Clinical study of correction of ClassⅡdivision 1 malocclusion with improved mandibular lip bumper in mixed dentition

Objective To evaluate the early treatment effects of improved mandibular lip bumper on patients with Angle Class Ⅱ,Division 1 malocclusion in mixed dentition.Methods According to inclusion criteria of the study,six patients with Angle Class Ⅱ,Division 1 malocclusion in mixed dentition were selected and treated with improved mandibular lip bumper and maxillary removable appliance.Cephalometric analysis was performed before and after treatment.Resuits The improved appliance could stimulate the growth of mandible.After treatment,overjet and molar relationship improved.Conclusions The improved mandibular lip bumper can interrupt lip-biting and is helpful to achieve growth modification in treating Class Ⅱ,Division 1 malocclusion.     

安氏Ⅱ类错（牙合）颅面形态模板分类的研究

目的 通过对安氏Ⅱ类错（牙合）患者进行亚型划分,分析Ⅱ类患者的形态特征及其形成机制.方法 收集北京大学口腔医学院正畸科1997～2000年就诊的安氏Ⅱ类错（牙合）患者894名,通过影像测量及最小平方和重叠法（Procrusts Superimpositiom,PS）进行聚类分析以及亚型划分,分析每组的颅面特征,总结其形成机制.结果 聚类分析将样本分出11个具有各自形态特征的类型,并形成各自的图形模板.结论 PS重叠法用于形态学分类具有一定的优势.安氏Ⅱ类错（牙合）的主要机制为下颌后缩,并且约60%存在垂直向不调,其中高角病例更加多见.     

Skeletal and dental features of extraction cases in the second phase of two-phase treated Class Ⅱ malocclusion

Objective To investigate the skeletal and dental features of extraction cases in the second phase of two-phase treated Class Ⅱ malocclusion. Methods Twenty-one two-phase treated Class Ⅱ cases with satisfied treatment results were chosen (11 extraction cases and 10 non-extraction cases). The sagittal skeletal pattern, vertical skeletal pattern, incisors' position and overjet were examined from cephalograms before treatment (T0), at the end of phase Ⅰ treatment (T1) and at the end of phase 2 treatment (T2). Results (1) There was no difference in skeletal and dental factors between extraction and non-extraction groups before treatment (T0) (P ＞ 0. 05). (2) In nonextraction group, improvement of Wits in the first phase was significant than that in extraction group (P＜0. 05). SNB increased and wits decreased significantly in the second phase of treatment in nonextraction group (P＜0. 05), which indicated favorable growth pattern. (3) MP-SN was reduced approaching statistical significance (P=0. 052) in extraction group in the second phase of treatment.(4) In the first-phase treatment, reduction of U1-NA was significant in non-extraction group (P＜0. 05). (5) In the first-phase treatment, LI-NB was significantly increased (P＜0. 001) in extraction group. (6) The overjet at the end of treatment (T2) was less in extraction group than that in non-extraction group, which indicated over-correction. Conclusions (1) Decision can not be made only according to the skeletal and dental factors before treatment. (2) Extraction and over-correction in the second phase may be considered for those cases which show limited improvement of sagittal skeletal pattern after the first phase of treatment. (3) Extraction may be considered if upper incisors are not much retracted while lower incisors are much proclined during the first-phase treatment. (4)Extraction in the second phase may be considered for cases with vertical growth pattern, which could benefit vertical control and achievement of balanced Tweed triangle by lower incisors' retraction.     

Herbst矫治器治疗AngleⅡ类错牙合的临床应用研究

目的:观察Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错牙合患者牙牙合、颅面产生的影响.方法:选取16例青春生长期的安氏Ⅱ类错牙合患者采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗,通过治疗前后的头影测量片对比,分析该矫治器的疗效.结果:1)所有患者面型均改善,磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类,覆盖和覆牙合明显减小.2)矢状方向上,SNB增加,ANB减小,表现为下切牙唇倾,上切牙唇倾度减小,下颌磨牙近中移动,而上颌磨牙无明显远中移动.在覆盖改变量中骨的改变占55.56%,在磨牙关系改变量中骨的改变占56.45%.3)垂直方向上,腭平面及下颌平面均无变化,而牙合平面顺时针旋转,上颌切牙及下颌磨牙升长,上颌磨牙与下颌切牙无明显压低,下面高增加.4)下颌骨的长度增加.5)软组织侧貌突度减小.结论:1)Herbst矫治器能迅速、有效地矫治Angle Ⅱ类错牙合;2)颌间关系的改善是骨骼、牙牙合效应共同作用的结果;3)该矫治器能促进下颌骨的生长,改善面部高度不足.     

Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的临床体会

目的总结Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的临床体会.方法对11例青春发育期下颌后缩的安氏Ⅱ类错(牙合)利用Twin-block结合固定矫治器进行治疗.结果11例患者均得到磨牙和尖牙Ⅰ类关系和较好的侧貌,ANB角度均有明显改善,结论对青春发育期安氏Ⅱ类错(牙合)采用Twin-block矫治器进行治疗,可获得较满意的效果.     

安氏Ⅱ1类和Ⅲ类错(牙合)Tweed分析法的比较研究

目的:对两种临床表现截然不同的错(牙合)畸形作一形态学方面的比较研究.方法:用Tweed分析法对60名恒牙初期(30名安氏Ⅱ1类、30名安氏Ⅲ类)患者进行x线头影测量分析.结果:处于生长发育阶段的安氏Ⅱ1类和Ⅲ类错(牙合)患者其FMA角可以表现为接近而无明显差异,而两者的FMLA角和IMPA角表现为高度显著性差异.结论:本研究认为下切牙倾斜度的变化是两者FMIA角和IMPA角显著性差异的主要原因.     

Sander Ⅱ型矫治器的矫治原理及制作

Sander Ⅱ型矫治器是一种新型的、可用于早期安氏Ⅱ类骨性、功能性错(牙合)畸形的矫治器.本文旨在介绍Sander Ⅱ型矫治器的结构、矫治原理、适应证、临床制作及其注意事项.     

安氏Ⅱ类1分类拔牙病例正畸治疗后后牙(牙合)关系的稳定性研究

目的探讨安氏Ⅱ类1分类患者正畸治疗前、后后牙(牙合)关系的变化趋势,分析可能影响后牙(牙合)关系复发的因素.方法选取采用拔牙治疗的安氏Ⅱ类1分类患者29例,其中男12例,女17例.根据ANB角进一步分为牙性Ⅱ类14例,骨性Ⅱ类15例.分别对其正畸治疗前、后进行模型测量和X线头影测量.结果所有患者的Ⅱ类磨牙关系在治疗后均得到明显改善,随访时仅有少量复发.牙性Ⅱ类患者治疗后下磨牙近中移动量(4.52±2.15)mm,大于上磨牙移动量(3.62±2.62)nm,而骨性Ⅱ类患者上下磨牙近中移动量相似,但ANB角由治疗前的(6.27±1.08)°明显减小为(4.64±1.17)°.随访时两类错(牙合)患者上下颌磨牙均近中移动,且上颌磨牙移动量大于下颌磨牙.多元回归分析提示下颌骨水平向生长和上前牙不齐指数与磨牙关系复发有关.结论Ⅱ类错(牙合)患者正畸治疗后磨牙关系较为稳定.牙性Ⅱ类错(牙合)磨牙关系的解除有赖于上下颌磨牙相对移动调整,骨性Ⅱ类错(牙合)则依靠上下颌骨间位置关系的改变.有利的下颌生长型和上颌前牙不齐程度等与磨牙关系的保持有密切关系.     

儿童AngleⅡ类错(牙合)颞下颌关节(TMJ)间隙改变的研究

目的:研究AngleⅡ类病例TMJ间隙左右对称的情况.方法:通过对45例儿童薛氏片前、上、后间隙的定量测量,进行统计分析比较左右关节间隙均值的差异.结果:儿童左右TMJ间隙不对称.结论:AngleⅡ类错(牙合)可影响TMJ的发育,应早期治疗.     

安氏Ⅰ、Ⅱ类错(牙合)畸形舌体与舌骨的影像学表现

目的:研究安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类错(牙合)畸形舌体、舌骨位置的差异,探讨舌及舌骨位置与错(牙合)畸形矢状向牙和颌骨位置改变的关系.方法:选择未经治疗的安氏Ⅰ类错(牙合)畸形患者15例(平均年龄13.7岁,男7例,女8例);安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者15例(平均年龄14.3岁,男4例,女11例),拍摄头颅定位侧位片,进行头影测量分析.测量舌体位置(U'O、S'O、ET、HET和Ltg1-7),舌骨位置(C3H、H'H、GoGn-H)以及牙、颌骨的矢状向指标.采用SPSS15.0软件包对2组测量值进行成组t检验,并分析两组测量值之间的相关性.结果:安氏Ⅱ类错(牙合)畸形舌体高度大于安氏Ⅰ类,差异有显著性(P＜0.05).舌体长度、姿势位及舌骨位置均无显著差异.安氏Ⅰ类错(牙合)组,HET与CoA显著相关(r=0.691,P＜0.01),S'O分别与CoA、U1L1显著相关(r=0.689,P＜0.01;r=-0.673,P＜0.01),C3H与ANB相关(r=-0.519,P＜0.05).安氏Ⅱ类错(牙合)组,HET分别与CoA、CoGn显著相关(r=-0.528,P＜0.05;r=-0.569,P＜0.05),S'O分别与CoA、CoGn、GoGn及GoGnSN显著相关(r=-0.551,P＜0.05;r=0.535,P＜0.05;r=0.626,P＜0.05;r=0.531,P＜0.05),GoGnH分别与MP、OP显著相关(r=0.540,P＜0.05;r=0.617,P＜0.05).结论:安氏Ⅰ类与安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者的舌体高度存在显著差异,舌体高度及舌体垂直位置和上颌长度相关.舌体及舌骨的位置在安氏Ⅰ类错(牙合)畸形和安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的矢状向颌骨及牙位置上存在不同的相关关系.     

直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类错(牙合)临床应用6例

目的观察直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类错牙合的临床效果。方法选择6例安氏Ⅱ类错牙合患儿,前牙深覆盖,伴上、下牙列拥挤,拔除后采用直丝弓矫治器进行矫治。结果矫治后是前牙突度轴倾度得到明显改善,前牙覆牙合覆盖正常,上、下牙齿排齐,咬合关系恢复正常。结论直丝弓矫治技术托槽设计简单,舒适,可简化矫治程序。     

改良Twinblock矫治器矫治骨性Ⅱ类错(牙合)的体会

目的总结改良Twinblock矫治器治疗骨性错(牙合)患者治疗效果.方法选取18例AngelⅡ类错(牙合),采用改良Twinblock矫治器,经作用期、维持期、保持期治疗,比较矫治前、后数据.结果患者侧貌明显改善,头影测量显示SNB增加,ANB减小,两者都趋向正常.PP-FH、PP-MP有不同程度增大.结论Twinblock矫治器可保持下颌于功能前移位,持续刺激下颌生长,矫治后面形和生长形都趋于正常.     

Twin-block功能矫正器矫治下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的研究

目的通过对用Twin-block功能矫正器矫治安氏Ⅱ类1分类下颌后缩型错(牙合)进行头影测量分析,揭示该功能矫正器引起的硬组织变化特点,强调早期阻断矫治的必要性.方法随机选择15例下颌后缩型Ⅱ类错(牙合)患者,年龄8-12岁,平均10.8岁,男8例,女7例,全部病例用Twin-block功能矫正器矫正骨骼的矢状关系,时间6-9个月,矢状关系稳定后即拍摄侧位头影测量进行分析.结果在替牙期侧切牙萌出后即用Twin-biock功能矫正器进行阻断矫治,可以纠正骨骼矢状关系不调,促进下颌骨的发育.上颌骨相对于颅底的矢状关系无显著性变化.SNB、AO-BO及下颌骨长度明显增加,ANB角明显减小,Ⅱ类关系得到明显改善.结论Twin-block矫正器在一定程度上促进了下颌骨的发育,改善了Ⅱ类骨骼关系和(牙合)关系.     

安氏Ⅰ类错(牙合)与安氏Ⅱ1错(牙合)患者颅面关系的研究

目的:探讨安氏Ⅰ类错(牙合)与安氏Ⅱ1错(牙合)患者颅面结构的差异.方法:随机选取11～14岁的年轻恒牙列病例45例,其中安氏Ⅰ类错(牙合)24例,安氏Ⅱ1错(牙合)21例,在正中咬合位时拍摄X线头颅定位侧位片,比较两者颅面结构的差异.结果:安氏Ⅱ1错(牙合)患者SNB、ANB、SNPg、FMA的测量值大于安氏Ⅰ类错(牙合)患者(P<0.05),而SNA、PP-SN、OP-SN、GoGn-SN的测量值两者间无显著差异.结论:安氏Ⅰ类错(牙合)与安氏Ⅱ1类错(牙合)X线头影测量的主要差异是下颌位置的异常.     

下颌前伸矫治器和Herbst矫治器治疗Angle Ⅱ类错牙合的对比研究

目的:比较下颌前伸矫治器(Mandibular Protraction Appliance,MPA)和Herbst矫治器对Angle Ⅱ类错牙合的治疗效果.方法:选择26例Angle Ⅱ类错牙合病人,男14例,女12例,最大13岁,最小10岁.X线头影测量显示主要为下颌后缩及轻微上颌前突,手腕片显示为生长发育高峰期.将这些病人分成两组,一组用下颌前伸矫治器治疗(MPA组),另一组用Herbst矫治器进行治疗(HA组).功能矫治结束时,两组病例均摄X线头颅定位侧位片,由专人定点、测量,并进行统计学分析.结果:X线头影测量结果显示两组病例中Co-Pg、Go-Pg及Co-Go均增大,其变化量经统计学检验差异无显著性意义,表明下颌前伸矫治器及Herbst矫治器均能促进下颌骨生长,尤其是下颌升支的生长;SNB、ANB、U1-L1、U1-NL及L1-MP的变化量经过统计学检验差异有显著性意义,说明下颌前伸矫治器和Herbst矫治器都能有效矫治Angle Ⅱ类错牙合颌骨矢状关系不调,尤其是前者更有效,而Herbst矫治器易引起支抗丢失,即易使上颌前牙舌向倾斜、下颌前牙唇倾.结论:下颌前伸矫治器和Herbst矫治器治疗早期Angle Ⅱ类错牙合均可取得明显的骨胳改变,但前者治疗效果更好.     

混合牙列期与恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)下颌生长发育特征的研究

目的 对混合牙列期与恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)下颌生长发育特点进行分析比较.方法 研究样本包括95名安氏Ⅱ类2分类错(牙合)青少年与75名正常(牙合)青少年.对每个对象拍摄手腕骨片和头颅侧位片,进行X线片头影测量分析.结果 混合牙列期到恒牙列早期的变化如下.1)角度:对照组SNB、S-Ba-Go增大,Ar-Go...     

Pancherz分析法评估Twin-block矫治器矫治骨性Ⅱ类错殆的骨牙效果

目的:探讨Twin-block功能矫治器早期矫治骨性Ⅱ类错耠所引起的牙、牙槽以及颌骨的变化.方法:对23例处于生长发育期的以下颌后缩为特征的Ⅱ类患者进行Twin-block功能矫治,对其治疗前后硬组织X线头影测量进行Pancherz分析.结果:治疗后,磨牙关系与前牙覆盖得到改善,下颌向有利的方向发育.前牙覆盖的改善51%为骨骼因素,49%为牙性因素.磨牙关系的改善66%为骨骼因素,34%为牙性因素.结论:Twin-block矫治器对骨性Ⅱ类错的矫治是有效的,包括矫形作用与正畸作用.     

AngleⅡ类错(牙合)畸形患者牙弓宽度的测量分析

目的：比较分析AngleⅡ类错[牙合]畸形患者牙弓宽度及其牙弓形态特点。方法：选择AngleⅡ^1类错[牙合]畸形患者（平均年龄15．6岁）、AngleⅡ^2类错[牙合]畸形患者（平均年龄15．8岁）和对照组AngleⅠ类轻度错[牙合]畸形患者（平均年龄16．2岁）的原始模型各40副,测量每副模型的上下尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙之间的距离,计算上、下颌对应牙弓宽度差;对各组各项牙弓宽度和牙弓宽度差进行t检验。结果：AngleⅡ^1类错[牙合]畸形患者上颌牙弓宽度较AngleⅠ类轻度错[牙合]畸形患者狭窄,但差异无显著性（Jp〉0．05）,AngleⅡ^1类错[牙合]畸形患者下颌牙弓宽度与AngleⅠ类轻度错[牙合]畸形患者无显著差异（P〉0．05）;AngleⅡ^2类错[牙合]畸形患者上颌中、后牙弓宽度和下颌牙弓宽度较AngleⅠ类轻度错[牙合]畸形患者的牙弓宽度窄,差异有显著性（P〈0．05）;AngleⅡ^1类错[牙合]畸形患者下颌牙弓宽度比AngleⅡ^2类错[牙合]畸形患者下颌牙弓宽大,差异有显著性（P〈0．05）;AngleⅡ^1类错[牙合]畸形患者上下颌宽度差小于AngleⅠ类轻度错[牙合]畸形患者,尖牙、第二前磨牙处差异有显著性（P〈0．05）;AngleⅡ^2类错[牙合]畸形患者上下颌牙弓宽度差与AngleⅠ类轻度错[牙合]畸形患者无显著差异（P〉0．05）;AngleⅡ^1类错[牙合]畸形患者上下颌牙宽度差比AngleⅡ^2类错[牙合]畸形患者小,尖牙处宽度差差异有显著性（P〈0．05）。结论：AngleⅡ^1、AngleⅡ^2错[牙合]畸形患者上颌牙弓以及AngleⅡ^2错[牙合]畸形患者下颌牙弓宽度发育均有不足．治疗中可适当进行扩弓。     

安氏Ⅱ类2分类错(牙合)与先天性下切牙异常的关系

目的 探讨安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者下切牙的特点,为矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)提供参考.方法 对126例年龄11～18岁正畸治疗前的安氏Ⅱ类2分类错(牙合)牙模型进行测量,分析安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者下切牙牙量和缺失情况.结果 安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者10.32%下切牙缺失,下颌中切牙牙冠近远中宽度平均为5.21 mm,下颌侧切牙牙冠近远中宽度平均为5.76 mm,与文献正常值比较显示下切牙偏小,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.01).结论 安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者下切牙牙冠的近远中径较正常人小,且多发下切牙缺失.     

安氏Ⅱ类错(牙合)人群X线头影测量的性别特征研究

目的探讨男女安氏Ⅱ类错(牙合)人群颅颌面软硬组织的差异.方法随机抽取广东省口腔医院就诊的男女安氏Ⅱ类错(牙合)患者各25例,对其头颅侧位片进行15项软硬组织指标测量分析.结果安氏Ⅱ类错(牙合)畸形人群中,就唇齿关系而言,女性比男性更趋向于开唇露齿,两者有高度显著性差异(P＜0.001);其它软硬组织对比分析时无显著性差异(P＞0.05).结论诊断和设计时应注意安氏Ⅱ类错(牙合)人群在上颌唇齿关系上的性别差异,为患者提供正确的矫治方案.