急诊危重度指数在儿科急诊中的应用

目的 例证急诊危重度指数(ESI)在儿科急诊室的应用.方法 通过收集2006年7月至2010年8月,北京儿童医院国际部急诊21 904人次患儿的ESI分级资料,应用x2检验方法,回顾性对比分析医生和护士的分诊结果.结果 ESI容易掌握,护士分诊结果与医生矫正分诊结果有较好一致性.结论 ESI分诊系统适合儿科急诊分诊,能够迅速分检危重病例,有效利用临床资源.

Abstract：

Objective Demonstrate the implication of Emergency Severity Index (ESI) in pediatric emergency room (ER). Method ESI categories of 21 904 visitors to ER of Beijing Children's Hospital's international department were reviewed. SPSS statistic software was employed to compare the results of ESI categories by doctors and nurses separately using x2 analysis. Results There are highly consistency in ESI categories by doctors and nurses. ESI is an easy-learned and effective triage method. Conclusions ESI is capable in pediatric emergency room regarding recognizing serious cases and saving clinical resources.     

谈急诊儿科的分诊工作

介绍了急诊儿科分诊护士应具备的条件、分诊方法及应急对策.认为急诊儿科分诊护士应利用其丰富的专业知识,采用分层次的分诊方法,提高急诊儿科的急救水平.     

情景模拟演练对急诊儿科低年资急诊分诊护士岗位胜任能力及分诊质量的影响

目的探讨情景模拟演练对急诊儿科低年资急诊分诊护士岗位胜任能力及分诊质量的影响。方法选择2015年7月至2016年6月急诊儿科低年资护士25名为研究对象,均给予12个不同主题的情景模拟演练培训,比较培训前后护士岗位胜任能力、分诊质量。结果培训后,急诊分诊护士个性特征、护理评价、护患关系、专业能力、胜任能力等评分均明显高于培训前(P <0. 05),理论考试成绩、急诊分诊能力成绩均明显高于培训前(P <0. 05),患儿平均候诊时间明显短于培训前(P <0. 05),分诊准确率、家属满意度明显高于培训前(P <0. 05)。结论情景模拟演练有助于提高急诊儿科低年资急诊分诊护士岗位胜任能力,提高分诊质量,维系良好的护患关系。     

急诊危重指数联合改良早期预警评分在急诊分诊患者中的应用

目的:探讨急诊危重指数(ESI)联合改良早期预警评分(MEWS)在急诊分诊患者中的应用效果。方法:将2016年10月1日~2017年1月31日就诊的20842例急诊患者作为对照组,采用ESI评分进行分诊;将2017年2月1日~5月31日就诊的23786例急诊患者作为观察组,采用ESI联合MEWS评分进行分诊。比较两组分诊准确率、候诊时间、危重患者识别正确率、24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率、自主循环恢复(ROSC)率以及分诊耗时。结果:观察组分诊准确率、危重患者识别正确率高于对照组(P0.01);观察组24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率低于对照组(P0.01);观察组患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级平均候诊时间短于对照组(P0.05);观察组ROSC成功率高于对照组,对照组分诊耗时短于观察组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ESI联合MEWS可提高分诊效能和分诊准确度,降低因分诊导致的不良事件发生率,对提高急诊医疗质量有一定帮助。     

高年资护士在急诊分诊工作中的作用

目的：提高急诊护士分诊的准确率。方法：2006／2008年临床实践由高年资护士承担急诊分诊工作。结果：急诊护士的分诊准确率明显提高。结论：急诊分诊工作非常重要,由高年资护士承担分诊工作,可以确保急诊危重患者的及时救治,同时对提高医院急诊抢救成功率起着至关重要的作用。     

急诊严重指数在急诊分诊中的应用

目前,国内外急诊分诊系统各不相同,各国根据其具体国情采用了相应的急诊分诊系统。急诊严重指数（emergency severity index,ESI）是美国的急诊分诊工具,它从病情危重度和所需资源角度为急诊患者进行分类,     

校正改良早期预警评分法在急诊预检分诊中的应用研究

[目的]探讨校正改良早期预警评分（MEWS）法在急诊预检工作中的应用及效果.[方法]在传统分诊方法基础上加用校正改良早期预警评分法,对2012年5月5 510例急诊内科候诊病人进行评分,根据评分结果对病人进行分诊,并与2012年4月（实施前）5 367例传统预检病人进行比较.[结果]应用校正改良早期预警评分法缩短了急诊病人的候诊时间,提高了病人和家属对护理工作满意度以及医生对护士预检满意度（P＜0.05）.[结论]应用校正改良早期预警评分法进行急诊预检,能提高急诊预检护士对候诊病人的关注度,护士分诊有据可依,使危重病人得到优先救治.但此评分法是否能预测猝死发生、是否需要提高其参数敏感性尚需进一步探讨.     

辛辛那提院前卒中量表在急性脑卒中急诊分诊中的应用

目的探讨辛辛那提院前卒中量表(Cincinnati prehospital stroke scale,CPSS)在急诊预检工作中的应用及效果。方法在传统分诊方法基础上加用辛辛那提院前卒中量表,对2015年10月至2016年3月246例急诊可疑脑卒中患者进行预检分诊,并与2014年4月至2015年9月(实施前)186例传统预检患者进行比较。结果应用CPSS后,急诊脑卒中患者接诊时间为(62.0±19.01)s,短于实施前的(120.2±38.04)s;护士对脑卒中分诊的准确率为85.37%,高于实施前的70.43%;患者和家属对护理工作满意率为91.46%,高于实施前的80.65%;医生对护士预检满意率为95.93%,高于实施前的87.63%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用辛辛那提院前卒中量表进行急诊可疑脑卒中患者预检,能提高护士对可疑脑卒中患者的分诊准确率,缩短接诊时间;急诊预检护士对此类患者的关注度提高,提高了患者和家属对护理工作满意度以及医生对护士预检满意度,并保证急危重患者可得到优先救治。     

降阶梯思维在急诊分诊护士培训中的应用效果

目的探讨降阶梯思维在急诊分诊护士培训中的应用效果。方法 2012年1-3月,便利抽样法选择南京大学医学院附属鼓楼医院具有5年以上急诊临床工作经验的32名护士,运用降阶梯思维对其进行急诊分诊培训。结果培训后,分诊护士的理论成绩、分诊能力考核成绩较培训前均明显提高,差异有统计学意义(均P0.05);分诊护士对培训的满意度均较高,且培训后,急诊医生对分诊护士的满意度较培训前也明显增高,差异有统计学意义(χ2=5.19,P0.05);培训前、后的分诊准确率分别为96.90%、98.90%,差异有统计学意义(χ2=9.73,P0.01)。结论应用降阶梯思维能够激发分诊护士的学习兴趣,提高分诊护士的理论和分诊水平,有利于保证护理安全。     

情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用

目的：探讨急诊分诊护士培训的内容与方法。方法：该院于2008年1月至2009年1月,采用情景模拟与案例分析的培训方法对34名急诊护士进行培训。结果：培训前后,护士的综合专业能力差异有统计学意义（P〈0．01）,分诊护士认为经过培训在分诊技巧、分析解决问题等方面进步显著;急诊医生对护士分诊工作持肯定态度,分诊准确率提高。结论：将情景模拟与案例分析应用于急诊分诊护士的培训中,不仅有利于巩固专科理论知识,提高护士的综合能力,而且利于提高分诊准确率,值得推广。     

Application of emergency severity index in pediatric emergency department

BACKGROUND:

The purpose of triage is to identify patients needing immediate resuscitation, to assign patients to a pre-designed patient care area, and to initiate diagnostic/therapeutic measures as appropriate. This study aimed to use emergency severity index (ESI) in a pediatric emergency room.

METHODS:

From July 2006 to August 2010, a total of 21 904 patients visited the International Department of Beijing Children’s Hospital. The ESI was measured by nurses and physicians, and compared using SPSS.

RESULTS:

Nurses of the hospital took approximately 2 minutes for triage. The results of triage made by nurses were similar to those made by doctors for ESI in levels 1-3 patients. This finding indicated that the nurses are able to identify severe pediatric cases.

CONCLUSION:

In pediatric emergency rooms, ESI is a suitable tool for identifying severe cases and then immediate interventions can be performed accordingly.KEY WORDS: Pediatrics, Emergency Department, Triage, Emergency severity index     

护理岗位动态调度法在缓解急诊科拥挤现象中的应用效果

目的探讨护理岗位动态调度法在缓解急诊科拥挤现象中的作用。方法选取2010年1—6月及2011年1—6月急诊科18：00～1：00班次的各80名护士作为对照组及观察组。对照组护士使用传统的排班模式,实验组护士采用岗位动态调度法。对两组护士在患者、医生、护士满意度及护理质量检查结果进行比分析。结果对照组患者满意度为90．6％,医生满意度为82．0％,护士满意度为85．0％,实验组患者满意度为97．2％,医生满意度为96．0％,护士为96．3％,两组比较差异有统计学意义（X2分别为9．862,5．005,5．959,8．636;P〈0．05或P〈0．01）。结论启用护理岗位动态调度法后,提高了抢救室、输液室和留观室的处置效率,减轻了护士的劳动强度,使患者、医生及护士满意度得到了提升,有效地缓解了急诊科拥挤现象。     

急诊科护士照护传染病患者行为及其影响因素的调查

目的了解急诊科护士对传染病患者照护行为的现状,并探讨其影响因素。方法采用一般情况表、传染病患者照护行为量表对200名急诊科护士进行调查。结果护士传染病患者照护行为量表总分为(3.13±0.54)分,医院等级、急诊科工作年限及传染病专科继续教育是影响护士对传染病患者照护行为的因素(均P0.01)。结论护士对传染病患者照护行为处于中等水平。护理管理者应为传染科护士提供个人防护装备,加强传染病知识教育,采取激励机制,提高护士对传染病患者照护行为水平。     

失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用方法与效果。方法组建失效模式与效应分析小组,对急诊留观患者医嘱处理流程出现的失效模式进行分析、评估,计算出危机值,提出合理配置护士及下达医嘱、处理医嘱、医嘱实施、疗效观察流程改造的措施。结果留观患者临时医嘱执行流程危机值降低,医生对护士临时医嘱的执行满意度提高(P0.01或P0.05)。结论失效模式与效应分析在留观患者临时医嘱执行中的实施有利于医疗风险的规避,提高医嘱执行的一致性及时效性。     

Are emergency department nurse practitioners homeless?

The professional body for nurses working in emergency medicine is the College of Emergency Nursing Australasia. The professional body for doctors working in emergency medicine is the Australasian College for Emergency Medicine (ACEM). There is no professional body for nurse practitioners working in emergency medicine. The clinical role of nurse practitioners in emergency medicine more closely resembles that of doctors rather than nurses. Associate membership in ACEM would recognise their role in treating patients and would enhance their access to relevant continued professional development as has been endorsed by ACEM. It would also facilitate their further integration into the body of those who autonomously treat patients in the ED.     

应用微技能培训法提高急诊年轻护士应急能力效果分析

目的：探讨微技能培训法对提高急诊年轻护士应急能力的作用效果。方法对31名急诊年轻护士使用微技能培训法进行专科培训,比较其培训前后应急能力考核成绩、急诊专科疾病知识得分、急诊抢救技能得分及急救护理过程的执行时间。结果培训前护士应急能力考核评分如监护理论、抢救技术、个案护理得分分别为（85．93±4．30）,（86．17±3．68）,（83．14±4．70）分;培训后相应得分分别为（90．74±4．72）,（92．55±4．21）,（90．25±4．58）分,差异有统计学意义（t 值分别为-2．484,-2．665,-2．956;P＜0．05）。培训后护士急诊专科疾病知识得分与培训前比较差异有统计学意义（t值为-2．848～-2．472;P ＜0．05）。培训后护士急诊抢救技能总分为（88．05±4．66）分,培训前为（74．50±4．74）分,差异有统计学意义（t＝-4．824,P＜0．05）。培训后护士在急救护理过程执行时间与培训前比较差异有统计学意义（ t值为2．470～2．662;P＜0．05）。结论微技能培训法运用积少成多的策略,实行每日限时教学、反复强化记忆的方法,有效提高了护士急诊理论知识及专科性操作技能,提高了年轻护士的应急反应能力。     

急诊护士工作压力源及身体健康状况调查分析

目的了解急诊护士与病房护士工作中的主要压力源和心理压力及身体健康状况,减少压力以便提高工作质量及身心健康水平。方法采用问卷调查法对87名急诊护士、83名病房护士进行工作压力源、心理压力和身体健康状况调查。结果在工作压力源中的病人护理方面存在差异(P<0.05);心理方面和身体方面均比病房护士差。结论建议管理者减少或消除护士压力源,并对护士进行业务培训和心理压力训练以减轻工作压力。     

Medication errors in emergency rooms, intensive care units and pediatric wards

Medication safety is a major concern worldwide that directly relates to patient care quality and safety. Reducing medication error incidents is a critical medication safety issue. This literature review article summarizes medication error issues related specifically to three hospital units, namely emergency rooms (ERs), intensive care units (ICUs), and pediatric wards. Time constrains, lack of patient history details and the frequent need to use rapid response life-saving medications are key factors behind high ER medication error rates. Patient hypo-responsiveness, complex medication administration and frequent need to use high-alert medications are key factors behind high ICU medication error rates. Medication error in pediatric wards are often linked to errors made by nurses in calculating dosage based on patient body weight. This article summarizes the major types of medication errors reported by these three units in order to increase nurse awareness of medication errors and further encourage nurses to apply proper standard operational procedures to medication administration.