输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合局部MTX注射的观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术疗效及降低持续性异位妊娠（PEP）的有效方法。方法：选择92例未破裂输卵管妊娠病例行腹腔镜保守手术,同时MTX20mg加生理盐水10ml稀释后于患侧输卵管病灶旁系膜内注射,观察手术疗效。结果：92例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,91例患者术后血β—HcG水平多于手术后2～3周降至正常范围,有1例患者行输卵管伞端吸胚术后发生PEP,发生率为1．09％,经继续MTX肌注保守治疗成功。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时使用MTX20mg局部注射,显著降低PEP发生,增加了患者受孕机会,方法简单,对患者副作用小,有良好的临床疗效。     

腹腔镜开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者术后生殖功能的影响

目的观察腹腔镜下开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者治疗后的生殖功能的影响。方法98例输卵管妊娠患者随机分为2组,观察组行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术联合术后益肾化瘀类中药治疗,对照组开腹行患侧输卵管开窗取胚术。观察比较2组手术时间、术中失血量、术后持续性异位妊娠发生率及术后住院时间,术后2组输卵管通畅率,随访术后1年内患者的妊娠情况。结果观察组的术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(P均0.05);观察组术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(P0.05),输卵管堵塞率显著低于对照组(P0.05);观察组术后再次妊娠率、宫内妊娠率均显著高于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的理想手术方式,术后辅以益肾化瘀类中药可显著提高术后宫内妊娠率。     

腹腔镜下异位妊娠88例保守治疗临床观察

目的探讨腹腔镜下异位妊娠保守治疗的最佳手术方式。方法回顾性分析我院2004年5月—2008年12月完成的腹腔镜下保守治疗88例异位妊娠资料。结果所有病例在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无一例中转开腹,术后有5例持续性异位妊娠:3例均为输卵管挤压术后,1例间质部妊娠切开取胚术后,1例壶腹部妊娠切开取胚术后。手术时间90~115 m in,术中出血10~100 mL,术后3个月行输卵管造影24例,患侧输卵管通畅者11例,术后2 a发生患侧输卵管异位妊娠者2例。结论腹腔镜下输卵管妊娠尽量行切开取胚,术后系膜内注射5-Fu 0.25 g巩固治疗对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠52例分析

近年来随着宫腔手术的增多等因素的影响，异位妊娠的发生率明显增高，而未育要求保留生育功能的患者也相应增多，导致异位妊娠保守性手术治疗机率升高。因此，在行输卵管妊娠保守性手术时，加强对输卵管的保护，预防术后持续性异位妊娠已成为临床的焦点。我院于2002年7月至2005年7月行腹腔镜下输卵管开窗取胚或伞端妊娠胚胎物挤出术，及术后单次肌注甲氨喋呤（MTX）治疗未破裂输卵管妊娠52例，取得满意效果，报道如下。     

输卵管妊娠不同治疗方式对输卵管功能的影响

目的：研究输卵管妊娠不同治疗方式对输卵管功能的影响。方法：回顾分析2004年5月至2010年5月我院共收治输卵管妊娠560例,以200例作为研究对象,患者均为首次输卵管妊娠流产型,通过分析采用的4种治疗方式（手术切除、药物保守、保守手术的电凝止血和缝合止血）在术后和保守治疗后第1、2个月月经干净3-5天行输卵管通液术,第3个月行子宫输卵管造影术,了解患侧输卵管的通畅程度。结果：输卵管管腔的通畅率分别是切除为0、药物保守为57．4％、保守手术未缝合的为14％、保守手术缝合的为36．7％。结论：输卵管妊娠流产型选择药物保守治疗,是有生育要求妇女最佳的治疗方式。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠12例分析

目的：探讨腹腔镜保守手术在临床治疗输卵管妊娠患者中的应用.方法：对妇产科2008.01～2008.12年间收治的12位输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管开窗胚胎清除手术,术后随访两年.结果：输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术治疗是安全、有效的.结论：输卵管妊娠患者临床进行腹腔镜保守手术治疗是及时、安全、有效,对挽救患者的生命和术后恢复具有积极的意义.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠128例的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的的临床效果。方法:选择2006年1月至2007年12月2年间在我院行腹腔镜手术的异位妊娠患者128例,其中行输卵管保守性手术82例(输卵管开窗术70例,输卵管伞端妊娠物挤出术12例),腹腔镜输卵管切除术43例,腹腔镜下卵巢妊娠物清除术2例,腹腔镜下腹腔盆壁妊娠物清除术1例。结果:128例中119例完成腹腔镜手术,失败9例为盆腔粘连严重无法进镜,中转开腹手术。手术时间(70.25±30.45)min,术后肛门排气时间(18.79±6.21)h,住院天数(4.52±1.35)d,血HCG在术后5～35d恢复正常,平均11.1d,5例患者术后4d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg肌注一次后HCG逐渐下降至正常。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗法。方法2003年8月—2006年12月对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜诊断与治疗,观察术后效果。结果58例均在腹腔镜下得到诊断与治疗,无一例中转开腹。术中见输卵管壶腹部妊娠44例,峡部妊娠12例,伞端妊娠2例;未破裂型19例,破裂型39例;行输卵管切除术52例,输卵管开窗造口术6例(同时输卵管妊娠处注入MTX 20 mg);术后2~4 d均痊愈出院;保守性手术患者每周术后复查血β-HCG均正常,无持续性宫外孕发生。结论腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首选理想方式。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗法。方法2003年8月-2006年12月对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜诊断与治疗，观察术后效果。结果58例均在腹腔镜下得到诊断与治疗，无一例中转开腹。术中见输卵管壶腹部妊娠44例，峡部妊娠12例，伞端妊娠2例；未破裂型19例，破裂型39例；行输卵管切除术52例，输卵管开窗造口术6例（同时输卵管妊娠处注入MTX20mg）；术后2-4d均痊愈出院；保守性手术患者每周术后复查血β-HCG均正常，无持续性宫外孕发生。结论腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首选理想方式。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗后再通情况分析

目的探讨应用子宫输卵管造影评价输卵管妊娠经腹腔镜保守治疗后的通畅情况。方法2006年2月—2008年2月125例患者诊断为输卵管妊娠,输卵管未破裂、生命体征平稳,腹腔镜下行输卵管切开取胎术。术后2~4个月行输卵管造影检查了解输卵管通畅情况。结果术后72例行造影检查:患侧输卵管术后通畅50例(69%),不通19例(26%),粘连3例(4%);对侧通畅65例(90%),不通7例(10%)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后,80%的患者患侧输卵管通畅,有可能有正常的输卵管功能,对保护患者的生育功能有临床应用价值。     

异位妊娠22例临床分析

目的：探讨异位妊娠的病因及治疗方法。方法：选择我院2010年22例异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析,对其发病原因、治疗方法进行总结。结果：人工流产史（包括药物流产史）12例、剖宫产病史8例、不孕病史1例。第二次异位妊娠病史1例。并根据患者有无生育要求及异位妊娠部位、类型决定手术方式。峡部妊娠2例、间质部妊娠1例、伞端妊娠流产3例、清胎术1例、卵巢部分切除1例（卵巢妊娠1例）、保守治疗1例成功1例、手术治疗开腹手术16例、腹腔镜手术5例。其中腹腔出血1000ml以上并失血性休克患者9例,最高达1800ml。（其中3例,未经B超确诊术前查尿HCG（＋）行人流术）。结论：异位妊娠的病因主要是盆腔炎,其预防在于输卵管的损伤与感染。做好妇女保健工作,减少感染,早诊断、早治疗,为患者提供保守治疗机会。腹腔镜手术治疗具有创伤小、术后恢复快、并发症少,可保留患者生育功能等优点。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠及再次输卵管妊娠的状况。方法2004年11月—2006年12月在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院时间,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%;再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%;血HCG下降时间观察组(16.3±0.6)d,对照组(11.50±0.4)d;2a宫内妊娠率观察组61%,对照组20%,2组比较均有显著性差异。2组住院时间、术中出血量、手术时间比较无显著性差异。结论腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床观察

目的观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术对预后的影响。方法将100例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组各50例,分别行腹腔镜保守手术和开腹手术治疗,比较2组患者术后输卵管通畅率及宫内妊娠率。结果腹腔镜组输卵管通畅率和宫内妊娠率均明显高于开腹组(P均<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的预后优于开腹手术,是有生育要求患者的首选。     

中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究

目的:探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度的影响.方法:将30例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组:术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20毫克+术后服用宫外孕方;B组为中药组:术后服用宫外孕方;C组为西药组:术中患侧榆卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20毫克;比较三组患者恢复月经后的输卵管通畅度.结果:A组中输卵管通畅率80%(8例),B组50%(5例),C组30%(3例),A组与BC组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组的输卵管通畅度较B组及C组高.结论:中西医结合治疗能提高输卵管妊娠保守手术患者的输卵管通畅度.     

宫腔镜与腹腔镜联合应用在540例妇产科患者中的临床观察

目的：研究分析在妇产科临床治疗中应用官腔镜与腹腔镜联合诊治的临床效果。方法：选取我院就诊540妇产科患者作为研究对象,先通过宫腔镜对子宫腔内病变进行检查,再采用腹腔镜进行探查、诊断并给予治疗。结果：官腔镜检查有370例为继发不孕,64例为子宫肌瘤患者,28例取出IUD,患者通过宫、腹腔镜联合治疗成功率达100％。腹腔镜检查有38例浆膜下肌瘤,59例输卵管妊娠,73例卵巢囊肿,71例黄体囊肿,138例附件脓肿,161例输卵管囊肿。诊断准确率为100％。129例为功血经药物治疗无效者,在腹腔镜下行全宫切除术,临床治疗效果非常好,成功率达100％。有41例患者经腹腔镜下保守或者进行输卵管妊娠切除,成功率为92．68％。38例患者为浆膜下肌瘤,给予肌瘤剥除术,残端采用电凝法进行止血,成功率达100％。卵巢囊肿与黄体囊肿共74例,所有手术均顺利进行,成功率达100％。71例输卵管囊肿,由于皆无生育要求,均给予患侧输卵管切除术。结论：临床采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇产科宫内与腹内疾病具有较少的后遗症,术后恢复较快,手术时间较短,并且有着非常高的准确率与治愈率,值得进一步推广应用。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法应用腹腔镜治疗输卵管妊娠患者130例,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚,系膜下注射甲氨蝶呤。结果130例全部完成保留输卵管手术,血HCG术后2周降至正常;其中14例发生持续性妊娠,肌注甲氨蝶呤后痊愈;术后75例行输卵管造影术或通液术,通畅60例;术后再次宫内妊娠22例。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管妊娠腹腔镜术后的应用

目的评价输卵管妊娠腹腔镜术后行宫腔镜下输卵管插管通液术的临床效果,并分析可能影响输卵管通畅率的因素。方法输卵管妊娠患者62例行腹腔镜手术后首次月经复潮干净后1～12个月,行宫腔镜下输卵管插管通液术,判断输卵管的通畅率。结果30例患侧输卯管切除术,其中对侧输卵管伞端形态正常26例,闭锁4例,具有不同程度盆腔粘连17例,宫腔镜单侧输卵管插管通液术的通畅率66．7％（20／30）;32例保留患侧输卵管,行切开取胚术,其中对侧输卵管伞端形态正常25例,闭锁7例,具有不同程度盆腔粘连15例,双侧通畅率40．6％（13／32）,单侧通畅率46．9％（15／32）,总通畅率为51．06％（48／94）。有生育要求的42例随访6～24个月,平均15月,已获得正常宫内妊娠10例（16．1％）,再次发生异位妊娠4例（6．5％）,其中宫角妊娠1例,卵巢妊娠l例,输卵管完全梗阻采取IVF受孕1例。结论1、影响术后输卵管通畅主要为盆腔粘连程度及对侧输卵管情况,术中适当使用欣可聆等防粘连剂对改善盆腔炎情况及输卵管通畅度均有益处;2、宫腔镜下输卵管插管通液术能较直观、准确地了解术后输卯管通畅率,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守手术治疗78例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗的临床价值。方法对诊断输卵管妊娠的78例有生育要求需要保留输卵管的患者,采用腹腔镜下保守性手术治疗,先在输卵管系膜注射稀释后的垂体后叶素3IU,采用输卵管切开取胚及输卵管挤胚术,术后输卵管系膜注射甲氨喋呤50mg。结果 78例患者均在腹腔镜下完成手术,有两例术后持续性异位妊娠,其余无术中术后并发症,100%保留输卵管,手术时间30~50分钟,术中出血量20~30ml,术后住院约4~6天。结论腹腔镜下输卵管保守治疗可保留患者生育功能,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。     

腹腔镜保守手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的：探讨腹腔镜保守手术治疗与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法：选取100例输卵管妊娠且均要求生育的患者,随机平均分成两组,A组行腹腔镜保守手术治疗,B组行开腹手术治疗,比较二者术中、术后及一年后受孕情况。结果：A组与B组相比较,术中出血量、术后镇痛率、术后住院时间及一年后受孕几率均有优势,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效优于开腹手术,损伤小,恢复快,再受孕成功几率大,值得临床推广。     

输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗的临床疗效研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果和安全性.方法：选取我院住院输卵管妊娠患者64例,随机平均分为两组,观察组32例给予腹腔镜手术治疗,对照组则给予一般开腹手术治疗,观察两组术中发现术中出血量、手术时间、术后恢复等情况.结果：两组比较,观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组（P〈0.01）,静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于对照组（P〈0.01）,患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于对照组 （P〈0.05）.结论：腹腔镜手术治疗具有手术时间短、术中出血少、患侧输卵管通畅率高等优点,已成为输卵管妊娠治疗的首选理想方式.