中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期临床特点及治疗方法。方法对13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例因清宫术中大量阴道出血,B超引导下宫腔置入弗雷氏尿管压迫止血,之后行药物保守治疗;10例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,其中8例联合治疗后行清宫术;13例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论经阴道超声彩色多普勒血流显像是早期诊断CSP主要方法;子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的处理方法

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)并发大出血的临床处理方法及疗效。方法:回顾性分析我院2010年10月-2013年10月收治的40例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的临床资料,上述孕妇采用Foley气囊导尿管宫腔压迫联合甲氨蝶呤(MTX)+甲酰四氢叶酸(CF)方案进行治疗。结果:40例患者经过手术治疗后,均及时止血,痊愈出院。结论:Foley气囊导尿管宫腔压迫联合MTX+甲酰四氢叶酸(CF)方案治疗CSP,疗效显著,但是根治性手术应是腹腔镜、宫腔镜下进行病灶清除联合子宫缝合,子宫全切术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法。结果：18例妊娠均经B超确诊,94．4％（17／18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,1例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术。结论：剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例回顾分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（csp）的发病原因、临床表现、诊断与治疗。方法：对2003-11月至2010—11月间在我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例患者的临床资料进行整理和分析。结果：确诊的38例患者均为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠者,采用的手术方法为子宫下段横切口。只有4例术前B超检查明确诊断。另34例是在药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;38例中29例药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后保守治疗成功;3例药物后刮宫保守治疗成功。6例在行人工流产或药物流产或保守治疗过程中发生阴道大出血,并发DIC,其中3例行全子宫切除术,3例行病灶切除＋子宫修补。38例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,应提高临床医生及B超医生对其的认识,联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

阴式超声引导下治疗子宫瘢痕妊娠病例分析

目的：探讨经阴道超声引导下药物治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的方法与疗效。方法：对2004年2月－2009年2月我院治疗9例CSP患者的临床资料进行分析。结果：9例患者中8例药物保守治疗成功,1例行病灶切除术。结论：经阴道超声引导下药物治疗CSP是一种可行性治疗方案。     

剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床处理

目的:研究分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点以及处理方法,积极预防剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的发生,提高子宫瘢痕处妊娠的诊疗水平。方法:对我院自2011年1月至2012年12月收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治经历进行回顾性分析。结果:36例子宫瘢痕处妊娠患者均在我院获得确诊,其中8例经米非司酮或甲氨蝶呤(MTX)联合中药保守治疗;18例予药物保守治疗后行宫腔镜或B超监测下行清宫术,术后给予双腔导尿管球囊压迫止血,治疗成功;10例予药物保守治疗后行介入治疗。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病情凶险,争取早期明确诊断,采取保守治疗,采用多种治疗方式、个体化治疗,减少不良预后。     

剖宫产后瘢痕处妊娠的临床观察及护理

目的：探讨剖宫产后瘢痕处妊娠（CSP）的病情观察及护理要点。方法：对5例CSP均实行药物保守治疗。结果：5例全部保守治疗成功，无1例子宫切除。结论：剖宫产术后早期妊娠伴阴道不规则出血，要警惕CSP发生，确诊后禁忌清宫，足量的药物保守治疗是有效的治疗方法。     

宫外孕2号方中西医结合治疗子宫瘢痕妊娠7例的临床观察

目的探讨中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期的疗效。方法对7例经阴道彩超确诊早期CSP患者,采用甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射、配伍米非司酮及中药(宫外孕2号)口服治疗,观察疗效。结果 7例经治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)均明显下降,子宫瘢痕处包块明显缩小,6例保守成功,失败1例,治愈率85.7%。结论 MTX、米非司酮联合中药治疗剖宫产术后瘢痕妊娠能够取得较满意的临床疗效,值得在基层医院推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断及治疗方法,为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊,其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功;3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可增加保宫机会。     

剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

经阴道彩超在子宫下段瘢痕妊娠早期诊断中的应用

目的：讨经阴道彩超检查在剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠（CSP）早期诊断中的价值。方法：对我院2004年7月～2011年5月间确诊为剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的12例患者的经阴道彩超检查情况进行回顾性分析。结果：12例患者子宫腔内均未见到孕囊,子宫下段瘢痕处可见孕囊或包块。结论：经阴道彩超为CSP早期诊断提供了较清晰且较特征的声像图依据,是诊断CSP的首选方法。     

生化汤加蒲黄联合5-氟脲嘧啶、米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠5例疗效观察

目的 :探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及治疗方法 ,为早期诊断、合理治疗子宫瘢痕妊娠提供依据。方法:对5例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者给予生化汤加蒲黄联合5-氟脲嘧啶、米非司酮治疗,并对患者临床表现及疗效进行分析。结果:4例有阴道大出血的患者均于治疗后2~3天阴道出血停止;全部患者均于治疗后2~4周血β-HCG恢复正常,1月后子宫恢复正常,包块消失。结论:对既往有剖宫产史的孕妇,应高度警惕子宫瘢痕妊娠的发生,可常规进行B超检查;对于确诊为子宫瘢痕妊娠的患者,根据患者的病情采用合理的治疗方案;生化汤加蒲黄联合5-氟脲嘧啶、米非司酮的联合应用可作为CSP有效的辅助治疗方法 。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠58例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析58例CSP患者的临床资料。结果 CSP患者中53例(91%)有流产史,其中有剖宫产术后流产史44例;距剖宫产时间2年内17例,2~5年10例,5年后31例。24例有停经阴道流血史,6例有药流后出血,4例有人工流产后出血。首诊超声检查明确诊断50例,误诊8例。根据病情选择药物保守治疗2例,人工流产18例,宫腔镜治疗11例,腹腔镜治疗7例,开腹病灶切除术16例,子宫次全切除术2例,介入治疗2例。结论 CSP发病因素除与剖宫产手术有关外,还与流产、剖宫产后时间等因素有关;停经、阴道流血是主要症状,彩色超声检查是早期诊断CSP简单有效的方法,应根据不同条件选择个体化治疗方案。     

不同分型剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的不同分型的相应治疗途径及疗效。方法:对8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者都有剖宫产史,其中3例患者早孕停经40～50天,在手术之前通过彩超确诊为剖宫产疤痕妊娠,3例因为人工流产术后以及钳刮术中出现阴道大量出血入院,以上患者术前都被误诊。2例因为怀孕(36+5)周产前出血急诊入院。该8例患者中有3例患者行米菲司酮联合甲氨蝶呤保守治疗,清宫成功后保留了生育功能,4例患者子宫次全切除,1例患者行子宫修补术+子宫下段疤痕病灶楔形切除术。结论:诊断该病的首选方法是超声检查,主要治疗方法是药物配合清宫,必要的时候可以行子宫修补加子宫疤痕病灶切除治疗。     

药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠中的使用价值探讨

目的：探讨药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠治疗中的应用价值。方法：分析近1年共收治剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠,明确诊断后在中西医药物联合治疗后保守治疗成功的患者共6例。结果：6例患者经治疗后均全愈,保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再次妊娠时,有发生子宫疤痕处妊娠的可能,应尽早诊断,有药物治疗成功的可能。     

剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗7例疗效分析

目的：探讨局部注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜下清宫术保守治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床价值。方法：回顾性分析7例CSP患者局部注射MTX联合宫腔镜下清宫术保守治疗的临床资料。结果：7例CSP患者均成功保留子宫生育能力,一次性清宫干净,手术中出血少,疗效满意。结论：局部注射MTX联合宫腔镜下清宫术是治疗CSP的一种有临床价值的保守治疗方法。     

剖宫产疤痕处妊娠14例临床分析

目的：寻找剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效诊治方法。方法：对14例宫产术后子宫瘢痕处妊娠确诊后,应用甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮配合中药治疗。结果：14例患者12例治愈,2例开腹行妊娠部位病灶清除术加子宫修补术。结论：应用甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗剖宫产术后资格瘢痕处妊娠,成功率高,是一种有效的方法。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率