心理干预结合针灸疗法对全麻后留置尿管患者的影响

目的：探讨心理干预结合针灸疗法对全麻后留置尿管患者围术期血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法：择期在全身麻醉下行腰椎间盘摘除术的60例患者（ASA,Ⅰ-Ⅱ级）随机分为心理干预组（A组,n=30）和对照组（B组,n=30）。2组患者均在全身麻醉后留置尿管,均接受常规围术期护理,A组患者在此基础上实施心理干预,术后结合针灸疗法。监测并记录2组患者在术前1d（T1）、入室后麻醉前（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化及2组患者苏醒期躁动评分情况。结果：2组患者在T3与T1比较,HR和MAP均升高,2组患者在T2、T3、T4时,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;2组患者苏醒期躁动评分有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理干预结合针灸疗法能够保证全麻后留置尿管患者围术期血流动力学的稳定,降低苏醒期躁动的发生。     

循证护理对全麻后留置尿管苏醒期躁动的预防效果观察

目的:探讨循证护理在预防全麻后留置尿管苏醒期躁动的应用效果。方法:选取我院2012年4月-2014年3月接受气管插管全麻手术男性患者95例,按随机数字表法分为对照组47例,观察组48例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予循证护理。结果:观察组患者拔管后5min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等各项指标均明显低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者苏醒期躁动发生率为29.17%,明显低于对照组患者的87.23%,且观察组患者躁动分级情况明显优于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P0.01)。结论:循证护理能有效降低全麻后留置尿管苏醒期躁动发生率,具有较高临床推广价值。     

术前不同留置导尿方法及时间对全麻患者苏醒期躁动的影响

目的：探讨术前不同留置导尿方法及时间对全麻患者术后苏醒期躁动的影响。方法：对2011年1月-2011年10月期间的全麻手术患者共63例随机分为麻醉前置管组33例,麻醉后置管组30例,麻醉前置管组在全麻前15min开始从尿道口注入2%利多卡因3ml、液体石蜡2ml后进行导尿。麻醉后置管组在全麻后15min后按照常规操作方法导尿。观察两组患者一次插管成功率及苏醒期躁动发生情况。结果：一次插管成功率麻醉前置管组为69.70%,麻醉后置管组为100.00%;麻醉前置管组术后苏醒期躁动发生率为9.09%,麻醉后置管组33.33%,两组患者存在显著性差异（P〈0.05）。结论：全麻前15min使用利多卡因局部麻醉的条件下导尿对患者术后苏醒期躁动影响较小,是留置导尿相对时机最佳。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于食管癌手术的比较

目的比较食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与单凭全身麻醉的效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌择期手术患者随机分为2组:B组50例,仅用全身麻醉;A组50例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻。记录在围麻醉期2组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间,并进行比较。结果 2组患者的麻醉效果满意。A组患者的MAP、HR、全麻药用量、术后苏醒时间和拔管时间均明显低于B组(P<0.05或0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果优于全身麻醉,是目前用于食管癌手术较为理想的麻醉方法。     

右美托咪定预防老年男性患者全麻术后因留置尿管引起的躁动

目的:对麻醉患者全麻诱导前注射右美托咪定后导尿和全麻诱导后导尿的效果进行了对比。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级行开腹胃肠道手术的老年男性患者60例,随机分为2组。组1(右美托咪定组),于麻醉前10min静脉注射右美托咪定0.15～0.2μg/kg后导尿;组2,于麻醉诱导后导尿。记录气管拔管时,拔管后5min,拔管后30min,患者的血压、心率和躁动情况。结果:与组2相比较,组1在麻醉苏醒期的心率、血压更平稳,躁动情况发生更少,有统计学意义。(P<0.05)。结论:全身麻醉诱导前使用右美托咪定,可以减轻术后因留置尿管引起的疼痛,减少术后躁动的发生。     

全身麻醉术前应用复方利多卡因乳膏行无痛导尿术的临床观察

[目的]探讨全身麻醉(下简称"全麻")前应用复方利多卡因乳膏行无痛导尿术的效果。[方法]将240例进行全麻手术的男性患者,随机分为2组,对照组120例在全麻诱导后行无痛导尿术,观察组120例在全麻前清醒状态下采用复方利多卡因乳膏做尿道表面麻醉行无痛导尿术。观察并比较两组患者导尿前、中、后的心率、血压变化以及一次性置管导尿术成功率,并记录麻醉苏醒期患者的躁动情况。[结果]两组患者置管过程均基本顺利,血压、心率无明显差异,但观察组苏醒期躁动发生率及程度优于对照组。[结论]全麻前应用复方利多卡因乳膏行无痛导尿术安全、有效,值得临床推广。     

复方利多卡因乳膏应用在全麻男性病人导尿的观察

目的复方利多卡因乳膏应用在全麻男性病人导尿的观察观察刺激预适应和利多卡因乳膏预处理对导尿患者全麻苏醒期尿路疼痛的影响。方法选择择期行腰椎内固定手术180例随机分成三组。观察组1于麻醉前常规安置尿管;观察组2于麻醉诱导前用利多卡因乳膏涂抹于尿管表面后导尿;观察组3于麻醉诱导后用利多卡因乳膏涂抹于尿管表面后导尿。记录患者苏醒时（T0）、苏醒后10min（T1）、20min（T2）及30min（T3）时平均动脉压、心率,尿路疼痛的躁动评分。结果观察组1和观察组3在T1、T2及T3时血压和心率较苏醒时rm明显升高（P〈0．001）。同一时点观察组1和观察组3的血压和心率较观察组2明显升高（P〈0．001）。组内组问比较无明显差异（P〉0．05）;T1、T2及T3时观察组2满意率较观察组1和观察组3高（P〈0．005）。结论复方利多卡因乳膏在全麻男病人的刺激预适应和预处理可有效降低因尿路疼痛引起的全麻苏醒期躁动的发生率。     

经皮穴位电刺激对30例七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期七氟烷全身麻醉下行单侧或双侧甲状腺切除术患者随机分成A组(全程吸入七氟烷麻醉)、B组(全程吸入七氟烷麻醉加经皮穴位电刺激)。观察2组麻醉时间、拔管时间、术后VAS评分及全麻苏醒期躁动发生率。结果:B组苏醒期躁动发生率和拔管后MAP、HR低于A组(P0.05),术后VAS评分小于A组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低术后疼痛评分和七氟烷全麻苏醒期躁动发生率,减轻苏醒期心血管系统应激反应强度。     

骨髓移植患者长期中心静脉置管护理的经验分析

目的：对接受骨髓移植手术的患者进行长期中心静脉置管时的临床护理效果和具体措施及相关体会进行研究分析.方法：抽取42例接受骨髓移植手术的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组21例,所有患者均长期留置中心静脉管.A组患者在置管期间进行常规护理;B组患者在置管期间进行针对性护理干预.结果：B组患者的静脉管保留时间明显长于A组患者;该组患者在静脉管留置期间出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者对护理措施和效果的满意度明显高于A组患者.结论：对接受骨髓移植手术的患者进行长期中心静脉置管时进行针对性的护理干预,可以使静脉管的留置时间延长.     

耳穴贴压联合右美托咪定减轻腹腔镜结肠癌手术男性患者苏醒期尿路刺激征研究

目的:观察耳穴贴压联合右美托咪定(DEX)减轻腹腔镜结直肠癌手术男性患者在苏醒期尿路刺激征的临床疗效。方法:将符合条件的120例患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组予全麻插管后行尿管置入术;观察组术前一天行耳穴贴压,手术当天行全麻插管前,用右美托咪定1μg/(kg·h)持续输注10 min后,患者在清醒状态下置入尿管。观察记录各个时间点的无创血压(MBP)、心率(HR)、血氧(Sp O2)、脑电意识深度监测(NTI)的数值,并对置尿管时和苏醒期进行尿路刺激征评分。结果:观察组术毕拔气管后尿路刺激征评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者MBP、HR、Sp O2、NTI在入室后、给药后、置入导尿管时、术毕、拔出气管导管后2 min、5 min、10 min等各个时间点监测的数值比较,差异均无统计学意义(P0.05),2组患者留置尿管时尿路刺激征评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:耳穴贴压联合DEX留置尿管法可减轻腹腔镜肠癌手术男性患者在苏醒期出现的尿路刺激征,降低苏醒期患者躁动的发生率。     

下肢骨折手术病人留置尿管拔管时机的探讨

为探索下肢骨折病人因手术留置尿管的拔出时机，最大限度降低留置尿管引起的不适。将100例留置导尿管的病人随机分组，并选择不同的拔管时机，对拔出后的反应进行观察。结果观察组病人在麻醉作用消失后或硬膜外镇痛泵拔出后，膀胱中度充盈且自感正常便意时拔出尿管，有效提高拔管后排尿成功率，降低不适感。表明根据尿路特点和留置尿管对机体造成的影响，选择合适的拔管时机，可使护理操作更具有人性化，并将侵入性操作给病人带来的不适降到最低。     

腹部手术中全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞效果观察

目的:观察腹部手术中全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞效果。方法:选取66例行腹部手术患者,随机分为复合组和全麻组,复合组用全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞进行麻醉,全麻组使用全身麻醉,观察两组患者麻醉前、插管时、手术开始时和拔管时的血压、心率变化,记录手术结束至拔管的时间以及是否发生不适反应。结果:两组手术时间比较差异无意义(P>0.05),复合组的拔管时间明显短于全麻组(P<0.05),两组心率、血压比较,复合组在插管时血压明显低于全麻组(P<0.05),而复合组手术开始时、拔管时心率明显低于全麻组(P<0.05),复合组发生躁动例数明显低于全麻组。结论:全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞用于腹部手术的安全性优于全身麻醉。     

保留尿管方式对拔管后预防尿潴留的影响

目的：预防术后留置尿管拔管后排尿困难和尿潴留,减少拔管后再次导尿。方法：随机选择剖宫产手术留置尿管患者100例,分观察组50例,患者采用术后第1天尿管定时开放。对照组50例,采用直接开放尿管引流,拔管前夹闭尿管。两组均在膀胱充盈有尿意时拔管。结果：观察组拔管后第1次排尿平均时间为14．5min,第1次排尿成功率为96％（48／50）;对照组拔管后第1次排尿平均时间为43．50min,第1次排尿成功率为66％（33／50）。结论：观察组拔管后排尿效果优于对照组。     

利宁预防男性全麻后留置尿管不适的观察

临床为了减轻患者手术前的焦虑和留置尿管引起的不适,许多医院采取全身麻醉后进行留置尿管。这样做在一定程度上使患者手术时更轻松、舒适,但采取全身麻醉后进行留置尿管的患者术后尿路刺激症状明显,有些患者因无法忍受而暂时拔掉尿管。基于此,笔者2004年3月—2006年5月对100例需全麻后留置尿管的男性患者分别使用常规石蜡油和利宁进行对比研究,现将结果报道如下。1临床资料1·1一般资料选择本院2004年3月—2006年5月拟全身麻醉下胃癌根治手术的男性患者100例,排除标准:术前检查尿常规红细胞阳性者;有泌尿系统疾病者;精神障碍患者;对疼痛极…     

预先镇痛用于术前留置尿管减轻患者麻醉恢复期尿道刺激征的临床观察

目的：探讨预先镇痛减轻对术前留置尿管时患者插尿管时及麻醉恢复期因尿管刺激引起疼痛及烦躁的情况.方法：采集本院2011年4 -7月60例需要术前留置尿管的男性患者,随机分为两组,A组为对照组,常规术前清醒状态无菌插尿管;B组为治疗组,静脉推注芬太尼预先镇痛后插尿管.结果：治疗组预先镇痛后插尿管,与对照组相比,95%以上的患者在插尿管时的疼痛明显减轻,90%的患者在麻醉恢复期无尿道刺激征,明显减轻了尿管刺激引起的导烦躁.结论：静脉推注芬太尼预先镇痛后插尿管,即减轻了患者在插尿管时痛苦和不适,也减少了患者在麻醉恢复期因尿道刺激引起的躁动,提高了患者的苏醒质量.     

温度干预对全麻患者苏醒期的影响

目的：探讨保温措施对全麻患者苏醒期的影响。方法：选择腹部全麻手术患者50例,随机分成对照组和观察组,每组25例。对照组常规护理,观察组加用保温毯、输入加温液体等综合性温度干预护理。分别监测两组患者麻醉前、苏醒期时的体温,记录复温度时间和停留时间以及苏醒延迟、血压异常、寒战、躁动等并发症发生的情况。结果：两组比较复温时间、停留时间和并发症差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：加强对全麻患者的综合性保温护理措施,可缩短患者的复温时间、停留时间,有效防治苏醒期低体温及并发症的发生。     

护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响

目的：目的：观察护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响。方法：将70例接受腹部手术治疗患者随机分为观察组、对照组各35例,麻醉前后留置导尿管。2组均于导尿管留置期间进行常规护理,观察组患者在导尿管留置期间给予认知干预、心理干预、置管护理干预、术后护理干预、环境干预等护理干预措施。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组（P〈0．05）,舒适度明显高于对照组（P〈0．05）。观察组在手术进行过程中生命体征波动幅度明显小于对照组（P〈0．05）。观察组护理满意度、手术成功率均明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率小于对照组（P〈0．05）。结论：认知干预、心理干预、置管护理干预、术后护理干预、环境干预等护理干预措施有助于降低腹部手术患者麻醉前后留置导尿管患者疼痛程度,提高舒适度,减少并发症。     

开胸全麻手术患者苏醒期躁动的相关因素及护理对策

目的：探讨开胸全麻手术患者苏醒期躁动的相关因素及护理对策。方法：回顾分析87例开胸手术患者苏醒期躁动的相关因素及护理对策。结果：术后切口疼痛、尿管刺激是引起躁动的主要原因,另外精神因素、药物影响、体位不适等都可引起不同程度的躁动。结论：对开胸全麻手术苏醒期躁动．应针对不同原因立即采取有效措施,避免意外发生。87例躁动患者,通过采取积极措施均安全渡过全麻苏醒期。     

舒适护理在全麻病人留置导尿中的应用

目的:探讨全麻病人留置导尿的适宜时机和方法,提高患者的舒适度。方法:将105例行食管癌根治术的患者随机分为A、B、C三组各35例,A组为全麻诱导前5~10分钟行常规导尿;B组为全麻诱导前5~10分钟经尿道注入利凝胶(盐酸丁卡因胶浆)3~5g后2分钟导尿;C组行气管插管后导尿,观察三组患者在导尿前、导尿毕、麻醉苏醒期血压、心率的变化以及术后苏醒期对留置导尿的耐受程度。结果:A组方法可引起病人疼痛、烦躁、插管困难等应激反应;B组方法患者无痛,提高了一次插管成功率,且术后患者安静,避免了诸多并发症;C组方法虽然可以减轻患者一时的痛苦,但术后患者苏醒期反应强烈,患者的舒适度依次为B组A组C组,差异有显著性(P0.05)。结论:B组方法既可以减少术前、术后留置尿管带来的痛苦,又可以减少由于术后烦躁引起的多种并发症的发生,确保病人安全、舒适、无痛地度过整个围手术期。     

单次应用右美托咪定及靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期呛咳反应与血流动力学波动的影响

目的探讨单次应用右美托咪定与靶控输注瑞芬太尼对全麻手术患者苏醒期呛咳反应及血流动力学的影响。方法将全麻手术患者136例随机分为对照组与观察组各68例。2组患者均采用丙泊酚、咪达唑仑与瑞芬太尼行麻醉诱导,意识消失后应用阿曲库铵并连接呼吸机,而后给予七氟醚并持续靶控输注瑞芬太尼,对照组患者持续靶控输注瑞芬太尼至气管导管拔除,观察组患者在手术结束前10 min停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定。观察2组患者围术期血流动力学变化以及苏醒期呛咳反应等情况并进行比较。结果观察组患者在术前5 min舒张压与收缩压明显高于对照组(P均0.05),在拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后5 min的心率、舒张压及收缩压均显著低于对照组(P均0.05),且麻醉后并发症发生率明显低于对照组(P均0.05)。但2组患者苏醒期呛咳反应程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全麻手术中在手术结束10 min前停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定能够很好改善围术期血流动力学表现及麻醉安全性,具有确切应用价值。