低位前锯肌平面阻滞对肾癌手术患者的镇痛效应

目的:观察低位前锯肌平面阻滞(low serratus anterior plane block,LSAPB)对肾癌患者围术期的镇痛效应.方法:美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行经腹腔镜肾癌根治术90例患者,最大切口>5 cm,随机分为单...     

肋下入路腹横筋膜阻滞在老年患者胃造瘘术中的应用

目的 评价肋下入路腹横筋膜阻滞在老年患者胃造瘘术中的应用效果。方法 选择2017 年10 月～2019 年3 月行胃造瘘术的老年患者60 例,随机分为两组（n=30）：硬膜外麻醉组（E 组）,肋下入路腹横筋膜阻滞组（S 组）。观察两组感觉阻滞起效时间、阻滞平面、麻醉满意率及术中腹部肌松情况,麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、手术开始后10 min（T2）及手术结束时（T3）平均动脉压（MAP）、指脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录术中麻黄碱、舒芬太尼、利多卡因及术后地佐辛用量;记录不良事件发生情况。结果 两组感觉阻滞起效时间及麻醉满意率比较无差异,与S 组比较,E 组患者术中腹部肌松满意率更高;T1、T2的MAP 显著降低;T2的MAP 明显低于T0。E 组患者T1、T2、SpO2显著低于S 组;T1显著低于T0;麻黄碱的使用率明显高于S 组。两组患者术中舒芬太尼及利多卡因使用率差异无统计学意义（P＞0.05）。E 组患者术后使用地佐辛的例数显著高于S 组。两组患者均无不良事件发生。结论 超声引导肋下腹横筋膜阻滞用于老年患者胃造瘘手术麻醉,对呼吸循环系统影响小,不良反应少,同时可提供一定时间内的术后镇痛。     

超声引导下低位前锯肌平面阻滞对上腹部手术患者镇痛、中枢神经损伤的影响

目的 探究超声引导下低位前锯肌平面阻滞应用于上腹部手术患者的效果.方法 选取我院收治的上腹部手术患者82例,根据随机数字表法分组.对照组41例给予常规前锯肌平面阻滞,观察组41例给予低位前锯肌平面阻滞,对比两组镇痛效果、炎症因子水平、中枢神经损伤.结果 结果:观察组舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率和不良反应发生率均低于对照组,术后24h观察组IL-1、IL-6、S100β、NSE水平低于对照组,IL-10水平、MMSE评分高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下低位前锯肌平面阻滞通过对上腹部手术患者麻醉,可有效降低中枢神经损伤程度和炎症因子释放,提高镇痛效果.     

菱形肌–肋间肌–低位前锯肌平面阻滞在肺癌患者术后镇痛中的应用

目的 探讨菱形肌–肋间肌–低位前锯肌（rhomboid intercostal and sub–serratus,RISS）平面阻滞在肺癌手术患者术后镇痛中的应用。方法 选择2020年1至9月择期行经胸腔镜肺癌根治术的患者40例,采用随机数字表法随机分为对照组（C组）和超声引导RISS平面阻滞组（R组）,每组各20例。R组在全身麻醉诱导前行手术侧RISS平面阻滞,注射0.3%罗哌卡因30ml,C组不行外周神经阻滞。所有患者术后均予无线镇痛泵系统患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录麻醉诱导前（T0）、切皮后5min（T1）及拔管后10min（T2）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）及心率（heart rate,HR）,术后6、24、48h患者舒适度评分（Bruggrmann comfort scale,BCS）,术后24h镇痛泵有效按压次数,补救性镇痛情况及不良事件的情况。结果 R组患者在T1及T2时的MAP和HR明显低于C组（P<0.05）。与T0相比,C组患者在T1及T2时的MAP明显升高（P<0.05）,HR明显升高（P<0.05）。R组患者术后6、24h BCS评分明显高于C组（P<0.05）,两组患者术后48h评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。R组患者术后24h无线镇痛泵的有效按压次数及需要补救性镇痛的患者人数均显著少于C组（P<0.05）。两组患者均未发生气胸、局部麻醉药中毒、穿刺部位血肿等严重不良事件。结论 菱形肌–肋间肌–低位前锯肌平面阻滞可为肺癌手术患者提高完善的术后镇痛,安全性高。     

髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合经腹横筋膜平面阻滞与单纯经腹横筋膜平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的 探讨经腹横筋膜平面(TAP)阻滞联合髂腹下-髂腹股沟(IIIH)神经阻滞是否可以改善剖宫产术后镇痛效果。方法 本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取42例剖宫产手术患者,随机分为单纯TAP阻滞组(T组)和TAP阻滞联合IIIH神经阻滞组(C组),各21例。所有患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束后T组患者行超声引导下双侧TAP阻滞,每侧给予0.5%罗哌卡因20 m L;C组患者行超声引导下双侧TAP阻滞联合IIIH神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因10 m L。所有患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50 mg至术后48 h。若服药间期最高疼痛数字评价量表(NRS)评分>4分,静脉给予曲马多或肌注杜冷丁镇痛。患者术后48 h内评估静息及运动NRS评分,阿片类药物使用量;记录首次下地及排气时间;记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。结果 所有患者腰Petit三角处解剖结构在超声下均清晰可见。C组除2例患者在髂前上棘(ASIS)附近IIIH神经均清晰可见,这2例患者在ASIS内侧1~3 cm处腹内斜肌与腹横肌之间可视及旋髂深动脉,在超声下无法视及IIIH神经时将局麻药注射于旋髂深动脉附近即可。C组有1例患者出现了单侧股神经阻滞症状,并伴有直腿抬高不能,运动阻滞于术后8 h时消退,而股神经支配区感觉阻滞持续至术后24 h。两组患者术后各时点静息及运动NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时间间隔(0~12 h、>12~24 h、>24~36 h及>36~48 h)比较,曲马多及杜冷丁使用量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者首次下地时间、排气时间、患者对镇痛方式满意程度,恶心、呕吐发生率及镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAP阻滞时联合使用IIIH神经阻滞并未改善TAP阻滞于剖宫产术后的镇痛效果。     

超声引导下深层与浅层前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较

目的：探讨超声引导下深层与浅层前锯肌平面阻滞（Serratus plane block,SPB）对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的有效性和安全性。方法：选取2019年6月—2020年8月江苏大学附属昆山医院收治的60例胸腔镜下肺叶切除手术患者作为研究对象,采用随机数表法分为深层SPB组（DS组）和前锯肌浅层平面阻滞组（SS组）,每组各30例。两组患者均于麻醉诱导前行超声引导下SPB,两组患者均使用0.3%罗哌卡因30～40 mL （罗哌卡因总剂量2 mg/kg）,阻滞完成后30 min使用针刺法测定并记录感觉阻滞平面;记录两组患者SPB操作时间、起效时间、持续时间;记录术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽NRS疼痛评分;记录第一次按压镇痛泵的时间、术后48 h有效按压镇痛泵次数、舒芬太尼用量、曲马多补救性镇痛例数,记录阻滞相关并发症及不良反应。结果：与SS组比较,DS组阻滞操作时间明显缩短,阻滞持续时间明显延长;DS组术后12 h静息时和咳嗽时NRS疼痛评分明显降低,DS组术后24 h静息时NRS疼痛评分明显降低;DS组术后镇痛（PCIA）第一次按压时间明...     

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛、炎症反应和术后恢复的比较

目的：探讨腹横筋膜平面（TFP）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果、炎性细胞因子和早期恢复的影响。方法：选取2020年6月—2021年8月收治的妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为TFP组（n=50）与TAP组（n=50）;术毕,TFP组于超声引导下行TFP阻滞,TAP组于超声引导下行TAP阻滞,均予以0.375%罗哌卡因20 mL注入,两组术后均连接静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组围术期麻醉镇痛情况、术后恢复情况和不良反应,于术前及术后24 h行血清白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定。结果：两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量对比差异无统计学意义（P>0.05）;TFP组术后舒芬太尼消耗量和术后补救镇痛率均显著低于TAP组（P<0.05）。TFP组胃肠功能恢复时间、下床活动时间较TAP组明显提前（P<0.05）,术后24 h的40项恢复质量（QoR-40）评分均显著优于TAP组（P<0.05）。术后24 h,TFP组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。TFP组...     

超声引导下腰方肌阻滞或腹横筋膜阻滞联合PCIA在老年下腹部手术镇痛的应用

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞（QLB）或腹横筋膜阻滞（TAP）联合静脉自控镇痛（PCIA）在老年下腹部手术术后镇痛效果。方法 采用随机数字表法将90例全身麻醉下择期行腔镜直肠癌根治的老年手术病人,分成3组各30例:QLB组、TAP组、单纯全麻组（S组）。观察病人各项指标,记录术后4、8、12、24、48 h不同时点舒芬太尼总用量,记录病人术后4、8、12、24、48 h不同时点静息及运动时VAS评分,记录病人术后不良反应及镇痛满意度。结果 与S组比较,QLB和TAP在术后各时点舒芬太尼消耗量少于S组（P < 0.01）;QLB和TAP在术后各时点静息及运动时VAS评分低于S组（P < 0.01）。与TAP组比较,QLB组在术后各时点舒芬太尼消耗量少于TAP组（P < 0.01）;QLB组术后各时点静息时VAS评分低于TAP组（P < 0.01）,术后4 h运动时VAS评分,QLB与TAP组差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组术后镇痛满意度高于TAP组和S组（P < 0.01）;结论 超声引导下双侧QLB使病人达到满意的镇痛效果,减少术中及术后阿片类药物的用量,镇痛满意度优于TAP。     

超声引导下前锯肌复合双侧腹直肌鞘阻滞在肝部分切除术围术期镇痛的应用

目的:观察超声引导下低位前锯肌平面复合双侧腹直肌鞘阻滞在肝部分切除术中的镇痛效果.方法:2020年9月-2021年3月行择期开腹肝部分切除术的患者69例,随机分至静脉镇痛组(R组,n=35)与神经阻滞组(N组,n=34).R组予常规静脉镇痛,N组术前行超声引导下右侧低位前锯肌平面与双侧腹直肌鞘阻滞,两组术中泵注瑞芬太尼...     

腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后恢复的影响

目的 研究超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后疼痛缓解和恢复的影响。方法 选取2018 年3 月—2018 年7 月于哈尔滨医科大学附属第二医院择期开腹脾切除术患者150例。患者随机分为对照组、左旋布比卡因组及左旋布比卡因联合吗啡组。所有患者进行超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞,对照组注射生理盐水,左旋布比卡因组注射左旋布比卡因,左旋布比卡因联合吗啡组注射左旋布比卡因联合吗啡。记录术中阿片类药物的用量、手术持续时间、麻醉苏醒时间、术后疼痛评分、术后首次使用镇痛药的时间、吗啡的用量,以及术后首次排气、排便、进食及离床的时间,对患者术后恶心呕吐发生率和患者满意度进行调查。结果 左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组瑞芬太尼使用量、术后苏醒时间较对照组少（P <0.05）;左旋布比卡因联合吗啡组静息和咳嗽状态下VAS 评分低于对照组（P <0.05）,术后4 ～ 72 h,左旋布比卡因联合吗啡组静息VAS 低于左旋布比卡因组（P <0.05）,左旋布比卡因联合吗啡组咳嗽VAS 低于左旋布比卡因组（P <0.05）;对照组首次使用镇痛药的时间较左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组短（P <0.05）;左旋布比卡因联合吗啡组吗啡总消耗量较对照组少（P <0.05）,对照组较左旋布比卡因组少（P <0.05）;左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组术后首次排气、排便和离床时间较对照组短（P <0.05）;左旋布比卡因联合吗啡组首次进食时间、止吐药用量较对照组少（P <0.05）;左旋布比卡因联合吗啡组满意度评分较左旋布比卡因组和对照组高（P <0.05）。结论 使用左旋布比卡因联合吗啡进行腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞可以缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用,并促进患者康复。     

超声引导下前锯肌浅面和前锯肌深面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的研究

目的 对比研究超声引导下前锯肌浅面阻滞(Shallow serratus plane block,SSPB)和前锯肌深面阻滞(Deep serratus plane block,DSPB)在胸腔镜手术中的镇痛效果。方法 选择2019年1月1日～6月20日于余姚市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,所有患者均为ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ～Ⅱ级,按照随机法平均分为超声引导下SSPB联合静脉自控镇痛泵组(P组)和超声引导下DSPB联合静脉自控镇痛泵组(C组)。P组患者于术前行超声引导下SSPB阻滞,C组患者行超声引导下DSPB阻滞,15 min后测定两组患者的神经阻滞范围,两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛。分别对两组患者术后1 h、6 h、12 h、18 h和24 h的伤口疼痛情况进行视觉模拟(VAS)评分,记录镇痛泵输注总量、患者自控追加按压次数以及术后不良反应发生率。结果15 min后DSPB组阻滞平面可达T3～T8脊神经支配节段,SSPB组阻滞平面可达T2～T9脊神经支配节段;两组静息和咳嗽时VAS评分在术后1 h、6 h、12 h及18 h时均无明显差异(P0.05);两组24 h时VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后镇痛泵输注镇痛药物总量、追加按压次数比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 DSPB联合PCIA泵在胸腔镜术后可发挥良好的镇痛效果。     

腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛用于子宫切除术术后镇痛的效果研究

目的 观察腹横肌平面（TAP）阻滞联合患者静脉自控（PCIA）多模式镇痛用于子宫切除术患者术后镇痛的效果.方法 择期拟在全麻下行经腹子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组（Ⅰ组）和PCIA组（Ⅱ组）,每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0 9％氯化钠溶液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度评分、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、4、8和12的VAS评分明显降低（P＜0.05）,镇痛泵按压次数减少（P＜0.01）,镇痛总体满意度评分升高（P＜0.01）,术后24h内PCIA量明显减少（P＜0.05）.两组患者均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于子宫切除术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.     

双侧竖脊肌平面阻滞复合静脉镇痛对胃癌手术患者术后早期康复的影响

目的 探讨双侧竖脊肌平面阻滞复合静脉镇痛对胃癌手术患者术后早期康复的影响.方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为阻滞组(B组)和硬膜外组(E组),每组30例.两组均接受静脉全身麻醉,在麻醉诱导实...     

超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效应

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效果。方法 90例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组(R0.25组、R0.33组和C组),每组30例。三组患者均采用静吸复合全身麻醉。手术结束后,R0.25组与R0.33组行超声引导两点法腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞,R0.25组每点注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml,两点共40 ml;R0.33组每点注射0.33%盐酸罗哌卡因15 ml,两点共30 ml;C组采用2μg/kg舒芬太尼静脉自控镇痛。应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估疼痛强度,VAS>3分,静脉注射氟比洛芬酯50 mg镇痛补救;出现中度及以上程度恶心呕吐,静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)10 mg。记录手术时间,麻醉诱导、麻醉维持药物用量;于出恢复室时(T1)、术后6h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时记录疼痛评分;比较三组患者镇痛补救例数;术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果三组间麻醉诱导、麻醉维持用药量、手术时间差异无统计学意义。T1、T2、T4时三组疼痛强度差异无统计学意义;T3时R0.33组的VAS评分高于C组和R0.25组;需要镇痛补救例数较多(P<0.05),C组和R0.25组差异无统计学意义(P>0.05)。R0.25组和R0.33组恶心呕吐发生率明显减少(P<0.05)。三组术后均未见呼吸抑制,皮肤瘙痒等不良反应。结论超声引导下TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术,具有较好术后镇痛效应,可降低术后恶心呕吐发生率,是一种有效、安全可行的神经阻滞镇痛措施。     

腹横肌阻滞对腹部腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响

目的分析术前双侧腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对腹部腔镜手术术后引起痛觉过敏的影响。方法选取90例自2017年5月～2019年4月本院收治的腹部腔镜手术患者作为研究对象,根据是否行双侧腹横肌阻滞及不同的瑞芬太尼血浆效应室浓度作为分组依据,将90例患者分为观察组、对照组、低浓度组。对照组30例患者瑞芬太尼血浆效应室浓度控制在4 ng/mL,观察组30例患者在对照组基础上复合双侧腹横肌阻滞,低浓度组30例患者在对照组基础上,瑞芬太尼血浆效应室浓度则采用2 ng/mL。对比三组患者术后肩部疼痛评分、手术切口周围痛域、前臂腹侧皮肤局部热刺激痛觉过敏及痛觉超敏区域及术后静注曲马多的剂量。结果术后第1天观察组患者切口周围痛域明显低于低浓度组和对照组(P0.05);低浓度组前臂腹侧皮肤局部热刺激,痛觉过敏及痛觉超敏区域则明显低于观察组和对照组(P0.05),观察组和对照组间则无明显差异(P0.05);观察组术后24 h静注曲马多的平均需求量明显低于对照组和低浓度组(P0.05);三组患者肩部疼痛评分,恶心、呕吐发生率没有明显差异(P0.05)。结论术前双侧腹横肌阻滞(TAPB)能提供更好的术后镇痛,减少镇痛药的需求,但对术后痛觉过敏影响不大。     

超声引导前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切术患者术后镇痛效果的影响

目的 观察超声引导前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响。方法 随机选择我院2018 年11 月～2019 年1 月择期行腹腔镜胆囊切除术患者70 例,按随机数字表法分为前路腰方肌阻滞组（Q组）和对照组（C 组）,每组35 例。Q 组患者术前行双侧前路腰方肌阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL,术中行全身麻醉;C 组患者行单纯全身麻醉。术后均连接吗啡静脉自控镇痛泵。记录患者术后1 h、2 h、6 h、12 h 和24 h静息痛和运动痛的VAS 评分,评估患者的镇静状态,记录术后吗啡用量和不良反应发生情况。结果 与C 组相比,Q 组患者术后2 h、6 h、12 h 的静息痛VAS 评分和各个随访时间点的运动痛VAS 评分显著下降（P<0.05）。Q 组患者术后24 h 内吗啡用量显著少于C 组（P＜0.05）,且术后恶心呕吐发生率较C 组显著下降（P＜0.05）。结论 超声引导前路腰方肌阻滞可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,术后并发症少。     

罗哌卡因复合地塞米松用于胸椎旁阻滞对乳腺癌根治术术后镇痛效果的影响

目的 观察罗哌卡因复合地塞米松用于超声引导下胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)对乳腺癌根治术术后镇痛效果的影响.方法 选取2020年6-10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术的女性患者56例,采用随机数字表法分为对照组(单纯全身麻醉组)和试验组(TPVB复合全身麻醉组),每组28例.所有患者接受喉罩通气的全静脉麻醉,术后给予患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录两组术后首次开始疼痛时间和首次要求镇痛时间,患者在麻醉后监护室(post anaesthesia care unit,PACU),术后4h、8h、12h、24h及48 h静息时的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分,记录术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h舒芬太尼总消耗量,记录术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等不良反应的发生情况.结果 试验组首次开始疼痛时间与首次要求镇痛时间明显长于对照组[(18.44±9.94)h比(0.22±0.09)h、(31.40±16.57)h比(0.70±0.36)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组在PACU,术后4h、8h、12 h和24h静息时的NRS评分均明显低于对照组[(0.26±0.65)分比(4.45±1.96)分、(0.79±1.36)分比(3.15±1.42)分、(1.00±1.45)分比(2.70±0.92)分、(1.26±1.37)分比(2.75±0.91)分、(1.68±1.42)分比(2.45±0.76)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组术中瑞芬太尼总消耗量与术后24 h舒芬太尼总消耗量显著少于对照组[(431.83±187.10)μg比(579.45±225.16)μg、(13.62±3.34)μg比(18.08±6.80) μg],差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组均未出现血肿、气胸、全脊麻等穿刺并发症,头晕、PONV情况少于对照组.结论 罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁阻滞能为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛效果,且减少术后镇痛相关的不良反应发生.     

腰方肌阻滞对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响

目的 探讨腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响.方法 选取2017年5月至2019年5月在郑州大学附属肿瘤医院行腹腔镜结直肠癌手术的102例患者,采用随机数字表法分为Q组和C组,每组51例.Q组行腰方肌阻滞复合PCIA;C组单纯行PCIA.记录两组舒芬太尼用量、PCIA时间、...     

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响。方法87 例择期行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为全身麻醉组（n =43）和复合组（n =44）,全身麻醉组患者采用单纯静吸复合全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术,复合组患者则在全身麻醉组基础上,于麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,两组患者均于术毕行自控静脉镇痛（PCIA）。记录两组患者术中瑞芬太尼用量,记录两组患者术后2、24 和48 h时VAS 评分情况,记录两组患者术后24 和48 h时PCIA 自控按钮启动次数及输注量,分别于麻醉诱导前或复合组神经阻滞前（T0）、气管拔管即刻（T1）、术后24 h（T2）、48 h（T3）和72 h（T4）时,监测静脉血T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK 细胞,并计算CD4+/CD8+值。结果复合组患者术后2 和24 h时视觉模拟评分（VAS）与全身麻醉组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,复合组均低于全身麻醉组;复合组患者术后24 和48 h时PCIA自控按钮启动次数和地佐辛输注量与全身麻醉组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,复合组均低于全身麻醉组;与T0 时比较,两组患者T1～4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK 细胞水平均降低,差异有统计学意义（P <0.05）;与全身麻醉组比较,复合组患者T2～4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK 细胞水平均升高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,有助于改善患者术后免疫功能。