我国体医融合政策执行的制约因素与路径选择——基于史密斯政策执行过程模型的分析

目的：政策执行难是阻碍我国体医融合改革与发展的关键因素,分析体医融合政策执行中存在的问题并提出相应的路径选择,为体医融合政策的完善提供参考。方法：以史密斯模型为理论指导,运用文献资料、逻辑分析等方法对相关政策文本进行分析,获取当前政策执行相关问题并提出建议。结果：我国体医融合政策执行过程中存在着政府权责模糊、体医各自为营、受众观念传统保守、体医人才储备呈现疲态、体育医疗融合具体措施不完善等问题。建议：从顶层出发,完善政策法规体系;继续优化职责,推动融合部门协作治理;持续推广观念,多种措施促进整合传播;多方位培养人才,复合培养体医专业素养;改善营商环境,发挥市场调节作用。     

远程医疗政策执行效果的关键影响因素识别研究——基于模糊DANP法

目的：探讨远程医疗政策执行效果的关键影响因素,在理论上丰富评价远程医疗政策执行效果的指标体系,在实践中为提升远程医疗政策的执行效果提供有益参考。方法：首先以米特—霍恩模型为分析框架,通过文献研究法,构建了由5个一级因素和15个二级因素组成的远程医疗政策执行效果影响因素体系;然后在专家打分的基础上,运用模糊DEMATEL法计算出各影响因素的中心度和原因度,绘制因果关系图,并利用ANP法确定各因素的权重;最后,结合因素的因果关系和权重两方面来识别与分析关键影响因素。结果：可操作性、服务监督机制、政策认知、政策回应、执行方式、配置模式、激励约束手段等是最主要的二级因素。建议：以政策目标和资源为导向,建立健全远程医疗政策法规体系;加强统筹协调,积极推动远程医疗服务发展;加强宣传沟通,扩大远程医疗政策影响面。     

将健康融入所有政策视角下慢性病防控的挑战与对策——基于我国健康城市的典型调查

目的：基于将健康融入所有政策的视角,分析我国慢性病防控存在的问题与挑战,并提出政策建议。方法：运用文献综述、个人深入访谈和专题小组座谈等形式,收集上海、苏州和长春三个健康城市慢性病防控资料;从慢性病防控部门合作的组织形式、政策与制度支持、活动开展及保障措施四个方面进行分析。结果：调研城市都有慢性病防控或者健康促进的多部门合作组织;各城市均在市政府层面制定了健康城市和慢性病防控相关政策,但政策主要由卫生部门执行;非卫生部门工作以被动应付为主,主动行动较少;多部门合作慢性病工作以阶段性项目为主。结论：多部门合作“政策制定的起点较高,但政策执行的落点较低”,缺乏有效的监督和制约机制;多部门合作工作缺乏可持续性,难以满足慢性病的长期防控需要。建议：成立由政府主导的多部门合作组织,促进不同利益相关部门充分参与;利用健康影响评价和健康视角项目等治理工具,形成有效监督和制约部门行动的机制;推进国家层面工作规划的落实,将慢性病防控的阶段性项目与长期规划有机结合,促进慢性病综合防控的可持续开展。     

黑龙江按病种分值付费政策的实施情况及优化对策*

目的：了解试点城市DIP实施情况并提出建议,为政策完善提供参考依据。方法：对黑龙江省J市和H市医院管理者和医务人员进行半结构式访谈和问卷调查,并引入史密斯政策执行过程模型,从不同维度分析其实施情况。结果：试点城市改革初具成效,结果显示60%的对象对政策了解程度较高并认为实施效果较好,但由于实际付费时间较短,也存在配套政策不完善和执行主体协作度不高等问题。结论：为保证DIP政策平稳有效运行,建议优化制度顶层设计,持续优化政策环境,加强部门联动,加大政策培训力度,提升医院管理者和医务人员的认知水平,增强其参与意愿。     

国内外中小学校健康教育课程设置比较分析

该文对我国和其他部分国家学校健康教育课的课程性质、内容框架、师资配置以及课程评价等方面进行了分析,并针对当前我国学校健康教育课政策约束不力、执行不到位等问题,强调要充分利用当前推进健康中国建设的契机,完善学校健康教育推进机制,强化制度建设,保障学校健康教育的落实。并提出实施课程体系研究,完善健康教育课程标准;强化学校健康教育师资配置及人员培训,开展多角度、多形式的健康教育;建立以健康素养为核心的综合评价制度等具体操作性建议。     

基于霍恩—米特模型的互联网医疗政策执行影响因素分析

目的分析互联网医疗政策执行过程中的影响因素,为促进互联网医疗健康持续发展提供参考。方法 基于霍恩—米特模型,从政策目标、政策资源、政策执行方式、执行机构特性、执行者价值取向和系统环境6个维度,对互联网医疗政策执行影响因素进行分析。结果发现部分互联网医疗政策目标不够具体,政策顶层设计不完善,政策执行不到位,执行机构间职能权限存在差别,执行者存在价值差异,政策环境有待完善等问题。结论应细化政策实施目标,完善执行细则;完善政策顶层设计,制定产业发展标准;丰富政策执行方式,确保执行效果;加快技术融合,培养复合人才;打破部门权限壁垒,加强沟通交流;结合系统环境特点,针对性提升居民健康水平等,以避免互联网政策执行目标产生异化现象。     

甘肃农村常见妇女病防治健康教育干预评价

目的:评价甘肃农村妇女病防治健康教育干预活动的效果并提出建议。方法:采用统一的调查问卷收集资料,应用SPSS统计软件对数据进行描述性分析。结果:被调查的480例已婚妇女经过健康教育干预,对常见妇女病的防治知识、态度和行为方面都有所提高。结论:健康教育是防治常见妇女病的一项基本措施,建议从政策、技术、目标人群3个方面加强健康教育,促使广大妇女养成健康的卫生行为。     

互联网医疗政策的执行问题和对策——基于史密斯模型的分析

运用史密斯政策执行过程模型,对我国互联网医疗政策的执行问题进行分析.结果 显示,我国互联网医疗政策本身可操作性不强,执行机构的部门协作能力、人才资源状况、技术条件均有待改善,目标群体对互联网医疗的认知和服务利用较低,有利于政策执行的社会“软环境”尚未形成.基于此,建议从健全政策法规、加强人才技术支撑、构建行业生态闭环、...     

我国农村老年人健康管理的实施问题及对策研究

摘要：为适应人口老龄化、降低农村居民疾病负担,我国农村卫生服务正逐步引入老年人健康管理理念。
本研究试从概念框架 实施现状 问题分析 政策建议思路,分析我国农村老年人健康管理面临的社会背景、
管理内涵、供方、需方和外部政策方所存在问题,并对完善农村老年人健康管理的各项措施提出建议。
关键词：农村卫生;老龄化;健康管理
中图分类号：Ｒ１９ ０　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０６１２ ０３     

模糊性政策执行模式的动态转换逻辑——以异地就医即时结算政策为例

目的：在高度复杂性和不确定性条件下,模糊性日益成为公共政策的显要属性。缘于模糊性,政策执行过程往往伴随执行模式的动态转换,而学界对该转换过程和机制缺乏足够探讨。方法：本研究基于修正的模糊—冲突模型和多源流模型,构建了一个解释模糊性政策执行模式动态转换的分析框架,并以异地就医即时结算政策为例对模式转换逻辑进行了阐释。结果：同一项模糊性政策在执行中会经历从试验性执行到象征性执行,再到政治性执行,最终进入常态化行政性执行的动态转换过程。促使执行模式转换的原因与对应阶段的主导动力源流密不可分。结论与建议：细化的执行手段、清晰的权责关系、自上而下的高位推动、充足的执行资源及数字化技术都有助于降低政策的模糊性和冲突性,提升政策执行效果。     

流动青少年的生殖健康服务：相关政策、现状与需求

目的：了解流动青少年的生殖健康服务需求以及为其提供服务的现状与现有相关政策的基本情况,探索设计适应青少年特点的生殖健康政策体系及相应的服务模式.方法：本研究主要采用文献资料综述和相关政策评估等定性方法,通过专题座谈会、个体访谈和实地考察等方法收集定性资料.结果：青少年生殖健康服务的政策环境尚未形成,青少年生殖健康教育虽然已经起步,但服务相对滞后,现有服务与流动青少年需求存在较大差距.建议：首先需要良好的政策环境,其次应建立有效的工作机制,相关政府部门应提升面向青少年的生殖健康服务管理,并在探索和创新的同时总结和推广成功经验.     

基于卫生政策三角形理论的我国分级诊疗政策执行偏差及对策研究

分级诊疗在执行过程中出现了家庭医生签约服务的象征式执行、基层医疗机构建设的选择式执行、相关利益部门的规避式执行等偏差表现,导致政策执行效果欠佳.本文以卫生政策三角形理论和公共政策相关执行理论为依据,从政策本身、政策相关者、政策执行过程和政策环境等4个方面进行原因及对策研究.在政策本身方面,存在尚未解决不同等级医疗机构间...     

23省“健康规划纲要”中的老龄政策分析——健康老龄化视域下的Nvivo质性研究

目的：在健康老龄化背景下,分析各省“健康规划纲要”中与老龄群体相关的政策文本,明确政策要点,发现政策盲区,为接下来的老龄健康政策制定提供科学的意见和建议。方法：借助Nvivo12质性研究软件的词频分析、编码分析、聚类分析等功能,对23份“健康规划纲要”的老龄相关政策进行解读。其中,词频分析功能用于初步确立本研究的分析框架,编码分析功能用于解读政策内容结构,聚类分析功能用于发现政策盲区。结果：各省“健康规划纲要”普遍重视健康老龄化思想的指导作用,部分省份在老龄健康政策方面进行了创新。但从整体上来看,各省对空巢（留守）老人健康的关注度不高,对适老化环境建设的重视程度不够,尚未注重发挥低龄健康老年群体的优势。结论：各省在未来工作中需要积极关注空巢（留守）老人的健康问题,因地制宜地进行适老化环境建设,重视低龄健康老年群体的优势与能动性。     

2008年上海市闸北区恶性肿瘤病人现患特征分析

恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命的疾病,随着恶性肿瘤发病率的不断上升、临床治疗效果的提高,恶性肿瘤患者生存期的不断延长,恶性肿瘤现患病例数将不断增多,成为社区和社会的巨大负担[1].本文通过对上海市闸北区恶性肿瘤监测资料进行分析,了解上海市闸北区恶性肿瘤病人现患特征,为社区卫生服务相关政策制定、社区卫生资源的合理配置、以及基于社区的肿瘤防治健康教育提供科学依据.     

给健康教育夯实地基

健康素养、疾病危害及其造成的经济负担,是医改所要面对的尤为重要的民生问题。毫无疑问,加强健康教育与健康促进,是解决这方面问题的关键性措施。1制定配套政策 原卫生部于2010年制定的《全国健康教育专业机构工作规范》提出,“国家、省、地市、县级均设健康教育机构”,并对健康教育专业机构的人员配备作出具体规定,但尚未提出适应健康教育体系建设所必需的专业机构规格、编制的意见或标准,使得对《规范》的执行受到很大的限制。     

中国学校生命安全及健康教育政策注意力演进研究

  目的  研究1987—2022年《教育部工作要点》中生命安全及健康教育的政策注意力配置, 为优化生命安全及健康教育政策提供参考。  方法  运用内容分析法对1987—2022年《教育部工作要点》中生命安全及健康教育相关内容进行编码, 予以量化分析。  结果  中国学校生命安全及健康教育政策注意力可以分为巩固提高阶段(1987—2000年)、改革探索阶段(2001—2012年)、深化完善阶段(2013—2022年)3个阶段, 且注意力强度呈整体上升态势。政府对生命安全及健康教育的政策注意力配置方向偏重于健康行为与生活方式领域(39.5%)、安全应急与避险领域(36.2%)及心理健康领域(11.9%), 对生长发育与青春期保健(8.1%)、传染病预防与突发公共卫生事件应对(4.3%)两个领域的关注较少。政府关注了生命安全及健康教育领域20个核心要点, 仍有10个核心要点尚未关注。  结论  中国学校安全及健康教育政策注意力强度整体提升, 各阶段政策关注对象存在偏差; 政策注意力的均衡性、动态性不足及政策回应存在被动性; 生命安全及健康教育各领域内容及政策注意力配置指向不够全面。建议稳定生命安全及健康教育政策注意力配置总量, 确保配置均衡、动态调整及做好前期预判; 政策优化和调整注重各领域内容的全面性。     

我国医学生基层就业政策的执行分析与优化建议

为提升基层医疗卫生服务水平、深化医疗卫生改革，我国出台了一系列医学生基层就业政策，但政策的实际执行效果并不十分理想。文章通过应用霍恩-米特模型，从政策目标、政策资源、组织间沟通与执行活动、执行机构的特征、政策执行者的价值取向、系统环境等几个方面对医学生基层就业政策执行情况进行分析。最后，提出细化政策目标、增加经济投入、扩大组织规模并加强组织合作、进行政策宣传与人员培训、加强政策监管力度等优化建议。     

我国医疗联合体上下用药衔接的困境分析及对策建议*

目的：针对目前我国医疗联合体上下用药衔接存在的困境进行分析,并提出对策建议。方法：对分级诊疗制度和医疗联合体建设信息上报平台监测数据信息进行描述性统计分析,对实地调研内容进行文本分析,提出我国医疗联合体上下用药衔接工作中面临的困境。结果：能够执行上下用药衔接相关政策要求的医疗联合体数量占比较低,县域医疗联合体的政策执行情况好于城市地区。医疗联合体内上下用药衔接主要面临着用药目录统一困难、区域统一的流通配送链条尚未完善、医疗保险和药品监督外部政策衔接不畅、对上下用药衔接的认知不统一等困难。结论：要进一步做好紧密型医疗联合体内药品供应保障各项政策衔接;发挥牵头医院作用,做好药事管理体系和制度建设,加强药学服务能力建设,加强患者用药信息的上下联通等。     

我国社会办医政策回顾与分析

我国社会办医政策经历了很长时间的演变过程,目前已经建立了较为全面的政策体系。本文回顾了我国社会办医政策的历史沿革,从规划、准入、财政投入、监管、扶持和优惠政策等方面系统梳理了现行政策要点,从三个层面分析了当前面临的政策障碍:政策观念层面,各地对社会办医地位和作用方面的认识尚未达成一致,影响到相应的政策制定和落实;政策设计层面,社会办医发展仍面临多方面的政策瓶颈,存在政策灵活性不够、衔接不畅、标准含糊等问题;政策执行层面,社会办医相关规划政策和同等待遇未得到落实,存在大量隐形障碍。建议加强对发展社会办医重要性的认识,合理选择社会办医模式,拓宽社会办医发展空间,完善医疗机构分类管理政策,并强化社会办医政策执行的督导和考核评估。     

健康税的全球实施现况及对中国的启示

目的：阐述国内外健康税的实施现况及关键影响因素,为中国未来健康税的改革与实施提供政策建议。方法：查看国内外官方发布的健康税相关政策公告及数据,以了解原始政策内容,并以PubMed、中国知网和万方数据库为检索源,获得发表于2010—2022年间相关中英文文献,对最终筛选纳入的110篇文献进行文献综述。结果：国外常见的健康税政策为烟草税、酒税、含糖饮料税及脂肪税,而影响其有效性的关键因素为税率、征税类型与环节、税的可察觉性、政策调整周期和政策支持度。结论：中国的烟酒消费税尚未对人群健康或行为造成预期改变。故在分析国内外经验后,建议中国可通过提升健康税税率和从量税比重、将征税环节后移,以及减少政策本身以外的干扰因素,从而改善健康税的有效性。