腹腔镜下置入腹膜透析导管引起伤口渗漏的护理体会

随着微创技术在临床上不断推广,腹腔镜下置入腹膜透析导管也越来越受到医生及患者的青睐,但因内镜直径较腹透导管粗,置管后经常发生腹透液自伤口渗漏,使出口处皮肤长时间处于潮湿状态,导致伤口不易愈合,增加感染机会;延缓开始腹透治疗时间;增加更换敷料频次.不但增加医务人员工作量,而且延长患者住院时间,增加了医疗费用.笔者在临床工作中进行了观察分析并采取了一些措施,取得了良好的效果,现总结报告如下.     

浅谈中老年人便秘的原因、危害及调护

便秘是大便经常秘结不通,排便时间延长或有便意而排便困难的一种常见病症.此病症多发于中老年人,而且引起便秘的原因也很多,造成的危害也很大.随着人们的饮食结构的改变,顽固性便秘的人群越来越多.对中老年朋友来说,便秘的危害尤其严重.大便排出不畅时,过度用力屏气的话,会增加腹压,血压也同时升高,可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等.     

腹茧症致不孕11例报告

腹茧症的临床报道不多 ,妇产科医生对其尚缺乏认识[1] 。随着腹腔镜的应用 ,其临床发现的病例也大大增加。本科自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹茧症病人 11例 ,现对其资料作一分析 ,报告如下。1　资料与方法一般资料 :腹茧症病人 11例 ,年龄 19～ 31岁 ,平均 2 6岁。均     

腹膜透析病人的饮食指导

腹膜透析病人每日从腹透液中要丢失大量的营养物质.若长期不注意饮食的科学摄取,腹膜透析患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白质、氨基酸,还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等,最终导致病人出现营养不良问题.这样久而久之就会影响腹膜透析患者的生活质量,而且也会是并发症和死亡率增加的一个重要因素.故科学饮食对腹透病人的意义是不言而喻的.     

血管周围脂肪体积与代谢综合征组分及其冠状动脉损伤的关系

目的 探讨腹型肥胖者血管周围脂肪(PVAT)体积与代谢综合征(MS)组分及其冠状动脉损伤的关系. 方法 入选明确有腹型肥胖并行选择性冠状动脉造影(CAG)的住院病人35例,包括CAG证实的冠心病(CHD)患者25例(腹型肥胖合并CHD组),冠状动脉造影正常者10例(单纯腹型肥胖组).采用16层螺旋CT对35例入选者进行腹部CT容积扫描,测量血管周围脂肪体积,并测量受试者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、血糖和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等多项指标,进行统计分析. 结果 ①随着MS组分个数的增加,血管周围脂肪指数(PVATI)显著增加(P＜0.05);②总体腹型肥胖患者中,PVATI与TC、Apo-B、hs-CRP有显著相关性(P＜0.05);③腹型肥胖合并CHD组PVATI与Apo-B正相关,单纯腹型肥胖组PVATI与HDL-C负相关;④PVATI在冠心病患病及冠脉损伤过程中的作用未见统计学意义,但可发现随着PVATI值的升高,其有增加冠心病患病危险性及Gensim积分的趋势,并与MS组分在冠脉损伤中有协同作用,其共同增加冠脉损伤程度. 结论 结果提示PVAT可能通过影响脂质代谢及参与炎症过程而在冠状动脉粥样硬化发生及发展过程中发挥作用.     

腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术的护理

随着腹腔镜手术技术的不断进展,其以创伤小、疼痛轻、恢复快、进食早、肺部并发症少、住院时间短等优点而被越来越多的人所接受,同时也给护理专业增加了新的课题.2006年3月至2009年12月,我院成功地为15例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术,经过严密观察及护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

高龄患者腹主动脉瘤破裂1例的治疗分析

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是最常见的动脉瘤,也是严重危及患者生命的急腹症之一.AAA绝大多数与动脉硬化有关,随着生活水平提高和人口日趋老龄化,动脉粥样硬化、高血压病患病率增加以及检测手段的不断提高,AAA发病率呈上升趋势、成为一种危及中老年人生命的血管疾病,也是中老年人猝死的常见原因,现将1例高龄患者腹主动脉瘤破裂抢救成功以探讨急诊腹主动脉瘤切除人工血管转流术治疗的经验,报道如下．     

腹外疝病人的护理

目的 探讨腹外疝手术期的有效护理措施.方法 对30例腹外疝患者,术前进行详细评估、心理护理,控制慢性疾病及肠道准备.术后密切观察患者呼吸、切口情况,防止腹压增加,做好出院指导.结果 30例患者中,切口Ⅰ期愈合27例,Ⅱ期愈合3例,平均住院13天,均痊愈出院.随访1～2年,无复发.结论 做好充分的心理护理、术前准备、术后护理、出院指导,是促进腹外疝患者康复,也是减少并发症及术后复发的重要措施.     

64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值.方法 收集12例真性腹主动脉瘤患者的64层螺旋CT扫描数据,传送至西门子Syngo MMWP VE23A工作站,采用多平面重组(MRP)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)等技术处理.结果 全部患者真性动脉瘤位于肾动脉水平以下,CT征象包括瘤体直径增加、主动脉壁连续性中断、附壁血栓形成.结论 64层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供了重要信息.     

儿童腹型过敏性紫癜的胃镜特点和临床表现分析

目的 分析儿童腹型过敏性紫癜的临床表现和胃镜下粘膜改变的特点.方法学采用回顾性的方法总结2008年9月至2010年2月期间我院54例住院儿童腹型过敏性紫癜的胃镜和临床表现特点.结果儿童腹型过敏性紫癜均有腹痛,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位.约68%的患儿脐周或者剑下可有压痛,继而出现血便可伴呕吐.胃镜下胃十二指肠粘膜多表现为明显充血水肿,弥漫性的糜烂、可融合成片,粘膜下出血.以十二指肠降球部改变为主,胃窦部次之,少数患儿(8例)可见点状或者霜斑样溃疡.食道、贲门均无异常发现.结论学胃镜对儿童腹型过敏性紫癜的诊断具有重要的意义,尤其对以腹痛为首发症状且尚未出疹的腹型过敏性紫癜具有早期诊断,减少误诊的意义.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。