长期卧床老年患者医院获得性尿路感染的临床分析

目的了解长期卧床老年患者医院获得性尿路感染的危险因素和病原菌分布特点,以制定预防和控制医院感染方案,降低医院感染发生率。方法对医院2011年6月-2012年8月老年病房住院患者发生尿路感染及相关因素进行回顾性调查分析,按操作规程进行细菌、真菌培养和菌落计数,应用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪,对检出的病原菌采用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验;应用SPSS10.0软件进行统计统计分析。结果 578例住院患者发生尿路感染45例,感染率7.79%;检出革兰阴性菌35株占77.77%,以大肠埃希菌、奇异变形菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占24.44%、17.78%、13.33%,革兰阳性菌8株占17.78%,以粪肠球菌、屎肠球菌为主,各占4.45%,真菌以白色假丝酵母菌为主占4.44%;高龄、住院和卧床时间长、基础疾病多、侵入性操作及不合理使用抗菌药物是发生尿路感染的危险因素。结论老年患者尿路感染危险因素多,必须制定有针对性的预防控制措施,有效降低医院感染的发生。     

住院患者尿路感染相关因素分析及预防对策

目的 分析住院患者发生尿路感染的危险因素,针对危险因素制定预防对策,为预防和控制尿路感染提供科学依据。方法 回顾性调查2010年1月-2012年12月4 986例住院患者临床资料,分析发生尿路感染的危险因素,并总结预防对策。结果 4 986例患者发生尿路感染346例,发生率为6.94%;送检标本进行病原菌监测325例,共分离出病原菌378株,其中革兰阴性杆菌193株占51.06%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占10.58%、25.13%、5.03%,革兰阳性球菌115株占30.42%,主要为肠球菌属、表皮葡萄球菌,分别占14.02%、7.14%,真菌70株占18.52%,主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占10.32%、5.29%;危险因素为年龄≥60岁、女性、有基础疾病、侵入性操作、抗菌药物的应用、尿管的留置时间≥10d。结论患者医院尿路感染的危险因素与多种因素有关,针对尿路感染的病原菌及危险因素,加强对医院的管理控制及对病原菌的监测,并制定有效的预防对策,可有效降低医院尿路感染的发生。     

儿童喘息性疾病院内获得性感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨儿童喘息性疾病院内获得性感染的病原菌分布、耐药及危险因素。方法对本科2017年7月-2018年7月收治的1 573例儿童喘息性疾病医院感染的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析,采用单因素和多因素分析确定医院感染的危险因素。结果 1 573例儿童喘息性疾病发生医院感染78例,共培养出65株病原菌,阳性率为83. 33%,其中革兰阳性菌28株,占43. 08%,革兰阴性菌34株,占52. 31%,真菌3株,占4. 62%;革兰阳性菌主要对氨苄西林耐药性最强,对万古霉素和利奈唑胺最弱;革兰阴性菌对头孢唑林耐药性最强,革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦耐药性最强,对亚胺培南和美罗培南最弱。年龄(≤3岁)、病程( 7 d)、住院时间( 7 d)、基础疾病、全身激素使用时间 5 d和应用抗菌素 7 d是儿童喘息性疾病医院感染独立的危险因素(P 0. 05)。结论应对儿童喘息性疾病发生医院感染危险因素进行早期预防,发生医院感染后应根据病原菌特点和耐药性合理使用抗生素。     

糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险因素分析与预防

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染病原菌特点、感染的危险因素,为临床降低糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染率提供依据。方法回顾性分析2012年8月-2015年6月医院收治的105例糖尿病肾病尿毒症患者临床资料,分析其病原菌分布特点,采用多因素logistic回归分析诱发尿路感染的相关危险因素,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 105例糖尿病肾病尿毒症患者发生尿路感染31例,感染率为29.52%;共检出病原菌39株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占58.97%、33.34%、7.69%;单因素分析发现,年龄60岁、女性、糖尿病病程10年、住院时间20d、空腹血糖8mmol/L及应用抗菌药物是患者发生尿路感染的危险因素(P0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄60岁、女性、血清白蛋白≤3g/L、留置尿管是患者发生尿路感染的独立危险因素(P0.05)。结论糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染的危险因素较多,高龄、女性是发生尿路感染的高危人群,应采取相应措施加强营养和留置导管护理,以降低糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染率。     

重型颅脑损伤患者尿路感染病原学特点及危险因素分析

目的分析重型颅脑损伤(SBI)患者尿路感染病原菌分布及危险因素分析。方法选取医院2014年8月-2016年8月收治的SBI患者156例作为研究对象,对所有纳入患者的术后尿路感染情况进行观察和分析,对与患者术后尿路感染发生相关的因素进行研究和分析,对发生尿路感染患者尿液样本中的病原菌进行检测和分析。结果术后发生尿路感染患者51例,感染率32.69%,感染患者以发热、尿路刺激征、尿道口瘙痒为主要临床体征;共分离病原菌72株,其中革兰阴性菌35株占48.61%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌11株占15.28%,以粪肠球菌为主,真菌26株占36.11%,以白色假丝酵母菌为主;合并糖尿病、GCS评分、留置导尿管时间是SBI患者发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 SBI术后尿路感染的相关因素、临床体征和病原菌分布具有特征性,给予充分的重视和有效的诊治,以提高SBI患者救治成功率和医院感染工作的效果。     

SICU患者医院获得性血流感染的预后分析

目的了解外科重症监护病房(SICU)患者医院获得性血流感染病原菌分布及患者预后,并分析死亡的危险因素,为临床抗感染治疗提供指导。方法收集医院SICU 2004-2015年确诊为医院获得性血流感染的111例患者的临床资料,对其病原菌分布、预后进行描述性研究,对导致患者死亡的危险因素实施单因素、多因素logistic回归分析;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 111例血流感染患者的送检标本中共分离出病原菌180株,其中革兰阴性菌84株占46.7%、革兰阳性菌56株占31.1%、真菌40株占22.2%;患者住院期间病死率为44.1%;APHACHEⅡ≥18分、凝固酶阴性葡萄球菌感染、鲍氏不动杆菌感染及多药耐药菌感染是患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 SICU患者医院获得性血流感染病原菌种类多样、预后不佳,临床应加强病原菌监测,预防为先,并及时采取有效的抗感染策略。     

脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素分析与预防

目的了解脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率,统计分析其发生的危险因素,为临床预防与治疗脑卒中患者医院获得性肺炎提供指导依据。方法选择2010年4月-2015年3月医院神经内科收治的1 500例脑卒中患者,将其中发生医院获得性肺炎患者的痰液送检,分析感染病原菌构成,筛查脑卒中患者发生院内获得性肺炎的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 1 500例脑卒中患者中有44例发生医院获得性肺炎,发生率为2.93%;共检出病原菌71株,其中以革兰阴性菌为主,51株占71.83%,革兰阳性菌19株占26.76%,真菌1株占1.41%;logistic回归分析显示,气管切开、气管插管、使用呼吸机、预防性使用抗菌药物、合并糖尿病、吞咽困难和鼻饲胃管等是导致脑卒中患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素(P0.05)。结论导致脑卒患者医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,患者发生医院获得性肺炎的危险因素较多,在临床治疗中,对于存在高风险因素的脑卒中患者要密切关注,给予必要干预措施,预防和减少医院获得性肺炎的发生。     

2型糖尿病患者尿路感染的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者尿路感染的临床特点、病原菌分布及其影响因素,为采取针对性的预防举措提供依据。方法回顾性分析2010年2月-2013年9月医院收治的2型糖尿病患者419例,调查患者住院期间发生尿路感染率,对发生尿路感染的患者尿标本进行病原菌培养和鉴定,观察感染患者的相关因素。结果 419例2型糖尿病患者发生尿路感染83例,感染率为19.81%,女性以及≥60岁患者较多,分别有55例和67例,占66.27%和80.72%;女性、高龄、糖尿病病程长、住院时间长、有留置导尿管、高糖化血红蛋白是2型糖尿发生尿路感染的危险因素;83例2型糖尿病合并尿路感染患者尿培养共检出病原菌89株,其中革兰阴性菌53株,占59.55%,革兰阳性菌24株,占26.97%,共检出12株真菌,占13.48%。结论 2型糖尿病合并尿路感染以女性和老年患者居多,以革兰阴性菌感染为主,影响2型糖尿病合并尿路感染的危险因素众多,临床应采取针对性措施积极预防感染。     

PICC置管患者医院感染病原菌与感染危险因素分析

目的探讨PICC置管患者医院感染病原菌特征及危险因素,为降低医院感染提供参考。方法回顾性分析2012年5月-2015年5月在医院行PICC置管的370例住院患者临床资料,分析医院感染率及病原菌分布,并统计导致医院感染的独立危险因素,数据采用SPSS19.0统计软件进行处理。结果 370例PICC置管患者发生医院感染21例,感染率5.7%;共分离出37株病原菌,其中革兰阳性菌14株占37.8%,革兰阴性菌18株占48.7%,真菌5株占13.5%;单因素分析显示,年龄60岁、PICC留置时间30d、穿刺次数3次、体质量指数25kg/m2、合并糖尿病、有静脉炎史、白细胞计数10×109/L者医院感染发生率显著上升,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,年龄、PICC留置时间、单次穿刺次数、合并糖尿病是导致医院感染的独立危险因素。结论 PICC置管患者医院感染病原菌主要是革兰阴性菌,分析导致医院感染的独立危险因素,并制定针对性的预防措施,是降低医院感染的关键。     

导管相关性血流感染危险因素分析与对策

目的探讨导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素与预防对策,降低血流感染的发生率。方法选取2008年12月-2013年12月153例CRBSI患者作为研究对象,记录患者感染的发生情况,分析发生感染的相关危险因素及感染病原菌的分布;采用MINKE医院感染管理系统对监测资料进行汇总分析。结果 21例患者感染发生于置管7d内,占13.72%,132例发生置管7d后,占86.28%,153例患者穿刺部位均出现皮肤红肿和化脓;CRBSI发生原因:操作流程不当、置管后护理不规范、导管位置不适宜、导管留置时间过长、患者个体因素;共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌248株占79.49%,革兰阳性菌58株占18.59%;真菌6株占1.92%。结论提高医院感染管理水平,严格按照规范进行操作,加强患者置管后护理可有效控制CRBSI的发生。     

Comparison of hospital-acquired infection rates in paediatric burn patients

The objective of the present study was to determine risk factors for development of the most common hospital-acquired infections in paediatric burn patients in order to give recommendations for surveillance. The prospective cohort study in a paediatric burn centre was conducted over a period of two years using uni- and multivariate analysis for risk factor identification. In a group of 41 children with an mean total burn surface area (TBSA) of 18.9% 42 hospital-acquired infections were observed. The overall infection rate was 59.7 nosocomial infections per 1000 patient days, the device-associated nosocomial infection rates per 1000 device days were 55.2 for pneumonia, 8.9 for primary bloodstream infections and 41.7 for urinary tract infections. The incidence density of burn wound infections was 18.5 per 1000 patient days. The percentage of TBSA was a significant risk factor for burn wound infections, but percentage of TBSA was not a risk factor for the device-associated infections. Duration of urinary catheter use and ventilation were identified as risk factors for the corresponding hospital-acquired infection. Surveillance of hospital-acquired infections in burn intensive care units should be performed in the same way as other intensive care unit types, as recommended by the National Nosocomial Infections Surveillance system, without consideration of the percentage of TBSA. In addition, burn wound infections should be recorded using the percentage of TBSA for stratification of burn wound infection rates.     

Hospital-acquired infection in elderly patients

Increasing numbers of elderly people are being treated in hospitals and are at particular risk of acquiring infections. The incidence, risk factors and types of hospital-acquired infection (HAI) in the elderly are reviewed. Special reference is made to urinary tract infections, respiratory tract infections, gastrointestinal infections including Clostridium difficile, bacteraemia, skin and soft tissue infections and infections with antibiotic-resistant organisms.     

新生儿医院感染特点与危险因素

目的 探讨新生儿医院感染特点和危险因素.方法 采用目标性监测方法,对2007年1月-2010年12月入住新生儿病房的6699例患儿进行监测.结果 4年共监测新生儿6699例,发生医院感染146例,感染率2.18％;监测以新生儿病房搬迁前医院感染率较高;感染部位以呼吸道为主,占50.00％,其次为皮肤黏膜占19.18％,口腔占10.27％,胃肠道占7.54％,其他占13.01％;新生儿医院感染易感因素主要与新生儿的出生体重、住院天数、有侵入性操作及使用抗菌药物有关.结论 空气及环境污染致呼吸道感染率高是医院感染特点;低体重儿、住院天数长、不合理使用抗菌药物以及侵入性操作是新生儿医院感染的危险因素.     

2型糖尿病合并尿路感染的危险因素及预防对策

目的 探讨2型糖尿病合并尿路感染的危险因素,并制定相应的预防对策.方法 选取医院2010年1月至2011年1月收治的108例糖尿病患者,分析糖尿病伴尿路感染患者的年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、留置导尿、合并其他基础疾病等影响因素,以及尿路感染的病原菌分布.结果 糖尿病合并尿路感染的危险因素为年龄大、女性、糖尿病病程长、糖化血红蛋白高、留置导尿及合并其他疾病等,差异均有统计学意义(P＜0.05);尿路感染检出病原菌主要为大肠埃希菌占64.7％,变形菌属占26.5％、克雷伯菌属占5.9％.结论 明确2型糖尿病合并尿路感染的危险因素,积极控制血糖,改善机体的防御功能,能有效预防2型糖尿病患者发生尿路感染.     

ICU患者合并医院感染的危险因素及预防对策

目的 探讨ICU患者合并医院感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析490例ICU患者的临床资料,进行感染组与非感染组可能引起医院感染相关因素比较.结果 490例ICU患者发生医院感染50例,感染率为10.20％,其中医院内获得性肺炎30例、消化道感染10例、泌尿道感染6例、其他4例;感染组与非感染组比较,感染组年龄大、创伤性诊疗操作多、预防应用抗菌药物比例高、抑酸剂、激素应用时间及住院时间长,是医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 ICU患者医院感染率较高,应尽可能减少和避免危险因素的发生.     

呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及预防对策

目的 探讨呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及护理对策.方法 回顾性分析890例呼吸内科住院患者的临床资料,进行医院感染组与非医院感染组可能引起医院感染有关的因素进行比较.结果 890例呼吸内科住院患者发生医院感染50例,感染率为5.62％;以肺部感染(医院内获得性肺炎)居首位,为30例,占60.00％,其次为消化道及泌尿道感染,占20.00％、12.00％;高龄、合并慢性基础疾病、季节、创伤性诊疗操作、预防应用抗菌药物、抑酸剂及激素比例高、住院时间长(P＜0.05),是医院感染的高危因素.结论 呼吸内科住院患者医院感染率较高,护理干预的策重点在于尽可能减少和避免上述危险因素.     

Registration and prevention of hospital infections in a general hospital

Active surveillance in a 270-beds general hospital in the period 1984-1988 yielded 1,547 episodes of hospital-acquired infections among 26,079 patients admitted, i.e. 5.9 infections per 100 admissions (5.1 infections/1,000 days in the hospital). Infections of the urinary tract (3.0/100 admissions), surgical wounds (1.0%), the respiratory tract (0.8%) and bloodstream infections (0.5%) predominated. The incidence of infections was highest among patients of 75 years and older (13.0%), lowest in the age group 1-14 years (1.2%). Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococci and coagulase-negative staphylococci were isolated most frequently. Specific measures to limit the occurrence of urinary tract infection resulted in a decline in the rate of hospital-acquired infections, from 7.6% in 1984 to 4.9% in 1988 (35.5%). We conclude that active surveillance of hospital-acquired infections contributes to our awareness of these infections and provides the basis for preventive action. (Micro)computers constitute important aids for these activities.     

Les infections urinaires nosocomiales de l’adulte

An average 40% of hospital-acquired infections are nosocomial urinary tract infections (NUTI). Their frequency depends on hospital ward type and specialty: from 30 to 49% in short stay units, and from 20 to 64% in long stay institutions for the elderly. Some specific risk factors have been identified in post-partum women. The most important risk factor is the duration of urinary catheterization, especially after the 5th day. Death rates are high in nosocomial bacteriema induced by NUTI and NUTI due to multi-drug resistant bacteria or fungi. The great number of NUTIs has a strong economic impact on hospital budgets and justifies implementing efficient prevention measures.     

National prevalence survey of hospital-acquired infections in Italy, 1983

In 1983 a national prevalence survey was conducted in Italy to discover the general distribution of infection among patients in public hospitals. Thirty-four thousand, five hundred and seventy-seven acute patients were surveyed in 130 hospitals spread throughout the country: 6668 patients (19.3%) had an active infection at the time of the survey; the infection was hospital-acquired in 2361 (6.8%) and community-acquired in 4307 (12.5%). The urinary tract was the site most frequently involved in hospital infection (30.2% of patients with hospital-acquired infection). The respiratory tract was the site most often involved in community infections (35.7% for the lower tract and 9.1% for the upper). Hospital-acquired infections were more frequent in intensive care units (12.4%) and in geriatric (11.6%), orthopaedic (8.2%) and surgical wards (7.6%). The prevalence of urinary tract infection was 10.4% among the 9.4% of patients who were catheterized compared with a prevalence of 2.6% in the uncatheterized. Thirty-five point five per cent of patients were receiving an antimicrobial on the day of the survey.     

医院内泌尿系侵袭性真菌感染流行病学及危险因素分析

目的:探讨医院内侵袭性泌尿系真菌感染的流行病学及危险因素。方法:对2005年-2010年可疑泌尿系统真菌感染住院患者的尿液进行培养鉴定,分析泌尿系侵袭性真菌感染的菌种分布情况,同时对60例病例完整的泌尿道IFI患者和62例对照组患者采用前瞻性病例对照研究,采用SPSS13.0软件进行卡方检验、单因素及多因素回归分析,分析其发生的危险因素。结果:6年共检测出240例尿液侵袭性真菌感染,仍以白念珠菌最多,占35.4%,科室分布以内分泌科发病率最高,占22.08%。Logistic回归分析结果显示:性别、病原菌检出时间和体温是发生泌尿系侵袭性真菌感染的危险因素。结论:医院内泌尿系真菌感染仍以白念珠菌为著。泌尿系侵袭性真菌感染发病率有上升趋势,病死率高,因此早期发现泌尿系真菌感染,早期干预,以减少泌尿系侵袭性真菌感染的发生。