医师多点执业存在的问题及对策探析

在医师多点执业试点地区扩展至所有省份的背景下,对前阶段医师多点执业试点地区的推进情况进行了总结,发现医师申请多点执业的积极性不高,总的局面依然没有打开,通过对所存在问题的分析,提出对策建议供参考。     

医师多点执业问题刍议

新医改方案提出了探索注册医师多点执业的要求,这对于更好地统筹调配医疗卫生资源,调动医务人员积极性,促进区域间、机构间人员和技术的交流,提高基层医院诊疗技术水平,方便人民群众特别是基层群众看病就医,减轻群众就医负担等方面都具有积极作用,但这其中也存在着一些问题.对此,我们有必要制定相应的政策和措施对其进行鼓励与规范.     

我国医师多点执业研究综述

  目的  了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。  方法  于2015年7月 — 2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。  结果  陕西省366名医师中,有12.6 %的医师非常了解多点执业政策,有80.6 %的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4 %的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5 %,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规（包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大）,第一执业机构（医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限）,第二和第三执业机构（病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱）;医生个人（时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大）,医疗责任险（赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小）等5个方面。  结论  陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动（劳务）合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

我国医师多点执业研究综述

医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用,促进医务人员的合理流动,进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标。本文从制度环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业的政策制约因素等方面进行分析,认为制度环境和以医院为主的参与者利益取向及其行为对医师多点执业具有更重要的影响。最后,结合国际经验,提出改革医院事业单位体制、实现医师从单位人向社会人转变、医院与医生的人事关系转为契约雇佣关系,以及改变政府治理方式、放权于社会等建议。     

我国医师多点执业的现状及政策问题确认

目的明确我国医师多点执业的现状,并进行政策问题确认。方珐定性研究与定量研究相结合。结果当前我国医师多点执业政策尚处于试点推行阶段,各方反响不一：政策的推行面临一系列诸如人事制度、医疗质量保障和医疗争议追究等体制、机制上的政策问题。结论推行医师多点执业政策是优化资源配置、调动医务人员的积极性、推动公立医院改革的重要举措．但需夯实基础、合理规划、加强监督,逐步深化人事制度改革,促进政策的稳步推行。     

对新医改医师多点执业试点政策的思考

医师多点执业由于管理、制度和医师因素的原因,政策优势还无法真正显现。结合云南、广东等地试点的开展情况,分析现有法律法规体系对政策实施的影响,提出稳步推动医务人员的合理流动,需要正确引导与加强监管并举,把多点执业关注点向提升基层医疗机构医疗水平的方向倾斜,并积极探索团队多点执业。     

医师多点执业松绑

<正>2015年1月12日,国家卫生计生委发布《关于印发推进规范医师多点执业的若干意见的通知》,《通知》强调,医师多点执业实行注册管理,相应简化注册程序,同时探索实行备案管理的可行性,条件成熟的地方可以探索实行区域注册,这意味着医师多点执业自由程度更高。在今年全国两会上,代表们对此进行了热议。此后,各地出台了一系列鼓励医师多点执业的政策。从2014年开始,京津冀三地探索     

我国医师多点执业制度的挑战与对策分析

分析了医师多点执业的利弊,其对于分流患者,拓宽就医渠道,完善现有医疗网络大有裨益,但也面临医疗质量控制和职业安全等诸多挑战,借鉴国外的相关经验,提出对策分析和制度展望,以期给决策者提供参考。     

医师多点执业的法律问题分析

医师多点执业政策推行以来,引起了社会各界的广泛热议。虽然部分省市已经开展了相关的试点工作,但并没有取得实质性的突破与进展。究其原因在于医师多点执业过程中,存在着医疗机构人事制度的制约、社会保障难以解决以及医疗纠纷法律责任承担主体不明确等诸多问题。本文就医师多点执业的法律问题进行分析,建议医疗机构与医师签订协议确立双方权利义务,多点执业医疗机构分担医师相关的社会保障费用,并由收治患者的医疗机构承担相应的法律责任,最后建议修订《医师法》以逐步实现符合中国国情的多元化医师管理模式。     

医师多点执业中的法律问题探讨

本文从医师多点执业的定义、背景和该政策实施现状等出发,分析医师在现有法律体制下进行多点执业存在的身份合法性、可能承担"非法行医"责任、多点执业医师与各执业地点医疗机构之间的法律关系问题、竞业问题、法律监管问题等现实存在和可能出现的问题,针对这些问题,提出对《执业医师法》等法规进行修订、完善相关的规章制度等建议。     

昆明试点医师多点执业实施效果的实证分析

目的 准确了解医师多点执业政策在我国的试点情况,评价多点执业实施效果.方法 收集昆明市所有医疗机构2008年、2009年部分运营数据,采用固定效应模型分析多点执业实施效果.结果 在控制医院规模、经济类型等相关因素下,多点执业医师第二执业机构总诊疗人次数比实施多点执业前增加了14％,机构的医疗收入增加了29％.此外,多点执业政策对一、二级医疗机构总诊疗人次和医疗收入增加的影响更为显著.结论 昆明市多点执业政策的实施效果明显,增加了卫生服务供给量,并提高了医疗收入,尤其是对一、二级医疗机构.这种影响产生的原因可能是由于多点执业政策使得高技术水平的医师下沉到基层,增加了基层医疗机构对患者的吸引力.     

云南昆明：有组织地开展医师多点执业试点

按照云南省卫生厅关于在昆明市进行医师多点执业试点工作的要求,昆明市积极开展调研和论证,于2009年4月10日下发了《昆明市医师多点执业管理实施办法（试行）》0《办法》规定：符合条件的执业医师,经市级卫生行政部门注册,按照注册的执业类别、执业范围,可以在规定区域范围内1个以上3个以内（含3个）执业地点从事相应的医疗、预防、保健活动。     

八问医师多点执业

旷日持久的医师“走穴”现象合法与违法之争,随着9月16日卫生部公布《关于医师多点执业有关问题的通知》（以下简称《通知》）,迅即尘埃落定。可是,多点执业的合法性从此虽无疑义,但操作途径的疑虑却接替而出。     

我国医师多点执业的适宜模式研究

在借鉴国外先进经验的基础上如何立足国情,探索一条中国特色的医师多点执业道路至关重要。文章以国家规定的三种多点执业模式为出发点,结合已有的政策,探索医师多点执业的适宜模式。     

国外医师多点执业对我国的启示

梳理和总结了我国医师多点执业的政策及现状,并对美国、澳大利亚、德国等国家的医师多点执业模式进行介绍,为我国医师多点执业政策的推进提出相关对策和建议。     

医师多点执业利弊分析

随着2009年新医改政策的实施,探索医师多点执业成为医改的一大亮点,有关其利弊的争论众说纷纭。在现行的医疗环境下,实施医师多点执业势必会带来诸多积极影响,然而也存在不利因素。立足于我国执业医师现状,对医师多点执业利弊进行了综合分析,为政策的贯彻落实提供参考依据。     

上海市医师多点执业现状与对策分析

目的：对上海市医师多点执业现状进行分析,为多点执业政策提出相关建议。方法：抽取上海9家医疗机构中的400名中级职称以上医师进行问卷调查。结果：上海市医师多点执业81．31％为单位委派,社会办医疗机构中医师多点执业比例最高,占54．05％,“医师走穴”占到多点执业的10％以上,多点执业医师的风险意识较高。结论：医师多点执业政策应当避免设定过多限制措施,而重点设置保障和监管措施,才能避免遭到冷遇。