同种异体韧带重建前交叉韧带的疗效分析

目的探讨关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法 2008年2月至2011年1月,采用同种异体韧带重建ACL损伤患者共126例,其中采用异体胫前肌腱79例,异体半腱肌腱32例,异体骨-髌腱-骨9例,异体跟腱-骨6例。男91例,女35例;年龄17～46岁,平均27岁;陈旧性损伤114例,急性损伤12例。术前、术后分别对患者进行吕斯霍尔姆(Lysholm)评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、KT-2000关节测量仪检测,结合评分及测试结果进行分析,术后详细记录发热情况、血沉、C反应蛋白及并发症。随访12～46个月,平均28个月。结果术前Lyshrolm评分为(65.2±6.3)分,术后终末随访评分为(87.5±5.4)分,对比差异有统计学意义(P<0.01);术后终末随访IKDC评分总体优良率达到94%;KT-2000测量:术前胫骨前移的差别为4～13mm,平均(8.2±4.8)mm,术后终末随访测量值0～5mm,平均(3.1±1.9)mm,对比差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者无明显病毒和细菌感染。3例患者出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口处伤口持续渗液,经加强伤口换药、小剂量激素等治疗后痊愈;7例患者术后出现持续发热超过7～14d,经抗感染及口服消炎痛后恢复正常;11例患者术后2～3d出现血沉与C反应蛋白升高,14～30d降至正常。结论同种异体韧带移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性。     

关节镜下重建前交叉韧带34例疗效分析

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的近期临床效果。方法对34例前交叉韧带损伤患者采用自体腘绳肌腱关节镜下单束重建,可吸收界面螺钉挤压固定。结果所有患者术后无明显并发症发生,随访6～12个月,效果满意。结论采用自体腘绳肌腱关节镜下重建前交叉韧带是一种可靠的方法,值得推广应用。     

前交叉韧带重建手术前后的步态分析

目的 研究膝关节前交叉韧带(ACL)损伤及重建手术后步态特点及变化.方法 应用三维运动捕捉步态分析系统,对单侧前交叉韧带损伤应用四股胴绳肌腱进行重建的29例患者进行步态分析,前交叉韧带损伤患者自受伤到手术的平均时间为2.6个月(2周～16个月),分别于术前、术后3、6、9、12个月采集步态数据,同期采集58名健康人的步态数据并与之比较.受试对象按恒定速度(1.9 km/h)在运动平板上行走120 s,测量0°和15°时的步态数据,时空参数包括:步长、步宽;运动学数据包括:膝关节运动角度、膝关节角加速度、前交叉韧带移动数据(以胫骨沿前交叉韧带方向的位移表示).结果 本组29例前交叉韧带损伤患者术前及术后3个月均出现股四头肌逃避步态,术后3个月0°运动平板的时空参数与正常比较无明显差别,术后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常比较无明显差别,术后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常比较差异无统计学意义.结论 应用四股腘绳肌腱进行前交叉韧带重建能够恢复膝关节正常的步态模式并表现出与时间相关趋势.运用步态分析的运动学数据对膝关节ACL损伤进行功能量化评价,可以更为准确的了解膝关节前交叉韧带损伤及重建术后的生物力学变化,为评定术后疗效、制定康复方案及评定疗效提供客观依据.     

关节镜下同时重建前后交叉韧带疗效分析

目的 探讨关节镜下同时重建前后交叉韧带的方法和效果.方法 回顾分析26例前后交叉韧带同时断裂的患者,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块(B-PT-B)重建前交叉韧带,半腱肌和股薄肌重建后交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果.结果 平均随访48个月,Lysholm评分由术前(32±6)分提高到术后(82±5)分.结论 前后交叉韧带关节镜下同时重建能够最大程度恢复关节稳定性,改善关节功能,效果可靠.     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带30例

1临床资料2006-01／2008-01我院采用同种异体胫前肌腱重建单纯（ACL）损伤30（男11,女19）例,年龄19～48（25．7±9．6）岁．左侧12例,右侧18例,均为陈旧性单纯ACL损伤患者．取组织库深低温保存的同种异体胫前肌腱（湖北联结生物材料有限公司提供）,术前常温下放入含16万U庆大霉素的等渗盐水中浸泡解冻2h,     

人工韧带重建后交叉韧带

我院自1996年6月至2003年6月采用人工韧带重建后交叉韧带,取得满意的临床效果,现报告如下: 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组15例,男12例,女3例,年龄20～32岁,平均25.6岁.病程6～15d,所有病人均有外伤史,伤后膝关节肿痛,活动受限.查体膝关节肿胀、压痛,膝关节伸屈活动受限,后抽屉试验14例阳性,Lachman试验均阳性.13例行应力下X线片检查,6例行MRI检查.前抽屉试验、轴移试验、侧方应力试验均为阴性.     

关节镜下LARS人工韧带重建前后交叉韧带手术配合32例

目的：总结应用LARS（ligament advanced reinforcement system）人工韧带重建前交叉韧带（anterior cru-ciate ligament,ACL）及后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的手术配合,探索更为系统有效的手术配合方法。方法：总结32例LARS人工韧带重建前交叉韧带和(或)后交叉韧带的手术配合。结果：32例手术均顺利完成,手术时间1.0～2.5h,平均1.5h,术后未发生感染,术后6个月随访效果满意,关节功能恢复良好。结论：严格的无菌操作、充分的术前用物准备及对手术程序的熟练程度是该类手术配合重点。     

前交叉韧带重建手术移植物的选择

前交叉韧带(Anterior Cruciate L,igament,ACL)损伤后进行重建手术为众多患者恢复了膝关节功能和稳定性.随着研究的深入,这一领域的争论也一直没有停止.长期以来,韧带移植物的选择就是讨论的焦点之一.理想的移植物要求应该是易于获取;具有可靠的强度便于术后早期功能锻炼;没有与供区相关的并发症;可以重建止点结构、恢复生物力学特性以及神经反射功能;同时长期使用结果良好.目前还没有这样的移植物符合这些条件.总体上,韧带移植物可分为自体移植物,异体移植物和人工材料三类.现就移植材料选择与应用方面进展综述如下.     

关节镜下骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带手术22例分析

目的:评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(ACL)的手术疗效.方法:2004～2008年利用自体骨-髌韧带-骨重建22例ACL损伤.22例患者中,12例合并内侧副韧带损伤,6例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果:所有患者感觉膝关节稳定性明显改善,术前前抽屉试验阳性22例,术后全部阴性.4例行走时感膝部轻微疼痛,2例屈膝部活动轻受限.结论:BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

关节镜下前交叉韧带重建疗效观察

目的：观察关节镜下前交叉韧带重建的疗效。方法选择2011年3月～2013年3月云南省曲靖市第一人民医院接诊的40例前交叉韧带损伤的患者进行研究。采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带对患者进行治疗。在手术前后,分别采用Lysholm膝关节功能评分标准及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分标准对患者的膝关节功能进行评定分析。并采用KT-1000检查对患者双侧膝关节前向松弛度差值进行测定,进而比较患者膝关节功能的恢复状况。结果术后患者的Lysholm评分明显高于术前,KT-1000测量值明显低于术前,手术前后比较有显著性差异有统计学意义（P〈0.01）。术后,患者膝关节IKDC评分的优良率为92.5%,显著优于手术前,手术前后比较有显著性差异（u=-7.4515,P=0.0000）。结论关节镜下前交叉韧带重建的疗效显著。     

关节镜下髌韧带重建前交叉韧带手术的配合

前交叉韧带是膝关节内主要的稳定因素 ,其损伤后形成瘢痕或体部撕裂不能自行愈合 ,故需行前交叉韧带重建手术 (ACL)。采用关节镜下ACL重建与开放手术相比明显减少了手术的创伤、关节粘连、感染等并发症 ,有利于关节早期活动。近 2年来我院在关节镜下行髌韧带重建ACL 1 2例 ,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1 临床资料1 2例ACL重建手术中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 8岁 ,平均 3 8岁 ,均为ACL撕裂 ,术后患者症状均有缓解 ,关节稳定性良好。2 手术配合器械准备　将 3 0°关节镜头、光导纤维、电钻、电缆、摄像头、电动刨削…     

膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效分析

对12例膝前交叉韧带(ACL)损伤采用关节镜下骨-骸腱-骨(BPTB)重建ACL,挤压螺钉固定。术后获随访3～48个月,平均23.17个月。结果:术后前抽屉试验和Lachman试验均转阴。膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,手术前后有显著性差异(P<0.05)。认为关节镜下BPTB重建ACL疗效显著。     

关节镜下lars韧带重建后交叉韧带中期疗效观察

目的:探讨关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带(PCL)中期疗效。方法:17例陈旧性PCL损伤患者在伤后2～5个月使用LARS人工韧带(PC80)作PCL重建。结果:17例均获随访,时间36～48个月,膝关节稳定性良好,膝活动度较术前改善,无伸曲受限,后抽屉试验、反轴移试验均为阴性,Lyshlom评分由术前45.31±5.34分提高到术后90.29±1.50分,两组比较差异有显著性(P<0.05);Tegner评分由术前3.2±0.6提高至术后5.9,两组比较差异有显著性(P<0.01),未发生并发症。结论:关节镜下LARS人工韧带重建PCL术中操作简便,创伤小,效果可靠。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术临床效果分析

自1998年3月-2003年2月，收治23例前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术，取得了较好的临床效果。     

髌韧带动力重建后交叉韧带三例报告

髌韧带动力重建后交叉韧带三例报告许文联，曹曼珏我科自１９９３─１９９５以来利用髌韧带中１／３对３例后交叉韧带断裂患者行动力重建，经随访效果满意。现总结如下。１临床资料本组３例，男２例，女１例。年龄２３─３０岁。伤期７─２１天，右侧２例，左侧１例。３例...     

30例关节镜后交叉韧带手术的护理配合体会

目的总结关节镜下后交叉韧带重建的配合方法,提高关节镜手术的配合技术。方法对我院30例后交叉韧带损伤患者的手术配合方法进行回顾,包括术前仪器设备和物品及患者的准备,术中巡回护士和器械护士的手术配合和注意事项.。结果 30例患者手术全部成功,无一例感染和不良反应。结论严格执行无菌技术,熟练配合手术是手术成功的保证。     

膝关节镜下交叉韧带重建手术的配合

膝关节镜手术因具有创伤小、康复快的特点，已成为膝关节疾病诊治的重要手段。我院于2003年12月-2006年3月共完成该类手术51例，其中包括难度较大的膝关节镜下前、后交叉韧带重建术7例。取得了良好的效果，提高了患者的生活质量。现将手术配合体会报道如下。     

关节镜下膝交叉韧带重建手术配合体会

目的探讨关节镜下重建膝前后交叉韧带手术的护理配合。方法采用股薄肌腱联合半腱肌腱四股肌腱重建前交叉韧（ACL）、后交叉韧带（PCL）、前后交叉韧带对23例膝关节交叉韧带损伤的患者,在关节镜下行交叉韧带重建手术的术前准备和术中配合情况进行总结。结果在充分的术前准备和良好的术中配合下,包括准确了解手术者的操作习惯,熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤,膝关节镜下重建交叉韧带手术取得了较好的临床效果,患者未出现恐惧感,术后精神状态很快恢复良好,未发生止血带反应,术后未发生感染,术后膝关节肿胀不明显,未行关节腔穿刺,所有患者膝关节屈伸活动度正常,无膝前痛,无膝关节不稳发生,无弹响。结论良好的护理配合是保证患者安全,提高膝交叉韧带重建手术效率不可或缺的部分。     

膝关节前交叉韧带断裂重建的手术治疗

膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注。随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在最成功的金标准手术之一。但其手术方法并没有固定的唯一标准。本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展。