妊娠合并胎盘血管瘤一例并文献复习

胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,临床上少见,但它的发生和发展可能威胁到胎儿生存。妊娠常合并羊水过多、早产、非免疫性胎儿水肿、胎儿宫内生长受限、胎儿先天性心脏病、凝血系统异常以及严重的胎儿贫血等,其围产儿病死率高达30%～40%[1]。本文以我院产科收治的1例胎盘血管瘤病为例,结合文献资     

胎盘绒毛膜血管瘤8例病理特征及临床意义分析

目的：探讨胎盘绒毛膜血管瘤的病理特征,分析其临床意义。方法：收集我院病理科诊断的8例胎盘绒毛膜血管瘤的临床、病理资料并对其分析。结果：患者年龄 23～42岁,平均年龄（28.5±6.4）岁,中位年龄26岁。均为剖宫产。子痫前期重度2例,子痫前期轻度1例,羊水过少2例,羊水污染2例,脐绕颈2例。胎儿窘迫3例,有3例NICU入住,低出生体重儿2例。3例经产前超声检查发现,肿瘤直径5～16 cm,超声特点：中等略低回声团块,边界清晰,形态规则,内呈“网格”状改变,血流信号丰富。巨检1例为多发性,2个肿块,直径分别为1.4和1.8 cm,其余均为单发性,直径0.5～16 cm, 均边界清楚,切面暗红或暗红、灰白相间,质韧或软。镜检肿瘤内毛细血管样血管密集排列,间质疏松、水肿。可见钙化、坏死（2/8）。可见富于细胞区。肿瘤表面滋养细胞轻度增生（4/8）。结论：胎盘绒毛膜血管瘤是良性肿瘤,表面滋养细胞增生、周围绒毛表面合体滋养细胞结增多及绒毛间隙纤维蛋白沉积是较为常见的伴随现象,较小肿瘤也可合并多种妊娠并发症。应加强产前超声检查,以早期发现肿瘤,及时采取适当措施,降低母儿安全风险。     

超声诊断为胎盘绒毛膜血管瘤的临床特征和妊娠结局的研究

目的 探讨超声诊断为胎盘绒毛膜血管瘤的临床特征和妊娠结局。方法 选取超声诊断为胎盘绒毛膜血管瘤的孕妇23例为病例组(其中，最大直径≥4 cm为巨大组、最大直径<4 cm为普通组),以及同期正常孕妇60例为对照组，分析其临床特征和妊娠结局的差异。结果 与对照组相比，病例组的自发性阴道分娩率较低、辅助性阴道分娩率较高(P<0.05)。胎盘绒毛膜血管瘤的超声表现：胎盘实质区内及胎盘边缘可见单发或多发中低回声肿物，常靠近脐带插入部，部分内可见血流信号。与普通组相比，巨大组的中孕期检出率高达100%、并发症高(P<0.05)。与普通组、对照组相比，巨大组的自发性阴道分娩率较低、辅助性阴道分娩率较高、新生儿具有早产率高、出生体重低、阿普加评分低、以及NICU入院率及住院天数显著增加(P<0.05)。结论 产前超声诊断为巨大胎盘绒毛膜血管瘤对于不良妊娠结局的预测具有重要意义。     

产科新生儿重症死亡病例分析

目的 对产科出生的新生儿重症死亡病例进行分析.方法 回顾分析2007年5月至2010年5月产科出生的新生儿重症死亡病例5例,不包括孕周小的早产儿、胎儿窘迫所致出生窒息者及畸形引产死亡者.结果 贫血所致苍白窒息儿3例,其中母子Rh血型不合溶血病1例、胎盘绒毛膜血管瘤血管破裂1例、帆状胎盘血管破裂1例;外耳畸形(第一、二鳃弓综合征)合并气管闭锁1例;先天性膈疝1例.结论 重视出生时重度贫血的诊断、鉴别诊断和处理.外耳畸形是新生儿的常见病,但可有严重的合并症.提高产前B超对重症胎儿膈疝的筛查及评估预后.     

7例胎盘血管瘤的临床特点和病理分析

目的：探讨胎盘血管瘤的临床特点、病理特征及诊断方法。方法：对我院收治的7例胎盘血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：产前诊断6例,漏诊1例;新生儿存活2例,死亡5例（3例早产,1例并发羊水过多,1例难免流产）。本组6例为单发血管瘤,1例多发。结论：胎盘血管瘤可引起孕妇早产、羊水过多等并发症,尤其是血管瘤较大者,与胎儿预后密切相关。彩色多普勒超声是诊断胎盘血管瘤的重要辅助手段。     

胎盘绒毛膜血管瘤8例临床病理分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理特征。方法分析8例胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理资料并复习文献。结果胎盘绒毛膜血管瘤可以发生在胎盘的任何部位,与正常组织的界限清楚,切面质地中等,多为暗红色。镜下主要由血管及结缔组织构成。可以分为3种基本类型,其中大多为血管瘤型。结论胎盘绒毛膜血管瘤是一种少见的胎盘组织良性肿瘤,可引起孕妇早产、羊水过多等并发症,尤其是血管瘤较大者,与胎儿预后密切相关。     

妊娠合并胎盘血管瘤5例病例分析

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛血管瘤,是胎盘内最常见的非滋养细胞来源的良性肿瘤之一,目前文献报道多为病例报告,例数较少,国内外报道发生率范围波动较大[1] ,为0.16％～2.6％,小的胎盘血管瘤对妊娠无明显不良影响,>4cm的胎盘血管瘤可能引起羊水过多、胎儿贫血、胎儿水肿、胎儿生长受限、胎死宫内等,也有个案报道巨大胎盘血管瘤...     

15例巨大胎盘绒毛膜血管瘤孕妇足月经阴道分娩的临床结局分析

目的探讨妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤孕妇阴道分娩的临床结局。方法收集2003年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院诊断为妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤且有阴道分娩意愿的足月孕妇15例，分析其一般临床特征、肿瘤大小、肿瘤位置、血流情况、妊娠合并症、分娩方式、分娩结局和子代结局等。结果15例孕妇均在分娩前经本院彩色多普勒超声检查诊断，初始发现孕周为17~40（31.7±6.9）周；肿瘤大小为5.0~10.9（6.7±1.5）cm；可见血流信号10例（66.7%），可见丰富血流信号3例（20.0%），未见血流信号2例（13.3%）；血管瘤位于胎儿面3例（20.0%），母体面1例（6.7%），胎盘实质内8例（53.3%），胎盘边缘3例（20.0%）。其中合并妊娠期糖尿病1例（6.7%），经生活指导，血糖控制良好；合并妊娠期肝内胆汁淤积症1例（6.7%）；合并子痫前期1例（6.7%），无脏器损害；合并羊水过多2例（13.3%）；合并胎膜早破2例（13.3%）。自然临产10例（66.7%），计划性引产5例（33.3%）。顺利经阴道分娩13例（86.7%），总产程为（557.6±244.5）min，无产程异常，均无不良妊娠结局；中转剖宫产2例（13.3%），中转原因：宫腔感染1例（6.7%），胎儿窘迫1例（6.7%），新生儿结局均良好。产后出血1例（6.7%）。合并先天性异常2例（13.3%），其中合并双足外翻1例（6.7%），合并腹腔畸胎瘤1例（6.7%）。结论妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤孕妇在分娩时应紧密联合产科临床特征选择合适的分娩方式，对于无阴道分娩禁忌证的孕妇可予阴道试产，以减少剖宫产给孕妇带来的损伤。     

彩色多普勒对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒(CDFI)对妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值及其对临床的指导意义。方法回顾分析了7例经病理证实的胎盘绒毛膜血管瘤的CDFI表现及妊娠结果。孕妇年龄23-34岁，平均28岁，妊娠周数为20～38周，平均26周。结果单发6例，多发1例。5例直径小于5cm(包括多发性的1例)，2例直径大于5cm。小于5cm的肿瘤内部血流信号较少，随访均未发生并发症。大干5cm的肿瘤内部可探及供血血管，其中较小的1例亦未发生明显的并发症。较大的1例内见粗大的血管，并探及连续性血流频谱，出现了胎儿水肿及心脏增大等严重并发症。结论CDFI对于诊断胎盘绒毛膜血管瘤具有重要的价值，对于妊娠合并的较大肿瘤，尤其是大干5cm者，CDFI的监测和随访对临床具有重要的指导意义。     

羊水粪染的胎盘病检意义探讨

目的：探讨羊水粪染与胎盘病检结果的关系。方法：对我科2015年2月到8月分娩时因羊水Ⅰ～Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的284例临床病历进行回顾性分析。结果：在284例羊水粪染病例中,胎盘病理检查有绒毛膜羊膜炎病例约59．51％。结论：羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关,绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导产妇和新生儿的治疗,也可减少医疗纠纷的发生。     

胎盘血管瘤伴单脐动脉2例并病理分析

目的：探讨胎盘血管瘤伴单脐动脉的病理特征及临床意义。方法：对我院收治的2例胎盘血管瘤伴单脐动脉患者的临床资料进行回顾性分析。结果：产前诊断2例,漏诊1例;新生儿存活1例,新生儿死亡1例。本组2例为胎盘血管瘤伴单脐动脉,1例伴胎儿多发畸形。结论：胎盘血管瘤伴单脐动脉可引起孕妇早产、羊水过多等并发症,尤其是血管瘤较大者,与胎儿预后密切相关。彩色多普勒超声是诊断胎盘血管瘤的重要辅助手段,病理诊断为其最终标准。     

新生儿窒息胎盘的组织病理学与形态计量学观察

目的：初步探讨新生儿窒息与其组织定量改变的关系。方法：应用形态测量技术对27例轻度窒息新生儿（轻度窒息组），23例重度窒息新生儿（重度窒息组）及20例正常新生儿（对照组）的胎盘绒毛进行形态计量学检测。结果 （1）重度窒息组胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞增生的绒毛数显著高于正常组（P＜0.05）；具有血管合体细胞形态的绒毛数明显低于对照组（P＜0.05）；（2）重度窒息组绒毛毛细血管面密度低于对照组（P＜0.05）；绒毛面密度与对照组比无显著差（P＞0.05）。而在轻度窒息组具有合体细胞结节、细胞滋养细胞增生及血管合体细胞膜的绒毛数及绒毛血管面密度与对照组比均无显著性区别（P＞0.05）。结论 胎盘组织定量学的改变可能是引起新生儿重度窒息的重要原因。     

羊水粪染的胎盘病检意义探讨

目的:探讨羊水粪染与胎盘病检结果的关系。方法:对我科2015年2月到8月分娩时因羊水Ⅰ~Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的284例临床病历进行回顾性分析。结果:在284例羊水粪染病例中,胎盘病理检查有绒毛膜羊膜炎病例约59.51%。结论:羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关,绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导产妇和新生儿的治疗,也可减少医疗纠纷的发生。     

产时羊水指数对围产儿结局的影响

目的：通过临产后B超测量羊水指数（AEI）对围产儿结局的影响，了解产时羊水指数的正常范围，方法：对1380例产妇在潜伏期用B超进行AFI测量，并进一步了解AFI与产程中羊水粪染，胎心监护图形异常，因胎儿窘迫剖宫产，1分钟Apgar评分及新生儿死亡的关系。结果：AFI≤5cm，318例（23．04％），AFI 5．1－8cm，480例（34．78％），AFI8．1－20cm,582例（42．17％），AFI≤5cm产程中羊水II度或Ⅲ度粪染，胎心监护图形异常，因胎儿窘迫剖宫产及新生儿窒息均较其它两组高，差异有极显性（P＜0．005），AFI5．1-8cm组上述四项指标均较AFI8．1－20cm组高，差异有极显性（P＜0．005），AFI≤5cm组新生儿死亡率为9．43‰，结论：临产后AFI≤5cm，为重度羊水过少，多有母体或胎盘病理因素存在，围产儿不良结局增加，AFI5．1－8cm组产程中胎儿宫内窘迫发生率增加，应诊断为轻度羊水过少，产程中需给予高度重视，加强产时监护，对减少新生儿病率及新生儿死亡率有重要意义。     

超声对胎盘血管瘤诊断价值的探讨

胎盘绒毛膜血管瘤是一种最常见的胎盘良性肿瘤,属于毛细血管瘤,主要由血管和结缔组织构成,常单发或多发,大小不一,直径0.5~20cm,可发生于胎盘各个部位。肿瘤多数较小,埋于胎盘内不易发现,发生在胎盘的胎儿面者,向羊膜腔突出,则超声易于显示,妊娠合并较大绒毛膜血管瘤对胎儿危害     

足月妊娠羊水过少围生儿并发症128例分析

目的:分析足月妊娠羊水过少孕妇及围生儿并发症发生情况,探讨羊水过少围生儿并发症发生的原因。方法:足月妊娠羊水过少孕妇128例作为观察组,密切监测产程,有剖宫产指征者立即剖宫产。随机选择同期非羊水过少的孕妇128例作为对照组。比较2组孕妇妊娠期及产后并发症发生率及新生儿并发症发生情况。结果:观察组剖宫产率、分娩孕周>40周、B超提示胎盘Ⅲ级和发生妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破和羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染发生率均高于对照组（P<0.05~P<0.01）;观察组巨大儿少于对照组（P<0.05）,而发生胎儿宫内窘迫明显多于对照组（P<0.01）;2组围生儿发生胎儿生长受限、脐带异常、新生儿室息、新生儿肺发育不良、新生儿肺炎和新生儿畸形差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:羊水过少会导致胎儿宫内窘迫、羊水污染等并发症发生率升高,可能与妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病等有关。加强围生期保健,及时发现羊水过少并处理,可减少足月妊娠羊水过少围生儿并发症的发生。     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿1例并文献复习

胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma,CA)是一种常见的原发性良性非滋养层细胞肿瘤,发生率为1％,通常通过常规超声检查或病理检查发现,肿瘤大小不一.Fan和Skupski[1]将直径大于4～5?cm的 CA定义为巨大胎盘绒毛膜血管瘤.大多数CA很小,通常没有临床症状,巨大的胎盘绒毛膜血管瘤罕见,其与母儿并发症密...     

巨大胎盘血管瘤1例报告及文献复习

巨大胎盘血管瘤(绒毛膜血管瘤Chorioangioma)临床上极为罕见,母婴并发症及围产儿死亡率高。现报告1例如下: [病例] 26岁,妊1产0,妊34周时自觉腹胀超过妊娠月份。1986年12月18日(妊35~(+5)周)B超声检查:胎儿头位,双顶径9.7cm,未见明显畸形,羊水明显增多,最深径达16.0cm,内有细小光点,偏左侧可见11.5 ×2.0 ×10.5cm包块,由胎盘突向     

胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究

目的探讨胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院分娩的454例胎膜早破患者的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产后胎盘病理将其分成正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎症等5组,比较各组间孕产妇分娩前白细胞、C反应蛋白、新生儿窒息发生率、新生儿娩出当日白细胞、C反应蛋白的差异。结果胎盘病理表现为正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎组新生儿窒息率分别为10.47%、11.94%、10%、37.5%、28.57%,各组间差异有统计学意义（P=0.003）;新生儿娩出当日CRP分别为（0.21±0.58）mg/L、（0.26±0.66）mg/L、（6.2±19.0）mg/L、（9.6±15.4）mg/L、（0.0±0.0）mg/L,白细胞分别为（10.7±2.84）×109/L、（10.2±3.45）×109/L、（17.6±5.57）×109/L、（22.9±14.6）×109/L、（12.8±8.05）×109/L,进行两两比较,发现胎盘病理呈现重度绒毛膜羊膜炎的孕产妇,新生儿娩出当日CRP、白细胞均显著高于其他各组（P〈0.05）。结论胎膜早破患者胎盘病理类型与新生儿预后存在一定相关性,重度绒毛膜羊膜炎可能预示新生儿预后不良。     

598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析

目的：评价B型超声在晚期妊娠胎儿宫内安危状态预测中的实用价值。方法：回顾分析598例妊娠晚期胎盘分级和羊水超声检测结果并与新生儿Apgar评分指标进行对照。结果：598例晚孕妇女，羊水深度正常组新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于羊水偏少及过少组，且无新生儿重度窒息（P＜0．05）。胎盘Ⅱ级组，其新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于胎盘I级和Ⅲ级者。随着妊周的增长，羊水量逐渐减少，胎盘Ⅲ级和新生儿窒息发生率逐渐增高。结论：晚期妊娠胎盘Ⅲ级伴羊水过少的超声诊断提示胎儿成熟及胎儿宫内缺氧，应成为临床终止妊娠的重要指征之一。B超可做为胎儿宫内安危状态预测的一种简便、无创伤而有价值的实用方法。