横纹肌溶解症及其发病机制研究进展

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RL)是由于骨骼肌组织损伤,改变了肌细胞膜的完整性,导致细胞内容物向血液循环释放而引起的机体损伤和其他并发症.实验室检查显示血清肌酸磷酸激酶(creatine kinase,CPK)升高,并伴有高水平的血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)[1].RL可对机体造成严重损害,如急性肾衰竭、严重心律失常、血容量减少性休克、电解质代谢紊乱、酸毒症、恶性高热、弥漫性血管内凝血等.RL的致病因素包括遗传因素、肌肉创伤、感染、药物、毒物以及其他可致体内能量失衡的严重疾病[2],而药物和毒物是临床引起RL的主要原因[3].     

血清肌钙蛋白Ⅰ在慢性肺源性心脏病中的应用

血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是一个高敏感、高特异的诊断心肌损伤的指标[1].既可以敏感检测出心肌小灶性可逆性损伤[2],也可反映严重的心肌梗死及预后[3,4].我们观察了肺心病患者的血清cTnI情况.     

高渗盐溶液治疗颅内高压的研究进展

颅脑外伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血以及颅脑外科手术等均可能引起脑水肿.脑组织肿胀.进而导致颅内压(intracranialpressure,ICP)升高.如不及时处理,严重者可发生脑疝,威胁患者的生命安全.临床上常用的改善脑水肿、降低ICP的方法有过度通气、脑脊液引流和应用利尿药物等.甘露醇是目前最常用的降ICP的药物,但应用甘露醇会有ICP反跳现象,并可能造成机体过度脱水和肾功能损伤[1].     

隔盐灸联合温经穴位贴敷对老年癌症患者化疗诱导性周围神经病变的有效性探究

化疗诱导性周围神经病变(chemotherapy-in?duced peripheral neuropathy,CIPN)是一种由化疗药物直接导致周围神经系统损伤引起的神经毒性病变.老年癌症患者因病情影响,再加上年龄较大,机体功能减退,在化疗中更易出现CIPN[1].该病症主要表现为四肢麻木、疼痛、感觉异常严重等,不但...     

四黄散外敷联合光子照射治疗发疱型化疗药物外渗

化疗药物刺激性大,毒性强,特别是发疱型药物可引起血管内膜缺血、缺氧导致血管损伤,外渗后可引起严重的持续组织损伤坏死,影响化疗方案实施.因我市地处海岛,病人大多居住在各小岛,因交通不便、经济因素和医疗安全等因素,能接受深静脉置管和PICC者少,四肢外周静脉仍是肿瘤病人化疗的主要途径,但由于血管条件、药物毒性等原因,发生渗漏损伤的可能性较大,国内报道为4.65%[1].     

急性中毒诊断与治疗中国专家共识

急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现.急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命[1].     

艰难梭菌感染防治措施的研究进展

艰难梭菌是革兰阳性厌氧芽孢杆菌,芽孢位于菌体次极端,可在体外存活数月以上[1].艰难梭菌可在人体肠道无症状定植,也可引发轻度至重度腹泻、伪膜性肠炎(PMC),严重者可导致死亡.艰难梭菌通过产生肠毒素A(TcdA)和细胞毒素B(TcdB)这两种毒素致病,TcdA 和 TcdB 是导致上皮细胞坏死和炎症的主要原因[2].抗菌药物是艰难梭菌感染(CDI)的首选治疗手段,也是公认的艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的危险因素,长期使用抗菌药物会导致肠道菌群失调,引起芽孢萌发[3].     

有效保温对创伤患者全身炎症反应综合征的影响

创伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)是指各种感染或非感染性因素作用于机体,引起各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活而产生的一种病理生理状态.手术、麻醉可加重机体应激,导致全身炎症反应,甚至导致全身多脏器功能衰竭[1].     

输液渗漏引起静脉炎的防治

静脉输液是临床治疗给药最普及的方法.刘铭镛报导体液及细胞漏出将引起大量结缔组织增生,致使管壁增厚变硬、管腔增厚或堵塞[1];韩雪玲等验证了20%甘露醇在不同温度下对静脉血管损伤的影响,其损伤不易恢复[2-3].认为静脉输液引起静脉炎的因素很多,血浆渗透压的改变、微粒因素、输液速度、药物浓度等都是重要因素[4].还有认为输液渗漏会造成局部组织损伤,严重时会造成组织坏死、疤痕挛缩、关节僵直、功能障碍[5].护理工作者们都在积极寻找有效的方法,力图防止或减少损伤,减轻患者的痛苦.     

CVVH救治1例重症糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于机体胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高引起的高血搪、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.严重者可发生昏迷、死亡,是糖尿病病人主要死亡原因[1].常见于1型糖尿病新发病的病人[2].     

无痛性股静脉插管巧缝合技术探讨

股静脉插管广泛应用于临床,安全有效.遇有急性中毒(包括药物、毒物)、急性肾功能衰竭、以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症、危及病人生命者,迅速置入股静脉导管[1].血液透析、或其他血液净化疗法可以立即进行,能分秒必争地抢救患者生命,还可输注液体,刺激性药物等(因为管口周围的血流量,比末稍静脉大,对血管壁不会造成损害)[2].经过198例临床试验,将股静脉置管缝合固定技术介绍如下.     

氧化/抗氧化失衡在玉树大地震高原肺水肿患者发病中的作用

机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生的肺动脉高压及血管内皮细胞损伤是高原肺水肿(HAPE)发生的基本原因[1].HAPE的发生可能与氧化/抗氧化失衡及内皮细胞功能紊乱有关[2].对2010年4月14日青海玉树大地震后送到本院(西宁地区,海拔2 260 m)救治的22例HAPE患者治疗前后的血清8-异前列腺素F2α(8-iso PGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度进行检测,探讨HAPE患者氧化/抗氧化状态及其在HAPE发病中的作用.     

非诺贝特和普伐他汀合用引起横纹肌溶解症1例

横纹肌溶解症 (rhahdomyolysis,RL)是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变 ,细胞内物质 ,如蛋白、离子、酶等释放入血 ,最后从尿中排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感 ,尿色异常 (黑红或可乐色 ) ,血清肌酸激酶 (CK)显著增高 ,超过正常 10倍以上 ,血、尿肌红蛋白阳性 ,甚至导致急性肾功能衰竭。导致RL的病因很多[1] ,包括肌肉直接损伤 ,过量运动 ,药物因素 ,代谢性疾病等。我们遇到 1例非诺贝特和普伐他汀合用引起RL的病例 ,经积极治疗 ,患者很快康复 ,报道如下。患者 ,男 ,19岁。诊断 :① 1型糖尿病并糖尿病肾病 ;②…     

脊髓损伤患者尿失禁的护理

尿失禁是脊髓损伤患者严重并发症之一,残余尿量及尿液滴漏可引起泌尿系感染、肾功能衰竭,严重影响患者的生活质量.据报道泌尿系感染、肾功能衰竭是引起脊髓损伤患者晚期死亡的首位因素[1].因此努力建立自主性排尿节律,不用或少用尿管导尿,免除终身携带尿袋,是治疗脊髓损伤患者尿失禁的最终目的[2].     

两种梅毒血清学检测方法的比较

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体(treponema pallidum) 引起的一种慢性全身性传染病.临床分为3期,表现极为复杂,对机体具有潜在严重的损伤.梅毒的早期诊断和早期治疗,对防止其演变成晚期梅毒或传染给他人具有重要意义[1].全国性病流行病学调查表明,我国近年来梅毒发病率急剧上升,而胎传梅毒和神经性梅毒的出现,更严重危害人们,特别是儿童的身体健康.     

白细胞中各群细胞在有机磷农药中毒预后评估中的意义

细胞免疫功能在人体抗感染及内环境自身稳定中具有极其重要的作用.大量资料表明,在职业性接触毒物或意外中毒时,多种环境污染物和药物能改变细胞免疫功能[1-2].急性有机磷农药中毒可引起机体多脏器损害以及多种生理、生化指标的改变,亦可引起体液免疫功能、细胞免疫功能的改变[3-4].但有关细胞免疫功能与预后关系的研究未见报道,笔者对235例急性有机磷中毒患者体内白细胞的各个群体进行分析,以了解其与有机磷农药中毒预后的关系.     

1例全身炎性反应综合征患儿的护理

全身炎性反应综合征(SIRS)是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程[1].当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎性反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成"瀑布效应"[2].     

纤溶酶的发掘及应用研究进展

近年由血栓引起的疾病逐渐增多,其主要的危害是导致器官内局部堵塞,从而导致机体缺血、缺氧,甚至死亡[1].治疗血栓性疾病首选的是抗凝血类药物、抗血小板类药物和溶栓类药物等[2].抗凝血类药物主要分为肝素及其相关制剂、抗凝血酶药物和其他抗凝血药[3].抗凝血类药物在临床上运用多年,但其导致机体血小板减少、出血、不能抑制凝血酶等不良反应[4].以血小板代谢酶类抑制剂、凝血酶抑制剂等为主的抗血小板类药物适于血小板功能亢进患者[5],但用药后的胃肠道不良反应等也限制了其在临床上的应用[6].溶栓类药物主要通过溶解血栓中的纤维蛋白从而溶解血栓[7].按其在临床中的应用发展可分为:第一代药物,以来自人体的尿激酶和链激酶为代表;第二代药物,即组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、阿尼普酶、重组葡激酶等;第三代药物,是基于前两代药物改造而来,如瑞替普酶和兰替普酶等[8].这些药物经过改进仍存在一定的缺陷,如出血风险高、价格昂贵、不良反应明显、来源紧缺等[9].因此,寻找经济、安全和高效的天然溶栓药物就显得尤为重要.纤溶酶是一类能够溶解血栓主要成分(纤维蛋白)的一类蛋白酶,是主要的溶栓类药物[2].近年来,人们不断从自然界各种生物中寻找和改进各种纤溶酶,并且有些已经投入市场.目前,从动物、植物和微生物中已发现和纯化出了诸多纤溶酶,并对其作用机制进行了研究.     

乌司他丁对多发伤合并严重脑外伤患者白细胞介素-6/10的影响

严重创伤、大手术等应激刺激可引起机体剧烈的全身炎症反应综合征(SlRS)[1],过于强烈的炎症反应可引起正常组织、器官损伤[2].乌司他丁是一种广谱酶抑制剂,对应激性炎症反应具有明显抑制作用.本研究将从乌司他丁对促炎/抗炎因子的影响来进一步说明其可能产生的抗炎作用.     

血液灌流抢救有机磷中毒病人的护理

急性重度有机磷中毒强调争取时间,对抢救各类中毒病人经积极内科治疗后,于服毒6 h～8 h内进行血液灌流是抢救重症药物、毒物中毒成功的关键.但血液灌流只能清除毒物本身而不能纠正毒物引起的病理、生理改变.因此,必须在综合治疗的基础上最好争取早期施行血液灌流,清除率较高,可缩短昏迷时间,减少并发症,提高治愈率,降低死亡率[1].