阴道旁修补联合“桥式”缝合术治疗阴道前壁膨出28例

目的探讨阴道旁修补联合"桥式"缝合术治疗阴道前壁膨出的效果。方法回顾性分析行阴道旁修补联合"桥式"缝合术治疗有临床症状及临床检查确诊为阴道前壁膨出的患者临床资料,对手术后患者自觉症状及临床检查进行评价。结果 28例阴道旁修补联合"桥式"缝合术均获得满意效果,未发生术后排尿困难、尿潴留、阴道异常排液及其他并发症。结论阴道旁修补联合"桥式"缝合术治疗阴道前壁膨出具有疗效肯定、费用低廉、无排斥反应、不易复发、提高患者生活质量的优点,得到了老年患者的肯定,值得推广应用。     

阴道前后壁桥式缝合＋网片修补术

目的评价此手术治疗阴道前后壁膨出的疗效。方法对20例有阴道前后壁膨出的患者采用此种手术。结果20例患者均获成功，无手术并发症发生，手术时间约30～45分钟，出血量20～50ml，术后随访1～12个月，患者恢复良好，相关症状减弱或消失。结论此种手术时间短，出血少，疗效好，复发率低，值得临床推广。     

自体组织“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出21例分析

阴道后壁膨出是盆腔器官脱垂性疾病的一部分，手术是治疗的最有效方法。经典的治疗方法仅切除膨出的阴道粘膜修补阴道直肠筋膜，术后复发率高；自体组织“桥”式修复术是将膨出的阴道粘膜折叠缝合形成“桥”体，起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用。我院采用自体阴道壁组织作“桥”式修补术，临床效果满意，现报道如下：     

改良闭式修补术联合中药治疗重度直肠前突50例疗效观察

目的观察改良闭式修补术联合中药治疗重度直肠前突的临床疗效。方法将100例重度直肠前突患者随机分为2组,对照组50例采用经阴道切开修补术,治疗组50例采用改良闭式修补术联合口服益气增液中药治疗。观察2组患者手术情况、术后并发症及治疗效果。结果治疗组治疗后7d及治疗后3个月的症状评分较治疗前增高(P0.05)。2组平均手术时间、术中出血量、平均住院天数比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组较治疗组易出现并发症,且症状较重(P0.05)。治疗组手术后3个月直肠前突深度较手术前降低(P0.05)。结论改良闭式修补术联合益气增液中药口服治疗直肠前突,操作简便,疗效可靠。     

两种术式并中药治疗重度直肠前突的对比研究

目的：探讨重度直肠前突的最佳治疗方法。方法：将100例重度直肠前突患者随机分成2组,对照组（50例）采用经阴道切开修补术。治疗组（50例）采用改良闭式修补术,两组术后均口服益气增液中药治疗。对2组患者手术情况,术后并发症及治疗效果进行观察分析。结果：治疗组与对照组在近期疗效方面无统计学差异。但治疗组在手术时间、术中出血、术后坠胀、3个月后评分、力排时直肠前突深度等方面优于对照组。结论：改良闭式修补术并口服益气增液中药治疗直肠前突操作简便,疗效可靠,便于临床推广。     

盆底功能障碍性疾病网片改良式吊带手术30例分析

目的探讨网片改良式吊带悬吊术治疗的可行性。方法将聚丙烯网片剪成各式类似吊带,用特制的器械穿刺做各类修补悬吊术。先行宫颈锥切术8例、阴式子宫切术9例、同时予一侧或双附件切除术5例,之后再行修补悬吊术;无其他疾病者或要求保留子宫者可直接行修补悬吊术。阴道前壁膨出网片式吊带经闭孔悬吊30例,阴道后路骶韧带悬吊术16例;做骶棘韧带悬吊术10例,压力性尿失禁网片式吊带经闭孔悬吊术4例,同时全盆网片式吊带悬吊修补术26例,30例均行会阴体修补术。结果手术时间平均为100 min,术中出血量平均为150 mL,住院时间平均为10.6 d。无严重并发症,近期随访至今无复发。结论吊带悬吊术是盆底功能障碍性疾病的最佳方案,网片改良式吊带类似全盆悬吊术,效果明显,经济实用,易推广。     

女性盆底功能障碍性疾病的临床分析

目的：结合临床实践经验，探讨女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断与治疗。方法：选取我院女性盆底功能障碍性疾病患者80例为研究对象，采用回顾性分析法，根据治疗方法不同，分为手术治疗组（57例）和非手术治疗（23例），对比两组患者的质量情况，评价疗效。结果：患者病因分析，病因有单纯阴道前后壁膨出、单纯子宫脱垂、子宫脱垂同时并发阴道前后壁膨出、合并压力性尿失禁和合并陈旧性会阴裂伤。基于患者病情实施实施不同治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗，对患者进行3～12月随访，随访治疗显示两组患者术后效果良好，术后复发率比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：女性盆底功能障碍性疾病的诊疗仍需进一步研究，广大医护工作者应提高对于本病的认识，不断积极探索新的治疗方法，尽量减轻患者痛苦，使其早日恢复健康。     

老年妇女经阴道子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常见的手术之一,而经阴道子宫切除术与开腹子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术比较具有微创伤,术后恢复快,无须镇痛和住院时间短,无须先进的器械,费用较低的优点[1]。我院2003年3月—2005年12月共收治60岁以上的老年Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂患者30例,经阴道子宫切除术后均取得良好效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料30例老年妇女中年龄61~82岁,平均67.3岁,其中阴道前后壁膨出18例,会阴陈旧性裂伤伴阴道前后壁膨出11例。1·2手术方法经阴道行子宫切除术及阴道前后壁修补术及会阴陈旧性裂伤修补术。1·3治疗结果30例患…     

痔上黏膜环切术加消痔灵注射液治疗重度直肠前突45例

直肠前突又称直肠前膨出,是指直肠或阴道壁的疝气下至阴道里而产生阴道凸起.经产妇多见,未经产女性发病少,多与局部发育及长期不良排便习惯有关,男性因直肠前壁有前列腺及尿道做支撑,故男性直肠前突较少发生,男性偶见于前列腺摘除患者[1].主要临床表现为排便困难,会阴下坠感,排便不尽感等.部分患者必须要用手压会阴或阴道后壁或放个支架才能顺利完成排便.重度直肠前突保守治疗远期疗效多不理想,手术是目前临床上对该病主要的治疗手段,传统的手术经阴道或直肠途径对膨出部进行修补,效果往往不理想,且存在手术难度大,术后易复发等问题.2010-04-2011-09,我院肛肠科采用痔上黏膜环切术(PPH)加硬化剂注射术治疗重度直肠前突45例,结果如下.     

PPH术加硬注术治疗直肠前突73例疗效观察

直肠前突又叫直肠膨出,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。常由直肠阴道纵隔松弛,直肠壁突入阴道内形成,是出口梗阻型便秘的常见原因之一。本病多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴松弛等。传统手术治疗多采用经阴道或肛门行直肠前突修补术,存在手术创伤大、愈合时间长、术后并发症多等问题。笔者观察2009年3月-2012年5月采用微创痔疮手术（PPH术）治疗直肠前突73例,收到了良好的效果,现报道如下。     

经阴道后壁修补术治疗Ⅱ度Ⅲ度直肠前突症的临床观察

目的探讨经阴道后壁修补术治疗中度及中度以上直肠前突症（rectocele）的临床价值。方法采用经阴道后壁直肠前突修补术，并辅助直肠前壁粘膜下硬化注射结扎治疗共40例。结果手术均一次成功，平均手术时间25min，平均住院5d，无严重并发症，有效缓解便秘症状。结论经阴道后壁修补术是在临床上治疗直肠前突症的一种具有很好疗效的方法。     

选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床观察

目的：探讨采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法：选择在我院采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗的直肠前突患者47例进行研究,均为女性患者,其中年龄分布为38．75±13．58岁,存在痔疮的患者为41例,占87．23％,10例患者有痔疮手术史。患者临床主要症状为便秘、排便苦难和不净感、肛门存在下坠感且排便时间明显延长。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。所有患者均采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术进行治疗。结果：对本研究47例患者手术后治疗效果分析研究显示,所有患者均一次性手术成功。手术后立即进行直肠指诊,指诊发现所有患者直肠原前突部位呈现明显的紧张状态。手术后治愈患者为38例,显效患者为9例,在手术后4～8周对患者进行随访,患者自述临床症状均明显改善或消失,直肠指诊显示直肠袋装凹陷消失且每日排便正常。其中34例患者在手术结束后8周内进行复查均显示直肠前突明显改善且无复发病例。结论：采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效较好,应加强临床推广。     

PPH手术治疗直肠前突18例

直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因，此病又称直肠膨出，实际是直肠前壁和阴道后壁的疝。主要临床表现为排便困难、排便时间延长、排便不尽感及会阴下坠感。20％～75％患者需在肛门周围加压，或手指伸入阴道堵塞膨出口，或伸入肛门挖出粪便才能排便，患者十分痛苦。传统的手术治疗方法即经直肠或阴道对前突部分进行修补，效果往往不佳，且存在手术操作难度大、并发症多、术后复发率高等问题。2005年11月-2007年3月，本院采用PPH手术治疗直肠前突患者18例，效果良好，现报道如下。     

葱白艾灸治疗术后尿潴留1例

张某某，女，６２岁，１９９８年４月２９日初诊。患者术后不能自解小便６日。６天前，因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出在硬麻下行经阴道子宫全切术并阴道前后壁修补术，手术经过顺利，术后保留尿管３天，拔掉后不能自解小便，口服益气导溺，温肾化气行水中药并行穴位封闭等...     

无张力补片修补治疗30例直肠前突的体会

直肠前突又称直肠前壁膨出或阴道后壁膨出,在排便时直肠前壁疝入阴道,是女性排便困难的妇科疾病.近年越来越被外科医师所关注,然而单纯直肠内手术或单纯经阴道修补疗效不理想,本组采用无张力补片修补治疗直肠前突效果确切,并发症少,远期疗效好,现报告如下.     

老年子宫脱垂手术相关问题探讨

子宫脱垂及阴道前后壁膨出是老年妇女多见的疾病,近年来随着人们思想的开放和医疗技术水平的提高,前来就诊的老年患者日益增多,其中严重和较严重脱垂的患者需要通过手术治疗.现将近3 a来由笔者主刀行阴式子宫切除加阴道前后壁修补手术的26例老年子宫脱垂合并阴道前后壁膨出病例作一统计,并对该手术相关问题作一探析.     

改良经阴道切开直肠前突修补术治疗直肠前突的研究

我们采用改良阴道切开直肠前突修补术治疗直肠前突48例,术后随访2年以上,疗效显著,现总结如下.     

无张力修补术治疗老年腹股沟疝64临床疗效观察

目的：探讨运用无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的64例经无张力修补术治疗的老年腹股沟疝患者的临床疗效。结果：64例老年腹股沟疝患者均采用无张力修补术进行手术,手术时间平均为45min,治疗效果较满意,术后一天内即可下床走路,术后无切口感染、血肿症状发生。术后随访64例患者中有1例复发,2例出现局部慢性疼痛。结论：无张力修补术治疗老年腹股沟疝操作简便,患者痛苦少,恢复快,并发症少,复发率低,是治疗老年腹股沟疝疾病的合理有效方法。     

子宫脱垂76例临床分析

目的　研究手术治疗子宫脱垂的最佳方案。方法　回顾性分析76例子宫脱垂患者的临床资料,对其年龄、内科并发症、妇科并发症、脱垂程度、手术方式等进行分析。结果　阴道前后壁修补术4例,阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术4 9例,曼氏术5例,阴道闭合术4例,经腹子宫次(全)切除+阴道前后壁修补术8例,经腹子宫次(全)切除+悬吊术4例。结论　没有一种手术适合所有的子宫脱垂患者。根据不同患者的不同情况,采取不同的手术方式是治疗子宫脱垂的最佳方案。     

改良阴式子宫切除术45例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术的手术方法及临床应用价值。方法选45例改良阴式子宫切除手术,子宫为正常大小至14孕周。其中子宫全切除25例,子宫次全切除20例,对其手术方法、要点、适应证及禁忌证等进行讨论。结果 45例改良阴式手术成功,术后病理检查为子宫肌瘤27例,子宫腺肌症3例,子宫肌瘤合并腺肌症5例,子宫脱垂合并阴道前后壁膨出5例,功能性子宫出血5例。手术时间40～90 min,术中出血100～300 mL,无严重术后并发症。结论改良阴式子宫切除术安全,适用于有切除子宫手术指征,子宫活动度良好、估计无或轻度盆腔粘连、有经阴道分娩史,且排除盆腔子宫内膜异位症及生殖器恶性肿瘤;该手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、体表不留瘢痕,受到医师和患者青睐。