社区护理学

080159社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育/薛雅卓…//解放军护理杂志.-2007,24(9A).-1~3对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育,在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果:社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后,对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别(P<0.01);患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别(P<0.01)。提示:健康教育可以显著提…     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育，在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后，对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别（P〈0．01）；患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别（P〈0．01）。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能，改善血糖水平；同时，对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

医院-家庭-社区健康教育管理对老年糖尿病患者胰岛素治疗自我管理的影响

目的探讨对空巢老年糖尿病患者进行医院-家庭-社区健康教育管理的方法和效果。方法选取2014年1月—2015年1月在内分泌科住院的空巢老年糖尿病患者40例。在患者住院期间,组织患者参加病区的糖尿病教育课堂,根据患者的具体情况进行个体化教育指导,并对患者照顾者进行相同的健康教育;出院后,护士对患者每月进行1次随访;将患者的信息转往所属社区卫生服务中心,由社区护理人员对患者进行小组教育和上门随访。对患者的胰岛素治疗相关知识、胰岛素注射技能掌握情况和血糖控制情况进行评价。结果患者对胰岛素相关知识(F=5.625,P=0.003)和胰岛素注射(F=8.843,P0.001)的每季度考核分数逐步升高;干预后患者空腹血糖(t=10.002,P0.001)、餐后2h血糖(t=8.677,P0.001)和糖化血红蛋白(t=22.998,P0.001)数值均低于干预前。结论对空巢老年糖尿病患者进行医院-家庭-社区健康教育管理有助于患者掌握胰岛素治疗知识和胰岛素注射技能,从而有效控制血糖水平,提高其生活质量。     

社区门诊糖尿病患者自行注射胰岛素的教育方式及其效果探讨

【】 目的 探讨综合教育方式社区门诊糖尿病患者自行注射胰岛素的认知效果。方法 由糖尿病教育护士对门诊首次注射胰岛素的糖尿病患者及其家属实施多种形式相结合、规范的糖尿病教育,科学评估与提高患者自行注射胰岛素的能力和自我管理的能力。结果 社区门诊糖尿病患者对胰岛素注射技术、糖尿病自我管理技能明显提高,低血糖发生率降低以及血糖控制明显改善。结论 简化、家属同步、同伴协助等综合性教育方式对社区门诊糖尿病患者自行注射胰岛素的认知能力、血糖控制效果、患者自我管理能力有极其重要的影响。短期与长期的强化都是有必要的。     

示范加及时反馈式健康教育在老年糖尿病患者中的应用

目的探讨示范加及时反馈模式对老年糖尿病患者健康教育效果的影响。方法按入院先后单双数将60例老年糖尿病患者分为对照组28例与观察组32例。观察组采用示范加及时反馈式健康教育,即护士讲解配合动作示范、要求患者对健康教育内容复述并落实到自行操作中;对照组采用传统的随机健康教育模式。结果观察组患者入院第7天健康教育知识知晓率及出院前自行胰岛素注射流程主要环节的正确率显著高于对照组,出院后1个月血糖控制情况显著优于对照组。结论应用示范加及时反馈模式对老年糖尿病患者健康教育,可提高患者健康知识知晓率,帮助他们掌握胰岛素注射技术,保证胰岛素的正确、准确用药,从而有效控制血糖。     

糖尿病患者胰岛素自行注射评价体系的建立与临床应用研究

目的 探讨胰岛素自行注射评价体系的建立、实施和临床应用效果.方法 选择100例2型糖尿病患者作为受试对象,建立糖尿病患者胰岛素自行注射评价体系,量化评估患者的相关知识和自行注射水平,进行针对性健康教育,应用计划-实施-评价-处理(PDCA)的循环工作法进行健康教育质量控制管理.结果 评价体系实施后,患者对胰岛素自行注射的相关知识和技能评分显著提高,空腹和餐后2 h血糖控制稳定,与评价体系实施前比较差异有统计学意义.结论 评价体系的实施是提高患者自我管理疾病能力,避免健康教育工作盲目性、低效性、重复性等弊端的有效措施.     

合同学习在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨合同学习在2型糖尿病患者健康教育中应用的方法及效果。方法自设2型糖尿病患者学习计划,应用该计划对308例2型糖尿病患者进行糖尿病教育,比较教育前后患者对糖尿病相关知识及技能的掌握情况。结果健康教育后患者糖尿病相关知识掌握情况优于教育前(P<0.01),教育后患者测量血糖的技能掌握情况优于教育前(P<0.01),注射胰岛素技能掌握情况教育前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合同学习计划由患者参与制订健康教育计划,增加了患者的学习主动性,帮助2型糖尿病患者掌握糖尿病相关知识和技能。     

临床护理路径在糖尿病胰岛素注射健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径在糖尿病患者胰岛素注射健康教育中的应用.方法:将120例糖尿病患者随机分为对照组与实验组各60例,对照组进行常规的胰岛素注射健康教育,实验组采取临床护理路径进行胰岛素注射健康教育.观察比较两组患者知识知晓率、遵医率、知识及技能的掌握情况、低血糖的发生率和患者满意率等方面的效果.结果:实验组患者知识知晓率、遵医率、知识及技能的掌握情况和血糖达标明显优于对照组,两组比较(P<0.01,P<0.05)差异有统计学意义.结论:临床护理路径在糖尿病胰岛素注射健康教育中不仅可以提高患者知识知晓率、遵医率、知识及技能的掌握情况和血糖达标率,同时减少低血糖的发生率,提高患者的满意度及自我管理能力,是一种有效的健康教育方式,对巩固患者相关知识,强化遵医行为,提高治疗效果,改善生活质量方面有重要的意义.     

互动式教育在规范社区老年糖尿病患者胰岛素注射中的研究

目的　评价互动式教育在规范社区老年糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取上海市某社区行笔型胰岛素注射的老年糖尿病患者150例,随机分为对照组和干预组各80例。对照组给予常规教育指导;观察组在对照组基础上组成的互动式健康教育团队。两组患者分别于教育前、教育6个月后采用胰岛素规范注射的知信行问卷调查,评价两组患者胰岛素注射相关知识、技能的掌握程度。评估其干预后糖代谢水平和低血糖的发生率,观察这种服务模式的可行性。 结果 干预前两组患者胰岛素知识和技能、糖化血红蛋白值、低血糖的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。干预6月观察组较对照组糖化血红蛋白值下降更为显著(P<0.05),观察组胰岛素知识和技能提高更为显著(P<0.05)。观察组低血糖发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论 互动式教育规范社区2型糖尿病患者胰岛素注射,改变传统单纯糖尿病知识教育方式,通过患者技能培训和改善生活质量,提高患者自我管理技能。     

认知干预对老年糖尿病合并痴呆患者规范胰岛素注射部位的影响

目的:探讨认知干预对老年糖尿病合并痴呆患者规范胰岛素注射部位的影响。方法:将70例老年糖尿病合并痴呆患者随机分为对照组和观察组各35例,观察组胰岛素注射部位实施规范管理技能及健康教育干预,比较两组规范胰岛素注射部位的配合程度,注射部位规范轮换情况,注射部位并发症,血糖达标时间,出院2周后注射部位的依从性。结果:观察组规范注射胰岛素部位的配合程度及注射部位规范轮换情况高于对照组(P0.01),注射部位无并发症,血糖达标时间少于对照组(P0.05),出院2周后胰岛素规范注射部位依从性较干预前明显提高。结论:对老年糖尿病合并痴呆患者实施规范胰岛素注射部位的认知干预,能提高患者安全注射胰岛素的技能及准确率,减少用药并发症,缩短血糖达标时间,值得推广。     

社区健康教育对糖尿病患者干预效果研究

目的探讨社区健康教育对糖尿病病人自身疾病的认识及治疗效果的影响。方法用多种形式对患者进行健康教育,教育前后用问卷形式对患者进行糖尿病知识的调查,同时测量教育前后患者的空腹血糖。结果糖尿病患者对自身疾病的了解得到明显增强,血糖控制比教育前更加理想(P<0.01)。结论针对不同人群,采用不同方式的健康教育,对控制糖尿病人的血糖,减少并发症的发生能起到较好效果。     

自注胰岛素糖尿病患者注射技能认知与不良反应调查分析

目的 探讨家庭自注胰岛素的2型糖尿病患者注射技能认知状况与不良反应的发生关系,为健康教育提供依据.方法 采用自行设计的问卷调查表,对120名患者的注射技能和认知水平进行评价,按其评分结果分为注射知识掌握良好组(A组)和注射知识掌握较差组(B组),比较两组患者不良反应发生情况.结果 两组患者年龄、文化程度、职业、经济收入有明显差异(P<0.01).两组患者血糖控制状况有明显差异(P<0.05).两组患者自注史≤3年者与大于3年者比较,皮肤青紫、红肿、皮下硬结发生有明显差异(P<0.05);自注史>3年者与≤3年者比较,皮下硬结、萎缩或增厚的发生有明显差异(P<0.05).结论 提高患者胰岛素自注技能的认知水平,能有效控制血糖、减少不良反应发生.     

音频并超短波治疗腹腔粘连一例

沈阳军区兴城疗养院理疗科于2006年9月采用音频电、超短波综合治疗剖宫产术后腹腔粘连1例,疗效较为满意,报告如下。     

施行糖尿病患者康复教育的临床意义

Background:Diabetes is a kind of chronically permanent disease.Management during hospitalization was insufficient.Now,health education is the important project in diabetes study.Patients' lifestyle ,attitude to condition and previous treatment showed obvious impact on diabetes control.Some investigators indicated patients had less knowledge about diabetes-related matters,and their self-health idea was unobvious.They rarely abided by physicians' demands.So,rehabilitative education is important for diabetes patients. Objective:To observe the therapeutic effect of rehabilitative education on diabetes patients. Unit:Department of Leader Health,Laiwu People's Hospital. Subjects:80 diabetes were recruited during July 1997 to July 2001.Among these patients,46 were males,34 were females aged 12～ 72(mean age:56.5).42 had high school education and others had middle school education. Intervention:Based on education project for diabetes developed by Endocrine Institute of Hunan Medical University,health education was conducted during hospitalization.After admission,《 Elementary knowledge about diabetes prevention and treatment》 was given to patients.Extensive education ways were used for diabetes patients and their family members.Patients can seek tele-medical directions with telephone or letters according to their demands. Patients were evaluated before and after education. Main prognosis indexes:Comprehensive condition for elementary knowledge about diabetes,fasting blood glucose and accordance behavior were evaluated. Result: (1)Elementary knowledge about diabetes was mastered by 26% patients before education and 80% after education.(2)Fasting blood glucose was (8.22± 0.80)mmol/L before education and (6.10± 0.50)mmol/L after education(P< 0.05).Follow-up showed no changes in fasting blood glucose after discharge.(3) Accordance rate of drugs uptake,diet control,activity intensity,detection of blood glucose and urinary glucose was 50% before education and 85% after education. Conclusion:Rehabilitative education can enhance patients' self regulation and self detection ability,delay development of complications.     

妊娠期糖尿病孕妇健康教育的效果分析

目的观察健康教育对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖控制的效果。方法2005年5月-2006年12月对在本院进行产前检查并分娩的132例GDM孕妇实施健康教育，并比较教育前后孕妇对糖尿病知识掌握情况、行为改变、血糖监测值的变化情况。结果实施健康教育前后孕妇知识掌握率比较，P〈0．01，差异有统计学意义；教育后孕妇建立健康行为（饮食控制、适当运动、监测体重、定期血糖监测、定期产检）较教育前人数明显增加，教育前后比较，均P〈0．01，差异有统计学意义；教育后血糖监测值（空腹血糖、餐后2h血糖）明显低于教育前血糖值，教育前后比较，均P〈0．01，差异有统计学意义。结论健康教育可使GDM孕妇的认知、态度和行为发生变化．提高了孕妇自身健康的维护能力．有效控制血糖水平，减少并发症，保障母婴健康。     

运动健康教育与糖尿病患者有关知识、自护行为及血糖的相关性

目的探讨运动健康教育对糖尿病患者运动知识、运动行为及血糖控制的影响。方法对54名糖尿病住院患者,男29例,女25例54例,平均年龄63.2,病程3～29年,进行以形式的运动健康教育时间。健康教育前后进行问卷调查。问卷包括糖尿病知识知识选择题18题、糖尿病行为选择题15题,答对1题得1分,满分分别为18分及15分。同时抽血查空腹血糖。结果分析时使用t检验。结果健康教育前糖尿病患者的运动知识得分平均为10.3±3.2,健康教育后明显提高(15.5±1.6,t=9.98,P<0.001)。健康教育前患者的运动行为得分为6.1±3.1,健康教育后得分显著提高(9.7±3,t=7.01,P<0.001)。健康教育前空腹血糖及糖化血红蛋白分别为(211±71)mmol/L及(7.3±1.8)mmol/L,健康教育后分别为(149±45)mmol/L及(6.6±1.8)mmol/L(t=-4.06,P<0.001;t=-1.71,P<0.001)。糖尿病患者对运动知识掌握的程度与自护行为的正确率、血糖控制情况呈正相关(r=0.33,P<0.05;r=0.63,P<0.01;r=0.41,P<0.05)。结论支持性运动健康教育可以增加糖尿患者的运动知识,改善自护行为,有效控制血糖。     

同伴情景式健康教育在老年糖尿病患者自我管理中的应用

目的：探讨由同伴参与的情景式健康教育在提高老年糖尿病患者自我管理技能中的应用与效果。方法：120例老年糖尿病患者随机分为观察组60例、对照组60例,两组均接受医院组织的糖尿病“同伴支持团队”支持教育。对照组接受同伴支持的“口头讲解式”健康教育方法,观察组进行同伴支持的情景式互动健康教育方法,完成健康教育6个模块内容后对健康教育效果进行比较。结果：观察组胰岛素笔自行注射技术、血糖自测技术、低血糖识别与处理、食品交换份法等糖尿病自我管理技能操作的掌握程度好于对照组（P〈0.05）;糖尿病常识的掌握程度两组无统计学差异。对授课方式内容满意度观察组高于对照组（P〈0.005）。结论：同伴参与的情景式互动健康教育具有形象性、参与性、趣味性,增加了老年糖尿病患者参加健康教育的主动性,明显提高患者自我管理技能操作水平。     

妊娠糖尿病孕妇健康教育干预的效果

目的探讨健康教育在控制妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用,并摸索针对GDM孕妇的孕期教育模式。方法对干预组60例GDM孕妇进行糖尿病相关知识的问卷调查并实施糖尿病系统化教育和治疗,同时设60例常规产前护理的GDM孕妇为对照组,就其血糖变化和妊娠结局进行比较。结果实施糖尿病系统化教育前后,GDM孕妇的相关知识水平有了极大的提高(P<0.01),干预组的血糖控制与对照组相比有显著差异(P<0.01),其妊娠结局也明显优于对照组(P<0.01)。结论对GDM孕妇实施健康教育能使她们更好地控制血糖,改善妊娠结局,从而保证母婴健康。     

门冬胰岛素持续泵入对2型糖尿病患者疗效及生活质量的影响

【目的】比较门冬胰岛素泵入及常规胰岛素皮下注射对2型糖尿病（T2DM）患者疗效及生活质量的影响。【方法】选取近2年来就诊于本科的T2DM患者120例,随机分为门冬胰岛素泵入（Ⅰ组）及常规胰岛素皮下注射治疗（Ⅱ组）两组,记录血糖水平、血糖达标时间及生活质量积分等指标。【结果】两组患者血糖水平及生活质量各维度积分在两种方案治疗后均显著改善（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组血糖达标时间及胰岛素用量明显降低（P〈0．05）,12周及24周后生活质量改善较为明显（P〈0．05）。【结论】采用门冬胰岛素持续泵入可以使患者血糖短时间达标,减低低血糖风险及胰岛素用量,提高生活质量,是治疗T2DM的有效方法。