全髋关节置换术治疗伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良

目的:总结人工全髋关节置换术治疗伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良的经验及术后效果.方法:分析我科2006年4月至2010年6月间诊治的29位伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良患者的临床资料及随访结果,并进行统计学处理.共行38髋全髋关节置换术,平均随访20个月.结果:平均手术时间109 min,平均术中失血量390 ml,围术期无重大心脑血管并发症发生,平均Harris评分术前为39.3分,术后随访为84.3分(P＜0.05),手术效果优良率为96%.结论:全髋关节置换术是治疗伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良的一种重要方法,术者对该病病理特点的熟练掌握、周密的术前准备、丰富的手术经验是手术取得成功的关键.     

发育性髋关节发育不良（DDH）骨盆联合截骨效果观察

目的：探讨经骨盆联合截骨手术诊疗发育性髋关节发育不良（DDH）的效果。方法随机将33例髋关节病变者分组：发育不良组（16例）与对照发育组（17例）。发育不良组经骨盆联合截骨手术治疗,对照发育组对髋关节病变处经手法复位予以诊治。结果发育不良组的髋关节疗效比对照发育组好,P＜0.05。发育不良组的髋臼指数比对照发育组改善明显,P＜0.05。发育不良组并发症较对照发育少,P＜0.05。发育不良组的功能评分比对照发育组改善明显,P＜0.05。结论股骨短缩去旋转截骨及骨盆联合截骨手术是诊治DDH的有效方法,可避免股骨头坏死,优化髋关节功能,值得临床推广。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死疗效观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死疗效。方法 30例成人髋臼发育不良伴股骨头坏死患者采用人工全髋关节置换术治疗,并采用提高旋转中心、患侧股骨头造盖及特殊髋臼钢板重建髋臼等方法重建髋关节活动中心。结果 3例失访,2例在术后半年内因内科疾病死亡。25例随访时间1年至6年,平均3.5年。术后髋关节功能Harris评分平均81.5分,术后下肢短缩-2～2.5 cm,平均1.0 cm;术后X线检查显示髋臼容关系良好,植骨块融合。3例骨盆倾斜习惯术后未能纠正,行走时感患肢过长。结论人工全髋关节置换术是治疗治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死的有效方法,手术方式需根据髋臼的具体情况选择。     

全髋关节置换术治疗髋关节病的临床分析

目的:分析全髋关节置换术治疗髋关节病的临床疗效。方法:回顾性分析我院经全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良类髋关节病,并随访分析全髋关节置换术对上述疾病的治疗效果。结果:全髋关节置换术手术治疗髋关节病效果良好。治疗后,髋关节发育不良的优良率最低,股骨头坏死的优良率最高,股骨颈骨折居中。结论:全髋关节置换术可明显改善髋关节病患者的髋关节功能和缓解疼痛。     

全髋关节置换术中伴或不伴转子下短缩截骨疗效的Meta分析

目的比较不同手术方法全髋关节置换术后髋关节功能评分及并发症,探讨截骨与不截骨全髋关节置换术的疗效。方法以全髋关节置换术、髋关节发育不良、截骨为检索词并制定检索策略,检索Pub Med、Embase、CNKI、The Cochrane Library(2016年第1期)、Wan Fang Data和VIP数据库,时限为1996年1月~2016年1月间,筛选评价文献,提取相关研究数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入5个研究,共计260例患者。全髋关节置换术后截骨组与未截骨组Harris评分差异无统计学意义(Z=1.81,P=0.07),截骨组术后并发症发生率低于未截骨组,差异有统计学意义(Z=2.10,P=0.04)。结论全髋关节置换术治疗髋关节发育不良可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度,但术前需严格评估患者关节状况,选择是否行转子下短缩截骨术。     

髋臼缘截骨血管束移植治疗成人髋臼发育不良并发股骨头坏死远期随访

目的 探讨应用髋臼缘截骨和旋股外动脉移植在成人髋臼发育不良并发股骨头缺血性坏死的临床价值。方法 对2008例髋臼发育不良并发股骨头缺血性坏死的病例采用骨盆髋臼缘内移截骨,使半脱位的股骨头产生良好的包容;同时对坏死的股骨头采用旋股外动脉束植入术,对缺血坏死的股骨头解决血液供给。结果 2008例中1716例得到随访,平均随访17年6个月,手术优良率达91％。X线摄片示：术前股骨头的覆盖率为70％,术后上升到95％;股骨头坏死囊性变消失率达72％,使髋关节间隙比术前平均增宽1．5～4．0mm。结论 经髋臼缘截骨与旋股外动脉移植联合手术治疗髋臼发育不良并发股骨头缺血性坏死是一个好方法。     

全髋关节置换与双极人工股骨头治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较

目的：探讨分析老年人股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of the Femo al Head,ANFH）进行全髋关节置换术（THA）与双极人工股骨头置换术的临床治疗效果,并为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析本院自2008年1月-2013年3月接收诊治的112例老年股骨头缺血性坏死临床治疗情况,将患者随机分为两组,A组采用全髋关节置换用术进行治疗,B组采用双极人工股骨头法治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复可下地时间等指标。结果：A组患者术后可下地活动时间短于B组,B组手术时间和出血量显著低于A组（P〈0.05）,B组即双极人工股骨头置换术的整体治疗效果较好,经X线检查,坏死关节假体位置无位移、错位现象,未出现较严重感染,比较结果用统计学软进行处理。结论：临床采用全髋关节置换术和人工股骨头置换术对于治疗老年人股骨头缺血性坏死具有较好疗效,全髋关节置换术从长远上考虑全髋关节置换术优于双极人工股骨头置换术疗效,但需根据患者具体情况综合性分析最恰当治疗方式,指导临床治疗。     

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的探讨全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将92例老年股骨颈骨折患者分为观察组和对照组,各46例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用双极人工股骨头置换术。观察两组患者手术情况及术后髋关节恢复情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较无显著差异(P>0.05);两组患者术后3个月及1年髋关节功能评分比较无显著差异;观察组术后3年髋关节功能评分高于对照组(P<0.01)。结论全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有较好的临床效果,全髋关节置换术远期疗效更佳。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果及安全性。方法选择老年股骨颈骨折患者96例,随机分为全髋关节置换组50例,人工股骨头置换组46例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率及术后1年的髋关节功能恢复情况。结果人工股骨头置换组的手术时间、出血量均少于全髋关节置换组（P〈0.05）;全髋关节置换组术后并发症发生率低于人工股骨头置换组（P〈0.05）;术后1年全髋关节置换组的髋关节功能的恢复情况优于人工股骨头置换组（P〈0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可降低患者术后并发症的发生率及改善临床治疗效果,具有较好的疗效。     

改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗股骨头坏死的效果观察

目的探讨改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取该院收治的股骨头坏死患者,依据患者手术方式的不同分为改良组和传统组,传统组患者采用传统人工股骨头置换手术。改良组患者采用改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术。比较分析两组患者手术时间、术中失血量以及术后6个月髋关节Harris功能评分等临床数据。结果与传统人工股骨头置换术患者相比,改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗术患者手术时间明显缩短,术中失血量明显减少,术后6个月髋关节Harris功能评分为优者明显增加,差者明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换能够有效治疗股骨头坏死,并促进患者术后髋关节功能的恢复。     

成人髋关节半脱位并发股骨头缺血性坏死的显微外科治疗

用旋股外动脉全支移植和Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨治疗成人髋关节半脱位并发股骨岂血性坏死。方法；将旋股外动脉全支在手术显同锏上游离后，移植在股骨头内，通过Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨，解决髋关节半脱位和头臼我容不佳问题。     

髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用

目的探讨髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用。方法自2005年9月至2006年7月采用全髋关节置换、髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合治疗此类患者7例7髋,其中女性6例6髋,男性1例1髋,年龄37-55岁,平均42岁。按Crowe分期,CroweⅡ期6例6髋,CroweⅢ期1例1髋。术后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况,对术前和术后关节功能情况进行Harris评分比较。结果随访4-14个月,平均7个月,全部患者关节功能恢复良好,术前Harris评分44-62分,平均54分,术后Harris评分86-94分,平均90分,术后3个月X线片提示截骨断面及植骨块愈合良好。结论成人发育不良髋关节全髋关节置换术中髋臼重建是难点,髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在髋臼重建中应用有其合理性,近期观察疗效满意。     

髋关节发育不良的全髋关节置换

目的 探讨髋关节发育不良继发性骨性关节炎的全髋关节置换,恢复正常髋臼旋转中心高度和下肢长度的方法.方法 1996年7月~2007年7月收治18例髋关节发育不良患者,按Crowe方法分析：I型7例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例.髋臼旋转中心的重建方法包括标准的全髋关节置换术、结构性自体植骨和旋转中心内移.术前和随访时采用摄片观察和Harris评分对髋关节功能进行评估.结果 术后随访9个月~10年（平均6.3年）,所有患者髋臼旋转中心都恢复正常,所有移植骨块经X线证实,均与宿主骨愈合,无骨块吸收现象,未见假体松动,关节疼痛缓解,活动功能满意.Harris评分术前平均45.6分,术后平均91.3分.结论 采用自体股骨头及髂骨结构性植骨,旋转中心内移重建髋臼的全髋关节置换术是活疗髋关节发育不良的有效方法.     

全髋置换术治疗髋臼发育不良失败2例原因分析

先天性髋臼发育不良(下简称 CD)继发髋关节半脱位,可采用 Chiari 骨盆内移截骨术治疗,疗效显著。但对已发生创伤性关节炎者,则一般主张全髋置换术(下简称 THR)治疗。但 CD 的病理解剖特殊,手术难度大,     

全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比

目的：讨论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折与半髋关节置换术的临床疗效对比。方法：56例股骨颈骨折患者随机分为两组,全髋关节置换术组28例和半髋关节置换术组28例,分别对两组患者的手术时间、手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、手术后肢体功能恢复情况及术后2年疼痛情况等进行比较。结果：全髋关节置换术组手术总时间明显长于半髋关节置换术组（P〈0．05）;两组患者的手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、术后肢体功能恢复情况比较均无明显统计学差异（P〉0．05）,而半髋关节置换的患者疼痛程度明显高于全髋置换的患者（P〈0．05）。结论：半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,短期疗效无明显区别,但是患者术后的生活质量,全髋关节置换术疗效优于半髋关节置换术。     

组配式假体全髋关节置换联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效分析

目的探讨生物型组配式假体的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（DDH）的临床价值。方法对24例（26髋）CroweⅣ型DDH患者,行生物型组配式假体（S-ROM,Depuy）的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗。采用Harris评分比较手术前后髋关节功能,测量术后大粗隆平移距离、肢体延长距离、髋关节旋转中心下移距离,并随访生物学固定效果。结果18例（20髋）有完整的随访资料。随访时间13～96（39．3±22．9）个月。手术前后髋关节Harris评分明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。大粗隆平均平移30～65（49．1±9．5）mm,肢体延长0～13（4．9±3．4）mm,髋关节旋转中心平均下移32～63（48．0±9．2）mm。术后2例出现后脱位,2例出现下肢深静脉血栓,其余患者均无骨折、感染、有症状的下肢深静脉血栓以及血管、神经损伤等并发症发生。1例术中发生股骨矩处骨折。术后1年2例遗留轻度跛行,其余患者均无明显跛行、髋部疼痛。至随访末无假体松动、移位,无翻修病例。结论生物型组配式假体的全髋关节置换术联合粗隆下截骨治疗CroweⅣ型DDH的临床效果满意。     

小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床研究

目的探究小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法选取我院自2015年5月至2017年2月间收治的共80例股骨头坏死晚期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者接受常规切口人工全髋关节置换术治疗,观察组接受小切口人工全髋关节置换术治疗,对比观察两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量以及引流量均明显低于对照组患者术中手术时间、出血量、术中输血量以及引流量,差异具有统计学意义(P0.05);且观察组患者的恢复时间短于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小切口人工全髋关节置换术对于治疗晚期股骨头坏死疗效显著,值得今后在临床工作中进行推广应用。     

全髋关节置换术的护理体会

全髋关节置换术是近几年来开展的一项技术难度大，新的矫形手术。主要治疗中老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形及严重进展性髋部疾病。应用人工全髋关节置换术能有效减轻患者的痛苦，改善髋关节功能，恢复肢体功能，从而提高患者的生活质量。我科自2000～2003年5月成功地为28例中老年性股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节结核的患者实施     

全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响

目的探讨全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响。方法选择2015年8月至2018年8月我院收治的35例老年股骨头缺血性坏死患者为该次观察对象,并对所有患者给予全髋关节置换术治疗,对比其治疗前后髋关节功能情况。结果所有患者经手术治疗后,其髋关节功能Harris评分较之术前明显更高,而双下肢长度差异则低于治疗前,前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年股骨头缺血性坏死患者行全髋关节置换术治疗,其治疗效果理想,能有效改善患者髋关节功能,值得在临床中应用。     

微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果

目的:观察微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果。方法:选取本院收治的102例股骨头坏死患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组与对照组,每组51例,观察组行微创人工全髋关节置换术治疗,对照组行后外侧入路人工髋关节置换术治疗,比较两组临床指标、临床疗效及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,住院时间和出血量少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后髋关节评分高于对照组(P<0.05);观察组的治疗优良率为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51)(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%,低于对照组的13.73%(P<0.05)。结论:与传统人工全髋关节置换术比较,微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果更佳,可减少手术时长,改善患者髋关节功能,并减少并发症的发生。