性心肾综合征,2型慢性心肾综合征,3型急性肾心综合征,4型慢性肾心综合征,5型继发性心肾综合征。本文阐述了不同类型心肾综合征的发病机制以及西医、中医的治疗进展。     

心肾综合征发病机制研究进展

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指由于心力衰竭引起肾功能不全时的一种临床综合征。狭义上讲．CRS是指慢性心力衰竭（CHF）患者出现进行性肾功能不全，表现为治疗过程中血肌酐渐进性升高。广义上讲．CRS是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重导致心肾功能急剧恶化的一种临床综合征。本文就狭义的CRS发病机制研究进展作一综述。     

心肾综合征

心肾综合征（cardiorenal syndrome;CRS）是指由于心力衰竭引起肾功能不全时的一种临床综合征。狭义上讲,CRS是指慢性心力衰竭患者出现进行性肾功能不全,表现为治疗过程中血肌酐渐进性升高。广义上讲,CRS是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重导致心肾功能急剧恶化的临床综合征。目前对于CRS的认识有限,缺乏有效的治疗措施,是临床上面对的难题之一。     

心肾综合征的特点和临床分型进展

近年来心肾综合征(cardiorenal syndromes,CRS)倍受临床关注,传统CRS仅指慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)引起的进行性肾功能损害、利尿剂抵抗和心脏容量负荷过重,最终导致CHF恶化的一系列病理变化,因此认为CRS是CHF发展到终末期的一种表现.随着对心肾相关性疾病的认识不断深入,CRS的内容更加广泛,2008年急性透析质量改善计划共识会议就CRS定义达成了一个共识,指"心脏和肾脏中某一个脏器的急性或慢性功能不全导致另一个脏器出现急性或慢性功能障碍的临床综合征[1]".目前CRS的研究更加关注于心脏和肾脏之间的双向作用.     

中医优质护理干预对心肾综合征患者心肾功能的影响

<正>心肾综合征属于中医“水汽病”、“心悸”等范畴,表现为心悸气短、咳喘、水肿、乏力等症状,指的是慢性肾功能不全与心力衰竭两种疾病共存的总称,患者的心肾功能与其预后密切相关[1]。心脏和肾脏同为人体的重要脏器,心、肾疾病可相互影响,心肾综合征结合心、肾功能障碍的一系列病理生理改变,患者的发病率和病死率高,随着长寿人口的增加及心和/或肾功能不全患者存活率的逐年增加,心肾综合征的发生率亦显著上升。心肾综合征的治疗周期长,     

心肾综合征的发病机制及治疗进展

心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)是指心力衰竭与肾功能衰竭同时存在的一种状态,其包括由于心力衰竭所引起的肾功能不全和肾功能受损后对心血管系统造成的不良影响,二者关系紧密,但目前临床上对心肾综合征发病机制的认识及治疗方法仍存在一定的困难.本文就目前心肾综合征发病机制及治疗的相关进展进行综述.     

慢性心力衰竭病人的药物治疗

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭,由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血或淤血的表现,是大多数心血管疾病的最终归宿,它是指在足够静脉回流的前提下,心脏的收缩和(或)舒张功能下降,心排血量减少、组织器官灌流不足,不能满足机体代谢需要,伴肺循环和(或)体循环淤血的临床病理生理综合征.临床上左心衰竭最为常见,单纯右心衰竭较少见.     

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭心肾综合征的临床效果分析

目的:通过对比心功能及肾功能的变化,探讨重组人脑钠利肽对慢性心力衰竭心肾综合征的临床效果。方法:对照组患者采用减轻心脏负荷、改善脏器灌注、防治心室重构等常规治疗方案,观察组在上述治疗方案的基础上,曾合并应用重组人脑钠利肽治疗。结果:观察组患者的临床治疗总有效率(97.44%)比对照组(76.92%)高,患者的心肾功能指标改善程度比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭心肾综合征患者在接受常规方法治疗的同时,合并应用重组人脑钠利肽治疗的临床效果更佳。     

心肾综合征发病机制及防治研究新进展

随着慢性肾病（CKD ）发病率越来越高，心血管事件（VCD ）已成为了CDK 患者的首要死亡原因。在2007年的世界肾脏学会议上，RONCO［1］等重点提出了心肾交互关系和心肾综合征（CRS ）的新定义，指心肾功能在病理上的紊乱，即其中一个器官的急性／慢性病变导致的另一个器官的急性／慢性病变。本文将CRS发病机制及防治两方面研究新进展进行综述如下。     

老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化情况,为临床诊治提供参考依据。方法 以宝鸡市第三人民医院2013-02～2016-02期间收治的150例心力衰竭患者作为对照组,将其设为观察组,将其中62例心肾综合征患者设为观察A组,88例非心肾综合征患者设为观察B组,同时另选80例同期进行健康体检者作为对照组,并比较各组各项指标变化情况。结果 观察组BNP前体、胱抑素C、尿素、肌酐水平均高于对照组(P＜0.05);观察A组BNP前体、胱抑素C、尿素、肌酐水平均高于对照组、观察B组(P＜0.05);观察B组BNP前体、胱抑素C水平高于对照组(P＜0.05),尿素、肌酐比较无显著差异(P＞0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者均伴有不同程度的肾功能损害,BNP与胱抑素C的敏感度高,前者可作为诊断心力衰竭的早期指标,后者可评估患者肾功能损害情况,对早期诊治心肾综合征具有重要意义。     

心肾综合征及其中西医结合防治策略

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏在其病理生理状态紊乱的情况下,一个器官的急性或慢性功能损害,能引起另一个器官的急性或慢性功能障碍而致心肾同病所引起的一系列临床综合征[1].近年来随着人们生活水平的不断提高,社会老龄化现象日益严重,高血压、糖尿病、脂质代谢异常和高尿酸血症已成为引起慢性心力衰竭(CHF)和慢性肾脏疾病(CKD)的共同病因,导致CRS的发病率日益增高,临床两种疾病共存时患者病程进展快、预后凶险,病死率极高.目前为止对CRS病因病机的认识还极为有限,因此缺乏有效的防治方案,对于CRS的研究已经引起国际医学界的极大关注[2].     

彩色多普勒超声对心肾综合征肾内动脉血流的评价

目的 评价彩色多普勒超声检测心肾综合征肾内动脉血流动力学变化的临床价值.方法 将慢性心力衰竭分为肾功能正常组和慢性肾功能不全组,应用彩色多普勒技术检测两组肾内段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速及阻力指数,并与正常对照组比较.结果 慢性肾功能不全组段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速较肾功能正常组减低(P＜0.01),而阻力指数较肾功能正常组显著增高(P＜0.01),较正常对照组也显著增高.结论 心肾综合征患者肾内动脉于收缩期及舒张期处于低血流速,而肾血管处于高阻力状态.     

心力衰竭多器官交互影响:心肾综合征

关于心肾综合征(CRS)的定义,一直以来都有争议,直到2004年8月美国国立卫生研究院(NIH)的国家心肺和血液研究所(NHLBI)召开专家会议讨论有关心脏疾病,尤其是心衰时的急性或慢性肾脏反应.狭义的概念认为:心肾综合征是指慢性心衰患者出现的进行性肾功能损害,并导致肾功能不全,并且心衰的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制.     

腹膜透析救治心肝肾综合征护理体会

心肝肾综合征的命名是依据患者的原发病基础都是风湿性心脏病、慢性心力衰竭反复发生达10年以上,同时并发"心源性肝硬化、心源性肾功能不全或肾功能损害".这一命名的临床基础是基于肝肾综合征.传统肝肾综合征的诊断依据是肝硬化发生严重或中度腹水症状后,大量体液潴留于腹腔或其他组织,导致有效循环血量减少,肾血流减少,肾缺血,肾小球滤过率下降,发生肾前性氮质血症或肾实质损害的综合征.本文所报道的2例患者,除原发性心脏病变外,都有肝肾综合征的特征,故把此病例命名为心肝肾综合征较为恰当.     

急慢性心力衰竭患者易于发生肾功能不全的预测危险因素

目的通过研究急慢性心力衰竭患者发生肾功能不全的易感因素,进而指导临床更好的预测心肾综合征的发生以及进行临床指导治疗。方法 60例心力衰竭的患者,发生心肾综合征的患者(病例组)30例,未发生心肾综合征的患者(对照组)30例,通过测定病例组和实验组的实验室指标分析得出急慢性心力衰竭患者易于发生肾功能不全即一型和二型心肾综合征的预测危险因素。结果同对照组相比,病例组患者的BNP、肌酐、尿素氮、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素-6与心肾综合征的发生有关,差异有统计学意义(P0.05)。结论BNP、肌酐、尿素氮、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素-6是心力衰竭患者易于发生心肾综合征的危险因素,正确控制这些危险因素,可以避免或更好的控制心肾综合征的发生,为临床提供更好的理论依据。     

2型心肾综合征的研究进展

近年来,对慢性心力衰竭患者治疗过程中的肾功能改变和慢性肾脏病的心血管并发症有了进一步的认识,心血管疾病和慢性肾脏病之间存在着十分复杂的联系。当两者共存时,除有相同的危险因素外,还发生相互作用,互为因果,产生叠加、放大的病理损害效应,据此提出了心肾综合征。很多调查显示肾功能不全是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。     

血液透析结合中药灌肠治疗慢性肾衰30例临床观察

慢性肾功能衰竭(CRF)又称慢性肾功能不全.是指在各种慢性肾实质疾病基础上,病情持续缓慢进展,致使肾脏正常结构和功能进行性损害而引起的临床综合征.     

慢性充血性心力衰竭患者血清尿酸测定的临床意义

慢性充血性心力衰竭亦称慢性心力衰竭,是临床常见的综合症,其发病率高,死亡率亦高。是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合症,或由于心肌收缩力减弱,不能维持心排血量,以至重要器官如心、恼、肾、肺和胃肠等严重缺血、缺氧而致乏力、心慌、头晕、食欲减退、水肿、尿少等症状。常见病因有瓣膜疾病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、扩张陛心肌病及风湿肚心吐病。     

心肾综合征3例报告

<正>心脏合并肾脏功能障碍(CRS)临床上多为心力衰竭治疗期间出现的中等或严重的肾功能不全的临床综合征,其中:1型CRS为急性心功能不全导致的急性肾脏损伤;2型CRS指慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;3型CRS指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;4型CRS指慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;5型CRS指慢性肾脏疾病造成心脏功能减退、左心室肥厚、舒张功能减退或(和)不良心血管事件增加[1]。心脏与肾脏之间存在的互相影响的病理生理变化,以神经激素以及肾素-血管紧张素-醛固酮轴的激活为中心环节,心脏与肾脏     

益气养心汤在中西医结合治疗慢性心力衰竭中的应用价值分析

<正>1慢性心力衰竭慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）又称慢性充血性心力衰竭,是由于心肌损伤、心肌收缩力减弱等器质性或功能性病变导致的心脏泵血功能下降,心排血量不能满足全身组织器官代谢需要而产生的复杂的临床综合征,主要表现为肺循环和（或）体循环淤血、器官、组织血液灌注不足等症状[1-2],发病率和死亡率均居高不下,是目前危害最严重的心血管疾病之一[3]。