不同断脐时间对阴道分娩早产儿的影响

目的:探讨不同断脐时间对阴道分娩早产儿的影响.方法 :选择120例经阴道分娩的早产儿及产妇作为研究对象.将120例产妇按照随机数字表法分为A、B、C、D组,各30例.A组:产后10 s内立即断脐;B组:产后30 s断脐;C组:产后60 s断脐;D组:产后90 s断脐.收集各组产妇、新生儿基本资料,记录各组新生儿血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)值、贫血发生率、输血率、经皮胆红素高峰值、光疗时间、高胆红素血症发生率、颅内出血发生率.结果 :B、C、D组早产儿生后24 h Hb和HCT值均高于A组(P<0.01),B、C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05).B、C、D组早产儿出生后1周Hb和HCT值均高于A组(P<0.01),且D组高于B、C组(P<0.01),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05).B、C、D组早产儿贫血率、输血率均低于A组(P<0.05),B、C、D组之间差异均无统计学意义(P>0.05).4组早产儿之间经皮胆红素高峰值、光疗时间、高胆红素血症发生率、颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :对经阴道分娩的早产儿延迟断脐30~90 s,可以改善新生儿血供,降低贫血发生率和输血率,且并不增加胆红素升高风险和光疗的风险.如果条件允许,延迟结扎脐带90 s能更好地改善早产儿预后.     

阴道分娩的断脐方法对胆红素及血红蛋白的影响

目的 探讨断脐方法 以提高新生儿血红蛋白值但不增加胆红素值的研究.方法 对正常足月阴道分娩的新生儿120例,随机分为研究组58例和对照组62例.两组新生儿均于娩出后30 s内断脐,研究组断脐部位靠近胎盘端,并将远端抬高保持脐带不扭转,以便脐带内残余血迅速完全流入新生儿体内,再结扎处理脐部;对照组常规断脐处理残端.对两组新生儿的胆红素值、达峰值时间、血红蛋白和红细胞压积进行比较.结果 两组新生儿胆红素比较差异无显著性,P>0.05.两组新生儿出生时和出生3d时的血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)比较,研究组均高于对照组,差异有显著性,P<0.01.观察组新生儿出生时和出生3d的Hb和HCT比较,差异有显著性,P<0.01,对照组新生儿出生时和出生3d时的Hb和HCT比较,差异有显著性,P<0.05.结论 阴道分娩采用靠近胎盘端30s内断脐法,既不会增加新生儿高胆红素血症引起的黄疸,又能增加血容量和血红蛋白,减少新生儿贫血的发生.     

断脐时间对新生儿的影响

目的探讨新生儿娩出至结扎脐带时间长短对新生儿的影响.方法对拟阴道分娩的150例产妇随机分为两组,新生儿娩出至结扎脐带按时间不同分为早断脐组<30s、晚断脐组≥2 min,对两组新生儿胆红素、达峰时间及血红蛋白浓度进行比较.结果新生儿 Hb 和 HCT 比较,晚断脐组新生儿出生1h 和24hHb、HCT 水平均明显高于早断脐组,经皮胆红素测定比较,2组胆红素水平及达峰时间比较差异无统计学意义.结论晚断脐(≥2分钟)比早断脐(<30s)不增加新生儿胆红素水平,能提高新生儿的血容量,增加血红蛋白浓度,减少缺铁性贫血的发生,分娩应遵循自然规律,防止过早断脐可能的潜在不良影响.     

断脐时间对新生儿的影响

目的探讨新生儿娩出至结扎脐带时间长短对新生儿的影响.方法对拟阴道分娩的150例产妇随机分为两组,新生儿娩出至结扎脐带按时间不同分为早断脐组<30s 、晚断脐组≥2 min,对两组新生儿胆红素、达峰时间及血红蛋白浓度进行比较.结果新生儿 Hb 和 HCT 比较,晚断脐组新生儿出生1h 和24hHb、HCT 水平均明显高于早断脐组,经皮胆红素测定比较,2组胆红素水平及达峰时间比较差异无统计学意义.结论晚断脐(≥2分钟)比早断脐(<30s)不增加新生儿胆红素水平,能提高新生儿的血容量,增加血红蛋白浓度,减少缺铁性贫血的发生,分娩应遵循自然规律,防止过早断脐可能的潜在不良影响.     

延迟脐带结扎对早产儿的影响

目的:探讨延迟脐带结扎对早产儿的影响。方法:选取2016年3月-2017年2月本院经阴道分娩的早产儿120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规脐带结扎(出生后10 s),观察组采用延迟脐带结扎(延迟至出生后2 min),均行常规护理。观察两组早产儿生后24 h内的血常规指标(Hb、RBC及HCT)、生后1周内额部黄疸峰值、早产儿并发症情况。结果:观察组Hb、RBC及HCT均高于对照组(P0.05);两组均未见红细胞增多症;观察组新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及新生儿贫血的发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组额部皮测胆红素峰值、新生儿高胆红素血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:延迟断脐可成为一项减少早产儿并发症及改善预后的措施,值得在国内推广应用。     

新生儿娩出后延迟3 min脐带结扎对自然分娩新生儿健康状况的影响

目的分析新生儿娩出后延迟3 min脐带结扎对自然分娩新生儿健康状况的影响。方法选取2017年3月至2018年5月在新乡市妇幼保健院顺产的180例新生儿,根据脐带结扎延迟时间分为对照组和观察组,各90例。对照组按照常规新生儿娩出30 s内进行脐带结扎,观察组新生儿娩出后放在低于胎盘约10 cm位置,娩出3 min后进行脐带结扎。比较两组新生儿出生24 h血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、血红蛋白(Hb)水平及红细胞比容(HCT)、娩出后24、72 h血清人氨基端前心钠肽(NT-proANP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果观察组血清Hb、IgG、HCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。娩出后同一时段内,观察组血清CK-MB、NT-proANP水平与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新生儿娩出后延迟3 min脐带结扎有利于确保其血容量,提高免疫力,且不会增加心脏负荷。     

近胎盘端30秒内断脐法对新生儿血红蛋白及胆红素的影响研究

目的探讨近胎盘端30s内断脐法对新生儿血红蛋白及胆红素的影响。方法将200例正常足月阴道分娩的新生儿随机分为实验组和对照组各100例。两组新生儿均于在娩出母体后30s内断脐,实验组断脐部位靠近胎盘端,并保证脐带远端高位且不扭转,使残留的脐带血流入新生儿的体内;对照组断脐部位为常规部位。检测并记录两组新生儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及胆红素值,最后统计分析两组断脐法对3项指标的影响。结果两组胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组出生时和出生3dHb及HCT均高于对照组(P<0.05)。结论 30s内断脐,时间段,不会过多输入胎盘血而引起高胆红素血症;而近胎盘端脐法有助于脐血流入新生儿的身体,增加新生儿血容量和血红蛋白,预防新生儿贫血。     

不同断脐时间对早产儿血红蛋白及胆红素的影响

目的 探讨不同断脐时间对早产儿血红蛋白及胆红素的影响,为改善早产儿贫血和黄疸提供临床依据。 方法 选择2013年12月-2014年12月在丽水市人民医院分娩的早产儿70例为研究对象。随机将70例早产儿分为晚断脐组和早断脐组各35例。早断脐组胎儿娩出后10 s内断脐,晚断脐组出生2 min后,或等待脐带搏动停止后断脐。对比2组早产儿经皮胆红素值和高胆红素血症发生率,以及血红蛋白水平(hemoglobin,Hb)和红细胞压积(hematokrit,HCT)。 结果 晚断脐组早产儿Hb、HCT在出生和出生后3 d分别为(168.25±13.73) g/L、(184.52±15.95) g/L、(0.51±0.04)%、(0.57±0.05)%,显著高于早断脐组(157.65±16.82) g/L、(165.04±17.31) g/L、(0.46±0.04)%、(0.50±0.04)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。早断脐组和晚断脐组早产儿经皮胆红素测量值以及高胆红素血症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 晚断脐法不但可以提高早产儿的血容量和血红蛋白含量,有助于预防早产儿贫血,还不会增加高胆红素血症的发生率,值得临床进一步探讨和推广。      

延迟断脐对新生儿黄疸的影响

目的 胎儿娩出后即刻断脐是临床上的一贯做法,而延迟断脐可以使胎盘内的胎儿血充分回流,让新生儿得到更多的血液,对预防新生儿贫血等有积极作用,但是否也增加了新生儿黄疸的风险,临床尚无可靠证据。本研究通过实施早、晚断脐的对比研究,探讨延迟断脐对经阴道分娩足月新生儿黄疸的影响。 方法 选取温州医科大学附属第二医院2017年7-9月足月阴道分娩的延迟断脐的900例新生儿作为观察组,同时选择967例早断脐的新生儿作为对照组,观察组在新生儿娩出后30~180 s之间结扎并截断脐带,对照组在新生儿娩出30 s内结扎并截断脐带,观察2组新生儿每日经皮胆红素平均值、新生儿黄疸发生率、高胆红素血症的发生率、胆红素脑病发生率等指标,并将所得结果进行对比分析研究。 结果 2组新生儿每日经皮胆红素平均值比较,产后1~5 d观察组新生儿黄疸值依次为(3.43±0.76)mg/dl、(7.15±0.85)mg/dl、(11.23±0.74)mg/dl、(12.37±1.04)mg/dl及(13.68±1.49)mg/dl,对照组新生儿黄疸值依次为(3.12±0.43)mg/dl、(7.07±0.74)mg/dl、(11.11±0.68)mg/dl、(12.01±1.13)mg/dl及(12.96±1.58)mg/dl,同一时间相比,新生儿黄疸值观察组均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中,新生儿病理性黄疸22例(发生率2.28%),观察组中,新生儿病理性黄疸23例(发生率2.56%),2组新生儿病理性黄疸及胆红素脑病发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组新生儿均未发生胆红素脑病。 结论 延迟断脐对新生儿黄疸无明显影响,不增加高胆红素血症发生率。      

1例达芬奇机器人下行胃癌根治术后48 h内出院患者的护理

目的 探讨延迟脐带结扎对婴幼儿贫血的影响研究,为降低临床婴幼儿贫血率提供依据。 方法 选择2015年1月—2016年6月在余姚市第二人民医院分娩的单胎妊娠阴道分娩产妇180例,将产妇随机分为实验组97例、对照组83例,对照组新生儿采取常规脐带结扎(娩出10 s内结扎),实验组新生儿延迟脐带结扎(娩出2 min结扎),比较2组新生儿娩出1 min以及5 min的Apgar评分,出生后24 h、出生后4周以及出生后4个月时的血红蛋白(Hb)以及红细胞比容(HCT),出生后3 d的经皮胆红素水平,以及接受光疗的平均天数、贫血率及输血率。 结果 2组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组新生儿出生后24 h、4周以及4个月血红蛋白水平以及红细胞比容均显著高于对照组(P＜0.05);2组新生儿经皮胆红素水平以及光疗天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组新生儿贫血率以及输血率均显著低于对照组(P＜0.05)。 结论 延迟脐带结扎能够有效升高婴幼儿血红蛋白含量,增加了机体的铁储备量,并减少婴幼儿生理性贫血的发生率,而对新生儿胆红素水平及Apgar评分未发现明显不良影响,是改善婴幼儿贫血的一种简单、安全的手段。      

分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛对产程及母婴结局的影响

目的:探讨分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在分娩中对产程及母婴结局的影响。方法:选取2015年5月-2017年5月本院住院分娩的初产妇200例,按照随机数字表法将其分为观察A组(分娩球联合导乐分娩)、观察B组(分娩球)、观察C组(导乐分娩)、对照组(未给予镇痛),各50例。比较四组产妇的产程时间、镇痛效果、分娩结局、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果:观察A组第一产程均短于观察C组和对照组,第二产程、总产程均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察B组第一产程和总产程均短于对照组(P0.05)。观察A组新生儿Apgar评分均高于观察B、C组及对照组(P0.05);观察A、B组产后2 h出血量均少于对照组(P0.05)。观察A、B、C组的镇痛总有效率均高于对照组,且观察A、C组均高于观察B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察A、B、C组的剖宫产率均低于对照组,自然分娩率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察A组阴道助产率低于对照组(P0.05)。结论:分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在分娩过程中,可有效缩短产程,改善母婴结局。     

不同孕周分娩及分娩方式对早产儿预后的影响

目的探讨孕周及分娩方式对早产儿预后的影响。方法回顾性分析126例早产单胎产妇临床资料,根据其孕周分成28~32周组(A组,n=60)和33~36周组(B组,n=66)两组。比对不同孕周的不同分娩方式早产儿出生体重、新生儿阿氏评分(Apgar)及围生期死亡率差异。结果 B组早产患儿出生体重及Apgar评分均显著高于A组患儿(P<0.05);孕周相同的情况下,不同分娩方式的早产儿在出生体重及Apgar评分对比上均无统计学意义(P>0.05);A组早产患儿围生期死亡13例(21.7%),显著高于B组患儿的6例(9.1%)(P<0.05);孕周相同的情况下,剖宫产早产儿围生期死亡率略低于阴道顺产早产儿,但差异对比无统计学意义(P>0.05)。结论胎龄越小的早产儿围生期死亡风险越高、预后越差;对存在高危征象的早产儿予以剖宫产终止妊娠能有效改善其预后质量,降低围生期死亡率,值得临床推广。     

孕妇血栓前状态与新生儿结局的关系分析

目的探讨分析孕妇血栓前状态与新生儿结局的关系。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的50例存在胎儿受限情况的产妇作为研究组,采用随机数字法分为研究组A(25例)和研究组B(25例),研究组B予以低相对分子质量肝素(LMWH)治疗,同时选取同期我院收治的50例正常分娩产妇作为对照组,比较三组的凝血功能[纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]及血小板相关参数[血小板计数(BPC)、血小板平均体积(MPV)、血红蛋白(HB)、红细胞比积(HCT)],分娩后比较三组新生儿出生质量及新生儿Apgar评分。结果研究组A的Fbg显著高于研究组B和对照组(P0.05),aPTT、PT、TT显著低于研究组B和对照组(P0.05),研究组B的Fbg显著高于对照组(P0.05),aPTT、PT、TT显著低于对照组(P0.05);研究组A的MPV、HCT显著高于研究组B和对照组(P0.05),研究组B的MPV、HCT显著高于对照组(P0.05);研究组A的显著低于研究组B和对照组(P0.05),研究组B的新生儿质量及新生儿Apgar评分显著低于对照组(P0.05)。结论孕妇血栓前状态与新生儿结局密切相关,临床需加强孕妇凝血功能及血小板相关参数的监测,并予以针对性治疗,可改善妊娠结局。     

剖宫产和阴道分娩产妇泌乳素水平、乳汁始动时间、新生儿体重比较

目的:比较剖宫产和阴道分娩产妇的泌乳素水平、乳汁始动时间、新生儿体重。方法:选取2011年6月至2012年5月在我院进行分娩的产妇160例进行分析,按照分娩方式分成观察组和对照组,观察组76例采用剖宫产,对照组84例采用阴道分娩,观察两组泌乳素(PRL)水平、乳汁始动时间、新生儿体重。结果:两组产妇血清PRL含量及产后1d、产后3d产妇初乳PRL含量比较无明显差异(P0.05);观察组乳汁始动时间明显长于对照组(P0.05),泌乳不足率明显高于对照组(P0.05);两组出生后4d新生儿体重均明显下降(P0.05),且观察组下降水平明显高于对照组(P0.05)。结论:阴道分娩产妇乳汁始动时间、泌乳量、新生儿体重上均优于剖宫产产妇;因而在对产妇进行剖宫产时要严格掌握剖宫产指征,产后采取母乳喂养和按需哺乳,提高产妇哺乳信心。     

脐静脉注射缩宫素预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效观察

目的 对脐静脉注射缩宫素预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效进行分析.方法 选取2012年6月-2015年4月在我院经阴道分娩的84例产妇,以随机数字表法将其分为2组各42例.对照组给予肌注缩宫素,观察组给予脐静脉注射缩宫素,比较2组胎盘粘连及产后出血发生情况.结果 观察组第3产程时间、产后2h出血量、产后24 h出血量均显著少于对照组(P＜0.05),观察组胎盘胎膜娩出完整率显著高于对照组(P＜0.05).结论 以脐静脉注射方式给予阴道分娩产妇缩宫素,可缩短产妇第3产程时间,减少产后出血量,且可降低胎盘粘连发生率,值得推广.     

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究

目的:对胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险进行研究探讨。方法:随机抽取2012年1月~2013年10月本院接诊的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组100例,对照组采取单一饮食疗法,观察组在对照组的基础上,增加胰岛素治疗,其中62例妊娠28周前应用胰岛素的产妇设为A组,其余设为B组。比较两组患者的分娩孕周、新生儿体重和母婴并发征。结果:观察组分娩孕周为(37.8±0.9)周显著低于对照组(38.1±1.1),二者比较差异显著(P0.05),有统计学意义;在新生儿出生体重比较方面,二者无显著差异(P0.05),在早产、高血压疾病、胎儿窘迫等,并发症方面,两组患者无显著性差异(P0.05);观察组A组及对照组新生儿无低血糖发生,观察组B组新生儿低血糖3例(7.9%),与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:适时应用胰岛素能维持妊娠期血糖正常,有效规避母婴风险。     

延迟断脐对携带乙型肝炎病毒产妇母婴阻断效果的影响

目的探讨在携带乙型肝炎病毒(HBV)产妇分娩过程中实施延迟断脐对母婴阻断效果的影响。方法选择经阴道分娩的360例HBV携带产妇为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组180例。观察组采取延迟断脐,对照组采取常规断脐。两组新生儿均随访至7月龄。分别检测两组新生儿出生时及7月龄时HBsAg阳性情况。结果出生时,观察组HBsAg阳性新生儿18例(10.0%),对照组16例(8.9%),两组HBsAg阳性新生儿比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿7月龄时均无HBsAg阳性者。结论在HBV携带产妇分娩过程中实施延迟断脐安全可行,不会降低HBV母婴阻断的效果。     

不同剂量维生素E预防早产儿贫血的效果研究

目的 探讨不同剂量维生素E预防早产儿贫血的效果.方法 选择我院新生儿监护病房(NICU)2009年10月-2011年10月收治的早产儿60例为研究对象,按入院顺序分为A、B、C 3组,每组20例.A组给予常规配方奶喂养及部分静脉营养支持治疗;B组在A组基础上第3天起给予维生素E口服,2.5 mg·kg-1·d-1,连用4周;C组在A组基础上第3天起给予维生素E口服,15.0 mg·kg-1·d-1,连用4周.观察3组治疗前,治疗后第1周、第2周、第3周、第4周血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞计数(Ret);同时观察3组治疗前后血清维生素E水平.结果 治疗前与治疗后第1周3组早产儿Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后第2周、第3周、第4周3组早产儿Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且B组、C组Hct、Hb、RBC均高于A组,B、C组Ret均低于A组,而B、C组之间Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组早产儿治疗前血清维生素E水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组早产儿治疗后血清维生素E水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组、C组血清维生素E水平高于A组(P＜0.05),C组血清维生素E水平高于B组(P＜0.05).结论 小剂量(2.5 mg·kg-1·d-1)维生素E治疗即可改善早产儿贫血症状,建议小剂量口服维生素E以预防早产儿贫血.     

断脐时间对母儿结局的影响

目的:探讨断脐时间对母儿结局的影响。方法:176例产妇随机分为两组,试验组进行晚断脐(等待脐带搏动停止后),对照组按目前临床常规执行早断脐(生后少于10 s),比较两组产后出血量、新生儿脐血血红蛋白、生后最高1次胆红素值、新生儿Apgar评分及是否贫血、是否需要光疗等母儿结局。结果:足月儿127例,早产儿49例,足月儿两组脐血血红蛋白浓度及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均无统计学差异(P>0.05),试验组产后出血量及出生后最高1次胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);早产儿两组母儿结局各指标差异均无统计学意义(P>0.05);足月儿和早产儿两组新生儿贫血和需要光疗者所占比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:晚断脐(等待脐带搏动停止后断脐)比早断脐(生后10 s)有更少的产后出血量,不增加新生儿胆红素水平,未显示晚断脐对母儿结局有不良影响,分娩应遵循自然规律,等待脐带搏动停止后断脐,以防止过早断脐可能的潜在不良影响。     

分娩方式对重度妊高症合并胎儿生长受限新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响

目的:探讨分娩方式对重度妊高症合并胎儿生长受限的新生儿脐血血气指标以及妊娠结局的影响。方法:132例重度妊高症合并胎儿生长受限患者根据分娩方式分为经阴分娩组(n=68)与剖宫产组(n=64),分别检测两组新生儿脐动脉、脐静脉血pH、CO2分压(PCO2)、HCO3-、碱剩余(BE)以及血细胞比容(HCT)等指标,比较两组新生儿出生体重、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果:经阴分娩组新生儿脐动脉血pH显著低于剖宫产组(P<0.01),PCO2显著高于剖宫产组(P<0.01),而PO2、HCO3-、BE以及HCT在两组之间比较未见统计学差异(P>0.05);两组新生儿脐静脉血pH、PCO2、PO2、HCO3-、BE以及HCT比较均无统计学差异(P>0.05)。经阴分娩组新生儿出生体重显著低于剖宫产组(P<0.01),新生儿窒息、围产儿死亡以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论 :适时剖宫产能够迅速使胎儿脱离缺氧环境,降低围产期母儿不良后果的发生率,对于重度妊高症合并胎儿生长受限者,剖宫产指征应适当放宽,以保证母儿安全。