新疆生产建设兵团农八师石河子垦区2011年卫生总费用核算结果与分析

[目的]对农八师卫生总费用的筹资水平、结构及分配状况进行描述性分析,为制定和评价卫生政策提供依据。[方法]运用卫生总费用的筹资来源法和机构流向法,进行描述性分析和比较。[结果]2011年八师卫生总费用19.09亿元,卫生总费用占GDP的比重为8.11%,人均卫生费用3,057.48元;政府卫生支出为6.47亿元,占总费用的33.89%,社会及居民个人卫生支出占总费用额比重分别为41.33%、27.48%;政府卫生支出占GDP的比重为2.75%,人均政府卫生支出1,036.15元;分配总额18.24亿元中,医疗机构占81.45%,公共卫生机构占4.62%。[结论]筹资水平尚可,筹资结构合理,卫生费用机构配置不甚合理,应合理配置卫生资源,加强基层医疗服务体系建设,合理调整各级政府对卫生的投入。     

山东省卫生总费用核算与预测

目的：对山东省卫生总费用进行核算与预测,为建立卫生筹资策略和机制提供依据。方法：资料主要来源于1998—2009年山东省卫生财务、卫生统计和社会经济统计资料。运用筹资来源法对山东省卫生筹资进行系统测算,并开展国内外比较研究;运用指数平滑法,预测山东省卫生总费用未来发展趋势。结果：（1）1998—2009年,山东省卫生总费用从195.71亿元增加到1163.20亿元,人均卫生总费用从221.44元增加到1228.26元,卫生总费用占GDP的比例从2.79%增加到3.43%;（2）1998—2009年,按照国内口径,政府卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别从15.67%和28.93%增加到21.84%和36.85%,个人卫生支出比重从55.40%降低到41.31%;按照国际口径,广义政府卫生支出占卫生总费用的比重从36.95%增加到45.62%,私人卫生支出比重从63.05%降低到54.38%;（3）2015年和2020年,预测卫生总费用占GDP的比重分别达到4.01%和4.25%,个人卫生支出占卫生总费用比重分别降低至37.02%和35.47%。结论：（1）山东省卫生筹资水平较低;（2）山东省卫生筹资构成向着好的方向变化,但卫生筹资构成仍不合理,公共筹资不足、个人筹资较高。建议：努力筹集足够的卫生资金,提高卫生总费用占GDP的比重;加大政府卫生投入,降低个人筹资比例。     

“十二五”期间新疆卫生费用筹资来源分析

目的:通过核算"十二五"期间新疆卫生费用,分析新疆卫生总费用变化情况,为新疆医药卫生体制改革提供参考。方法:采用筹资来源法进行核算分析。结果:"十二五"期间,新疆卫生总费用筹资总额由424.23亿元增加到756.45亿元,人均卫生总费用由2 178.53元增加到3 631.24元,卫生总费用占GDP的比重由7.52%增加到10.24%。政府卫生支出占总费用的比重由2011年的35.30%下降到2015年的30.55%。社会卫生支出占总费用的比重由2011年的38.54%增加到2015年的44.68%。而个人现金卫生支出占总费用的比重2011年为26.16%,增加到2013年的28.09%,随后又降低到2015年的24.77%。结论:"十二五"期间,新疆卫生费用保持稳定增长,筹资结构较合理;"十三五"期间应确保政府和社会投入力度可持续性加大,继续以优化筹资结构为主要目标之一。     

2013年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2013年全国及各地区卫生总费用,分析中国卫生筹资状况及变化趋势。方法:采用来源法和机构法卫生费用核算方法。结果:2013年中国卫生总费用为31 668.95亿元,占GDP比重为5.57%。其中,政府卫生支出比重上升到30.14%,个人卫生支出比重下降到33.88%。结论:2009—2013年,卫生总费用增速明显快于国民经济增长,个人卫生支出比重下降速度趋缓,地方政府卫生支出增速自2012年后明显下降。     

基于时间序列数据的北京市卫生筹资水平、构成趋势研究

目的:分析评价北京市基于时间序列的卫生筹资总额、结构变化等。方法:卫生总费用筹资来源法。结果:2000—2016年北京市卫生筹资总额从166.72亿元增长到2 048.99亿元,平均增长速度为13.00%,人均卫生总费用从1 222.65元增长到9 429.73元,卫生总费用占GDP的比重从5.27%增长到7.98%,城乡居民就医负担总体呈下降趋势,但城乡差异较大。结论:北京市卫生总费用变化体现宏观政策变化,社会卫生支出高速增长,政府对卫生筹资贡献的影响力减弱,个人现金卫生支出占总筹资比重下降,城乡居民就医负担有所缓解。建议:保证政府卫生投入的可持续性,规范发展商业健康保险,引导社会资本流入医疗,拓宽社会筹资渠道,控制个人现金卫生支出占比。     

2020年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2020年中国卫生总费用,分析“十三五”时期中国卫生筹资取得的成绩,总结当前中国卫生筹资面临的主要问题,提出完善卫生筹资体系的政策建议。方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,采用时间序列的指标分析法分析中国卫生总费用变化情况。结果:2020年中国卫生总费用为72 175.00亿元,占GDP比重为7.12%,人均卫生总费用为5 112.34元。其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至27.65%,实现了“十三五”规划目标;政府卫生支出占比升至30.40%;社会卫生支出占比降至41.94%。“十三五”期间,中国卫生总费用年均增长9.60%。结论:“十三五”期间,中国卫生总费用保持较快增长,筹资结构明显优化。受新冠肺炎疫情影响,政府卫生投入大幅增长,个人卫生支出相对比重下降明显,但未来政府卫生投入可持续性面临较大挑战,需促进多层次医疗保障体系发展,提升筹资保障水平与人民群众获得感。     

湖南省“十一五”与“十二五”卫生总费用比较分析

[目的]核算2006-2015年湖南省卫生总费用,分析两个五年计划中湖南省卫生总费用的变化情况,为"十三五"医药卫生体制改革政策提供参考。[方法]卫生总费用的统计方法采用来源法和机构法,分析方法采用比较分析法。[结果]"十一五"期间湖南省年均卫生总费用为556.82亿元,其中政府支出、社会支出、个人现金支出分别为131.97亿元、139.01亿元和285.84亿元,平均增长16.91%。"十二五"期间湖南省年均卫生总费用为1251.15亿元,其中政府支出、社会支出、个人现金支出分别为390.98亿元、380.45亿元和479.72亿元,平均增长16.24%。[结论]湖南省卫生总费用"十二五"比"十一五"结构趋好,政府卫生支出、社会卫生支出占总费用比重有所增加,但相对于全国水平仍然偏低。个人现金卫生支出比重下降,但相对于全国平均水平(29.27%)及世界卫生组织提出的目标(15%~20%),仍然偏高。     

个人现金卫生支出比重持续下降

新一轮医改启动以来,政府卫生支出比重不断提高,个人现金卫生支出占卫生总费用的比重一直呈下降趋势。记者日前从卫生部获悉,初步核算结果显示,2011年我国卫生总费用为24269亿元,占国内生产总值的5．1％,人均卫生总费用为1801元。2011年卫生总费用中,政府卫生支出比重达30．4％,比2010年增长1．7％;个人现金卫生支出比重为34．9％,比2010年降低了0．4％;社会卫生支出比重为34．7％,基本保持稳定。     

北京市医改三年卫生总费用分析

目的：分析2009-2011年北京市卫生筹资水平、结构及变化趋势.方法：利用筹资来源法核算卫生总费用,卫生费用评价方法进行数据分析.结果：2009-2011年,北京市卫生总费用从689.60亿元增长到977.26亿元,年均增长12.42％,人均卫生总费用年均增长4.82％;城乡居民个人现金卫生支出占可支配收入（纯收入）及占消费性支出的比重均呈下降趋势;社会医疗保障经费年均增长19.36％,占卫生总费用比重增加5.44％.结论：医改三年政府对卫生投入力度加大,卫生筹资结构更加合理;社会医疗保障范围不断扩大,实现城乡居民全覆盖,医疗保障经费增长迅速;居民就医负担呈下降趋势,但城乡就医负担差异明显.建议：扩大卫生筹资渠道,深入分析卫生筹资差异存在的原因.     

2012年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2012年中国卫生总费用,分析新医改以来中国卫生筹资状况。方法:采用卫生费用核算方法,包括来源法和机构法。结果:2012年中国卫生总费用为28 119.00亿元,占GDP比重为5.41%,其中政府卫生支出比重为29.99%,个人卫生支出比重为34.34%。与2011年比,2012年政府卫生支出比重有所下降,而个人卫生支出比重下降速度趋缓。     

2001—2012年四川省卫生总费用筹资来源分析

目的:测算并分析四川省2001年到2012年卫生总费用,为卫生筹资政策提供参考依据。方法:运用筹资来源法进行测算。结果:2012年四川省卫生总费用为1 405.91亿元,人均卫生总费用为1 740.81元,卫生总费用占GDP的比重为5.89%;政府卫生支出,社会卫生支出和个人卫生支出的比例分别为33.71%,33.24%和33.05%。2001年到2012年,四川省卫生总费用平均增长速度为19.44%;2012年后政府卫生支出的增长慢于本地区财政支出增长。结论:四川省卫生筹资增速放缓,人均卫生总费用偏低,卫生筹资结构尚需优化,政府卫生投入需保持持续增长,可通过不断完善基本医疗保障制度,增加社会筹资来源。     

天津市卫生筹资与资源配置研究

1995—2007年,天津市卫生筹资总额从32.45亿元增加到224.15亿元,12年间增长了5.91倍。扣除人口因素影响,人均卫生费用从344.51元增加到2010.30元,增长了4.84倍。卫生总费用相对于GDP的比重从3.48%上升到2003年最高点4.56%,随后回落为2006年的3.94%,2007年又增长到4.47%。在卫生筹资构成中,政府卫生投入相对于国民经济增长略显滞后,社会卫生支出以各类医疗保障为主,占卫生总费用的比重有所下降。居民个人现金卫生支出自2006年以来出现减缓趋势,其增长速度已经降至卫生总费用和GDP增长速度之下。同时,描述了卫生总费用机构流向构成、城乡卫生费用和卫生总费用的国内比较。结合天津市的实际情况,提出了构建基本卫生服务筹资制度的政策建议。     

2011年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:通过卫生总费用核算结果,分析医改以来中国卫生筹资特征与变化趋势。方法:参考国民经济核算制度,卫生部卫生发展研究中心建立了卫生费用核算制度,分初步核算和最终核算采用专门的方法测算卫生总费用,并对初步核算方法可行性进行验证。结果:初步核算具有很高的准确度,可用于卫生政策分析与决策,从而显著提高了卫生总费用政策时效性。最终核算结果显示,2011年中国卫生总费用为24 345.91亿元,占GDP比重为5.15%,其中政府卫生支出比重超过30%,个人卫生支出占比下降到35%以下。结论:医改以来政府卫生投入力度明显加大,投入重点向基本医疗保险和基层卫生机构倾斜,符合医改文件提出的要求;居民个人现金卫生支出比重持续下降,卫生筹资结构明显改善。     

2012年上海市卫生总费用核算研究

卫生费用核算是国际上衡量卫生筹资的宏观指标,上海市于2008年启动该项工作,并已将卫生费用核算纳入常规核算工作。2012年,上海市卫生总费用(来源法)已达到1 092.4亿元人民币("元人民币"以下简称"元"),占上海市生产总值(GDP)的比重为5.4%,人均卫生总费用为4 589元。从筹资结构来看,政府卫生支出占21.3%,社会卫生支出占59.2%,个人现金卫生支出(OOP)占19.5%。总体来说,近年来上海市卫生筹资呈现充足程度提高、筹资结构相对合理、可持续性较好的特点,但同时面临筹集资金使用率不足、部分人群医疗负担过重等问题,建议合理引导和控制卫生总费用增长,统筹卫生资金,提高资金使用效率,针对重点人群"靶向"减负等措施,切实减轻居民医疗负担,提高居民健康水平。     

2022年中国卫生总费用核算结果与分析

目的：核算2022年我国卫生总费用,分析“十三五”以来卫生筹资主要变化趋势,总结当前卫生筹资面临的主要问题和挑战,提出政策建议。方法：基于来源法、机构法及卫生费用核算体系2011的核算结果,分析我国卫生总费用及经常性卫生费用变化情况。结果：2022年,我国卫生总费用为85 327.49亿元,占GDP比重为7.05%,人均卫生总费用为6 044.09元;其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至26.89%,政府卫生支出占比升至28.17%,社会卫生支出占比降至44.94%,筹资结构继续优化。结论：我国卫生费用总规模持续增长,但卫生筹资系统韧性有待加强,需加快健全多层次医疗保障体系,提升筹资保障水平与人民群众获得感,优化卫生资金配置,提升卫生费用的效率效能。     

中国西部卫生总费用比较分析

[目的]对2012-2020年中国西部卫生总费用筹资现状与结构进行分析,为完善西部地区卫生筹资政策提供参考和依据。[方法]选取2012-2020年西部地区卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。[结果]西部地区卫生总费用持续增长,其中人均卫生总费用增长了近2.46倍;2019年东部卫生总费用是西部的1.96倍,但个人卫生支出占比仅相差0.59%;西部个人卫生支出总体呈下降趋势,7个省市及自治区个人卫生支出占比已降至28%以下。[结论]西部地区卫生筹资的总体水平相对较低,政府和社会卫生支出占比偏低,个人卫生支出占比仍然较高。应继续加大对西部地区的政府卫生投入,拓宽社会筹资渠道,控制卫生总费用的增长,推进公立医院改革。     

医改以来省级卫生总费用比较分析

目的：通过省级卫生总费用核算结果,分析2009年医药卫生体制改革以来我国卫生筹资的变化趋势与特征,为完善卫生筹资政策提供参考和依据。方法：选取2009—2012年全国20个省份的卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。结果：20个省份中,卫生总费用增幅最大的是安徽（82.97%）,政府卫生支出增幅最大的是宁夏（108.71%）。2012年社会卫生支出占卫生总费用比重超过40%的省份全部位于东部地区。个人卫生支出占卫生总费用比重在40%以上的地区减少至5个。结论：各地区卫生总费用均保持增长趋势,但在地区经济水平匹配程度方面存在差异;筹资结构明显优化,但地区间筹资特点不同,部分省份个人卫生支出占卫生总费用比重的压力仍然较大。建议：在提高筹资水平的前提下,注重调整筹资结构,发挥公共筹资的作用,降低居民个人卫生支出负担。     

2015年上海市卫生总费用核算结果及特点分析

从筹资总量来说,2015年上海市卫生费用（来源法）总额为1536.6亿元,占GDP的比重为6.1%,人均卫生总费用为6362.0元。从筹资结构来说,上海市卫生总费用来源以社会卫生支出为主（占总费用57.4%）,政府卫生支出和个人卫生支出占比分别为20.8%和21.8%。从机构分配来说,同期上海市卫生费用（机构法）总额为1722.5亿元,其中医疗机构费用占比高达85.2%。总体来说,2015年上海市卫生总费用增长较快,个人现金卫生支出占比水平稳定,医院费用仍为卫生总费用的最主要机构流向。卫生总费用占比首次突破6%,在当前经济形势下要一体化推进医药卫生机制改革,通过实施分级诊疗、深化公立医院综合改革等举措将医疗费用上升控制在合理范围内,同时鼓励商业保险,多渠道筹资,确保资金可持续发展。     

江苏省卫生总费用及其历史演变分析

2010年江苏省卫生总费用占地区生产总值的比重为2.97%,政府卫生支出比重23.85%,居民个人卫生支出比重32.88%。虽然筹资结构进一步改善,但总体筹资任务仍十分艰巨。卫生机构的实际费用高于筹资总额,流向公共卫生和基层医疗卫生领域的费用占卫生总费用的比重持续走低。对此提出:应坚持政府在卫生领域的主导地位,从公平出发,积极干预卫生事业发展;同时,拓宽筹资渠道,增大卫生资源总量,以缓解患者看病就医矛盾。     

基于灰色系统GM(1,1)模型的山东省卫生总费用预测研究

目的分析山东省卫生总费用核算和卫生筹资结构情况,对山东省卫生总费用及构成部分总体规模及变化趋势进行预测分析,为山东省政府部门和卫生部门卫生筹资策略和机制的建立提供科学依据,为有效减轻人民群众的疾病负担和社会负担提出建议和对策。方法采用《山东省统计年鉴》1998-2012年间卫生总费用相关资料,建立灰色系统GM(1,1)模型,利用R软件分析山东省卫生总费用及构成的变化趋势,并对卫生费用结构的分布情况及趋势进行预测分析。结果 1998-2012年,山东省卫生总费用由195.71亿元增加到1928.88亿元,人均卫生总费用从221.4元增加到1992元,卫生总费用占GDP的比例从2.79%增加到3.86%;政府和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别从15.67%28.93%增加到25.84%和37.66%,个人卫生支出比重从62.45%降低到36.50%。针对山东省卫生总费用GM(1,1)灰色预测模型,X~((1))(k+1)=1029.65882e~((0.173716k))-833.948821,以预测未来十年山东省卫生总费用利用情况。结论基于GM(1,1)模型预测山东省卫生总费用及占GDP的比值呈上升趋势,个人卫生支出占比逐年下降。山东省还需进一步提高卫生筹资水平,合理化卫生筹资构成,加大政府卫生投入,降低个人筹资比例,进一步减轻人民群众的疾病负担和社会负担。