厄洛替尼致病态窦房结综合征

1例65岁男性患者因肺癌术后2年多复发给予厄洛替尼片150 mg,1次/d口服治疗.既往无心血管病史,治疗前心电图正常.治疗第5天患者出现胸闷、头晕,气促症状及短暂晕厥.停药并对症治疗后症状逐渐缓解,心率恢复正常;之后,患者再次服用厄洛替尼再次出现晕厥,心率波动于45～54次/min之间(最低32次/min),频发房性早搏和室性早搏、心房扑动、心房纤颤、窦性停搏及快慢综合征,遂患者接受永久心脏起搏器植入术.     

心先安治疗病窦综合征34例疗效观察

目的观察新型腺苷类化合物心先安治疗病态窦房结综合征的l临床价值。方法选择34例病窦综合征患者，给予心先安120mg＋5％葡萄糖注射液250ml静脉应用，每日1次，连用14天，观察治疗前后病人自觉症状及心率的改善情况。结果显效24例，有效6例，无效4例，总有效率为89．8％。结论心先安疗效确切，副作用小，安全范围大，值得在临床上选择使用。     

林可霉素致急性病态窦房结综合征

患者女,22岁。因患痔疮,于2004年2月23日11:00入院。入院查体:T36.4℃,P73次/min,R18次/min,BP84/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心、肺未见异常。ECG:窦性心律,HR73次/min,基本正常。2004年2月24日进行痔疮手术,手术顺利。术后查体:T36.5℃,R18次/min,P69次/min,BP100/60mmHg,意识清楚,心、肺未见异常。给予5%葡萄糖注射液250mL 止血敏3g,1次/d、0.9%氯化钠注射液250mL 林可霉素1.8g,1次/d静滴。手术后第4天,患者出现胸闷,呼吸困难,心慌,乏力,嗜睡、头晕,精神恍惚,BP90/60mmHg,于第5天患者自动出院。回家后第6天早晨,患者胸憋…     

参仙升脉口服液治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的 探讨参仙升脉口服液对病态窦房结综合征治疗效果. 方法 将符合入选条件的56例病态窦房结综合征患者完全随机分为2组,治疗组36例,对照组20例,治疗组在原发病治疗基础上给予参仙升脉口服液每次20 ml,2次/d口服,治疗4周,并进行动态心电图和阿托品试验检查分析;对照组只进行原发病治疗. 结果 参仙升脉口服液可明显提高病态窦房结综合征患者的平均心率15次/min以上,总心率从（61 903±3112）次/24 h提高到（84 327±2765）次/24 h,最慢心率从（36.9±4.3）次/min提高到（51.3±3.9）次/min,总有效率达94.4%,阿托品试验阴转7例,对照组变化不显著. 结论 参仙升脉口服液是较好的治疗病态窦房结综合征的药物.     

房间隔起搏对病窦综合征(快慢型) 患者房颤及心功能的影响

目的本研究拟选取房间隔作为新的心房起搏位置,与传统的基于右心耳的双腔起搏比较,观察该方式对病窦综合征（快慢型）患者房颤发作及心功能的影响。方法选取病窦综合征（快慢型）患者,实验组29例,对照组31例。术前心脏彩色超声测定左房内径,左室舒张末期内径,左室射血分数,测定血清N末端脑钠肽前体水平,均行双腔起搏器治疗。实验组先行心内电生理检查,选择双心房同步激动的房间隔最佳起搏点,心房电极置于该位置。对照组心房电极置于传统的右心耳。比较术后3月、6月、9月、12月时两组房颤负荷,左房内径,左室舒张末期内径,左室射血分数,血清N末端脑钠肽前体水平。结果置入起搏器术后1年,实验组无房颤发生和房颤负荷减少20例（71．4％）,与对照组比较差异有统计学意义（71．4％ VS 48．4％）,术后1年房颤平均每天发作时间,左房内径,左室舒张末期内径,左室射血分数,N末端脑钠肽前体均有显著性差异：（78．8±6．9）min VS （106．7±12．8）min,（36．2±4．8）mmVS（41．7-4-6．1）mm,（49．8±6．1）mm VS （66．5±4．2）mm,（63．3％±4．1％） VS （49．1％±6．9％）,（330．8±30．5）pg／ml VS （502．8±21．4）pg／ml。结论基于房间隔起搏的房室顺序起搏方式较传统的房室顺序起搏减少病窦综合征（快慢型）患者房颤的发作,改善左室重构,延缓心功能恶化。     

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图在病态窦房结综合征中的应用价值。方法选取2006年3月～2009年9月在笔者所在科室住院的60例SSS患者作为观察组进行24h动态心电图检查,并选50例健康体检者进行对比。结果观察组患者24h的总心率、最高心率、最低心率和平均心率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者心率失常检出率明显高于对照组。结论心律失常主要以显著窦性心动过慢、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、窦性停搏等为主。动态心电图的诞生提高了心电图的临床检测价值,在诊断病态窦房结综合征的能力上比普通心电图提高10倍以上,故将它作为诊断SSS的首选方法。     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征的临床观察

目的:评价环磷酸腺苷葡甲胺(MCA)治疗病态窦房结综合征(SSS)的疗效。方法:采用自身对照法,对36例SSS静脉滴注MCA150mg,日1次,疗程14天。治疗前后分别作24小时动态心电图(DCG)和食管电生理检查,观察窦性最长R-R间期(LSR-R)、窦性最短R-R间期(SSR-R)、24小时平均心率(MHR)、24小时总心搏数(THR)、长R-R间期≥2s(LR-R)、长R-R间期发生次数(FLR-R)和窦房结恢复时间(SNRT)、效正后窦房结恢复时间(CSNRT)。结果:(1)DCG:治疗后LSR-R、SSR-R分别由(1.90±0.40)秒、(0.77±0.14)秒缩短至(1.61±0.51)秒(P<0.05)、(0.63±0.11)秒(P<0.01)。MHR、THR分别由(51.3±5.52)次/分、(72858.47±8124.95)次增至(57.62±5.12)次/分(P<0.01)、(79329.58±7211.45)次(P<0.01)。LR-R由(2.88±1.42)秒缩短至(2.18±1.16)秒(P<0.05)。FLR-R由(14.76±9.45)次,减少至(5.97±6.34)次(P<0.01);(2)食管电生理检查:治疗后SNRT和CSNRT分别由(2161±581)ms、(1044±306)ms缩短至(1623±527)ms(P<0.01)、(592±249)ms(P<0.01)。结论:MCA治疗SSS有明显疗效。     

动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值

目的本文主要探讨动态心电图对病态窦房结综合征（SSS）的诊断价值。方法选用经临床实验证实的396例SSS患者进行24h动态心电图检查,并选149名健康人进行对照。结果 SSS组心率明显慢于对照组,两者差异具有显著性,P〈0.001,SSS组心率失常检出率明显高于对照组。结论动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者,能明显提高心律失常的检出率,是早期诊断SSS的最可靠的方法 。     

优化房室间期起搏对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的 探讨优化房室间期(AVD)起搏对病态窦房结综合征(SSS)合并心功能不全患者心功能的影响.方法 入选54例SSS患者,心功能为Ⅱ～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF) 35％～50％.根据体表心电图最长PR间期,将植入永久起搏器术后的感知房室间期(SAVD)分别设置为200 ms组(26例,A组)、240 ms组(13例,B组)及280 ms组(15例,C组).术后平均随访时间(2.2±1.1)年,并行起搏器程控检查及心脏彩超检查.结果 三组心室起搏比例分别为(19.3±4.4)％、(18.4±5.2)％以及(20.3±4.8)％(P＞0.05).术前和术后随访中三组间左房内径(LAD)及LVEF均无统计学差异(P＞0.05);与术前相比,术后半年及之后三组左室舒张末期内径(LVEDD)均明显增大,B、C组LVEDD明显大于A组(P＜0.05).结论 SSS合并心功能不全患者植入永久起搏器后,SAVD程控为200 ms对心功能影响最小;过度延长SAVD可导致LVEDD明显增加,损伤心功能.     

Treatment of severe left ventricular dysfunction with calcium chloride in patients receiving verapamil

This report describes two patients who received verapamil because of supraventricular arrhythmias. The patients both developed severe hypotension and signs of left ventricular compromise. The hypotension and left ventricular compromise were promptly reversed by administration of intravenous calcium chloride. The dramatic improvement was documented clinically and in one case by two-dimensional echocardiography.     

慢性收缩性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征的临床观察

目的观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定58例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,60例心功能Ⅰ～Ⅱ级患者及62例心功能正常患者血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FT4,总三碘甲状腺原氨酸T3,总甲状腺素T4）及促甲状腺素（TSH）水平,并进行比较。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清FT3、T3水平明显低于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者和心功能正常患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情判断及预后有一定临床参考价值。     

12导动态心电图在病窦综合征诊断中的应用价值

目的 探讨12导动态心电图在病窦综合征诊断中的临床意义。方法 选取经临床确诊的40例病窦综合征患者作为观察组,另选取同期40例健康者作为对照组,比较两组人群的动态心电图结果。结果 观察组最快心率,最慢心率、24 h平均心率和24 h总心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏心律及慢快综合征等心律失常检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导动态心电图可全面观察患者心律和心率变化,显著提高心律失常检出率,是早期诊断病窦综合征一项必不可少的检测方法。     

Effect of mexidol on efficacy of traditional therapy of sick sinus syndrome in adolescents

ECG data obtained with a Holter monitor in a group of 90 adolescent patients with vegetovascular dystonia and sick sinus syndrome (SSS) showed that mexidol, intravenously instilled in a daily dose of 2-4 mg/kg over a period of 10 days in combination with a standard neurometabolic scheme results in the development of a therapeutic effect in 93-100% of patients with clinical-ECG variants I and II of the disorder. In most cases, both clinical state and ECG quality were improved and the functional capacity of myocardium was increased. Repeated courses of mexidol administration increased efficacy of the ambulatory SSS treatment on the average by 20%.     

局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米提高抗肿瘤药物疗效的初步观察

经动脉向恶性肿瘤组织局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米,观察对IL－2、IFN－α和阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC)介入治疗的增效作用。方法 92个病人随机分组为单纯动脉介入化疗药物组（A组）;碳酸氢钠联合化疗药物动脉介入组（B组）;碳酸氢钠、维拉帕米联合IL－2、INF－α化疗药物介入组（D组）4个组,A、B、C、D4个组介入2个疗程后判断疗效。结果 B组部分缓解率明显高于A组,D组部分缓解率均高于其它3组。结论 向恶性肿瘤组织灌注碳酸氢钠、维拉帕米可提高IL－2、IFN－α、ADM、MMC疗效。     

Can blood pressure reduction induced by slow calcium channel blockade (verapamil) be reversed by calcium infusion?

The pressor effects of a single infusion of calcium gluconate (1375 mg) were measured in 20 patients, aged 31-63 years, with mild and moderate essential hypertension, being on long-term treatment with the slow calcium channel blocker verapamil. The calcium load induced a significant (P less than 0.001) increase in mean serum ionized calcium (from 1.24 +/- 0.01 to 1.40 +/- 0.2 mmol/l). This did not alter mean blood pressure or mean heart rate, although the individual patients responded differently to the mild hypercalcaemia; a significant fall in blood pressure being observed in a few patients. These results demonstrate the unpredictable effects of an increase in extracellular calcium on vascular smooth muscle cells and suggest that an intravenous bolus of 1375 mg calcium gluconate is not effective in counteracting the hypotensive action of verapamil.     

普萘洛尔与维拉帕米治疗药物性窦性心动过速的比较

目的：用双盲对照法比较普萘洛尔与维拉帕米治疗抗精神病药所致窦性心动过速（简称窦速）的疗效。方法：因服抗精神病药物后引起窦速１００例，分为甲、乙２组。甲组５０例（男性３１例，女性１９例；年龄３２±ｓ１３ａ）采用普萘洛尔１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×２ｗｋ．乙组５０例（男性３１例，女性１９例；年龄３３±１２ａ）采用维拉帕米２０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×２ｗｋ。结果：甲组痊愈４３例，有效７例；乙组痊愈１９例，有效２１例，无效１０例，经Ｒｉｄｉｔ分析法统计，Ｐ＜０．Ｏ５；２组均无明显不良反应。结论：治疗抗精神病药物性引起的窦速普萘洛尔优于维拉帕米。     

Propofol-related infusion syndrome in intensive care patients

The Institute of Medicine has identified adverse drug events as factors that significantly contribute to increased patient morbidity and mortality. As critically ill patients receive numerous drugs to treat a multitude of complicated health problems, they are at high risk for adverse drug events. Sedation is often a key requirement for the optimal management of critical illness, and propofol, a common sedative, has many desirable characteristics that make it the ideal agent in numerous circumstances. However, over the last decade, increasing numbers of reports have described a potentially fatal adverse effect called propofol-related infusion syndrome. Whether this adverse drug event is preventable is unclear, but recommendations have been proposed to minimize the potential for development of this syndrome. Research is under way to collect data on the use of propofol in intensive care units and on its prevalence.