育龄女性减重代谢手术对妊娠结局影响的研究进展

育龄女性的肥胖关系着母子两代人的健康,减重代谢手术是解决肥胖及其并发症的有效手段。近些年,接受减重代谢手术的育龄女性日益增多。而减重代谢术后,肥胖相关不孕能否得到改善,妊娠安全性、围产期及产后远期结局如何,哪种手术方式最为有利,术后何时妊娠风险最低,均是影响育龄女性手术选择的重要问题。本文就以上问题进行国内外文献综述,...     

肥胖人群减重代谢术后健康相关行为干预的研究进展

减重代谢手术用来治疗严重肥胖及其合并症的安全性及有效性已经得到认可,然而仅采用手术治疗的方法仍不能维持患者较好的体质量结局,这与患者术后的健康相关行为有关。因此,本文介绍针对肥胖人群代谢术后的以饮食干预、运动干预、心理-社会干预为主的单一健康相关行为干预及多种健康行为改变的干预内容、干预措施及干预效果,旨在为制定适合我国肥胖人群的减重代谢术后健康相关行为干预方法提供理论依据。     

减重手术后身体成分影响骨代谢的研究进展

减重手术(bariatric surgery, BS)是近年来治疗肥胖症及肥胖相关并发症新型有效的技术。虽然术后体重降低及糖脂代谢得到改善,但部分患者出现骨密度(bone mineral density, BMD)降低甚至骨质疏松。减重手术后肌肉、内脏脂肪(visceral adipose tissue,VAT)、皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue, SAT)等身体成分变化明显。其相关细胞因子或激素的变化可能参与术后骨代谢的调节。本文综述肥胖人群减重手术前后骨密度及骨转换标志物的特征,并探讨身体成分对骨代谢的影响及可能的作用机制。     

减重手术常见并发症及减重外科的困境

随着肥胖人群的逐年增加，肥胖症已成为影响人类健康的公共卫生危机之一。减重手术是目前治疗肥胖症及相关并发症最有效的治疗方式，其安全性已经得到极大提高，但手术仍可能引起一些并发症。现从减重手术的术后并发症、减重手术并发症的防治及减重外科的困境进行阐述。     

腹腔镜胃旁路术对肥胖患者脂质代谢的影响

目的：分析腹腔镜下胃旁路术肥胖患者术前及术后脂质代谢情况。方法从2010年10月至2012年12月在南京医科大学第一附属医院减重中心接受胃旁路手术的肥胖患者（ BMI＞28 kg／m^2）25例,手术时保留30 ml小胃囊,旷置100 cm胆胰支及100～200 cm食物支。回顾性分析术前及术后1、3、6、9、12个月血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）及低密度脂蛋白（ LDL）的随访数据,记录并发症情况。结果25例肥胖患者手术均在腹腔镜下完成,随访超过一年,均未发生严重并发症。术后TC,TG,LDL均出现显著降低（P＜0.05）,HDL出现显著升高（P＜0.05）。术前仅HDL与BMI相关（P＜0.05）,术后TG、LDL、HDL改变均与多余体重减少率（PEWL）相关（P＜0.05）。结论腹腔镜胃下旁路术是一种安全的手术方式,在减重同时会给肥胖患者的脂质代谢带来改善,降低血浆TC、TG及LDL,增加HDL水平。     

肥胖人群减重代谢术后运动康复方案的构建研究

背景　减重代谢手术是目前国际上有效的治疗病态肥胖的方法,但代谢术后并非所有患者均取得最佳的减重疗效,运动康复作为减重代谢术后康复和生活方式管理的重要组成部分,对于改善患者术后减重结局意义重大,但目前我国尚缺乏科学规范的代谢术后患者运动康复相关指南或共识来指导临床实践。目的　构建适合我国肥胖人群减重代谢术后的运动康复方案。方法　系统检索国内外减重代谢术后运动康复相关文献,检索时间为建库至2017-12-28,对筛选后的文献进行质量评价并提炼内容,制定减重代谢术后运动康复方案的初稿。于2018年1—2月采用德尔菲法,通过16名专家进行２轮专家函询,修订并最终确定肥胖人群减重代谢术后运动康复方案。结果　２轮专家函询的问卷回收率分别为88.9%（16/18）和100.0%（16/16）,专家权威系数为0.90。肯德尔协调系数（Kendall's W）分别为0.343和0.453（P<0.01）,最终形成的运动康复方案包括筛查与评估、运动处方制定、随访与教育3项一级指标,二级指标10项,三级指标48项。结论　基于文献研究和德尔菲法构建的运动康复方案具有一定的科学性和实用性,可用于指导肥胖人群减重代谢术后的运动康复。     

减重手术患者术中护理的研究现状

随着人民生活水平的提高,肥胖病人明显增多,随之出现一系列并发症。目前越来越多的患者选择减重外科手术,通过手术能有效的降低体重,减少因肥胖原因造成的并发症,提高患者生活质量。本文通过介绍肥胖的分级及减重方法,并对减重手术患者术中护理要点进行综述。     

手术治疗肥胖症的诊疗进展

肥胖是全球范围内增长迅速的慢性疾病之一,随着肥胖程度的增加,肥胖相关并发症的发生风险也相应增加,很多患者通过内科治疗不能达到有效的减重效果,故对手术减重的需求越来越大,明确掌握手术的适应症及禁忌症,更好的为广大肥胖患者带来福音。     

减重手术的营养及内分泌代谢相关并发症管理

减重手术已广泛应用于重度肥胖患者,不仅可以显著减轻体重,而且还对肥胖相关的内分泌代谢紊乱产生有利影响.近来有证据显示,减重手术能够降低重度肥胖患者的整体死亡率.然而,也有一些患者出现了较严重的并发症,包括围手术期及长期随访的营养及内分泌代谢相关并发症,影响了手术效果.其中,多数并发症的病因为宏量及微量营养素摄入不足或不均衡.因此,应该在减重手术的围手术期设立常规营养巡诊机制,结合手术对营养代谢的可能影响,及时监测,早期给予预防性治疗以有效避免代谢并发症的发生,最终获得良好的临床结局.     

外科减重代谢手术方式的研究进展

肥胖症及其相关代谢性疾病已经成为当今社会所面临的严重公共健康问题之一,且肥胖常引起诸如呼吸睡眠暂停综合征、高血压、心血管疾病、骨关节炎等疾病,而外科减重代谢手术则是目前治疗肥胖症及其并发症主要及最有疗效的手段。外科减重代谢手术始于20世纪50年代,经过半个多世纪的发展,其安全及有效性不断提高,逐渐在全世界各个国家广泛应用。目前主要的术式可分为吸收不良型、限制摄入型及其他类型术式。本文介绍了外科减重代谢手术的发展过程、现状、未来发展方向及其各自优缺点。