医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析及处理措施

目的分析在胆囊切除术中如何避免损伤胆道以及损伤后的应急处理措施。方法对红安县七里坪中心卫生院10年来胆囊手术中所发生的胆道损伤患者的临床资料进行回顾性的分析与总结。结果胆管切除时胆道变异及操作失误10例,是发生胆管损伤的主要原因;另外术中出血以及mirizz综合征共6例。所有病例经过及时或术后延时发现后的处理,通过胆管对端吻合修补术、胆肠吻合修复术以及单纯性胆管缝合修补术后患者恢复很好,无死亡病例。结论胆管损伤发生后应及时发现,及时修复。胆囊切除过程中应熟练掌握Caolt三角区的解剖位置,尽量避免医源性的胆管损伤。     

医源性胆管损伤临床研究

目的 研究医源性胆管损伤的原因、预防和处理方法.方法 对1980年1月-2005年8月我院诊治的55例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 对术中及术后不同时期发现的胆管损伤分别进行胆道修复、引流及胆肠吻合等方法处理,经1～25年随访,临床治愈率达96.4%(53/55).结论 胆囊切除术时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因.胆管损伤应早发现,及时处理.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

医源性胆管损伤的原因及防治(附52例分析)

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法对10年中52例医源性胆管损伤病人进行回顾性分析。结果49例经行胆管对端吻合或胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好。3例死亡（死于胆漏感染2例,胆汁肝硬化1例）。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系,单纯胆囊切除时,应逆行胆囊切除术。胆管损伤应早发现,及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的　探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防、治疗。方法回顾分析１４例胆囊切除术致胆管损伤的原因及治疗效果。结果胆囊切除术致胆管损伤有术者因素、胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及术中麻醉效果等。术中发现损伤及时进行吻合或修补,术后胆漏患者先行胆道及腹腔引流,３个月后再作胆道重建术,胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合最理想。１４例随访１～１６年,效果理想。结论预防是关键,要重视胆囊切除的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法。     

胆囊手术致胆道损伤31例分析

目的分析胆囊切除术中胆管损伤的发生原因及预防措施。方法回顾性分析31例胆囊切除术致胆管损伤。结果胆囊切除术致胆道损伤原因主要包括解剖病理因素和人为因素。结论手术者应保持警惕、遵循胆囊手术处理原则、规范手术操作。     

医源性胆管损伤35例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的发生原因,从而加强胆管损伤的预防和诊治水平。方法对2001年1月至2010年1月收治的35例医源性胆管损伤的病历资料进行回顾性分析。结果医源性胆管损伤绝大多数发生于胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术,少数发生于胆道探查术,胃大部分切除术,肝切除术,损伤部位以胆囊管与肝总管会合形成胆总管处常见。根据胆管损伤类型予以不同处理,可取得良好效果。35例共施行手术40次,其中2次手术者5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,胆管端端吻合3例,单纯缝线拆除3例,胆管壁缺损修补12例。结论加强主观认识,提高对胆管损伤的预防,明确胆囊三角解剖,是减轻胆管损伤危害的关键。目前胆管空肠Roux-en-Y吻合术是医源性胆管损伤修复的常用方法。     

医源性胆管损伤14例诊治体会

目的讨论医源性胆管损伤的原因、诊断及处理方法。方法回顾分析河南省镇平县第二人民医院收治的14例医源性胆管损伤病例资料。结果在术中、术后早期和术后晚期发现胆管损伤,均予不同方法处理,效果良好。结论胆囊切除时应认清胆囊三角解剖关系。胆管损伤应尽早发现、及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

医源性胆管损伤的原因分析

目的探索医源性胆管损伤的原因。方法对2007年1月至2013年12月我院19例医源性胆管损伤患者的诊治进程进行回顾性分析。包括患病原因、诊断手段、治疗手段以及治愈情况等。结果医源性胆管损伤的主要原因是腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除、胆总管探查。在本次的19例医源性胆管损伤患者中,术中发现一期手术处理13例,术后发现6例,其中2例经引流痊愈;再次手术的有4例。全部病例经随访愈合良好。结论医源性胆管损伤的主要原因可分为主观因素和客观因素两类,主观因素在手术过程中过于自信,对三管未作仔细确认,草率断管。客观因素是术中病理因素以及解剖变异造成。术中预防的关键是重视胆囊、胆管手术,仔细辨认胆囊管和胆总管、肝总管的解剖关系,合理的把握手术指证及手术方式。     

医源性胆道损伤

本文报告近１０年间所见２３例医源性胆道损伤均与胆囊切除术有关。分析原因，除解剖变异、病理因素外，最主要的原因是术者自负或手术方法不当。胆道损伤的预防，首先术者提高警惕，提倡顺逆结合的手术方法。对其处理，术中及时发现以精细的吻合或修补为主。近期发现以引流为主，晚期修复以胆管空肠吻会效果较好。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析255例行LC患者的临床资料。结果255例中出现胆总管横断伤7例，肝总管和胆总管部分切除或夹闭3例，右肝管穿孔、断裂2例。结论良好显露胆囊三角，认清胆囊三角解剖关系，可避免损伤肝外胆管，如有胆管损伤则应根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

医源性胆管损伤13例临床分析

医源性胆管损伤是手术时和术后最严重的并发症,多发生于上腹部手术中,尤其是胆囊切除术中[1-3],由于胆道疾病的高发病率和胆道手术在基层医院的普及,其发生率有增加的趋势.笔者对13例医源性胆管损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例患者为1990年1月至2010年12月黄山市人民医院收治和发生的医源性胆管损伤,其中男5例,女8例,年龄24～75岁,平均48岁.损伤原因:均发生于胆囊切除术或加胆总管探查术.1.2 方法 观察医源性胆管损伤患者临床表现,分析发生原因,探讨处理措施.2 结果     

医源性胆管损伤处理的体会（附77例报告）

目的：探讨医源性胆管损伤和狭窄的类型、重建时机、促成损伤因素及胆道重建技术等对疗效的影响。方法：回顾性分析77例医源性胆管损伤患者，分为术中诊断、术后早期发现、引流或重建术后又出现狭窄等3组接受胆道再建手术。手术者相对周定。对疗效按优、良、差判定。结果：无手术死亡。术中诊断的27例中，19例系未辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部。随诊2—12年，疗效优者62例(80．5％)，良者11例(14．3％)，优良率达94．8％。差者4例(5．2％)。差者中已死亡3例(占3．9％，3／77)。结论：辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部，熟悉解剖关系改变、先天性解剖异常，对预防医源性胆管损伤至关重要。胆道重建的疗效受Bismuth分级、重建时机、胆道重建技术等因素的影响。     

胆囊切除术肝外胆管损伤的临床观察

目的 探讨胆囊切除术致肝外胆管损伤的原因、诊治及预防.方法 对28例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,包括损伤的部位,诊断方法,胆道的修复及重建,胆肠吻合术的效果.结果 28例痊愈出院,无手术死亡.结论 手术者应提高对胆管损伤高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calor三角,出现胆管损伤后,应根据损伤的时间、部位、程度选择不同的治疗方案,以胆管空肠Roux-Y吻合术较为理想.     

医源性胆管损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及处理。方法:对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论:胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

医源性胆管损伤18例原因分析及防治

医源性胆管损伤的原因很多，可见于各种胆道手术及胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术，但其中以胆囊切除术最多见，国内有资料统计与胆囊切除有关的胆管损伤占94％。随着医学水平的发展和医疗技术的提高，医源性胆管损伤的发生率已逐渐下降，但是，随着胆囊切除术的日益普及、LC和小切口胆囊切除术的广泛开展，手术数量的不断增加，胆管损伤的绝对数可能没有下降。胆管损伤是胆囊切除术最严重的并发症之一，因此，如何防治医源性胆管损伤仍然是胆囊切除术中的一个重要问题。     

开腹胆囊切除术中医源性胆管损伤的预防

目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中胆管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析2006年2月～2011年10月我院32例行OC导致胆管损伤患者的临床资料。结果全组32例患者术后随访6～24个月,术后近期有发热、右上腹疼痛等近期并发症6例,无黄疸、胆道狭窄等远期并发症,无死亡病例。结论医源性的胆管损伤的原因复杂,应早期诊断、早期处理,术前术中的各种预防措施是手术成功和防止胆管损伤的关键。     

医源性胆道损伤外科处理27例分析

目的探讨医源性胆道损伤的原因和处理原则。方法回顾性分析和总结近8年来该科收治的27例医源性胆道损伤的临床资料。结果损伤的27例中有16例是开腹胆囊切除术,11例为腹腔镜胆囊切除术(LC),其中23例发生在二级以下医院,术中发现并行胆管修补的2例,术后发现的25例中,梗阻型有18例,胆漏型2例,梗阻胆漏型5例,术后一个半月内发现再手术处理的16例,胆道损伤处理后胆道狭窄的9例,23例行胆肠内引流,其他行胆管引流术,全部患者获得随访,总体效果优良率达93%(25/27)。结论医源性胆道损伤主要集中在基层医院,胆囊切除术是造成损伤的主要手术,技术水平是重要因素,损伤后的处理需根据类型不同区别对待,良好的胆肠内引流是处理胆道损伤的主要术式。     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例分析

目的总结1例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验。探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤及手术中处理方法。方法回顾分析1例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤诊治体会及教训。结果术中发现胆管损伤及时中转开腹,修补成功。随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症。结论术中仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,仔细辨认"三管"关系是预防医源性胆管损伤的关键;对于胆囊三角解剖不清或变异,发现或疑有胆管损伤者,及时中转开腹手术是减少医源性胆管损伤的必要措施。     

胆道术后胆管损伤及狭窄外科治疗现状

胆道术后引起胆管狭窄并不罕见,多数由于术中损伤及术后的处理不当引起,可发生于上腹部的各种手术,以胆囊切除术最为常见,约占医源性胆管损伤的90%,包括开腹胆囊切除术占0.2%～0.3%,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)达0.4%～0.9%[1,2]已成为当今胆囊良性疾病常规治疗方式,因此胆管损伤率也随之呈逐渐上升的趋势,因其隐匿存在,很少能在术中及时发现,Walsh等[3]报道美国LC胆道损伤的术中发现率达43%;而中国70%～90%的医源性胆道损伤是在LC术后1～2周内才被确诊[4].