影响早产儿 NEC 生存结局围生期高危因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨影响极低出生体质量（VLBW）早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）生存结局的围生期相关高 危因素。方法：回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 9 月河南省人民医院收治的确诊 NEC（Bell Ⅱ 期以上）VLBW 早 产儿 58 例的临床资料，按照患儿结局分为死亡组和存活组。对两组患儿临床一般资料、围生期因素各项指标进行单 因素分析与多因素 logistic 回归分析，筛选影响 VLBW 早产儿 NEC 存活的围生期高危因素。结果：58 例 NEC VLBW 早产儿中存活 37 例（63.8 %），死亡 21 例（36.2 %）；死亡组 VLBW 早产儿的胎龄小于存活组，出生体质量低于 存活组，阴道分娩占比高于存活组，Apgar 评分（1 min）＜ 7 分占比高于存活组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 多因素 logistic 回归分析结果显示，出生体质量大（OR = 0.996，P = 0.000）是影响 VLBW 早产儿 NEC 存活率的保护 因素，阴道分娩（OR = 12.435，P = 0.031）是其危险因素。结论：VLBW 早产儿 NEC 生存结局与围生期多种因素相关， 小胎龄、低出生体质量、出生时窒息及母亲阴道分娩可能影响其存活，阴道分娩是影响 VLBW 早产儿 NEC 存活的高 危因素，关注孕产妇围生期健康，降低早产风险，减少新生儿出生时窒息，选择合适的分娩方式有助于提高 NEC 早 产儿生存率。     

健脾补肾法治疗新生儿坏死性小肠结肠炎术后胆汁淤积理论探讨与验案举隅

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是NICU常见的肠道感染,发病率高达10%~15%,死亡率达25%~40%,其中约90%发生于早产儿,与胎龄及出生体重呈反比关系[1-2]。随着胎龄<32周及以下早产儿救治成功率的提高,NEC的发生率也随之上升,在超低出生体重儿(VLBW,出生体重<1000 g)中的发生率达28%。NEC以肠道感染继而坏死、多器官功能衰竭为特征,是NICU的重要死亡原因,在VLBW中的死亡率为15%~30%。其中20%~40%需要外科干预,术后患儿还存在肠道缩窄、短肠综合征及远期神经系统后遗症的风险[3]。     

益生菌联合早期微量喂养预防新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析

目的:分析研究益生菌联合早期微量喂养对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预防中效果。方法:取自我院收治的88例新生儿,随机数字划分为两组,甲组44例采用微量喂养,乙组44例采用益生菌联合早期微量喂养,对比分析两组新生儿坏死性小肠结肠炎发生情况。结果:乙组NEC发生率明显少于甲组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过实施益生菌联合早期微量喂养,可有效减少新生儿坏死性小肠结肠炎发生,对于提高新生儿生命质量具有重要意义。     

低出生体重儿的喂养护理

凡出生1h内体重低于2500g、胎龄〉28周而〈37周或胎龄在38～40周而体重〈2500g的活产婴儿，统称为低出生体重儿。由于低出生体重儿的身体各器官发育不成熟，生活能力低下，适应性与抵抗力差，特别是低出生体重儿吸吮力弱，吞咽功能不协调，不完善，胃内容量小，贲门括约肌松弛，易发生喂养困难、溢奶、呛奶。因此，选择合理的喂养方式及对其进行合理恰当的护理，对于提高低出生体重儿的存活率，减少并发症的发生，促进生长发育，具有至关重要的作用。     

低出生体重儿机械通气的气道管理

本文对52例低出生体重儿不同原因引起的缺氧应用机械通气，进行气道管理临床护理分析。结果表明低出生体重儿在机械通气下由于气道的开放，更易合并呼吸机相关性肺炎。气胸及颅内出血的发生除了与呼吸机参数设定有关外，与气道护理亦有一定关系。气道管理中应加强气道湿化，勤翻身叩背，保持气道通畅要注意吸痰，吸痰时要注意无菌操作以及吸痰的方法。良好的气道管理，可以减少并发症的发生，减少低出生体重儿的死亡率。     

阳泉市城区2000年至2009年围产儿出生缺陷监测结果分析

提高出生人口素质,减少出生缺陷发生是统筹解决人口问题的重点任务。为了解阳泉市城区围产儿出生缺陷的发生情况、动态变化及流行特征,将阳泉市城区2000—2009年出生监测资料分为前5年与后5年两个阶段进行回顾分析,报告如下。     

我院血液秀析室的感染管理体会

目的：提高血液净化技术质量，防止血透感染发生，做好血液透析室感染控制与监测管理，达到提高医疗护理质量。方法：根据《医院感染管理规范》制定标准，严格各项监测。结果：有效预防和控制了医院感染。结论：建立健全落实各项规章制度，是控制血液透析室感染的有效办法，减少感染的发生。     

浅析消毒供应室包装质量缺陷发生原因与防范对策

目的探讨供应室包装质量缺陷的防范措施，提高供应室工作质量。方法对本院供应室2005年1月～2010年12月，5年中护理缺陷发生的原因和采取的对策进行回顾性分析。结果控制和减少了包装质量缺陷的发生。结论通过对包装质量缺陷发生的原因认真分析，采取积极的防范措施，提高了供应室整体工作质量，减少了医院感染的发生。     

浅谈老年糖尿病的护理体会

目的：探讨老年糖尿病患者的护理事项和在日常生活，和家庭护理时应该注意的几个方面，达到患者血糖的稳定，以厦减少并发症的发生。方法：加强饮食控制厦运动疗法、药物护理、皮肤护理、心理护理，再配以糖尿病相关的医学知识的灌输。结果：老年糖尿病患者的病情控制良好，糖尿病并发症降低。结论：加强对老年糖尿病患者的护理干预，能有效控制病情的发展，减少并发症的发生，提高其生活质量。     

围产儿16184例出生缺陷监测资料分析

控制人口数量，提高出生人口素质是我国的一项基本国策，而出生缺陷则是严重影响出生人口素质的一个重要因素。为了解我院围产儿出生缺陷发生率及缺陷种类，找出致畸的相关因素，探讨降低出生缺陷发生率的有效干预措施。     

强化母乳喂养对早产极低出生体重儿预后的影响

目的:分析强化母乳喂养对早产极低出生体重儿预后的影响。方法:将101例早产极低出生体重儿随机分为试验组(51例)和对照组(50例),试验组给予强化母乳喂养,对照组则采取早产配方奶喂养,比较两组患儿的预后情况。结果:出院时,试验组血磷水平显著低于对照组(P0.05),两组血钙、BUN、ALP、ALB水平差异均无统计学意义(P0.05);试验组喂养不耐受发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:强化母乳喂养可减少喂养不耐受发生率,同时不增加低血糖、高血糖、NEC及院感的风险。     

低出生体重儿围产期相关因素分析

目的探讨低出生体重儿的围产期相关因素,并制定干预措施,降低低出生体重儿的发生率。方法对2009年1月至2011年1月分娩的450例低出生体重儿进行产前保健情况、分娩结局及高危因素的相关分析。结果本资料组中新生儿的低出生体重率为16．3％,其中早产儿占低出生体重的75．6％,足月儿占低出生体重的24．4％,影响低出生体重儿发生的围产期相关因素排在前五位的依次为：早产,多胎及双胎妊娠,妊娠期高血压疾病,胎膜早破。结论提高围产期工作质量,加强三级预防保健,筛查高危妊娠,完善高危管理,减少低体重儿的发生,避免母儿并发症。     

施贵宝护肤粉、紫草油在新生儿大疱性表皮松解症皮肤护理中的应用

大疱性表皮松解症是一种发生于皮肤和黏膜的大疱性遗传性皮肤病，以轻微机械性损伤后，受压或摩擦部位即可引起皮肤和黏膜发生水疱和大疱为特征，皮损易发生在受外力影响的部位。根据临床特点一般为单纯性、显性遗传营养不良性和隐性遗传营养不良性3种，患儿出生即发病者，病情重、病程长、皮肤反复发生受压或摩擦后大疱，由于广泛的水疱及糜烂，皮损相对于新生儿体表面积大、渗出多、蛋白质大量丢失，很容易诱发皮肤及系统性感染等并发症，严重者可导致死亡。因此，及早控制皮肤损害，尽早使糜烂面得到愈合，是降低病死率、提高治愈率的关键。我科在对大疱表皮松解症患儿进行皮肤护理换药的过程中，采用施贵宝护肤粉（白时美施贵宝Stomahesive公司生产，以下简称护肤粉）、紫草油纱布换药的方法，使患儿换药次数减少，愈合速度加快，减少住院时间，减轻了患儿家庭的经济负担，使患儿能顺利接受治疗，现报道如下。     

孕晚期控制新生儿出生体质量的临床探讨

目的探讨孕晚期控制新生儿出生体质量对降低剖宫产率、减少孕妇及新生儿并发症的临床意义。方法孕36周时通过彩色多普勒测量计算出胎儿体质量大于2 500 g、饮食良好无妊娠并发症的孕妇148例,随机分为观察组和对照组各74例,对观察组孕妇进行健康宣教,限制进食量,增加运动量;对照组不予干预。结果观察组产后并发症糖尿病(P=0.028)、妊高征(P=0.033)和贫血(P=0.000)的发生均减少,巨大婴儿率(P=0.049)降低,剖宫率(P=0.002)降低。结论孕晚期通过对孕妇限制进食量、增加运动量而有效地控制新生儿出生体质量,能降低剖宫产率,减少孕妇及新生儿并发症。     

2005—2009年出生缺陷监测情况分析

目的：掌握新宾县出生缺陷发生率及其动态变化，为进一步减少出生缺陷的发生提供依据。方法：对2005—2009年新宾县出生缺陷监测资料进行回顾性分析。结果：出生缺陷发生率逐年下降，男孩多于女孩，确诊时间多在产后。结论：出生缺陷的干预应以预防为主，加强围产期保健，加大优生优育的健康教育力度，减少出生缺陷儿的出生。     

128例孤独症患者临床分析

目的：了解儿童孤独症的相关危险因素。方法：对128例儿童孤独症患者家属进行定性访谈和问卷调查。结果：（1）儿童孤独症患者初诊平均年龄4.1±1．2岁；（2）发现症状平均年龄3．6±1．7岁；（3）引起家长注意的症状以不能与同伴建立良好的关系为最常见；（4）母孕期异常者占32．81％；（5）出生月份：11月份出生的患者比例最高，为12．13％，7月份所占比例最低，为3．87％。结论：加强围生期保健工作，加大对准父母的教育，提高孤独症早期识别的能力，有利于减少孤独症的发生以及提高孤独症的治疗效果。     

国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)人口与健康部分

<正>稳定低生育水平,提高出生人口素质,有效防治重大疾病,是建设和谐社会的必然要求。控制人口数量,提高人口质量和全民健康水平,迫切需要科技提供强有力支撑。发展思路:(1)控制人口出生数量,提高出生人口质量。重点发展生育监测、生殖健康等关键技术,开     

低体质量新生儿坏死性小肠结肠炎不同治疗方法效果观察

目的:分析低出生体质量新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)采用手术与保守治疗的临床效果。方法:选取2015年5月至2017年5月固始县妇幼保健院收治的85例低出生体质量NEC患儿,通过数字随机表法将其分成对照组(45例)与观察组(45例)。对照组给予保守治疗,观察组给予保守与手术治疗,比较两组患儿的治疗总有效率和不良反应状况。结果:观察组治疗后的总有效率为95.56%(43/45),显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组肠鸣音恢复时长(9.37±3.37)d、大便隐血试验(OB)转阴时长(7.27±1.25)d、腹胀缓解时长(6.40±2.04)d、禁食时长(14.21±3.27)d,低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应发生率为6.67%(3/45),显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比保守治疗,手术与保守治疗低出生体质量新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果更显著,可有效提高治疗总有效率,降低不良反应的发生率,具有实际应用价值。     

46例早产儿呼吸暂停的临床分析及治疗

早产儿又称未熟儿,指胎龄大于28周小于37周,出生体重在2500g以下的活产婴儿.呼吸暂停是早产儿较为常见的危急症状,如不及早处理,长时间缺氧,可引起脑损伤甚至猝死.如何控制呼吸暂停是提高存活率和生命质量的重要环节,控制呼吸暂停的关键是及时发现呼吸暂停并及时给予干预.我院2010年06月-2011年4月共收治早产儿80例,其中发生呼吸暂停的46例,经积极处理后,呼吸暂停的次数明显减少,发作后恢复的时间缩短,病死率降低.     

低出生体重儿机械通气的气道管理

本文对52例低出生体重儿不同原因引起的缺氧应用机械通气,进行气道管理临床护理分析。结果表明低出生体重儿在机械通气下由于气道的开放,更易合并呼吸机相关性肺炎。气胸及颅内出血的发生除了与呼吸机参数设定有关外,与气道护理亦有一定关系。气道管理中应加强气道湿化,勤翻身叩背,保持气道通畅要注意吸痰,吸痰时要注意无菌操作以及吸痰的方法。良好的气道管理,可以减少并发症的发生,减少低出生体重儿的死亡率。