抗感染中心静脉导管临床应用的研究

目的 探讨抗感染中心静脉导管在减少导管相关性感染和细菌定植中的作用,以降低导管相关感染率。方法 选取2011年5月-2013年5月于ICU行深静脉置管患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例,对照组采用普通中心静脉导管,观察组采用黄嘧啶银和氯己定抗感染中心静脉导管,观察比较两组患者导管留置、导管拔除、导管相关性感染和细菌定植。结果 留置导管时间观察组为(14.5±2.6)d,对照组为(8.3±3.7)d,观察组留置导管时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.563,P<0.05),观察组无局部感染,对照组局部感染6例感染率18.75%,观察组局部感染、导管细菌定植例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌定植和感染延时显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 抗感染中心静脉导管在减少导管相关性感染和细菌定植中具有重要的积极作用,但导管留置时间>两周,抗感染中心静脉导管的细菌定植和导管相关性感染明显增加,通过缩短导管留置时间是减少导管相关性感染的重要手段。     

改良式颈内静脉阻断法在神经外科昏迷患者PICC置管中的应用效果观察

目的探讨神经外科昏迷患者在行经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)过程中运用改良式颈内静脉阻断法阻断颈内静脉对减少导管异位的效果。方法回顾分析2015年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院神经外科行PICC穿刺的136例昏迷患者的临床资料,其中2015年1月至2016年5月住院的68例患者为对照组,2016年6月至2018年6月的68例患者为观察组。对照组PICC穿刺过程中颈内静脉阻断采用常规方法;观察组采用了改良式颈内静脉阻断法。对比两组患者术后导管初次异位情况以及导管相关性感染发生情况。结果观察组无导管误入颈内静脉及导管相关性感染发生病例,对照组中有6例(8.8%)发生导管误入颈内静脉,与观察组比较差异有统计学意义(P=0.037),1例(1.5%)发生导管相关性感染,与观察组比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论在神经外科昏迷患者PICC置管过程中采用改良式颈内静脉阻断法对避免导管误入颈内静脉效果肯定,值得推广。     

经外周置入中心静脉导管维护标准流程对导管相关性感染的降低效果

目的分析经外周置入中心静脉导管(PICC)维护标准流程对导管相关性感染的降低效果。方法选取2017年6月至2019年6月于医院长时间接受输液的100例PICC患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采取常规导管维护,观察组采取PICC维护标准流程进行维护,比较两组导管相关性感染发生率及护理满意度。结果观察组导管相关性感染发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PICC维护标准流程可降低PICC患者导管相关性感染发生率,提高患者的护理满意度。     

导管改良维护对导管相关血流感染风险影响

目的:探讨正压接头结合改良维护法对临床上导管相关血流感染发生风险的影响.方法:选择医院PICC置管患者130例进行研究.随机分为两组,对照组患者PICC置管后,静脉留置针在护理时选用肝素帽并进行传统的维护护理.试验组患者选用正压接头并通过改良维护法进行护理.结果:试验组患者PICC置管留置总天数、导管相关血流感染发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在PICC置管术中,与肝素帽各传统维护法相比,静脉留置针在护理时选用正压接头并进行改良式的维护对减少患者发生导管相关血流感染风险的效果更好.     

颈外静脉及上肢静脉PICC血栓与感染的对比分析

目的通过颈外静脉与肘部静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)血栓形成及感染的对比分析,探讨二者行中心静脉置管的优缺点,为PICC置管的最佳途径提供临床依据。方法将2013年1月-2014年1月在医院肿瘤科住院行PICC的604例患者按置管部位不同分为两组,试验组330例选择颈外静脉行PICC,对照组274例选择肘部静脉行PICC,置管后比较两组血栓及感染率。结果试验组血栓发生率为5.15%,对照组为22.63%,两组置管患者血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组感染率为2.1%、对照组为4.0%,两组置管患者感染率比较差异无统计学意义。结论颈外静脉PICC较肘部静脉PICC血栓发生率低,置管成功率高;两组置管患者导管相关性感染无明显差异;颈外静脉PICC值得临床推广使用。     

ICU中心静脉导管相关性感染系统性护理干预的研究

目的探讨施行系统性护理干预对ICU行中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)发生的影响,以降低感染率。方法将2012年在ICU行中心静脉导管并对其施行常规护理的200例患者设为对照组,对其进行回顾性调查;将2013年在ICU行中心静脉导管并对其施行系统性护理干预策略的200例患者设为研究组,比较两组患者CVC-RI的发生情况。结果两组患者的性别、年龄、导管置管部位、导管留置时间差异均无统计学意义;研究组与对照组患者导管病原菌定植、穿刺部位感染、隧道感染、植入部位感染、导管相关性血流感染(CRBSI)的感染率,分别为12.5%、6.0%、3.0%、2.0%、3.0%与32.0%、17.0%、10.5%、7.5%、12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组患者置管后局部渗血、导管脱出液外渗、导管阻塞及感染的发生率,分别为2.0%、3.5%、2.5%、9.0%与6.7%、10.0%、7.5%、18.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预在ICU中心静脉导管相关性感染中的应用,可明显降低并发症的发生率及置管后的不良反应的发生率。     

集束化管理对多发性骨髓瘤PICC置管化疗患者导管相关血流感染发生率及生存质量的影响

目的探讨集束化管理对多发性骨髓瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者导管相关血流感染发生率及生存质量的影响。方法选取该院2015年2月至2017年1月多发性骨髓瘤PICC置管化疗患者67例,按入院顺序进行分组,对照组33例予以常规护理干预,研究组34例在对照组基础上予以集束化管理干预;比较两组导管相关血流感染发生率及干预前后生存质量评分量表(WHOQOL-100)评分。结果研究组导管相关血流感染发生率为2.94%(1/34),低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(P0.05);研究组干预后WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对多发性骨髓瘤PICC置管化疗患者予以集束化管理干预可显著降低导管相关血流感染发生率,同时提高患者生存质量。     

Q—syte与PosiFlus联用在PICC封管技术的临床应用及效果观察

目的：探讨分隔膜无针密闭式输液接头（Q—syte）与预充式导管冲洗器（Posinush）在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）冲管、封管中的应用效果。方法：将324例行PICC置管术需要化疗的肿瘤住院患者,随机分为对照组和观察组各162例,对照组采用肝素帽连接PICC导管,采用肝素液封管护理,观察组采用分隔膜无针密闭式输液接头连接PICC导管,采用预充式导管冲洗器封管护理,比较两组导管相关性感染率、导管堵管发生率、操作时间、针刺伤次数。结果：观察组导管相关性感染率、导管堵管发生率、操作时间、针刺伤次数均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：使用分隔膜无针密闭式输液接头和预充式导管冲洗器联用对PICC进行冲封管效果好,减少导管相关性感染率、堵管率,减少PICC导管并发症。     

中心静脉穿刺留置导管患者引进加强型护理对相关性感染的控制分析

目的 对中心静脉穿刺留置导管(PICC)患者引进加强型护理模式,探讨其对相关性导管感染的控制,为临床输液护理提供新的思路.方法 选取医院于2010年3月一2012年9月收治124例需行PICC置管的肿瘤患者,利用随机数字表法设为研究组和对照组,每组各62例；其中对照组给予常规护理模式,而研究组给予加强型护理模式,待治疗后第8周末,对比两组患者感染发生率、病原菌分布.结果 研究组发生感染3例,感染率为4.84％,对照组发生感染12例,感染率为19.35％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01)；研究组置管距感染发生的时间为(52.83±7.59)d,而对照组为(41.73±13.68)d,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组抽取导管血进行病原菌培养共检出病原菌8株,对照组共检出病原菌30株,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉穿刺留置导管患者引进加强型护理模式,对感染的发生率能够起到一定程度的控制效果.     

多中心超声定位下深静脉置管降低医院导管相关性感染的价值

目的探讨多中心超声定位下深静脉置管在降低医院导管相关性感染的应用价值。方法选取在本院行多中心超声定位下深静脉置管的120例患者为研究组,选取同期传统体位标定下行深静脉置管的50例患者为对照组。比较深静脉置管相关指标(提前拔管率、一次置管成功率、机械损伤率);导管相关感染类型(导管细菌定植、出口部位感染、导管相关性血流感染);检测病原菌感染分布情况。结果研究组患者提前拔管和机械损伤比例(15.83%、4.17%)均明显低于对照组(28.00%、24.00%),一次置管成功率(90.00%)明显高于对照组(64.00%),差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者导管相关感染发生率明显低于对照组,其中导管细菌定植、出口部位感染、导管相关性血流感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组病原菌感染中革兰阳性菌比例明显高于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P0.05);革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌感染比例最高,革兰阴性菌中以鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌为主。结论多中心超声定位下深静脉置管可有效降低置管时间,增加导管留置时间,降低导管相关性感染的发生率。     

重度骨髓抑制患者皮肤消毒方法的改进及应用

目的改进重度骨髓抑制患者注射部位皮肤消毒方法，提高消毒效果，防止皮肤软组织感染的发生。方法186例重度骨髓抑制患者随机分为两组，实验组采用改进的消毒方法，对照组为常规消毒方法进行注射。结果实验组皮肤软组织感染的发生率为9．4％，明显低于对照组35．6％（P〈0．01）。结论重度骨髓抑制患者皮肤注射采用改进的消毒方法，可明显降低皮肤软组织感染的发生。     

腔镜器械两种灭菌方法的效果比较

目的：探讨腔镜器械两种灭菌方法的应用效果。方法选取本院2011年10月～2013年10月使用的腔镜器械384件,随机分为试验组和对照组,192件腔镜器械使用2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌（对照组）,192件腔镜器械使用过氧化氢等离子低温灭菌（试验组）,比较两组的细菌培养合格情况、消毒灭菌有效性、器械损伤情况、操作人员不良反应情况。结果试验组腔镜器械的细菌培养合格率明显高于对照组,消毒时间明显小于对照组,灭菌后有效时间明显长于对照组,器械损伤率、操作人员的不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌、过氧化氢等离子低温灭菌均是腔镜器械的有效灭菌方法。过氧化氢等离子低温灭菌的效果更好,值得临床推广。     

结核病患者呼吸机管路不同清洗消毒方法效果的对比研究

目的 探讨不同清洗消毒方法用于结核病患者呼吸机管路的消毒效果.方法 对结核病患者使用的复用呼吸机管路及其附件随机分为A、B、C组(每组各60件),A组采用2000 mg/L 有效氯清洗消毒剂浸泡、B组采用2％戊二醛消毒剂浸泡、C组全自动清洗消毒机清洗消毒;对不同清洗消毒方法消毒前后呼吸机管路及其配件的细菌菌落数及结核分枝杆菌进行检测.结果 消毒前细菌及结核分枝杆菌阳性率均为100.00％,3种方法消毒后细菌及结核分枝杆菌杀灭率均达标;消毒后,C组细菌及结核分枝杆菌阳性率为0,优于其他两组.结论 3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒机对结核病患者呼吸机管路及其附件消毒效果最佳.     

Regret after sterilization in women

Feelings of regret seem to occur frequently after sterilization, but are mostly short-lived. Women in a test group who asked for reversal did so, on the average, after 3.8 years. This is a major operation and should be discussed thoroughly and, if possible, avoided, to keep requests from increasing. 118 patients who asked for reversal were compared with 116 control patients matched by sterilization date. The reversal group was sterilized at a much younger age, and over 8 times as many had other gynecological procedures at the same time as the control group. The reversal group altered their marital status after sterilization at a higher rate than the control group; both groups had the same number of children at the time of sterilization. Out of the control group, only 1 patient out of 88 reported guilt feelings to the family doctor after a child died. 1/5 of the reversal patients were operated on at the time of other gynecological or obstetrical surgery: 12 abortions, 6 prolapse operations, 4 cesarean sections, and 2 operations due to extrauterine pregnancy. These occurred in only 3 women in the control group. This combination of sterilization and gynecological problems should be avoided, with patients following their doctors' advice. However, patients should have more time to think things over and should not be pressured into sterilization, especially since sterilization can be performed in a clinic under local anesthesia. Reversal should not be encouraged.     

年轻妇科肿瘤患者化疗后骨密度变化50例临床分析

目的:研究分析妇科肿瘤年轻患者化疗后骨密度的变化,为临床工作提供参考。方法:以2009年1月～2012年8月该院收治的宫颈癌患者50例为实验组,患者均采用手术治疗且在手术后进行化疗;以同期在该院进行健康体检的50例女性作为对照组。观察实验组化疗后的骨密度变化,并与对照组进行比较。结果:实验组患者化疗前与对照组骨密度比较,P>0.05;实验组患者化疗后骨密度降低,与化疗前比较P<0.05,与对照组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:在妇科肿瘤年轻患者化疗期间,其骨密度有明显降低,需要医生引起高度重视,使用多种方法提高患者骨密度。     

输卵管绝育手术并发症发生原因及影响因素的前瞻性研究

目的:通过对输卵管绝育术前瞻性研究,分析绝育术并发症发生原因及影响因素,提出相关建议。方法:通过预防干预、诊断干预形成多环节的综合干预措施,分别观察干预组与对照组绝育手术并发症的发生率并分析原因。结果:干预组、对照组近期并发症发生率分别为0.88%、4.56%,两组差异有统计学意义(P(0.0001),远期并发症干预组、对照组分别为1.05%、0.46%。单因素分析结果显示:并发症发生的危险性与妇女年龄、痛经史、人流或流产/产后手术、既往患有妇科病史、输卵管取管指板法、输卵管折叠结扎切断法、术中提管困难等有关。多因素分析结果显示:对照组并发症的发病风险是干预组的7倍;采用输卵管折叠结扎切断法发生并发症的危险是输卵管抽芯近端包埋法的50倍;既往有妇科病史的妇女并发症发生率是正常妇女的4倍。结论:对于高风险人群(如年龄(35岁、既往有妇科病史等),应严格掌握适应证及禁忌证并谨慎手术。建议输卵管绝育取管采用吊钩法。输卵管绝育术术式采用并严格执行抽芯近端包埋法。     

不同清洗方式在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值

目的：比较手工清洗法和机械清洗法在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值。方法：选取2019年6月～2020年12月本院消毒供应中心接收并进行清洗、灭菌处理的腹腔镜手术器械5283件,根据其清洗、灭菌方法分为观察组和对照组,观察组包括2636件腔镜手术器械,对照组包括2647件腔镜手术器械。对照组2647件腹腔镜手术器械使用手工清洗法进行清洗和灭菌,观察组2636件腹腔镜手术器械使用机械清洗法进行清洗和灭菌。结果：观察组腹腔镜手术器械的清洗质量合格率和灭菌质量合格率均显著高于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。医护人员对观察组的腹腔镜手术器械的满意度评分显著高于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。结论：相比手工清洗法,机械清洗法能够显著提高腹腔镜手术器械的清洗和灭菌质量,从而显著提高其清洗质量合格率和灭菌质量合格率。     

度量关联规则在医院消毒供应质量追踪管理中的研究

目的:探讨基于度量关联规则的质量追踪模式在医院消毒供应管理中的应用价值.方法:采用基于度量关联规则的质量追踪模式进行医院消毒供应质量追踪管理.选取医院消毒供应中心的600件无菌器械,按照管理模式的不同将其分为观察组和对照组,每组300件;同期另选使用该无菌器械的200例患者,每组100例.观察组采用质量追踪式管理,对照...     

95％酒精在治疗腹部切口脂肪液化中的应用体会

目的观察95％酒精对腹部切口脂肪液化的治疗效果。方法采用回顾性调查方法,45例各种妇产科腹部手术后发生切口脂肪液化的患者在不同时期采用不同的治疗方法：对照组用传统方法治疗,治疗组用95％的酒精配合TDP灯照射。对治疗结果进行比较分析。结果对照组治疗6～19d,切口于术后11～25d愈合;治疗组治疗2—5d,切口于术后7～12d愈合。两种治疗方法中均没有因处理脂肪液化延长抗生素的应用,切口无一例发生感染。结论采用95％酒精配合TDP灯照射的疗法有利于减少术后脂肪液化的发生,能减轻患者痛苦,缩短治疗时间。     

手术室内镜器械清洗灭菌效果的对比观察

目的:对比观察不同清洗消毒方法用于手术室内镜器械中的清洗灭菌效果.方法:在2020年1月～2020年12月开展研究,选择200件污染内镜进行分析,将200件内镜采用抽签的方式分成两组,即对照组和观察组,各100件.对照组采先用手工清洗后使用2％戊二醛消毒液浸泡灭菌10h,最后使用无菌注射用水清洗干净再使用;观察组先浸泡...