不同切口对白内障超声乳化术后散光的影响

〔摘 要〕 目的：分析不同切口对白内障超声乳化术后散光的影响。方法：选取佛山市南海区人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的行白内障超声乳化术患者 70 例,随机分为两组,对照组和观察组各 35 例。对照组做颞侧透明角膜切口 进行白内障超声乳化术,观察组做水平型巩膜隧道切口进行白内障超声乳化术。比较两组患者不同时间段的裸眼视力以及 角膜散光度、治疗总有效率。结果：在治疗前两组患者的裸眼视力以及角膜散光度比较无显著差异（P ＞ 0.05）,而治疗 后观察组患者不同时间段的裸眼视力以及角膜散光度、治疗总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相比较颞侧透明角膜做切口进行白内障超声乳化术,采取做水平型巩膜隧道切口进行白内障超声乳化术效果更好, 可更好地改善角膜散光和视力。     

非折叠后房型人工晶状体植入术后切口缝合对角膜散光的影响

目的观察白内障超声乳化术合并人工晶状体植入术后角膜散光状态的变化,评价切口缝合与对角膜散光的影响.方法将127例(135只眼)老年性白内障患者按照切口缝合与否分为A、B两组,采用巩膜隧道切口白内障超声乳化术合并人工晶状体植入术.术后定期观察角膜散光和视力的变化情况.结果术后1年A、B两组平均手术性角膜散光度分别为0.76D±0.54D和1.84D±0.63D,差异有显著性(P<0.05);裸眼视力≥0.5者分别为89.92%和65.55%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论白内障超声乳化术合并人工状体植入术巩膜隧道切口未缝合者术后会产生较明显而持久的逆规性角膜散光.常规缝合切口会明显减少术后角膜散光.     

Astramax角膜综合检查站引导白内障手术术后屈光状态的临床研究

目的观察Astramax三维角膜综合检查站引导白内障超声乳化手术5.5 mm透明角膜切口对术后屈光状态的影响。方法对89例(100眼)老年性白内障患者随机分为观察组51眼及对照组49眼。观察组透明角膜切口位于角膜曲率最大子午线方向,对照组透明角膜切口位于10点位方向,2组行白内障超声乳化,植入5.5 mm非折叠人工晶体。于术后1周、1个月及3个月时对患者进行视力、裂隙灯、眼底、角膜地形图检查,观察患者屈光状态的变化。结果术后1个月及3个月观察组裸眼视力≥0.5者分别为42眼(82%)和43眼(84%),对照组分别为31眼(63%)和33眼(67%),2组比较有显著性差异(P均<0.05)。观察组术后1个月、3个月角膜散光度明显减小(P<0.01);对照组术后3个月角膜散光度明显减小(P<0.05)。结论 Astramax三维角膜综合检查站引导白内障超声乳化5.5 mm角膜透明切口手术可以减少手术性散光、矫正角膜散光、提高术后视觉效果。     

颞侧透明角膜切口超声乳化手术治疗白内障的临床观察

目的：对比自闭式巩膜隧道切口和颞侧透明角膜切口的超声乳化手术效果，初步探讨颞侧透明角膜切口超声乳化手术的优点。方法：回顾分析自2000年5月至2002年1月进行的超声乳化手术治疗老年性白内障共624例，自闭式巩膜隧道切口超声乳化手术为A组，共238例，颞侧透明角膜切口的超声乳化手术为B组，共286例．结果：两组病例在术后视力，角膜散光变化及超声乳化晶体核时间均无明显统计学差异，但手术切口时间明显不同，A组切口时间12．56：1：2．34分钟，B组切口时间5．25：1：2．36分钟，两者差异有显著性（t=13．45，P〈0．001）。结论：颞侧透明角膜切口超声乳化手术治疗白内障，手术时间短，散光小，术后视力恢复好。     

Astramax 角膜工作站引导下超乳术中角膜松解切口的临床疗效分析

目的：探讨Astramax角膜工作站引导下白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的角膜缘弧形切开对角膜散光的疗效。方法：白内障术前角膜散光41眼,随机分为治疗组和对照组。对照组行超声乳化联合人工晶状体植入术。治疗组在常规超声乳化完成后,根据术前Astramax角膜工作站引导下的角膜地形图检查结果,于最高屈光度的子午线上做一对角膜缘松解切口。结果：两组患者术后视力较术前均有提高;治疗组患者术后1周、1月、3月平均角膜散光度与术前平均角膜散光度相比差异有统计学意义,优于对照组。结论：Astramax角膜工作站引导下超乳术中于角膜最高屈光度的子午线上行角膜缘松解切口,可有效降低术前散光,方法安全、简便,值得推广。     

透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术

目的：评价透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术的手术效果。方法：经透明角膜３．２ｍｍ隧道切口对１５９只眼行白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术。结果：手术全程时间８～２１ｍｉｎ。术后裸眼视力：术后第１天在０．５或以上者占４９．１％,术后第７天为７２．３％,术后１月≥１．０为７４．８％,平均角膜散光术后第７天（０．９１±０．５５）Ｄ比术前增加０．１９Ｄ（Ｐ＜０．００１）;术后１月（０．７７±０．５６）Ｄ比术前增加０．０５Ｄ（Ｐ＞０．０５）。结论：通过透明角膜切口行晶状体超声乳化折叠式人工晶状体植入术具有视力恢复好,几乎不引起医源性散光的优点     

切口形态对白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术散光的影响

目的观察直线形、反眉形巩膜隧道切口对白内障超声乳化+人工晶体术后角膜散光的影响。方法将67例(78眼)年龄相关性白内障患者随机分为A组34例(40眼)和B组33例(38眼),均行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,分别选择直线形、反眉形巩膜隧道切口。观察术前、术后1周、1个月、3个月角膜散光情况,并比较2组术后1周、1个月、3个月手术源性散光(SIA)的变化及视力≥0.5的眼数。结果术后3个月,A组SIA(0.55±0.25)D,视力0.5的眼数30眼;B组SIA(0.36±0.13)D,视力0.5的眼数34眼。2组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论反眉形巩膜隧道切口可有效地减少白内障超声乳化术后SIA,术后视力好。     

白内障术式与术后眼压的关系及治疗

目的探讨白内障超声乳化吸除术及小切口非超声乳化术2种术式与术后早期高眼压的关系，观察角膜缘辅助切口放液治疗术后早期高眼压的效果。方法对90例（98眼）白内障患者行超声乳化白内障吸除，82例（90眼）患者行小切口非超声乳化白内障摘除，用非接触式眼压计测量术前、术后4～8h、术后24h及术后3d的眼压。对2．93～3．99kPa的眼压采用药物治疗，对〉3．99kPa的高眼压采用角膜缘辅助切口放液，并观察其效果。蛄果患者术前眼压均在正常范围（1．06～2．79kPa），平均1．90kPa。小切口组，术后4～8h眼压〈2．93kPa70眼．2．93～3．99kPa14眼，〉3．99kPa6眼；超声乳化组，术后4～8h眼压〈2．93kPa88眼，2．93～3．99kPa9眼，〉3．99kPa1眼。辅助切口放液及药物治疗组，术后24h眼压均在正常范围，术后3d随访眼压无再升高。结论非超声乳化小切口白内障摘除术较超声乳化术，易引起术后早期高眼压，角膜缘辅助切口放液治疗是一种简单、安全、有效的方法。     

糖尿病白内障超声乳化及人工晶状体植入术58例

目的：探讨糖尿病患者血糖控制在12mmol／L以下,颞侧透明角膜切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术的临床效果。方法：对糖尿病白内障患者58例（72眼）施行颞侧透明角膜切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。结果：随访1年,裸眼或矫正视力≤0．1者2眼（2．78％）,0．1～0．3者1眼（1．39％）,0．3～0．5者2眼（2．78％）,0．8—1．5者67眼（93．06％）。术中无出血,术后无感染,切口愈合良好。结论：糖尿病白内障患者餐后血糖控制在12mmol／L以下者,于表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全可行的。     

单切口与双切口青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼并发白内障的临床研究

目的探讨单切口与双切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗闭角型青光眼并发白内障的临床效果。方法选取闭角型青光眼并发白内障患者46例,均为单眼发病。根据治疗方法分为2组,对照组23例患者采用单切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗,观察组23例患者采用双切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗为观察组,术后随访1 a,比较2组患者的视力情况、眼压情况、滤过泡情况、并发症情况。结果随访时,2组患者裸眼视力、最佳矫正视力均显著增加,而眼内压显著下降。观察组患者裸眼视力、最佳矫正视力均明显大于对照组,眼内压明显小于对照组,功能型滤过泡所占比例明显高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论单切口与双切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术均是治疗闭角型青光眼并发白内障的有效方法。双切口术式的治疗效果更佳,可进一步提高患眼的视力状况,降低眼内压,术后滤过泡瘢痕化情况更轻,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

隧道式小切口白内障摘除术治疗白内障的临床效果观察

目的：探讨隧道式小切口白内障摘除术治疗白内障的临床治疗效果。方法：本实验选取2011年9月至2011年12月八我院治疗的80例白内障患者为研究时象,把所有患者随机分为40例A组（小切口白内障摘除术组）和40例B组（超声乳化术组）,后进行统计和观察比较两组患者术后视力恢复情况及角膜内皮细胞的变化情况。结果：两组患者术后视力均有明显改善,但恢复情况两者比较,P〉0．05,差别无显著性差异;A组患者在细胞密度、角膜内皮细胞数和六角型细胞所占比例方面优于B组,P〉0．05,两组差别有统计学意义。结论：治疗白内障时应根据患者病情的不同选用合适的手术方式,隧道式小切口白内障摘除术是治疗白内障的一种方法,能够有效控制患者术后角膜散光,既安全又有效,治疗费用低,值得在临床中推广和使用。     

表麻下小切口非超声乳化白内障人工晶状体植入术初探

目的:表麻下小切口非超声乳化白内障人工晶状体植入术疗效。方法:对152例165眼采用了表麻下非超声乳化手法碎核治疗白内障并植入人工晶状体,对其术后视力、术后散光情况进行了随访观察。结果:术后1周视力达到0.5以上者130眼占78.79%,视力达到1.0以上者53眼占32.12%,术后3个月视力达到0.5以上者148眼占89.70%,视力达到1.0以上者90眼占54.55%;术后1周平均散光为:(1.75±1.00)D,术后3个月平均散光为:(1.00±0.75)D。结论:该术术后视力提高快、术后散光较轻、手术时间短、无严重并发症发生。表麻下手术,避免了球周、球后麻醉引起球后出血、巩膜穿破的危险。     

老年性白内障小切口手术后早期低视力原因分析

目的：探讨老年白内障小切口手术后早期低视力的主要原因.方法：回顾性分析2009年7月至2010年6月在我院行白内障手术的1017眼术后1周视力低于0.3的102眼的眼部情况.102例患者中男50眼,女52眼,年龄为58至89岁,平均71.3岁,术前均常规进行视力、裂隙灯、眼压、角膜曲率、眼A/B超检查,人工晶体度数测算等检查,手术按标准的小切口无缝线手术完成,术中无严重并发症出现,术后1周,1月及3月时复查眼部及视力情况,分析术后短期内即1周时视力恢复不佳的原因.结果：低视力的患者即术后视力低于0.3的患者分析其原因主要有：术中出现轻度并发症导致术后短期内视力不佳的有8眼占7.84% 术后出现并发症的有7眼占6.76% 术前存在眼部疾病但因白内障遮挡不能被检查到的而在术后被发现的有87眼,占85.29%,87眼中有66眼惠有眼底疾病占75.87%.结论：老年性白内障小切口手术后短期内低视力的主要原因为手术眼的原有眼部疾病.     

多焦点折叠式人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨ReSTOR多焦点折叠式人工晶状体的临床应用价值。方法将102例（176眼）年龄相关性白内障患者分为多焦点组46例（86眼）植入ReSTOR多焦点折叠式人工晶状体（Multifoeal intmoeular lens，MIOL）和单焦点组56例（90眼）植入SN60AT单焦折叠式人工晶状体（Single intraoeular lens，SIOL）行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。检查患者术后的远、近视力、观察配镜情况、人工晶状体及视近调节力，角膜散光。随访时间3至9个月。结果术后3个月，MIOL组裸眼远视力≥0．6占97．67％（84／86），≥1．0占24．42％（21／86），与SIOL组比较差异无显著意义（P〉0．05）；MIOL组裸眼近视力≥0．6占84．88％（73／86），≥1．0占20．93％（18／86），MIOL明显优于SIOL组（P〈0．01）。裸眼远视力≥0．6，同时裸眼近视力≥0．6者，MIOL组39眼，占45．35％；SIOL组3眼占3．33％，两者之间存在显著性差异。MIOL组双眼手术者中13．33％阅读时戴镜，SIOL组88．24％阅读时戴镜。手术源性角膜散光度数为0．32D。两组术后视觉异常症状均不明显；术后晶状体后囊膜混浊，MIOL组5只眼，SIOL组8只眼。结论多焦点人工晶状体植入术可使患者恢复良好的裸眼远近视力。     

探讨巩膜小切口手法分核白内障摘除术并人工晶体植入术的临床疗效

目的：探讨巩膜小切口手法分核白内障摘除术并人工晶体植入术的临床疗效.方法：我院2009年1月-2011年1月间共收治的82例90眼白内障患者随机分成两组治疗组41例44眼和对照组41例46眼,对照组行常规切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,治疗组行巩膜小切口分核白内障摘除术并人工晶体植入术.术后随访6-30个月,并对比两组的视力、眼压、散光、和术后并发症：后囊膜混浊、虹膜部分后粘连、瞳孔轻度上移、角膜水肿的情况.结果：两组均未见青光眼、视网膜脱离等严重并发症.治疗组在术中和术后并发症的发生率方面要明显低于对照组,经X2 检验,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：巩膜小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术效果明显,有临床推广的意义.     

不同角膜球差患者植入零球差非球面IOL术后视觉质量研究

目的观察不同角膜球差患者植入零球差非球面IOL后的视力、对比敏感度及患者满意度。方法收集拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者48例(48眼)。依据术前角膜球差将患者分为3组,角膜球差≤0.2μm者为A组,角膜球差0.2~0.3μm者为B组,角膜球差0.30μm者为C组。患者均行白内障超声乳化吸除联合Rayner 920H非球面IOL植入术。术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度以及患者的满意度。结果术后3个月3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力差异比较无统计学意义(P均0.05),对比敏感度在不同亮度背景下、不同空间频率差异均无统计学意义(P均0.05)。3组患者术后的满意度比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论不同角膜球差患者植入零球差非球面IOL后的视力、对比敏感度及患者满意度均相似。     

白内障手术的临床观察与对策

目的：总结行白内障手术患者的辨证施护方法及体会,以提高白内障手术患者的辨证施护效果.方法：回顾性分析在我科行白内障手术的185例患者的临床资料.结果：术后第1及4天,经有针对性辨证施护措施（心理、生活,术前、术后及出院指导）辨证施护的白内障手术患者的视力恢复情况较传统护理组的好,差异有显著性（P〈0.05或〈0.01）;而术后3个月的视力恢复情况则无明显差别（P〉0.05）.针对性辨证施护组的辨证施护及综合满意度分别为98.7%（156/158）,均明显高于传统辨证施护组的86.4%（57/66）和83.3%（55/66）,差异均有显著性意义（P〈0.01）.结论：对白内障手术患者应采用有针对性的辨证施护措施.     

小切口隧道内分核白内障摘除联合人工晶体植入术在基层防盲手术中的临床分析

目的：观察小切口隧道内分核法白内障摘除联合人工晶体植入术在基层大规模防盲手术中应用的临床疗效。方法：采用小切口隧道内分核法白内障摘除联合人工晶体植入术,治疗1000例（1220眼）白内障患者。结果：术后1天视力≥0．5者64．18％,术后1周视力≥0．5者82．54％,术后1个月视力≥0．5者95．00％。结论：小切口隧道内分核白内障摘除联合人工晶体术,患者术后反应轻,视力恢复良好,是一种特别适用于基层医院大规模防盲的手术方式。