供者肾切取术新旧术式效果的比较

目的通过比较后腹腔镜活体供肾切取术与传统开放活体供肾切取术的术后效果,探讨后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和优越性。方法选择本院2007年8月至2009年12月间组医生完成的活体供肾切取术45例,分为腹腔镜组25例和开放手术组20例,比较两组术后护理特点。结果两组患者手术及恢复均顺利。术后腹腔镜组的引流管和尿管留置天数、术后禁食天数、术后卧床时间、术后住院天数均少于开放手术组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论后腹腔镜活体供者。肾切取术具有创伤小、术后恢复快、术后住院天数少等优越性,值得临床推广应用。     

腹腔镜在活体供肾切取术中的应用

腹腔镜活体供肾切取术 (LDN)被认为是供肾切取技术的巨大进步 ,自 1 995年Ratner[1 ] 施行首例LDN以来 ,LDN已在国内外许多中心开展起来。作者就腹腔镜技术在活体供肾切取样中的应用情况作一综述。1　术前准备术前应对供肾者进行全面评估 ,包括 :①详细了解既往病史 ;②全面体格检查 ;③肾功能测定 ,肾脏CT血管造影以明确肾实质及肾血管情况。若供肾者双肾在外形上相似 ,一般选取左侧肾脏 ,术前无需胃肠道准备。2　手术方法目前主要的手术方法有 4种 ,现介绍如下 :2 1　经典的LDN[2 ]气管插管全身麻醉成功后 ,供肾者取侧卧位 ,穿刺气…     

后腹腔镜活体供肾切取术供者的围手术期护理

目的 总结后腹腔镜活体供肾切取术供者的围手术期护理经验,以指导临床护理工作.方法 我院于2008年4月至2009年5月行活体供肾切取术供者26例,对患者实施同步护理,并对护理措施进行回顾性总结.结果 26例活体供肾切取术供者均顺利恢复,痊愈出院.随访供者2～34个月,均无术后并发症,肾功能正常,生活质量较术前无明显改变.结论 对后腹腔镜活体供肾切取术供者实施相应的护理干预,可加快其康复,保证供者生活质量.     

手助腹腔镜活体供肾切取术1例

我院于 2 0 0 1年 12月 6日成功开展手助腹腔镜活体供肾切取术 (Ｈａｎｄ -ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｖｅｄｏｎｏｒｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ ,ＨＬＤＮ) 1例 ,结果满意 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料肾移植活体供者 ,女性 ,5 1岁。既往身体健康。经检查 ,与受者 -供者之子组织配型良好。左肾功能正常 ,血管无畸形 ,静脉长于右肾静脉 ,故决定切取左侧供肾。1.2　术前准备同开放手术。备皮时需注意脐部清洁 ,术前放置胃、尿管。1.3　手术设备2 5°广角腹腔镜及其配套设备、Ｈａｎｄ -ＰｏｒｔＳｙｓ ｔｅ…     

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取，并用常规方法移植给爱者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者，手术时间120～200min，出血50～150mL，热缺血时间为3～6min。血管开放后供肾均泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小。对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。     

113例后腹腔镜亲属活体供肾切取术的护理体会

目的探讨后腹腔镜亲属活体供肾切取术供者围手术期的护理方法。方法对113例行后腹腔镜亲属活体供肾切取术的供者手术前后的护理进行总结分析。结果 113例供者经过手术前后精心的治疗与护理均顺利康复,平均7d出院,住院期间无护理并发症的发生。结论后腹腔镜亲属活体供肾切取术,其具有良好的安全性和有效性。但该手术对于供者来说是没有任何益处的手术,医护人员必须保证供者的安全,一切医疗护理工作的进行,始终要将供者的健康放在首位。在护理工作中必须重视护理安全。护士应熟练掌握后腹腔镜活体供肾切取手术前后护理、器官移植相关的法律知识以及亲属肾移植伦理学知识。     

70例腹腔镜活体供肾切取术供者的围术期护理

目的总结70例腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donornephrectomy,LDN)供者围术期的护理要点。方法回顾性分析2009年1-12月本院施行腹腔镜活体供肾切取术70例供者的临床资料,并总结护理经验。结果 70例LDN供者手术均取得成功,术后住院5-9d,平均(7.4±1.6)d;术后第3d供者肌酐106-131mmol/L,平均(109.2±20.5)mmol/L;未发生气胸、出血等术后并发症。结论术前针对不同的供体实施个体化的心理护理,术后密切观察对侧肾功能的代偿情况、及时处理并发症、做好出院指导有利于促进LDN供者的康复。     

腹腔镜和手辅助腹腔镜活体供肾切取术

肾移植是终末期肾病(end-stage renal disease，ES- DR)的理想治疗手段。由于尸肾来源匮乏，活体供肾移 植的比例逐年增加。与尸肾移植相比，活体供肾移植 的植肾功能和存活率均优于尸肾移植，人/肾存活率 高，对病人和移植物长期存活有利。活体供肾切取术 方式主要有3种，传统开放手术活体供肾切取术(open donor nephrectomy，ODN)，经典腹腔镜活体供肾切取     

手辅助腹腔镜活体供肾取肾术的围术期护理

探讨手辅助腹腔镜活体供肾取肾术围术期护理要点,对2例手辅助腹腔镜活体供肾取肾病人进行围术期心理护理及术前健康宣教,加强术后生命体征监测,呼吸道护理,注意尿液性状及肾窝引流管的观察和护理、肩部疼痛的护理,鼓励早期适当活动,合理饮食。2例病人均在手辅助腹腔镜下顺利完成,经过精心治疗和护理后均康复出院。手辅助腹腔镜是一种创伤小、痛苦轻、恢复快并且安全的微创手术方法,已广泛应用于活体取肾术。     

腹腔镜下活体供肾取肾术中配合

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭最有效方法。活体供肾质量较尸体肾佳 ,有较好的生理状况和冷保藏时间短的优点 ,但给供体造成的创伤较大 ,所以我院在全国率先进行腹腔镜下取肾移植手术 ,现已成功实施两例。1　资料和方法我院于 2 0 0 1年 4月份连续成功实施两例腹腔镜取活体肾移植。 1例是父子关系 (父亲献肾给儿子 ) ,另 1例是夫妻关系 (妻子献肾给丈夫 )。此两例供肾者康复都很快 ,次日即可离床活动 ;受者近期效果也较好。由于左肾动静脉比右肾的要长 ,且变异较右肾少 ,左侧肾蒂血管显露比右肾容易 ,故以左肾作为供肾较理想。但为了保证供肾…     

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究

目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。     

112例后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的临床效果及方法.方法 采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病112例,其中肾囊肿去顶术66例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤1例,神经纤维瘤1例,无功能皮质腺瘤2例,皮质增生1例,肾上腺囊肿2例,髓性脂肪瘤1例),乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术6例,单纯性肾切除术4例,肾癌根治性肾切除术5例,肾孟榆尿管癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术8例.结果 111例获得成功,中转开放手术1例,无严重并发症发生,疗效满意.结论 后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

腹膜后腹腔镜肾切除术对患者机体功能及免疫功能的影响

目的观察腹膜后腹腔镜肾切除术对患者机体功能恢复及免疫功能的影响。方法对2010年6月至2013年6月期间的79例接受肾切除术的患者资料进行分析,行腹膜后腹腔镜肾切除术的患者40例为研究组,行传统开放式肾切除术的患者39例为对照组。检测并比较两组患者在术前及术后1 d、5 d、10 d的CD3+、CD4+、CD8+细胞含量,同时比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、术后首次进流质时间、住院时间及术后并发症的差异。结果研究组术中出血量、排气时间、术后首次进流质时间及住院时间均显著优于对照组(P0.05),研究组手术时间较对照组长,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义。研究组在术后1 d时CD3+、CD4+含量明显比对照组高,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术后CD8+含量比较无统计学差异(P0.05)。结论与传统的开放式手术相比,腹膜后腹腔镜肾切除术创伤小、恢复快,对患者自身正常的免疫功能影响更小,更有利于患者康复。     

后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的 比较后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果.方法 回顾分析2003年1月～2007年6月该院后腹腔镜肾部分切除术15例.开放肾部分切除术28例,比较两种手术方法的手术时间、出血量、住院时间、术前和术后肌酐水平、并发症、手术效果的差别.结果 后腹腔镜和开放手术组平均手术时间分别为(118.7±27.9)min和(199.0±41.9)min(P<0.01),平均出血量分别为(112.4±42.4)mL和(269.6±151.5)mL(P<0.01),术后拔除肾周引流管平均时间分别为(7.0±1.4)d和(7.8±2.3)d(P>0.05),平均住院时间分别为(13.2±3.0)d和(17.7±4.0)d(P<0.01),肿块平均直径分别为(2.02±0.4)cm和(3.49±0.8)锄(P<0.01).开放手术组有2例患者为孤立肾而行保留肾单位手术,后腹腔镜组没有孤立肾患者.术前和术后平均血清肌酐水平后腹腔镜组为88.8 μmol/L和97.0 μmol/L,开放手术组为97.1μmol/L和106.0 μmol/L.两组并发症的发生没有差别.随访3～20个月,开放手术组出现局部复发1例.结论 后腹腔镜肾部分切除术较同期开放肾部分切除术手术时间短,解剖清晰,出血少,住院时间短,拔除引流管时间和手术效果相当.     

A systematic review of hand-assisted laparoscopic live donor nephrectomy

We provide a systematic review of hand-assisted laparoscopic live donor nephrectomy (HALDN), a relatively new procedure. Medline search of HALDN between 1995 and 2002 was conducted. Published studies were scored by two independent assessors using a modified form of 11 generic questions. All questions required one of three responses: 0--criterion not reported, 1--criterion reported but inadequate, 2--criterion reported and adequate. The studies were placed according to their scores in category A (score 20-22), category B (17-19) and category C (16 or less). Higher scores indicate better quality of studies. Where possible, statistical analysis of comparative data was performed. Most reports of HALDN are expert series, some comparative and a few prospective. There was good correlation between the assessors (r = 0.91), and of the seven published series on HALDN, two fell into category B and five into category C. At present, there is only one published randomised-controlled trial of HALDN vs. open donor nephrectomy; this is the only such trial in laparoscopic urology. HALDN allows kidneys to be harvested with short operating and warm ischaemia times and fewer ureteric complications. HALDN is a relatively new and effective technique, designed to make kidney donation more attractive and minimally invasive without affecting recipient outcomes. More prospective data of this technique is needed, and wide variation in reported outcome parameters need to be standardised to allow meaningful comparison.     

后腹膜腹腔镜与开放性肾癌根治术的临床对比

目的 比较后腹膜腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术治疗效果及术后恢复情况.方法 行后腹腔镜肾癌根治术34例(后腹腔镜组),常规开放手术行肾癌根治术34例(开放手术组),比较两种方法手术时间、出血量、住院时间、血气分析、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及切口种植转移情况.结果 后腹腔镜组手术时间(87.8±20.12)min,出血量(113.2±28.8)ml,术后胃肠功能恢复时间(23.9±3.85)h,下床活动时间(34.6±4.26)h.开放手术组手术时间(124.1±37.45)min,出血量(222.3±95.7)ml,术后胃肠功能恢复时间(40.4±5.23)h,下床活动时间(57.7±8.95)h.2组手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有统计学意义(均P＜0.05);2组血气分析均正常且无切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术手术效果优于开放手术.     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min ,长于开放手术组[（132．3±37．1）min],但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7） mL ,开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL ,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d ,P＜0．05]。术后随访2个月至2年,两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比,前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

实施一体化护理 改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪

目的:探讨一体化护理在改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪中的效果。方法:选取2012年5月~2013年7月于本院进行后腹腔镜肾癌根治术治疗66例患者为研究对象,将其随机等分为对照组(常规术前护理组)和观察组(一体化护理理念组),将两组患者干预后3 d的情绪状态进行比较。结果:观察组干预后3 d的情绪状态评分均明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:一体化护理有利于改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪,值得临床推广应用。