喷他佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法80例择期剖宫产手术患者随机分为2组,实验组术后给予喷他佐辛250 mg/L复合0.2%罗哌卡因行PCEA,对照组给予吗啡50 mg/L复合0.2%罗哌卡因行PCEA。以视觉模拟评分法(VAS)评估2组术后疼痛情况,并记录患者满意度和不良反应。结果2组镇痛效果无显著性差异,不良反应发生率实验组低于对照组(P0.05)。结论喷他佐辛复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产硬膜外术后PCEA。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和不良反应。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞下行剖宫产手术的病人60例,术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。随机分为两组,使用0．5u酬舒芬太尼或4ug／ml芬太尼复合0．24％罗哌卡因。背景剂量4ml／h,自控药量2ml／次,锁定时间30min。观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果：舒芬太尼组在术后8小时、24小时和48小时的prince—henry评分、镇静效果、镇痛药消耗量、镇痛泵有效按压次数侯际按压次数比值,静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼（P〈0．05）。恶心呕吐发生率无显著差异,但舒芬太尼组程度较轻,两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应,如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼组,不良反应少,程度较轻。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于产科术后镇痛的临床观察

目的讨论罗哌卡因和布托啡诺硬膜外自控镇痛（PCEA）时容积和镇痛效果的关系。方法60例剖宫产妇随机均分三组,Ⅰ组：0.1%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅱ组：0.15%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅲ组：0.2%罗哌卡因＋布托啡诺5mg 4ml/h;各组患者PCEA每次2ml锁定时间20min,各组负荷量0.75%罗哌卡因＋生理盐水至4ml,观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果对切口痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著意义;对宫缩痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）。结论Ⅱ组,Ⅲ组有较好的镇痛效果,证明同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关。     

地佐辛联合舒芬太尼用于子宫全切患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的临床应用效果和不良反应。方法选择择期实施子宫全切术患者196例,随机分为实验组和对照组,每组98例,实验组给予地佐辛＋舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛,对照组给予舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛。结果2组整体镇痛效果满意,其中术后12h实验组患者镇痛效果明显优于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）,术后4h、8h以及48h实验组VAS评分略低于对照组,但是无明显统计学意义;实验组患者术后不良反应的发生率为2％,对照组为15％,实验组明显低于对照组,2组比较具有统计学意义;2组患者最大Bromage评分和最大Ramsay镇静评分比较无明显差异（P均〉0．05）;实验组由于不良反应少满意度明显高于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛联合局麻药物用于术后镇痛具有镇痛效果好、不良反应少、患者满意度高等优点。     

舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛中的临床应用

目的：观察舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛-中的临床效果。方法：选择开胸手术60例,单盲对照法随机分为舒芬太尼组（A组n=30）给舒芬太尼100μg’东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml;吗啡组（B组n=30）给吗啡4mg＋东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml。术毕接硬膜外导管泵注,2ml／h恒速泵注。观察记录两组镇痛效果、不良反应、生命体征变化。结果：镇痛效果A组各时段VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒均较B组低。生命体征变化两组无差异。结论：舒芬太尼于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果优于吗啡,而且不良反应发生率低。     

地佐辛复合罗派卡因在乳腺癌术后硬膜外镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合罗派卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛(PCEA)的可行性。方法选择乳腺癌患者40例,随机分为地佐辛组和吗啡组,每组20例。PCEA配方为地佐辛组地佐辛5 mg+0.125%罗派卡因+生理盐水至100 mL,吗啡组为吗啡5 mg+0.125%罗派卡因+生理盐水至100 mL。观察术后4,8,12,24 h上肢Bromage评分和VAS评分,并观察术后24 h内2组患者的不良反应。结果 2组患者术后24 h内上肢Bromage评分和VAS评分差异无统计学意义;但是与吗啡组相比,地佐辛组不良反应少。结论地佐辛复合罗派卡因用于乳腺癌术后PCEA不良反应少,是一种安全有效的镇痛方法。     

氯普鲁卡因和布比卡因用于妇科手术后硬膜外自控镇痛的临床比较

目的：对比低浓度的氯普鲁卡因和布比卡因用于硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法：取条件相同的ASAⅠ—Ⅱ级妇科手术患者40例，随机分为AB两组。A组为0．5％的氯普鲁卡因＋2ug／ml芬太尼；B组为0．125％布比卡因＋2ug／ml芬太尼。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。结果：两组患者术后均可获得满意镇痛，无显著性差异（p〉0．05），MBS评分A组20例（100％）均为0分，所有患者均能下床行走，而B组仅16例（80％）两组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论：低浓度的氯普鲁卡因硬膜外镇痛优于布比卡因。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效,并探寻更为理想的麻醉剂量。方法选择择期剖宫产孕妇100例,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法随机分为A1组、A2组、B1组、B2组,A1组采用2.0 mg/L芬太尼+0.12%罗哌卡因、A2组采用4.0 mg/L芬太尼+0.12%罗哌卡因、B1组采用0.2 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因,B2组采用0.4 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因,用于剖宫产术后硬膜外镇痛;对比分析4组孕妇的术后不同阶段的VAS评分、用药量、生命体征、不良反应。结果剖宫产术后镇痛效果显示,上述4中麻醉方案均能够获得令人满意的镇痛效果(P均>0.05);相对于"芬太尼+罗哌卡因"镇痛方案,"舒芬太尼+罗哌卡因"镇痛方案所需要的罗哌卡因剂量更少,而且产妇按压次数和不良反应发生率均要低于前者(P均<0.05)。结论"舒芬太尼+罗哌卡因"用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效优秀,且0.4 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因的麻醉剂量更为合理。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛的临床观察

舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA），与芬太尼复合布比卡因硬膜外镇痛相比在镇痛效果、不良反应方面有优越性。我院2006年4—10月对2组药物组合术后镇痛进行了对比观察，总结如下。     

左旋布比卡因用于脊柱术后病人硬膜外自控阵痛的临床观察

目的：研究不同浓度左旋布比卡因伍用芬太尼用于脊柱术后硬膜外自控阵痛[PCEA]的效果及不良反应。方法？ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用PCEA,年龄16～63岁。随机分为A组用药为0．1％,左旋布比卡因B组为0．125％左旋布比卡因C组为0．15％左旋布比卡因。各组均加用2．5ug％ml芬太尼,溶液总量均为120ml。三组均采用LCPP模式;负荷量2ml＋持续剂量2ml／h,PCA剂量1ml／次,锁定时间15min,每小时限量6ml．观察并检测SBP,DBP,HR,RR观察并检测及进行视觉模拟评分,（VAS）结果：不同浓度左旋布比卡因伍用2．5ug／ml芬太尼用于脊柱患者镇痛时,0．125％左旋布比卡因组及0．15％左旋布比卡因组镇痛效果优于0．1％％左旋布比卡因组;但0．15％左旋布比卡因组在24h所需局麻药用量明显多于0．125％左旋布比卡因组。结论：0．12％左旋布比卡因浓度用于脊柱术后阵痛效果优,不良反应又减少趋势。     

连续硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的：观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇初乳时间及乳量的影响。方法：选择硬膜外麻醉下行刹宫产术的产妇．100例,随机分为两组：镇痛组和对照组各50例,镇痛组术毕行硬膜外镇痛（镇痛药物配方：0．125％罗哌卡因100ml＋芬太尼lmg;给药方法（机械泵）：负荷量5ml,背景剂量2ml／h）。结果：镇痛组镇痛评分（VAS评分）明显低于时照组（P〈0．01）,泌乳时间比对照组早（P〈0．01）,乳量比对照纽多（P〈0．01）。结论：剖宫产术后硬膜外镇痛能促进早泌乳,增加乳量。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应。方法将90例择期剖宫产的产妇随机分为3组,分别使用0.1%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(A组),0.15%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(B组),0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(C组)。于镇痛后1 h、6 h、12h、24 h、48 h分别进行视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢运动阻滞程度评分(改良Bromage评分),同时记录循环状况和不良反应发生情况。结果 C组镇痛后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分值明显低于A组和B组(P均<0.05);B组6h、12 h、24 h、48 h VAS评分值低于A组(P均<0.05);C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A组和B组(P均<0.05)。3组产妇镇痛后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的收缩压、舒张压、心率比较均无显著性差异。3组恶心、呕吐发生率比较无显著性差异;24 h拔除尿管均能自行排尿和下床行走。结论剖宫产术后采用0.1%,0.15%,0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼行硬膜外术后镇痛均能达到不同程度的镇痛效果,无严重不良反应,但以0.15%罗哌卡因+0.7mg/L舒芬太尼镇痛效果完善,并且下肢运动神经阻滞程度轻。     

低浓度吗啡-罗哌卡因复合液用于老年病人硬膜外腔自控镇痛

目的：评价硬膜外腔输注低浓度吗啡0罗哌卡因复合液用于老年病人自控术后镇痛的效果与安全性。方法：选择500例65～96岁，ASAⅡ-Ⅲ级胸、腹、四肢手术病人，采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉，术毕前给予硬膜外腔负荷量（0．125％罗哌卡因5～10ml＋吗啡1-2mg），继以2ml／h的速率持续硬膜外腔输注镇痛液（0．125％罗哌卡因150ml＋吗啡5～8mg＋昂丹司琼8ms），锁定时间30分钟，PCA量为2ml，观察镇痛效果及副作用，监测NBP、HR、RR、S如。结果：VAS镇痛优良率为100％，NBP、HR、RR稳定，吸氧条件S加：〉90％以上，恶心呕吐发生率较低。结论：小剂量吗啡复合低浓度罗哌卡因用于老年病人的术后镇痛是有效、安全的。     

舒芬太尼联合曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的临床研究

目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼（S）组和曲马多（T）组,每组90例。均采取腰硬联合阻滞,选择L2—3间隙穿刺,应用针内针技术置入腰麻针,注入10%葡萄糖1 mL＋0.5%布比卡因2 mL（10 mg）的混合液,注药后拔除腰麻针,向产妇头侧方向置入硬膜外导管（4 cm）,调节麻醉平面位于胸6（T6）以下,术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛,S组盐酸罗哌卡因150 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.05 mg,T组盐酸罗哌卡因150 mg＋盐酸曲马多200 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.025 mg,泵内液体总量为100 mL,48 h输注完。结果术后4,6,12,24 h VAS评分S组均低于T组,但是2组比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）,而且患者评分均在3分以下;2组术后4,12,24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组（P〈0.05）。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。S组镇痛满意率98%,T组96%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,可明显降低舒芬太尼用量。     

地佐辛与吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：观察并比较地佐辛、吗啡两种镇痛药分别应用于剖宫产术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果.方法：选择我院2011年4月到2011年12月期间ASAⅠ-Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的产妇84人,随机分为观察组和对照组（n=42）,对照组为吗啡组,观察组为地佐辛组,均使用扬子美迪电子输注泵,以2mL/h流速持续泵入,自控剂量1.5ml/次;随访至术后48h,观察其镇痛效果及不良反应发生情况.结果：两组患者术后6、12、24、48h的镇痛效果和嗜睡的不良反应发生情况均无统计学意义,但恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况观察组明显低于对照组.结论：地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应发生率极低,具有临床推广价值.     

硬膜外吗啡给药对剖宫产术后静脉镇痛40例的影响

目的：探讨硬膜外应用小剂量吗啡对剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛的影响。方法：选取80例择期行剖宫产术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组术毕缝皮时硬膜外腔注入吗啡lmg加生理盐水共5ml,对照组术毕缝皮硬膜外腔注入生理盐水5ml。两组均以芬太尼静脉自控镇痛。以视觉模拟评分法VAS作为疼痛强度指标观察开始镇痛后12h、24h、36h两组患者的镇痛效果,记录镇痛期间24h芬太尼用量,不良反应情况。结果：术后12h、24h、36hVAS评分对照组显著高于观察组,观察组24h芬太尼使用量明显少于对照组。观察组恶心,轻度呼吸抑制（SpO2〈95％）发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：硬膜外腔小剂量吗啡联合静脉芬太尼自控镇痛不但能提高镇痛效果,而且并不增加不良反应的发生率,是一种较好的剖宫产术后镇痛方案。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛的临床观察

舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA),与芬太尼复合布比卡因硬膜外镇痛相比在镇痛效果、不良反应方面有优越性.我院2006年4-10月对2组药物组合术后镇痛进行了对比观察,总结如下.     

不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。方法拟在硬膜外麻醉下择期行妇科开腹手术患者90例,随机分为3组,每组30例。患者均选择腰椎椎体间隙1—2（L1—2）行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管,距末次给药1 h时连接输注镇痛泵,镇痛泵配方Ⅰ组为0.15%罗哌卡因＋0.3 mg/L舒芬太尼,Ⅱ组为0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼,Ⅲ组为0.15%罗哌卡因＋0.5 mg/L舒芬太尼。采用视觉模拟评分（VAS）评价术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛效果。观察记录镇痛泵用药总量、按压次数及术后镇痛不良反应：低血压,呼吸抑制,恶心呕吐,神智等情况。结果Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分均较Ⅰ组低,且具有显著性差异（P均〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分比较无显著性差异（P均〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ组各时点用药总量、按压次数均较Ⅰ组低,且具有统计学意义（P均〈0.05）。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,恶心、低血压、呼吸抑制发生率明显增加（P〈0.05）。结论 0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛较为合适。     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

妇科术后硬膜外镇痛药物观察

探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控镇痛（PCEA）的最佳剂量。0.4μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法。