外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

32例急性肺栓塞临床分析

肺栓塞是指由于内源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床上具有高发病、高误诊、高死亡的特点。加强对肺栓塞的防治意义不言而喻。本文通过对我院5年中确诊的32例急性肺栓塞患者分析，并将结果报道如下。     

急性肺栓塞34例临床分析

目的:对肺栓塞进行临床分析,评价肺栓塞的诊断方法及治疗效果.方法:对2003年8月～2008年8月入院并确诊的34例肺栓塞的临床资料进行回顾性分析.结果:本组肺栓塞检测D-二聚体均＞500 μg/L,超声心动图示均有肺动脉高压(肺动脉压平均54.9 mmHg),血气分析均为低氧血症,心电图表现为SⅠTⅢQⅢ者8例(23.53%),合并呼吸困难、胸痛、咯血三联征4例(11.76%).本组17例误诊,误诊率50%.结论:肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,而提高临床医生的认识和诊断水平是当务之急.     

肺癌合并肺栓塞危险因素的临床分析

探讨肺癌合并肺栓塞的临床危险因素。选取确诊治疗的肺癌合并肺栓塞患者53例作为肺栓塞组,选取同期肺癌不伴肺栓塞患者43例作为对照组,回顾分析两组临床资料,对肺癌合并肺栓塞资料中的临床危险因素应用单因素分析法和Logistic回归分析法分析。性别、年龄、肺癌手术史在两组的构成无显著差异(P均0.05),D￣二聚体、腺癌在两组的构成具有显著差异(P均0.05);Logistic回归分析结果显示,D￣二聚体、腺癌可作为肺癌合并肺栓塞发生的独立预测危险因素。D￣二聚体、腺癌与肺癌合并肺栓塞的发生具有密切联系,有助于医师判断肺癌合并肺栓塞的发展和病情,可作该病的独立预测危险因素。     

肺栓塞临床和影像学特征及危险因素分析

目的:探讨肺栓塞(PE)患者的临床和影像学特征及危险因素,提高诊治水平.方法:回顾性分析58 例PE住院患者的临床资料,对临床表现、肺影像学、危险因素等方面进行分析.结果:PE的误诊率高达62.07%,最易误诊为肺炎,其次为心肌梗死.老年组危险因素依次为下肢静脉血栓(DVT)、慢性阻塞性肺病(COPD)、心脏病、恶性肿瘤、长期制动;非老年组危险因素依次为结缔组织病、手术史、DVT、糖尿病、慢性肾病、肿瘤.PE以右肺动脉受累多见,占受累总数的65.8%.CT肺动脉造影(CTPA)分析:急性血栓形态:以中央型为多见,38例(占65.5%),其特征性改变包括轨道征、漂浮征等;慢性血栓形态:以附壁型为多见,20例(占35.5%),血栓钙化为其特有征象.CTPA对PE的诊断具有较高的敏感性(达85.5%),联合超声心动图检查可提高确诊率(达94.8%).结论:PE临床表现复杂多样不典型,CTPA 是首要的无创检查方法,可初步鉴别急性或慢性血栓,联合超声心动图检查可提高确诊率.     

肺栓塞的诊断方法

肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是指来自于静脉系统或右心的栓子阻塞肺动脉主干或分支,而引起肺动脉压急剧升高,进而造成右室扩张和右心衰竭的一种急性致死性疾病.据统计,美国每年发生急性症状性PE的患者约630,000人[1],因此本病在临床上并不鲜见,其发病率及死亡率均较高.及时准确地对该病作出诊断,并采取积极的治疗措施,将可望改善预后,本文将多种诊断方法综述如下.     

开胸手术后急性肺栓塞的护理

急性肺栓塞是开胸术后最严重的并发症.对7例开胸手术后急性肺栓塞病人的护理进行了总结分析,认为紧急救治是急性肺栓塞病人赢得抢救时机的前提,协助医生作出诊断,尽快进行溶栓抗凝治疗是决定抢救能否成功的关键,而最根本的护理是对开胸手术病人进行积极的护理干预,预防下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的发生.     

急性肺栓塞24例临床分析

目的：分析肺栓塞的临床特点，提高肺栓塞的认识水平。方法：对1999-2005年我院确诊的24例肺栓塞患者的临床特点进行分析。结果：有易患因素的20例（83％），临床表现为呼吸困难15例（63％），胸痛10例（42％），心动过速18例（75％），咳嗽12例（50％），咯血6例（25％），晕厥1例（4％），无症状1例（4％），胸部X线异常16（67％）例，心电图异常21例（88％）例，螺旋CT增强扫描16例，超声心动图8例，据后二者异常确诊。结论：肺栓塞临床表现多种多样，常规检查（X光胸片、心电图）不具特异性。警惕肺栓塞的危险因素。早期诊断，及时救治。     

52例急性肺栓塞临床分析

目的 探讨急性肺栓塞的早期临床特征、危险因素以及正确的诊断程序.方法 对我院2004年1月至2005年12月收治的52例急性肺栓塞患者的发病情况、辅助检查以及易患因素进行评估分析.结果 呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺栓塞最典型的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占11.5%.检测D-二聚体＞500μg/L者为100%,血气分析显示低氧血症占94.2%,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ(Ⅰ导联出现S波、Ⅲ导联出现Q波及T波)占13.6%,超声心动图显示肺动脉高压占82.5%,右心室扩大占38.5%.初诊确诊率为82.7%.下肢深静脉血栓、慢性心、肾疾病、恶性肿瘤以及围手术期患者均是肺栓塞的高危人群.结论 急性肺栓塞早期多数无特异性临床表现,对于有高危因素的患者,排除其他原因的呼吸困难、胸痛、咯血等表现后,特别是对有晕厥史者,应及早床旁进行肺栓塞的相关检查,提高初诊确诊率,以防误诊和漏诊.     

急诊重症肺血栓栓塞症12例临床分析

目的 重点探讨重症急性肺栓塞的急诊诊治思路.方法 收集2001-01至今在我科确诊并进行急诊静脉溶栓的急性肺栓塞患者12例,其中男女各6例,平均年龄57.8岁.分别就其临床特征、辅助检查、溶栓治疗及预后等方面进行回顾性分析.结果 ①呼吸困难、胸闷或喘憋是肺栓塞患者最常见的主诉;②下肢深静脉血栓仍是肺栓塞栓子的主要来源;③心电图、血气分析和D-二聚体是急诊筛查肺栓塞的首选手段,而螺旋CT肺血管成像是急诊确诊肺栓塞的首选检查;④静脉溶栓是急诊肺栓塞的一个重要治疗手段,且安全性很好.在实际应用中需要综合考虑患者的临床情况和影像学表现.结论 急诊肺栓塞在诊治方面具有其自身特点,急诊静脉溶栓的选择需要综合考虑患者的临床情况和影像学表现.     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

急性肺栓塞的腔内治疗效果观察

目的 观察急性肺栓塞的腔内治疗效果.方法 选择2009年1月至2011年6月我院收治的急性肺栓塞患者15例,采用经皮导管碎栓术及溶栓术治疗.局部灌注尿激酶,总量50万U;溶栓后给予低分子肝素钠7～10d,口服华法林钠3～6个月.观察临床症状和体征改善情况、并发症、平均肺动脉压（mPAP）与动脉血氧分压（PaO2）的变化,以及肺动脉开通情况.结果 12例肺动脉完全开通,3例部分开通,有效率100％（15/15）.mPAP较术前降低[（40.07±5.97）、（20.00±4.66） mmHg],PaO2明显升高[（50.26±9.30）、（80.49±9.04） mmHg],差异均有统计学意义（t值分别为-1.128和1.246,P均＜0.05）.随访3～6个月,疗效持续,未见复发.结论 急性肺栓塞介入治疗效果显著,安全可行.     

肺动脉栓塞致矛盾性脑栓塞的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞(PE)合并脑动脉栓塞的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2007年10月至2011年7月厦门大学附属中山医院5例肺动脉栓塞合并脑动脉栓塞的临床资料,并复习有关文献.结果 5例患者均为女性,平均年龄为46.5岁,均通过增强肺部CT及肺ECT证实为肺动脉栓塞,经超声心动图检查发现均有中-重度肺动脉高压,2例卯圆孔未闭,1例为先天性房间隔缺损.5例患者均经头部MRI诊断为新发脑梗死.3例采用溶栓治疗,5例均给予抗凝治疗.5例患者经治疗均存活,且长期服用华发令,INR控制在2.0～2.5之间,1例患者脑栓塞3d后再次出现脑栓塞,4例患者随访未再次发生体循环系统栓塞.结论 矛盾性脑栓塞并非少见,应加强诊断意识.对于肺动脉栓塞,尤其是肺动脉高压合并体循环动脉栓塞或不明原因的脑动脉栓塞,应考虑到矛盾性栓塞可能.     

兔急性肺栓塞后左、右肺动脉流量差异变化

目的探讨兔急性肺栓塞(APE)后左、右肺动脉流量差异的变化及其意义。方法建立兔APE模型,以多普勒超声心动图检测APE模型前、后的左、右肺动脉流量差异的变化。结果成功建立兔APE模型23只,通过多普勒超声心动图所获结果显示APE后主肺动脉、左、右肺动脉血流速度、VTI、Flow均较栓塞前减低(P<0.05),△VTI/mean、△Flow/mean均较栓塞前增大(P<0.05),单侧为重肺栓塞显著。结论APE后左、右肺动脉流量的分布发生了明显的改变,左、右肺动脉流量差异变化率(△VTI/mean、△Flow/mean)增大,单侧为重肺栓塞显著。     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值。方法对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析。结果超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1%),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4%),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5%)。结论超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法。