厄贝沙坦联合美托洛尔对充血性心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响

【目的】观察厄贝沙坦联合美托洛尔对充血性心力衰竭（CHF）患者的神经内分泌因子的影响及抗心力衰竭疗效。【方法】选择92例CHF患者分为两组（治疗组和对照组）;两组均常规强心、利尿、扩血管治疗,而治疗组在此基础上,厄贝沙坦75～150mg,1次／d,美托洛尔6．25～50mg,2次／d,治疗6个月,分别于治疗前后测定血压（BP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）及去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）变化。【结果】治疗组临床总有效率93.6％,且心功能改善、血压下降、左室缩小及血浆AngⅡ下降,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）;心率减慢、血浆NE下降与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）;治疗组与对照组比较上述各项参数差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】厄贝沙坦联合美托洛尔治疗CHF可明显阻断神经内分泌异常,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于常规药物治疗。     

替米沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察替米沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院2011-01—2012-12收治的64例慢性充血性心力衰竭患者,将其随机平均分为A、B两组。给予A组患者心衰常规治疗,给予B组患者替米沙坦治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者治疗有效率为68.7%,B组患者治疗有效率为87.5%。两组治疗效果对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应,具有较高的安全性。两组患者治疗后左室收缩末内径、舒张末内径、射血分数比治疗前均有所改善,但B组患者心功能改善情况更为显著,两组对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦可有效改善慢性充血性心力衰竭患者心功能,提高临床治疗效果,安全实效,值得进一步推广与应用。     

慢性应激的神经内分泌研究进展

较新的应激定义为 :机体的不协调状态或内环境稳定受到威胁[1 ] ,其主要特征为机体受到内外环境刺激后发生交感肾上腺髓质及垂体 -肾上腺皮质活性增强。慢性应激一般指超过 2 4 h的持续或反复应激 ,该状态起因于持久的内激起 ,主要伴有神经、内分泌、免疫和行为等变化。许多疾病的发生发展和慢性应激的累积性影响有关 ,故对慢性应激的研究具有重要意义。经典的慢性应激指标是胸腺萎缩 ,身体生长障碍 ,安静时血浆糖皮质激素水平升高。随着研究深入 ,神经内分泌改变被认为是慢性应激反应的关键环节而受到重视。自从 Hans Seley做了对慢性应激…     

神经内分泌拮抗剂在充血性心力衰竭中的应用

充血性心力衰竭(CHF)是不同的心血管疾病发展到一定程度,出现病理生理改变所致的复杂临床综合征.近年来由于细胞和分子心脏病学的发展,对 CHF的研究有了进一步深入.目前认为心脏从初始的心肌损害发展到终末的心力衰竭主要的机制是患者体内神经内分泌系统即交感神经系统(SNS)和肾素一血管紧张素系统(RAS)被激活,导致心功能进一步恶化.血液动力学异常仅仅是心力衰竭的结果和表现,以往纠正血液动力学异常的治疗,不能改善CHF的预后.因而现代CHF的治疗不仅是纠正心泵功能.更应兼顾神经内分泌的激活,阻断CHF的代偿(适应)阶段到失代偿(适应不良)阶段的发展,改善CHF的预后.     

倍他乐克对慢性心衰患者心功能及Q-T离散度的影响

我科2003-05～2004-06对慢性充血性心力衰竭（CHF）患应用倍他乐克治疗50例,疗效显,现总结如下.     

充血性心力衰竭患者血钠水平与其神经内分泌激素水平、运动耐量及再住院率的关系

目的:探讨充血性心力衰竭患者低钠水平对其相关神经内分泌激素水平、运动耐量的影响,并通过观察比较再入院率,明确低钠水平对心衰患者康复和预后的作用。方法:选择2004年2月—2005年4月我院心内科确诊为充血性心力衰竭、NYHAⅡ—Ⅳ级的住院患者,共106例,包括56例充血性心力衰竭伴低钠血症患者和50例正常血钠的慢性心力衰竭患者,用放射免疫法、心脏超声同时测定106例慢性心力衰竭患者血浆NE、ALD、AngⅡ水平和LVEF。结果:低钠水平的充血性心力衰竭患者血浆NE、ALD、AngⅡ水平均较正常血钠组显著升高,NE(0.92±0.24ng/mlvs0.48±0.15ng/ml,t=3.865,P<0.01),ALD(264.05±42.85ng/Lvs154.56±39.34ng/L,t=2.521,P<0.05),AngⅡ(251.35±70.06ng/Lvs106.08±30.15ng/L,t=3.275,P<0.01)。低钠水平与血浆NE、ALD、AngⅡ水平呈显著负相关(r=-0.33,P<0.05;r=-0.69,P<0.01)。低钠水平组的心衰患者6min步行距离明显短于正常血钠组298.45±26.35mvs390.25±29.65m,P<0.05。6个月内因心衰的再入院率明显高于正常血钠组(χ2=117.96,P<0.05)。结论:低钠水平可能促进充血性心力衰竭患者神经内分泌激素激活水平,明显减低其运动耐量,增加再入院率,影响心衰患者的康复和预后。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者抗炎、抗氧化作用

充血性心力衰竭主要由于心肌收缩力减弱所致,其机制很复杂。目前研究表明慢性炎症反应在心衰的发生、发展中起重要作用。C反应蛋白是一种系统炎症反应标志性因子。心力衰竭时心肌缺血、缺氧,体内氧自由基生成增多,形成氧化应激状态,加重心衰。本文通过观察曲美他嗪对慢性心衰患者的C反应蛋白及超氧化物歧化酶的影响,为临床用药提供新途径。     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、炎症因子及预后的影响

【目的】观察氟伐他汀对慢性心力衰竭患者预后的影响及治疗后炎症因子的改变。【方法】慢性心力衰竭住院患者89例,随机分成氟伐他汀观察组（45例）,对照组（44例）。两组患者均按常规治疗,观察组加用氟伐他汀40mg,每晚1次,治疗12周后复查高敏C反应蛋白（HS—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及测量左室射血分数（LVEF）,评估心功能。【结果】治疗12周后,观察组较治疗前及对照组Hs-CRP、TNF-α、IL-6均有明显的降低（P〈0．05）,LVEF则有明显提高（P〈0．05）。随访2年,观察组病死率明显降低（P〈0．01）。【结论】氟伐他汀治疗慢性心力衰竭能够改善患者的预后及降低炎症因子。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响。方法：98例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组（50例）和对照组（48例）。对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀10 m g/d。分别于治疗前、后6个月查彩超评价心功能,测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和血脂水平。结果：治疗组6个月后左心室射血分数（LVEF）较对照组有明显改善（P〈0.01）;治疗组LDL-C、左心室舒张末容积指数（LVEDV I）、左心室收缩末容积指数（LVESV I）及TNFα-、IL-6水平减低,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀能降低TNFα-、IL-6水平,改善心肌重构和心功能。     

左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响

【目的】探讨左卡尼汀（LC）治疗老年冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心肌缺血及心功能的改善情况。【方法J76例平均（68．1±8．3）岁的老年冠心病CHF患者分为观察组（LC组）40例,对照组36例。两组常规治疗相同,观察组在常规治疗基础上给予LC3．0g／d,静脉滴注,疗程14d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数（LVEF）、心电图及胸闷症状缓解情况。【结果]LC组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低〉0．5rflrfl的导联数均明显降低（P〈0．05）,LVEF值显著升高（P〈0．01）,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈O．01）。观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组（P〈O．05）。【结论】老年冠心病CHF患者联合应用左卡尼汀可以改善心肌缺血及心功能。     

胸腺肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的 探讨静脉注射胸腺肽对慢性心力衰竭（CHF）患者炎性反应及其心功能的影响。 方法 46例CHF患者随机分为两组：安慰剂组和胸腺肽组,疗程3个月。 结果 ①胸腺肽组可以显著增加白介素-10（IL-10）、白介素-1受体抑制物（IL-1Ra）的血浆水平;②胸腺肽组可以增加CHF患者的射血分数和6min步行距离（6-MWT）。 结论 胸腺肽可以减轻CHF患者的炎性反应,改善心功能,提示除了传统的CHF治疗方案以外,免疫调节治疗可以起到积极的作用。     

老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP检测及其临床意义

【目的】探讨检测N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平在老年慢性心力衰竭患者的临床应用价值。【方法】采用电化学发光法测定80例治疗前后老年慢性心力衰竭患者（心衰组）和60例健康对照者血清（对照组）NT-proBNP水平,心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级,以6分钟步行试验评价运动耐量。【结果】心衰组NT-proBNP水平较对照组明显升高E（5052．6土1860．4）pg／mLvs（220．4士99．2）,pg／mL,P〈0．O11;心衰组治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显降低[（5052．6±4-1860．4）pg／mLVS（3203±1453．4）pg／mL,Pd0．01）]。NT-proBNP水平与左室射血分数（LVEF）（r=-O．174,Pd0．05）和6分钟步行距离成显著负相关（r=-0．187,Pd0．05）。【结论】老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平明显增高,其检测水平可反映老年心力衰竭患者心功能状态、运动耐量,并可作为疗效判断指标。     

运动训练对老年慢性心力衰竭患者心功能及血清CysC浓度的影响

【目的】探讨运动训练对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血清胱抑素C（CysC）浓度的影响。方法 172例心功能Ⅱ～Ⅲ级老年CHF患者随机分为训练组（n=36）和对照组（n=36）,入选后即行6分钟步行试验（6MwT）、检测CysC浓度、超声多普勒检测心功能。对照组常规给予抗心衰药物治疗,在此基础上训练组每天行2次6MWT运动强度的步行训练。8周后复查6MWT、血清CysC浓度、行超声多普勒检测心功能。【结果】两组患者6MWT距离心功能Ⅲ级患者均显著短于Ⅱ级患者（P〈O．05）,CysC水平Ⅲ级患者均显著高于Ⅱ患者（P〈O．05）。治疗8周后两组患者血清CysC浓度均有显著下降（P〈0．05）,6MWT距离明显增加（P〈0．01,P〈O．05）,心功能客观指标明显提高（P〈0．05）,但训练组改善程度显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】运动训练可以显著提高老年CHF患者的运动能力并降低血清CysC浓度,改善心功能。     

NT-proBNP指导下调整苯那普利剂量对慢性心衰的影响

[目的]探讨在心衰常规治疗基础上根据N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）数值调整苯那普利剂量与以患者临床症状调整苯那普利靶剂量对慢性心衰治疗效果的影响.[方法]90例慢性心衰患者在常规治疗心衰基础上,分为两组：NT-proBNP指导组（A组）和症状指导组（B组）,A组以组中NT-proBNP水平中位数为目标,以NT-proBNP〈300 pg/L为最终目标调整剂量,B组以传统症状调整药物至靶剂量,15个月后复查NT-proBNP以及对其再住院率进行对比.[结果]治疗后A组所测得NT-proBNP数值较B组明显下降,A组再住院率亦比B组低,且两组相比较差异有明显统计学意义（P〈0.05）.[结论]以NT-proBNP水平指导下调整苯那普利剂量比传统的根据患者症状调整苯那普利至靶剂量更具有客观性,对改善慢性心衰以及减少再住院率均有明显效果.     

高血压并发心衰患者85例的临床疗效分析

[目的]观察高血压患者并发心衰的临床特点和疗效,探讨血压与心力衰竭二者之间的相关性.[方法]选取在本院接收治疗的85例高血压并发心衰患者,通过对症治疗,对比分析不同高血压合并心衰患者经对症治疗后血压和左心室射血分数(LVEF)的改变情况.[结果]经过药物治疗,85例高血压合并心衰患者死亡22例,病死率为25.9％;存活患者的血压值与治疗前比较均有所降低(P＜0.05),LVEF较治疗前有所增加(P＜0.05).[结论]对于并发高血压的心衰患者,及时降压治疗既有利于控制心衰患者的病情发展又利于患者的预后,值得临床推广应用.     

美托洛尔对慢性心力衰竭患者β受体密度影响的临床研究

【目的】探讨美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能的影响及其与β受体密度的关系。【方法】68例 慢性心力衰竭患者,其中32例(对照组)予常规治疗,36例(美托洛尔治疗组)在常规治疗基础上加美托洛尔 治疗。采用3H CGP12177放射配基法检测外周血淋巴细胞β受体以及心脏超声检测左室射血分数(LVEF) 的变化。【结果】美托洛尔治疗组改善心功能的有效率(81.8%)与对照组有效率(59.4%)比较差异有显著性 (P<0.05);美托洛尔组治疗2个月后β受体密度和LVEF与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。非美 托洛尔组治疗前后β受体密度和LVEF的改变差异无显著性(P>0.05)。【结论】美托洛尔能显著改善慢性 心力衰竭患者心功能;β受体密度的上调是预示美托洛尔治疗有效的一个敏感指标。     

慢性心力衰竭患者血清APN与NT—proBNP相关性研究

【目的】研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）与N末端B型脑钠钛前体（NT—proBNP）水平的变化及相关性,探讨其与心功能不全严重程度的关系。【方法】选取CHF患者63例,根据1994年纽约心脏病协会心功能分级标准（NYHA）分为Ⅱ级17例,Ⅲ级28例,Ⅳ级18例,另选取同期健康体检者37例作为对照组。分别检测其身高、体重、血脂、APN、NT—proBNP,计算体重指数,并对数据进行统计学分析。【结果ICHF患者血清APN和NT—proBNP水平明显高于健康对照组,且随着NYHA分级的增加而明显升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间比较差异均有显著性（P〈0．01）;CHF患者治疗前与治疗后血清APN、NT—proBNP水平比较差异有显著性（P〈0．01）;对数转换的血清APN水平与血清NT—proBNP呈明显正相关（r=0．7u,P〈0．01）。【结论】联合监测血清APN和NT—proBNP水平对于判断CHF患者的病情及预后具有重要的临床应用价值。