塑型性支气管炎研究进展

塑型性支气管炎是累及各个年龄段的临床少见症,其特点是局部或广泛性气道内形成橡胶状的气管管型;通过阻塞气道,这些管型可以引起呼吸困难甚或危及生命的呼吸衰竭[1-2].塑型性支气管炎可伴发于哮喘、变态反应性支气管肺曲霉病、肺囊性纤维病变、支气管扩张、肺结核、肺炎、镰状红细胞性贫血、地中海贫血、淋巴管瘤、行骨髓移植的白血病等疾病[1-2].     

塑型性支气管炎研究进展

塑型性支气管炎是累及各个年龄段的临床少见症,其特点是局部或广泛性气道内形成橡胶状的气管管型;通过阻塞气道,这些管型可以引起呼吸困难甚或危及生命的呼吸衰竭[1-2].塑型性支气管炎可伴发于哮喘、变态反应性支气管肺曲霉病、肺囊性纤维病变、支气管扩张、肺结核、肺炎、镰状红细胞性贫血、地中海贫血、淋巴管瘤、行骨髓移植的白血病等疾病[1-2].     

儿童塑型性支气管炎的护理

目的 探讨儿童塑型性支气管炎的临床护理要点.方法 治疗护理6例儿童塑型性支气管炎,通过严密监测生命体征的变化,配合纤维支气管镜异物取出术和气道灌洗,做好人工气道雾化吸人和气道内滴药,肺部理疗,翻身,刺激咳嗽和吸痰等系统呼吸道护理.结果 6例患儿均能成功出科,并痊愈出院,随访未有复发.结论 儿童塑型性支气管炎是一种不易发现,病情进展快而高危的疾病,纤维支气管镜塑型异物取出术配合气道内冲洗是最有效的治疗方法.术中做好护理配合,能有效地缩短手术时间,防止并发症的发生,而术后做好气道护理是至关重要的辅助治疗措施.     

塑型性支气管炎的诊治进展

塑型性支气管炎是一种临床上较罕见但病情严重的呼吸系统疾病,因其内生性支气管树样管型堵塞支气管,引起局部或广泛性支气管堵塞,导致肺部分或全部通气功能障碍,可引起严重的呼吸窘迫。塑型性支气管炎成人及儿童都可能发病,对塑型性支气管炎曾有多种命名,又称纤维蛋白性支气管炎、管型性支气管炎、黏液纤维素性支气管炎、支气管黏液嵌塞综合征等[1]。目前对塑型性支气管炎的治疗尚无统一标准,本文就塑型性支气管炎的诊治进展综述如下。     

儿童塑型性支气管炎1例分析

对儿童塑型性支气管炎1例分析如下。[第一段]     

儿童塑型性支气管炎误诊临床分析

目的探讨儿童塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析我院2014年1月—2016年1月收治的曾误诊为其他疾病的8例PB的临床资料。结果本组均因发热、咳嗽等症状就诊,且首诊均误诊,误诊为支气管异物5例,肺炎3例。查血白细胞正常、升高各3例,减少2例;血小板正常4例,升高3例,减少1例;血红蛋白正常5例,减少3例。病原体检查示肺炎支原体抗体阳性5例,细菌感染5例。X线胸片、胸部CT检查均显示肺炎征象;支气管镜检查见单侧支气管黏液阻塞。后均行支气管镜检查确诊为塑型性支气管炎,并在镜下将痰栓取出,术后痊愈出院,预后良好。结论儿童塑型性支气管炎症状及影像学检查无特异性,易误诊,早期支气管镜检查是提高诊断准确率及减少误诊的关键。     

儿童塑型性支气管炎的抢救护理

本文回顾性分析了13例儿童塑型性支气管炎患儿的抢救护理,总结此类患儿的护理经验.儿童塑型性支气管炎是一种急危重症,需要及时抢救和系统的气道护理,支气管镜异物取出术是治疗的有效方法,而系统的呼吸道护理是患儿痊愈的重要辅助措施.     

1例儿童塑型性支气管炎的护理

正塑型性支气管炎是指内生性异物致局部或广泛性支气管堵塞,导致肺部分或全部通气功能障碍的一种疾病~([1])。临床上主要依据患者咯出的或纤维支气管镜取出的特征性的支气管管型而确诊~([2])。此病凶险,病死率高,早期行支气管镜检异物探取术是其最直接有效的治疗方法,系统的气道管理、细致的病情观察、完善的基础护理是促进患儿早日痊愈的重要     

甲型流感危重症致塑型性支气管炎一例

塑型性支气管炎是罕见的儿科急危重症,目前国内未有继发于甲型流感的报道,厦门大学附属中山医院近期收治1例重症甲型流感导致的塑型性支气管炎,现报道如下.     

小儿全麻后并发塑型性支气管炎1例

正塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)是指支气管内产生呈支气管树状的内生性异物,局部或广泛堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍,是一种临床上较罕见且病情严重的呼吸系统疾病[1]。目前普遍认为其发病与某些疾病如支气管哮喘、囊性纤维病、伴发急性胸部综合征的镰状细胞病、先天性心脏病以及各种呼吸道细菌性和病毒性感染有一定关系~([2-4])。广西医科大学附属口腔医院麻醉科有1例腭裂患儿全麻后引发支气管哮喘,伴发塑型性支气管炎的病例,实属罕见。现报道如下,     

5例塑型性支气管炎患儿的循证护理实践

[目的]探讨循证护理在塑型性支气管炎患儿中的应用实践效果。[方法]由科室主管护师、护师、护士分级组成循证小组,评估患儿的情况,确定护理诊断,查阅相关文献,选择最佳护理证据,制定护理干预措施并实施,及时评价。[结果]5例患儿经过治疗和护理,1例因为病情变化转入重症监护室,余4例全部好转出院,未发生护理并发症。[结论]在塑型性支气管炎患儿的护理过程中,纤维支气管镜塑性异物取出术配合气道内冲洗是有效的治疗方法,手术中的护理配合,能有效缩短手术时间,防止并发症的发生,术后有效的气道护理、加强监测,能有效提高救治的成功率。     

肺炎支原体感染致塑型性支气管炎患儿的临床研究

目的 分析肺炎支原体(MP)感染致塑型性支气管炎(PB)患儿的临床特征和危险因素。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月宝鸡市人民医院收治的318例MP感染患儿的临床资料,根据患儿是否出现PB分为PB组(52例)和非PB组(266例)。分析两组患儿临床特征,并比较两组患儿的各项一般资料和临床资料,对有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,明确MP患儿发生PB的危险因素。结果 MP感染患儿的临床症状以发热、咳嗽、肺部湿啰音和呼吸音减弱为主,且多数合并大叶性病变、胸腔积液。其中PB组患儿发热、呼吸音减弱、合并胸腔积液的发生率及热峰高于非PB组,差异有统计学有意义(P<0.05)。PB组患儿有过敏史率患儿比例、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白(CRP)、CD3^-CD(16±56)⁺、D-二聚体(D-D)、红细胞沉降率、免疫球蛋白(Ig)A、IgE、乳酸脱氢酶水平,以及机械通气治疗≥3 d发生率均高于非PB组,且住院时间长于非PB组,IgG水平低于非PB组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。...     

多重耐药肺炎克雷伯菌致塑型性支气管炎一例

患儿,男,4岁1个月,主因"发热、咳嗽3d,加重伴呼吸困难5.5h"于当地医院转入烟台毓璜顶医院.体格检查:T39.4℃,P 166次/min,R 65次/min,Bp 111/88mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SPO2 80％,神志清,精神不振,面色发绀,鼻翼扇动,吸气三凹征阳性,呼吸运动右侧减弱,右肺叩浊音,右肺呼吸音低.血常规:WBC26.92×109 L-1、N 87.6％、HB 144 g/L、PLT426×109L-1,CRP 126 mg/L,降钙素原(PCT):1.72 ng/ml,血气分析:pH 7.375、PaCO2 5.08 kPa、PaO2 5.41 kPa、BE-2.5 mmol/L,胸片及肺部CT提示:右肺肺不张,纵膈右侧移位,左肺过度通气(图1A-1C).紧急气管插管、机械通气(MV),吸入氧体积分数(FiO2) 1.0下SPO2 75％ ～80％.给予美罗培南(日本住友)、万古霉素(美国礼来)联合抗感染.于入院0.5h急诊纤维支气管镜检查发现一"果冻样"痰栓堵塞右主支气管(图1D),支气管镜吸引不易清除,采用异物钳钳出多块黄白色长约2.5 ～5.0 cm支气管树样、柔软、黏性痰栓(图1E).     

儿童出血相关性塑型性支气管炎一例及文献复习

目的分析1 例儿童出血相关性塑型性支气管炎的临床诊治过程,并结合相关文献复习探讨血性塑型性支气管炎的病因,以提高临床医生对塑型性支气管炎的认识.方法回顾性分析1例以反复咳嗽、咯血为首发症状,有先天性心脏病基础,胸部CT显示右肺下叶后基底段支气管柱状扩张,经支气管镜检查吸出血型管型,证实为血性塑型性支气管炎的女性患儿临床资料,并复习相关文献.结果治疗后患者咳嗽咳血症状明显好转.结论对于临床上反复出现咯血,而常规止血药物疗效不佳者,应警惕塑型性支气管炎的可能,及时行纤维支气管镜检查有助于明确病因,但需谨慎处理以防再次出血.     

18例儿童腺病毒肺炎并发塑型性支气管炎的护理体会

总结18例腺病毒肺炎并发塑型性支气管炎患儿的临床护理要点。护理措施包括严密监测生命体征,完善支气管镜取痰栓的护理,呼吸道管理,病情观察,完善隔离措施及心理护理。最终14例患儿临床治愈出院,3例好转出院,1例出现多器官功能衰竭死亡。     

纤维支气管镜细胞刷在儿童危重症塑型性支气管炎中的应用

目的 评价纤维支气管镜细胞刷在儿童危重症塑型性支气管炎（PB）痰栓取出中的应用价值。方法 回顾性分析收住该院儿童重症监护室（PICU）收治的5例危重症PB患儿的临床资料,在全身麻醉配合呼吸机辅助通气的情况下,应用纤维支气管镜配合细胞刷取出塑型性痰栓。结果 5例患儿均能通过纤维支气管镜手术取出塑型性痰栓,手术过程中患儿生命体征稳定,经皮动脉血氧饱和度（SpO2）均能维持在80%以上,5例患儿术后继续在PICU行呼吸机辅助通气,术后2 d内均能撤掉呼吸机。结论 对于危重症PB患儿,如果病情需要,可以在呼吸机辅助通气和全身麻醉情况下,使用纤维支气管镜配合细胞刷取出塑型性痰栓,以提高手术效率,减少损伤。     

国内纤维素性支气管炎研究进展

纤维素性支气管炎又称管型支气管炎、支气管管型形成,伪膜性支气管炎,纤维蛋白性支气管炎等,命名尚未统一。临床上以咯出纤维素性支气管管型为特征。国外1900年以前已有100例报道,国内1980年以前仅有7例报道,迄今仍不足100例。本文将近10年来国内文献报道的66例纤维素性支气管炎进行综合分析,就其病因、发病机理及治疗等方面的进展综述如下。一、病因、发病机理纤维素性支气管炎是支气管炎的一种罕见类型,其病因、病理及发病机理迄今仍未完全清楚,也     

甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿的护理

报告1例甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿的护理.通过加强消毒隔离、气道管理、心理护理等措施,确保了该患儿的成功治愈,且无院内感染发生.