桥本病合并甲状腺癌的临床分析

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的临床病理特点及手术治疗经验。方法回顾性分析本院1996年至2008年外科手术治疗的24例桥本病与甲状腺癌并存患者的临床病理特征以及手术方式的选择。结果桥本病与甲状腺癌并存发生率为12.8%(24/187),其中乳头状癌16例,滤泡状癌5例,混合性癌3例;微小癌7例,占29.2%;双侧甲状腺癌6例,占25%;中央区淋巴结转移13例,占54.2%。根据患者的术前检查结合术中冰冻确定手术方式,包括甲状腺腺叶及峡叶切除、甲状腺次全切除和甲状腺全切除,所有患者均同期行中央区淋巴结清扫。结论桥本病与甲状腺癌并存发生率较高,桥本病并发甲状腺癌术前确诊率低,尤其应警惕合并微小癌的可能。病史、细针针吸活检、彩色超声等综合分析有利于术前诊断,手术是其最有效的治疗方法。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1993～2004年收治的15例桥本病合并甲状腺癌的临床资料。结果桥本病合并甲状腺癌的发病率占桥本病的13.4%(15/112),所有15例病人均主诉有颈部结节,13例TGA及TMA升高。手术方式主要为一侧或双侧甲状腺全切或次全切除。术后随访复发1例,转移2例。结论桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,术前常规检查TGA及TMA、术中常规作冰冻切片有助于提高桥本病的诊断。手术是最有效的治疗方法,应采取甲状腺癌根治性手术原则进行。     

桥本病合并结节性甲状腺肿的诊治分析

为总结桥本病 (HD)合并结节性甲状腺肿的诊治经验 ,回顾分析 1 7年间外科手术治疗的桥本病 1 38例中 2 6例 (1 8.84%)桥本病合并结节性甲状腺肿的临床资料。 2 6例中手术前诊断甲状腺癌 6例 ,结节性甲状腺肿 1 3例 ,甲瘤 2例 ,误诊率 80 .8%。 2例合并甲癌。术中根据快速病理检查结果 ,采取不同范围的手术。术后随访发生甲状腺机能减退 1例。提示桥本病临床上诊断困难 ,易误诊 ;应重视桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断。术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法 ,有利于选择适当的手术方式。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治体会

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾分析74例桥本病合并甲状腺癌的临床资料.结果 2002年1月-2009年8月共收治252例桥本病,其中74例为桥本病合并甲状腺癌,均为乳头状癌,其中56例TGAb升高,68例MeAb升高,74例TPOAb升高.手术行患侧甲状腺全切除、峡部切除加对侧次全切除术45例,双侧甲状腺近全切除术1例(峡部癌).26例微小癌行甲状腺次全切除术或一侧腺叶全切除,2例双侧癌行双侧甲状腺全切除.所有病例同时行中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率20/74(27%).10例因患侧颈淋巴结转移行一侧颈部淋巴结改良清扫术.69例获得随访,随访时间1个月-7年,中位随访时间29个月.4例患者因发生一侧颈淋巴结转移而再次入院行改良颈淋巴清扫术. 结论'TGAb、McAb、B超、FNAB对术前诊断桥本病合并甲状腺癌有重要价值,手术应按甲状腺癌根治原则进行.     

桥本病合并甲状腺癌临床分析

桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一类自身免疫性疾病,随着目前甲状腺结节检出率的提高,桥本病合并甲状腺癌者发病率日益升高。本组回顾性观察本院2000～2008年178例手术治疗甲状腺结节合并桥本病患者中,26例甲状腺乳头状癌临床资料,分析桥本病合并甲状腺癌的诊断及治疗方法。     

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目的 探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的临床发病关系及其诊断，治疗和预后。方法 回顾1984－2001年138例桥本病合并甲状腺恶性肿瘤19例，结合文献进行临床分析。结果 发病率为13．77％（19／138）。其中桥本病合并甲状腺癌17例，发病率为12．32％，合并淋巴瘤2例，发病率为1．45％。全组病人均出现甲状腺结节，经手术治疗后并随访淋巴瘤死亡1例，甲状腺癌17例随访无死亡及复发，预后好。结论 对于合并甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床诊断较困难。术前常规测血TGA，MCA，甲状腺核素显影，细针穿刺，术中快速冰冻切片，有利于术前，术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析

目的探讨桥本病并存甲状腺结节的临床特征和外科诊治经验。方法对1985年 1月至2004年12月因发现甲状腺结节行外科手术,术后经病理证实为桥本病的299例患者的临床特征进行分析。结果桥本病并存甲状腺癌52例(17．4％),甲状腺腺瘤103例(34．4％),结节性甲状腺肿17例(5．7%),甲状腺功能低下11例(3．7％),甲状腺功能亢进7例(2．3％)。1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病65例的9．2％;1996年以后桥本病与甲状腺癌并存患者46例,占同期手术治疗桥本病234例的19．7％(P<0．05)。并存甲状腺癌中乳头状癌 35例,滤泡状癌11例,混合性癌4例,黏膜相关淋巴瘤1例,全组中隐匿性甲状腺癌17例,占并存甲状腺癌的32．7％。手术方式由患者具体情况并结合术中冰冻结果确定,包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除或活检术。结论桥本病与甲状腺癌、甲状腺腺瘤并存率高,其发病率近年来有明显增高趋势;应警惕桥本病并存甲状腺肿瘤特别是隐匿性甲状腺癌的可能性。     

42例桥本病的诊断和外科治疗分析

目的　探讨桥本病的临床诊断、手术适应证及手术范围。方法　对 1993至 2 0 0 2年间收治的 42例桥本病的临床资料进行回顾性分析。结果　其中 3 2例行手术治疗。术后病理结果 :桥本病 2 0例 ,桥本病合并甲亢 2例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺乳头状癌 2例。结论　对桥本病应采用综合诊断的原则 ,将甲状腺自身抗体检测、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗有机的结合有助于提高术前诊断率。对有气管压迫症状或怀疑合并其他甲状腺疾病者 ,可予手术治疗。强调术中快速病理检查帮助诊断并选择手术方式 ,尽可能减少术后甲状腺功能减退的发生率。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌40例临床分析

目的 分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2002年10月-2011年4月大连医科大学附属第一医院普外科收治的40例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌病例,患者均为女性.结果 超声诊断或疑诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例;行CT检查11例,提示甲状腺腺瘤2例,甲状腺癌合并淋巴结转移1例,考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例,其余皆未明确诊断.40例患者均行手术治疗,39例病理类型为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌,1例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺髓样癌.40例患者术后均口服左旋甲状腺钠片.随访36例,失访4例,复发1例,其余患者情况稳定.结论 淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌术前较准明确诊断,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及术中、术后病理检查等手段综合应用;术中、术后病理诊断是确诊手段.其主要病理类型是甲状腺乳头状癌,其中微小乳头状癌占有较大比例,手术治疗是最主要的治疗方式.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗

目的:降低慢性淋巴细胞性甲状腺炎的误诊率,选择适宜治疗。方法:回顾性总结1981年—1998年间收治的非典型桥本病64例。结果:64例仅12例未手术,余52例均手术。术后病理结果:单纯桥本病31例,桥本病合并甲状腺腺瘤4例,桥本病合并结节性甲状腺肿12例,桥本病合并甲状腺机能亢进症3例,桥本病合并癌2例。结论:本病误诊率较高,检测TGAB和McAB、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗三者结合有助于提高本病的正确诊断率。对有压迫症状或合并其他甲状腺疾病者,可予手术治疗。术中行冰冻病理可明确诊断并确定手术方式,术中应尽量保留正常甲状腺组织,以防术后产生甲状腺功能减低。     

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目的　探讨并发甲状腺结节的桥本病外科治疗的临床效果。方法　总结 1985年 1月至 1999年 6月外科手术治疗并经病理证实的桥本病 10 0例 ,分析手术方式和范围与术后疗效和甲状腺机能减退 (下称甲减 )之间的关系。结果　全组病例均并发甲状腺结节 ,其中甲状腺癌 (下称甲癌 ) 10例 ,甲状腺瘤 (下称甲瘤 ) 8例 ,甲状腺机能亢进 (下称甲亢 ) 14例 ,结节性甲状腺肿 18例 ,其余为桥本病淋巴瘤样肿结节。根据不同情况均采取了不同范围的甲状腺切除术 ,其中一侧或双侧甲状腺全切除和次全切除术所占比例达 71%。全组病例服用甲状腺素随访 2年 ,无甲减发生。 6 7%的病例可停药。术后随访 5年 ,除并发甲癌者继续服药外 ,其余均停药 ,只有 2例出现甲减。结论　并发甲状腺结节的桥本病应予以手术治疗 ,手术方式应根据具体情况而定 ,术后 5年甲减发生率低     

桥本病及其共存的甲状腺疾病诊治分析

目的 总结桥本病及其共存的甲状腺疾病的诊治经验。方法 回顾我院1984年1月至2001年6月外科手术治疗的桥本病138例，分析52例与桥本病共存的甲状腺疾病的临床资料。结果 52例均并发甲状腺结节，其中桥本病并存甲状腺癌17例（12．32％），淋巴瘤2例（1．62％），甲状腺腺瘤5例（3．62％），甲状腺机能离进2例（1．62％），结节性甲状腺肿26例（18．84％）。采取了不同范围的手术方式。术后均服用甲状腺素片并随访，淋巴瘤死亡1例，甲状腺功能低下1例。结论 对于合并甲状腺结节才，应手术治疗排除甲状腺恶性肿瘤的可能，术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法，有利于选择适当的手术方式。     

桥本病合并甲状腺癌的诊疗体会(附16例报告)

目的总结桥本病(Hashimoto'sdisease,HD)合并甲状腺癌(thyroidcarcinoma,TC)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析1993年7月～2005年7月16例HD合并TC患者的临床资料。16例均于彩超下行细针穿刺,9例1次、3例2次针吸查见癌细胞;4例针吸阴性者,B超示包膜不完整而高度怀疑HD合并TC,行术中冰冻诊断确诊。16例均行患侧甲状腺腺叶及峡部全切、对侧甲状腺次全切除,其中3例加行同侧改良式颈淋巴结清扫。结果术后病理诊断HD合并乳头状癌13例、滤泡状癌3例。全组患者均有不同程度的甲状腺功能减退,常规行甲状腺替代和(/或)抑制治疗。术后并发轻度声音嘶哑1例,予营养神经药物和颈部理疗3月后好转。1例术后4年死于甲状腺癌转移,余15例健在。结论HD患者甲状腺触诊或怀疑有结节者可常规行超声检查或99mTc甲状腺扫描,超声引导下行细针穿刺细胞学检查对提高HD合并TC的诊断有较高参考价值;手术是最有效的治疗方法,一般采用患侧甲状腺及峡部全切加对侧甲状腺次全切除术,颈淋巴结肿大时可加行改良颈淋巴结清扫术;术后常规应用甲状腺素治疗可预防甲状腺功能低下。     

桥本病并发其他甲状腺疾病外科治疗探讨

目的总结桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗经验。方法1984—2003年手术治疗189例桥本病，对其中76例并发甲状腺其他疾病的桥本病进行回顾性分析。结果76例均并发甲状腺结节，其中桥本病并存甲状腺癌24例（31．58％），淋巴瘤3例（3．95％），甲状腺腺瘤8例（10．53％），甲状腺机能亢进2例（2．63％），结节性甲状腺肿38例（50．00％），淋巴组织非典型增生1例（1、32％）。根据病理检查采取了不同范围的手术方式。术后均服用甲状腺素片，并随访。因患淋巴瘤死亡1例，甲状腺功能低下3例。结论对于合并甲状腺结节的桥本病应行手术治疗，术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法，利于选择适当的手术方式．手术中应尽量保留正常的甲状腺组织，防止甲状腺功能低下。     

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目的 探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术及术后甲状腺激素的应用。方法 自1994年10月至2000年10月对65例甲状腺癌病人行甲状腺全切除术,术后应用甲状腺激素治疗,并随访观察。结果 42例首次手术、18例第2次手术、5例第3次手术行甲状腺全切除术,31例同时行改良颈部淋巴结清扫术。65例术后均服用甲状腺激素。随访56例,2例术后死于转移癌。其余65例均存活,无癌复发。结论 以除未分化癌以外的甲状腺癌行甲状腺全切除术,术后常规予以甲状腺激素治疗,定期同位素复查,并辅以适当的放射性碘治疗,是有效的综合治疗方案。     

结节性甲状腺肿的外科治疗

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲癌的关系以及结节性甲状腺肿术后复发的原因。方法　对湘雅医院普外科近 12年手术治疗的 199例结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果　经病理检查证实 ,199例结节性甲状腺肿并发甲癌 7例 (包括 2例微小癌 ) ,均为乳头状癌。术后结节复发 18例 (11.5 %)。结果显示术后未服药者复发率显著高于服药者。结论　结节性甲状腺肿发生甲癌的危险很小。结节性甲状腺肿手术治疗后必须采取甲状腺激素治疗 ,才能有效降低术后复发率。     

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目的　总结桥本病的外科诊治经验。方法　回顾分析 1995年 1月至 1999年 2月收治的 5 3例桥本病发病情况、诊断和治疗。结果　 5 3例均经手术治疗。与病理检查对照 ,术前误诊率明显下降。手术方法选择正确率达到 6 9 8% ,术后甲状腺功能减低发生率为 14 3 %。并发甲状腺癌 8例 (占 15 % ) ,恶性淋巴瘤 1例 (占1 9% )。结论　桥本病是常见病 ;正确掌握其临床特征、常规测血清抗体 (TGA、TMA)、有选择地作FNAC检查、注意与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率 ;重视并发恶性肿瘤 ;术中常规作冰冻切片检查 ,利于选择正确的手术方法 ,使治疗更合理、有效     

甲状腺癌手术治疗69例临床分析

目的探讨甲状腺癌手术方式对患者预后的影响。方法对我院从1998年1月到2011年8月收治的69例甲状腺癌患者手术治疗后疗效进行回顾性分析。结果 69例患者有5例病人合并喉返神经损伤,占7.1%;2例患者甲状腺旁腺损伤,出现低钙综合症,占1.45%;12例患者合并有不同程度的甲状腺功能减退。3例因肿瘤复发死亡,3例术后肿瘤复发,其他病人均无瘤生存,占93.1%。结论选择合理、规范的手术方式对病人的预后有较大的影响。