扩散加权成像不相干运动模型对乳腺病变的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究乳腺病变使用体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM–DWI）模型的诊断价值。方法：选取 2018 年 2 月至 2019 年 2 月南华大学附属第二医院收治的 30 例乳腺肿瘤患者,均行乳腺多 b 值扩散加权成像（DWI）扫描,后处理 获得体素内不相干运动（IVIM）模型及常规 DWI 参数。分析良恶性病变各参数的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲 线分析差异有统计学意义的各参数鉴别诊断效能。结果：恶性病灶的弥散系数（ADC）、灌注不相关扩散系数（D）值均 低于良性病灶,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）,良性病灶的灌注分数（f）值明显低于恶性病灶,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.001）,良恶性病灶间的灌注相关扩散系数（D*）值比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;D、ADC、f 的曲线下 面积分别为 0.901、0.689、0.751,D 和 f 的曲线下面积、最大约登指数、灵敏度均高于 ADC,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：采用 IVIM 模型 DWI 可为诊断乳腺肿块样病变提供更多定量信息,对鉴别病变良恶性具有一定价值。     

磁共振动态增强成像、扩散加权成像对乳腺肿瘤的诊断研究

目的：探讨磁共振动态增强成像（DCE—MRI）,扩散加权成像（DWI）及其联合成像对乳腺疾病的诊断价值。方法：47例经过手术及病理证实的乳腺肿瘤,恶性31个,良性16个。所有病灶均行DCE-MRI及DWI。以术后标本病理结果作为金标准,评价3种检查方法对乳腺疾病定性的诊断价值。结果：DCE—MRI诊断乳腺肿瘤的敏感性分别为74．2％、87．1％,特异性为50％、62．5％,准确率为70％、78．7％。ROC曲线分析确定ADC良恶性诊断闽值为1．20×103mm^2／s,ADC值诊断及联合诊断敏感性分别为93．55％、87．1％,特畀性为75％、81．3％,准确性为87．23％、85．1％。结论：①DCE—MRI诊断良恶性病变特异性较低,结合DWI综合诊断能提高特异性。②DWI诊断良恶性病变的敏感性高,可作为乳腺癌的筛查序列。恶性病变ADC值多≤1．20×10^3mm^2／s。     

二维与彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的临床分析

目的：探讨彩色多普勒超声检查对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法：自2009年1月～2012年1月,对510例卵巢肿瘤进行二维超声及彩色多普勒检测分析,二维超声常规检查附件区肿物的大小,引入彩色多普勒观察病灶周边及内部血流情况,并对肿块内部的血管进行多点采样,进行彩色多普勒评分并获得最小阻力指数（CDUS＋RI）。结果：卵巢良恶性肿瘤二维超声的形态学表现有明显的统计学意义;恶性肿瘤腹水的检出率为53%,良性肿瘤腹水的检出率为2%,良恶性肿瘤的CDUS和RI均值间差异显著（P〈0.01）。结论：利用二维超声形态等特点和彩色多普勒探测肿瘤内部血流RI值,可诊断和鉴别诊断良、恶性卵巢肿瘤。     

壁结节的影像表现在区分卵巢囊腺肿瘤良恶性中的价值

目的探讨壁结节对卵巢囊腺肿瘤良恶性鉴别的意义。方法回顾性分析47例经手术病理证实的卵巢囊腺肿瘤的影像资料,分析壁结节的大小、数目及形态,并进行统计学分析。结果囊腺瘤29例,其中6例发现壁结节,结节形态类圆形,长径8~18 mm,边缘光滑,轻度或明显强化。9例交界性囊腺瘤,均见壁结节,单发或多发,明显强化,形态不规则,结节长径10~34 mm。9例卵巢囊腺癌,均见结节或软组织肿块,明显强化,3例为单个结节,边缘光滑,另6例为多发结节或软组织影,明显强化,形态不规则,结节长径18~40 mm。结论壁结节在卵巢囊腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中有意义,结节单发、体积较小、边缘光整、密度或信号均匀提示良性,而结节多、体积较大、形态不规则、密度或信号不均提示恶性。     

彩色多普勒超声在鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤中的应用价值。方法:选择2009年8月到2013年1月我院收治的卵巢肿瘤患者200例,都进行彩色多普勒超声与病理进行鉴别诊断。结果:良性卵巢肿瘤彩色多普勒超声表现为囊实混合回声、轻微散在血流信号;恶性卵巢肿瘤彩色多普勒超声表现为实性伴散在液性区,具有较丰富的血流信号。以病理结果作为判断标准,彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的敏感性为99.2%,特异性为92.5%(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤具有很高的敏感性与特异性,有助于临床早期诊断与预后分析。     

MRI弥散加权成像用于诊断肝脏良恶性病变临床价值

目的分析1.5T超导型全身MRI弥散加权成像用于诊断肝脏良恶性病变临床价值。方法选取2013年12月-2014年12月我院行肝脏良恶性病变治疗的患者60例,使用1.5T超导型全身MRI弥散加权成像进行扫描诊断。接着使用不同的b值进行DWI成像及高分辨T2加权成像,对ADC值进行测量。结果使用低b值时,肝脏型各种占位性病变ADC值差异具有统计学意义(P0.05)。使用中b及高b值时,肝脏良恶性病变ADC值差异具有统计学意义(P0.05)。在使用高b值时,肝脏良恶性病变ADC值差异具有统计学意义(P0.05)。结论使用1.5 T超导型全身MRI弥散加权成像,可正确的判断出肝脏的良性与恶性,在临床中具有重大的诊断意义。     

经阴道超声对卵巢肿瘤的诊断价值

目的分析CDFI对卵巢肿瘤的诊断价值。方法分析150例卵巢肿瘤患者CDFI检查临床资料。结果良性134例,恶性12例,陈旧性宫外孕2例,炎性2例。良睦肿瘤多以囊性为主。恶性肿瘤显示低回声囊实混合性。结论CDFI检查安全、无创,可鉴别卵巢良恶性肿瘤。     

CT对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别及意义

目的：总结分析女性卵巢占位的CT特征,以寻求和探讨鉴别诊断依据及CT诊断的价值。通过CT诊断,鉴别卵巢良、恶性病变,对临床治疗及手术提供准确依据。方法：通过回顾性分析我院2（006-2010年最终通过手术病理证实的100例卵巢肿瘤及增强扫描后资料。结果：通过CT检查对病变形态、肿块密度、大小及边界、增强后强化的方式、有无转移征象、腹腔有无肿大的淋巴结等的CT表现分析明确病变性质。结论：CT在卵巢肿瘤的诊断中已成为最重要的方法之一,对卵巢病变的诊断具有较高的价值。     

经阴道彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的良／恶性的鉴别诊断中应用价值

目的：探讨经阴道彩色多晋勒超声对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析76例卵巢肿瘤患者85个占位性病灶的经阴道彩色多普勒超声图像,及收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、是否存在舒张期切迹等多项血流动力学指标。均与术后病理结果对比。结果：66例卵巢肿瘤中,其中术后病理确诊为恶性肿瘤7例10个病灶,诊断符合率91．3％;术后病理确诊为良性肿瘤59例59个病灶,诊断符合率98．2％。结论：经阴道彩色多普勒超声综合分析灰阶超声表现并评价PSV和RI参数及是否存在舒张期切迹,可提高对早期卵巢肿瘤良、恶性鉴别诊断的灵敏性和特异性。     

超声造影在卵巢肿瘤良恶性鉴别及 卵巢肿瘤血管评估中的应用

〔摘 要〕 目的：分析超声造影（CEUS）在卵巢肿瘤良恶性鉴别及卵巢肿瘤血管评估中的应用。方法：选取郑 州大学第一附属医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 86 例卵巢肿瘤患者进行术前 CEUS 及动态增强磁共振成像 （DCE–MRI）检查,术中切除肿瘤标本并于术后进行免疫组化法检测,血管内皮细胞以 CD34 单克隆抗体标记并计 算肿瘤微血管密度（MVD）,分析 CEUS、DCE–MRI 参数与 MVD 的相关性。结果：CEUS 成像正确诊断 80 例, DCE–MRI 成像正确诊断 78 例,CEUS 成像诊断灵敏度、特异度、准确度分别为 90.32 %、94.55 %、93.02 %,阳性、 阴性预测值分别为 90.32 %、94.55 %;DCE–MRI 成像诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为 87.10 %、92.73 %、 90.70 %,阳性、阴性预测值分别为 87.10 %、92.73 %;恶性组峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、血管外细胞 外间隙容积比值（Ve）、容积转移常数（Ktrans）值水平明显高于良性组,达峰时间（TTP）、到达时间（AT）水平明 显低于良性组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;Pearson 相关分析显示,PI、AUC、Ktrans、Ve 与 MVD 呈正相关, TTP、AT 与 MVD 呈负相关。结论：CEUS 可有效鉴别卵巢良恶性肿瘤,准确评估卵巢肿瘤血管密度。     

MR扩散力口权戌像评价四君手汤抑制小氛移植性肝癌生长钓买验研完

目的：探讨MR扩散加权成像（DWI）结合实验室检查观察四君子汤对移植性原发性肝癌小鼠肿瘤生长的影响。方法：30只移植性原发性肝癌小鼠随机分为模型组、5-FU组及四君子汤组,每组10只。模型组和四君子汤组小鼠分别给予蒸馏水和四君子汤灌胃,每天1次,连续给药10天;5-FU组隔天给予5-FU腹腔注射。第15天进行MR检查,测量肿瘤组织的表观扩散系数（ADC）,利用三维最大强度投影（3D-MIP）重组及黑白反转技术,观测病变显示效果。观察各组小鼠的瘤重、脾重、血清血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤细胞凋亡。结果：在扩散敏感因子（b）=600s／mm。的DWI图像中,肿瘤多表现为高信号,其内的坏死部分为低信号,肿瘤实质部分的ADC值为：1421±160s／mm。：肿瘤ADC值及血清VEGF比较,四君子组低于模型组（P〈O．01）,高于5-FU组（P〈0．01）。小鼠肿瘤ADC值与血清VEGF水平呈正相关,与细胞凋亡呈负相关。细胞凋亡,四君子汤组显著高于模型组（P〈0．01）。小鼠瘤重和肿瘤指数,四君子汤组显著低于模型组（P〈0．01）。5一FU组抑瘤率（54．67％）〉四君子汤组（17．81％）。脾脏重量及脾脏指数比较,四君子汤组显著高于模型组和5-FU组（P〈0．01）。结论：四君子汤对小鼠移植性原发性肝癌的作用机制在于促进肿瘤细胞的凋亡,抑制血清VEGF的表达;ADC值可以反映四君子汤对肿瘤生长抑制的情况;MR扩散加权成像及ADC值在评价四君子汤治疗小鼠移植性原发性肝癌疗效方面具有可行性,是评定幸菇井特的新刑车好．     

颅内表皮样囊肿的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在颅内表皮样囊肿诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析15例手术病理证实的颅内表皮样囊肿的术前MR常规平扫、增强和DWI资料。结果1:3例T1WI呈低信号,2例T1WI呈混杂稍高信号;T2WI呈高信号;DWI均表现为明显高信号;增强多无强化。结论:在颅内表皮样囊肿影像诊断及鉴别诊断中DWI均有特异性,应该在颅内占位性病变中作为常规扫描技术。     

弥散加权磁共振成像（DWI）在急性脑梗死诊断中的价值探讨

目的：探讨弥散加权磁共振成像（DWI）对急性脑梗死的诊断价值。方法：选取发病〈24h的急性脑梗死患者68例,均行T1WI、T2WI、液体抑制反转恢复（T2-FLAIR）及弥散加权磁共振成像（DWI）检查。结果：DWI、T2-FLAIR、T2WI、TlWI对急性脑梗死诊断准确率分别为100％、79．41％、66．18％、54．41％,有极显著差异。结论：DWI更易于发现病灶,对急性脑梗死尤其是超急性期脑梗死诊断具有明显优势。     

卵巢恶性混合性生殖细胞瘤临床病理分析

目的：观察右侧卵巢混合性生殖细胞肿瘤病理形态,进一步探讨其组织起源,病理学诊断及鉴别诊断。方法：对一例卵巢混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析总结。结果：①患者女,20岁;②卵巢混合性生殖细胞肿瘤病理形态主要表现为卵黄囊瘤和精原细胞瘤结构。卵黄囊瘤结构复杂,细胞异型性明显,基本结构为网状结构、实性结构、内胚窦样结构、透明小体。无性细胞瘤瘤细胞大小较一致,有纤细纤维组织分隔及淋巴样细胞浸润。③卵巢混合性生殖细胞肿瘤常规组织学与未分化癌、颗粒细胞瘤、透明细胞癌、未成熟畸胎瘤有时易混淆,患者年龄、组织学形态及免疫组化检查等有助于明确诊断。结论：①卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤起源于生殖细胞。②卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤可发生误诊,免疫组化检查、年龄、组织学形态等有助于鉴别诊断。③卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤具有高度浸润性,易复发。治疗上采取手术治疗加术后辅助治疗。     

卵巢透明细胞癌的MR诊断

目的：分析卵巢透明细胞癌的临床特征和MR表现,以期提高对本病的诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实的11例卵巢透明细胞癌的临床资料和MR表现,所有病例均行盆腔MR平扫及动态增强扫描。结果：11例卵巢透明细胞癌患者平均发病年龄为55岁2,例伴有子宫内膜异位症;11例卵巢透明细胞癌中2例双侧卵巢发病5,例来源于右侧卵巢,4例来源于左侧卵巢。MR表现：囊实性肿块9例,实性肿块2例;囊实性及实性肿块中实性成份信号较均匀,实性肿块边缘较光滑,动态增强扫描显示：动脉期呈轻度不均匀性强化,延迟期呈明显较均匀性强化,动态增强扫描时间-信号强度曲线呈＂缓慢上升型＂。结论：卵巢透明细胞癌的MR表现有一定的特征性,结合临床表现,有助于提高诊断的正确性。     

3T磁敏感加权成像对正常人脑深部灰质核团铁含量与年龄的相关性研究

目的：应用磁敏感加权成像（magnetic susceptibility weightedimaging,MSWI）技术,测定正常人脑深部灰质核团相位值,了解脑内铁分布规律,并分析其与年龄的相关性。方法：健康志愿者75名,按年龄分为3组：青年组（≤40岁）、中年组（41～60岁）和老年组（〉60岁）,均行头部常规MRI序列及SWI序列扫描。在相位图上分别测量壳核、苍白球、尾状核、丘脑、黑质及红核的相位值。比较健康志愿者各脑深部灰质核团的不同年龄组间平均相位值的差异,并分析各灰质核团相位值与年龄的相关性。结果：各脑深部灰质核团的平均相位值与实际脑铁含量参考值呈负相关（r=0．849,P=0．032）,即铁含量越多相位值越小。壳核、尾状核、黑质及红核的不同年龄组间平均相位的差异具有统计学意义（P值分别为0．000、0．003、0．001、0．003）,丘脑、苍白球的不同年龄组问平均相位值的差异无统计学意义（P值分别为0．571、0．476）。壳核、尾状核、黑质及红核的相位值与年龄呈负相关（r值分别为0．706、0．403、O．356、0．257）,苍白球、丘脑的相位值与年龄无相关性（r值分别为0．075、0．152）。结论：本研究加深了对脑深部灰质核团铁分布规律及其与年龄相关性的认识,为神经退行性病变的临床预测和早期诊断提供了一定的参考价值。     

不同类型腰间盘突出患者的影像学分析

目的：探讨不同类型腰间盘突出患者的影像学分析,以提高腰间盘突出临床诊断的准确率。方法：选取我院20086月-2010年10月收治的不同类型腰间盘突出患者114例,对其影像学分析过程及效果进行总结。结果：经过影像学分析得出：本组病例中L2—3间盘突出9例（7．9％）,L3-4间盘突出28例（24．6％）,L4-5间盘突出57例（50．0％）,L5-S1间盘突出20例（17．5％）。经过影像学分析,本组114例腰间盘突出患者中,椎间盘突出87例（76．3％）,其中单节段腰间盘突出53例（46．5％）,两个节段突出34例（29．8％）。同时,本组病例在影像学分析中,CT扫描中普遍表现为椎体后缘、中心后半圆形、不规则形软组织密度影,以及前缘与椎间盘相连,密度与椎间盘一致,软组织块影出现率达到100％。结论：与传统X线相比较,在腰间盘突出患者的影像学分析中采用CT诊断的准确率更高,基本可以达到90％以上,值得临床应用和推广。     

16例卵巢扭转彩色多普勒超声诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在卵巢扭转的声像图特征及诊断价值。方法：应用CDFI检查经手术病理证实的卵巢扭转16例,并对其超声图像进行综合分析。结果：1例为单纯性卵巢扭转,15例为卵巢肿物蒂扭转。肿块形态规则,多为类圆形,内部回声除依据各自病理类型不同而有相应超声图像改变外,其共有特点为囊性无回声区内有数量不等的细点状回声．患侧探头触痛试验阳性。CDFI可见扭转的血管蒂内血流减少或断流改变。术后诊断符合率86．6％。结论：卵巢扭转彩色多普勒超声检查是简便、实用、有效的方法。上述超声图像特征可作为超声诊断与鉴别的依据．寻找并识别扭转的血管蒂是诊断本病的关键。     

螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断

目的：提高螺旋CT诊断女性盆腔囊性肿块的正确性。方法：收集明确诊断的女性盆腔囊性肿块15例．所有病例行螺旋CT平扫、增强扫描,并对其CT表现作回顾性分析。结果：15例,良性13例,恶性2例。CT诊断定位正确14例（93．3％）,定性正确10例（66．7％）。其中卵巢囊性畸胎瘤2例;卵巢囊腺瘤3例;卵巢囊腺癌1例;卵巢转移瘤1例;卵巢内膜异位囊肿2例;卵巢囊肿3例;盆腔囊性感染性包块3例;结论：螺旋CT对女性盆腔囊性肿块定位及定性诊断具有较高价值。     

MR对非典型表现脑膜瘤的诊断价值

目的：探讨脑膜瘤的不典型MRI表现,以期提高对其的认识和术前诊断准确率。方法：收集经手术病理证实的非典型表现脑膜瘤22例,均行MRI平扫及增强扫描,大部分病例有CT检查资料。结果：多发脑膜瘤2例,形态不规则、密度不均匀5例,囊性脑膜瘤3例,酷似脑内病变的脑膜瘤1例,非典型部位脑膜瘤2例,完全钙化性脑膜瘤2例,恶性脑膜瘤6例,脑膜瘤伴发胶质瘤1例。结论：少数脑膜瘤表现不典型,在鉴别诊断时应引起注意,只有认真全面分析和认识脑膜瘤非典型MRI表现特征并综合临床病史、CT表现才能不断提高对非典型表现脑膜瘤诊断及鉴别的准确性。