室上性心动过速伴室内阻滞酷似室性心动过速

患者男 ,46岁。于 2 0 0 0年 12月 7日因呼吸困难 ,尿少3ｄ而入院。患者于入院前 3ｄ食入不洁食物后 ,出现大量呕吐 ,吐物为胃内容物 ,腹泻稀水样便 ,每日 10～ 2 0次 ,伴有心悸、口干、尿少、出冷汗、胸闷。村医给予静脉滴注先锋霉素Ⅴ、西地兰等补液后 ,病情不缓解 ,且呼吸困难进行性加重 ,口渴、尿少 ,急来院就诊。继往有先天性心脏病 -法乐氏四联症(术后 ) 11年病史。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 170次 ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 ｍｉｎ ,血压111 79ｍｍＨｇ。患者神志清楚、精神差、急性病容、口唇紫绀、食欲不振、小便少、嗜睡状。双肺呼吸音清…     

房性心动过速伴室内差异性传导酷似双重性室性心动过速1例

女，28岁。因心悸、乏力1周来院检查。查体：血压96／60mmHg，心脏不大，心跳快速、规整，未闻及明显杂音，心脏超声检查未见异常。     

房扑伴左束支阻滞及超常传导酷似室速

患者,男56岁。因活动后气短10年,加重伴胸闷喘憋1天入院。体检:血压18/13KPa,脉搏140次/min,呼吸促。颈静脉充盈,双肺呼吸音粗无罗音,心率155次/min,律不齐,心音强弱稍不等,二尖瓣听诊区闻及舒张期杂音。心脏彩色B超示:二尖瓣狭窄,瓣口面积1.0cm~2,左房大。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄。图中平均心率160次/min,无P波,无等电位线,R-R略不规整,QRS波时限≥0.12s,肢体导联主波均有切迹,V_1～V_5为同向形rS波。aVL导联中第3、11QRS波均提前。时限<0.10s,形态无室内阻滞图形。酷似室速中窦室夺获图形。给心律平75mg静     

窦性心动过速伴一度房室阻滞

张亚艳医师：我在急诊室遇到一位女患者，43岁，阵发性心悸20余年，每次发作都有突发突止的特征。5天前，患者再次突发心悸，做深吸气动作后心悸症状纠正消失，并记录了12导联心电图（图1）．急诊科的心电图报告为“窦性心动过速伴一度房室阻滞”。但图1中心率仅107bpm（RR间期560ms），而PR间期却长达280ms，因此，心电图诊断是否正确，是否还存在其它问题，请予指正。     

室性心动过速伴1:1室房传导酷似室上性心动过速伴左束支传导阻滞1例

患者男性,45岁.因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊.同步12导联心电图(图1A)示:R-R问期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°.且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞.     

非阵发性房性心动过速伴2:1传导,房内阻滞2相超常期传导

男26岁临床诊断:风湿性心肌炎心电图示:各导P′波规律出现,P′波顶峰切迹,P′—p′间隔0.44s,房率130次/min,QRS呈室上性,节律均齐,P′与QRS有固定关系,P′—R间期0.32S,呈2:1传导。室率65次/min。下条(Ⅲ)P′2、5、8、11、14、17出现于T波     

房扑2∶1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例

患者女性,73岁。因反复右上腹痛两日伴黄疸、呕吐入院。有明确慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患数十年。查体:颈静脉怒张,巩膜黄染,肝肿大压痛,边缘不清,双下肢水肿,B超示胆囊毛糙,肝瘀血肿大,未见结石。X线胸片示双上肺陈旧性结核,右心扩大,主动脉增宽,肺动脉段突出,肺动脉主干阴影增深增宽,肺动脉上吊。诊断:慢性阻塞性肺疾患,肺源性心脏病,右心衰竭,心源性肝硬化可能。图1AV1、V2、V3导联同步记录,V2呈锯齿状F波,为房扑2∶1传导,频率240次/分,室率120次/分,心房激动下传时间(F R)为0.32s,紧临QRS综合波的F波显然与其无关;心室由再前…     

房扑2：1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例

患者女性，73岁。因反复右上腹痛两日伴黄疸、呕吐入院。有明确慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患数十年。查体：颈静脉怒张，巩膜黄染，肝肿大压痛，边缘不清，双下肢水肿，B超示胆囊毛糙，肝瘀血肿大，未见结石。X线胸片示双上肺陈旧性结核，右心扩大，主动脉增宽，肺动脉段突出，肺动脉主干阴影增深增宽，肺动脉上吊。诊断：慢性阻塞性肺疾患，肺源性心脏病，右心衰竭，心源性肝硬化可能。     

酷似室性心动过速的心房扑动2:1下传伴室内双分支传导阻滞

患者男性,44岁。因发作性心慌1年。加重1月入院。做心电图示宽QRS的心动过速(如图A)。临床拟诊:扩张型心肌病,交接区性心动过速伴完全性右束支传导阻滞(CRBBB)及左前分支传导阻滞(LAFB)?心功能Ⅱ级。入院后为明确心律失常的性质行食管心脏电生理检查;食管导联心电图示心房(A)波介于心室QRS波之间,给予S_1S_1超速、亚速、burst刺激及S_1S_2刺激均不能终止心动过速发作。本文不能区分系室性心动过速(VT),还系室上性心动过速伴差异传导。故决定用ATP来暂时阻断或减弱房室结传导,     

房室结折返心动过速伴2:1传导及交替性束支阻滞

<正>患者男、45岁,因"反复心慌,心悸20余年"于2009年9月14日入院。患者自诉20年前在学校读书时出现阵发性心慌,心悸,头晕,乏力等不适,每次发作持续约3～15min,自测心室率约160bpm,可自行终止,未行特殊处理,近年来发作频繁。入院查体:血压大致正常,心率:70bpm,双肺呼吸音清,肝     

阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导1例

患者女,56岁。因突发胸闷、呼吸困难、晕厥5分钟入院。体检:BP8.5/9KPa,心率180次±/min律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。往有冠心病史3年。入院作EKG示:各导联P波不易变认,只见快速匀齐的QRS波群,心室率200次/min,QRS波群时间为0.15s,导联V_2呈“R”型,R波顶端有切迹。Ⅰ、Ⅱ、V_5     

房扑（2：1下传）误判窦性心动过速2例报告

例1男，76岁。因反复心悸气急、高血压4年．加重1h入院。图中未见P波．但可见F波(频率250次／min左右)。QRS波呈室上性(频率125次／min左右)，QRS波在Vl导联的R2～R3，V6导联的R2～R3，其R-R间距=其它R-R间距 1个F-F间期(此时F波按3：1下传心室)。     

房扑伴双径路传导1例

患者男性，68岁。2周前急性下壁合并右室心肌梗死，经造影证明左前降支中段30％狭窄，右冠近段99％狭窄，予植入支架一枚。术后第2d心电监护出现房扑不规则心室传导。     

预激合并房扑酷似左束支阻滞

患者男,32岁。既往曾有阵发性心悸史,在他院被诊断为预激综合征。现又因心慌、胸闷等来我院进行治疗。查体:T 36.7℃,BP 120/80mmHg,心肺体征阴性,彩色多普勒未见明显异常。心电图所示:窦性P波消失,代之以“F”波,心房率250次/min,R-R绝对不齐,心室率平均83次/min,QRS波有两种形态,一种为Ⅰ、aVL、V_5导呈R型,V_(1-3)呈rS型,QRS时间达0.16s,类似左束支阻滞的图形,而另一种在标导的第3个QRS波,肢导的第一个QRS波,左胸导联的第3个     

心房颤动伴双束支阻滞酷似室性心动过速1例

患者男性，67岁。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常，心功能IV级。患者于3天前心悸、气喘不能平卧在外院诊断“室性心动过速”，静注利多卡因等治疗无效转入我院。心电图（图1）示：P波消失，RR间期不规则，平均心室率191bpm，RR间期最短0．28s，     

频发窦性早搏及窦性心动过速伴3相右束支阻滞

患者男性,75岁。因心悸1个月于1990年7月6日入院。平素体健。体检:T36℃、P92次/min,R18次/min,BP105/60mmHg(14/8kPa),颈静脉未见充盈。心界叩诊不大,心律不齐,可闻及早搏4—6次/min,无杂音。两肺清晰。肝肋下约4cm。双下肢不肿。血常规正常。入院时心电图示:频发窦性早搏,完全性右束支传导阻滞。入院诊断:冠心病,心律失常。心电图(附图)为入院后第6天所描记:窦性心率66次/min。大多数每2个正常窦性搏动后均有1—3次早搏,其 P 波与正常窦 P 完全相同,P-R 间期亦相等,联律间期基本相等为0.66s,其后的代偿间歇等于1个窦性周期(Ⅱ导联最后1个代     

室性心动过速伴1∶1室房传导酷似室上性心动过速伴左束支传导阻滞1例

患者男性,45岁。因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊。同步12导联心电图(图1A)示:R-R间期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°。且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P-波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞。刺激迷走神经未能终止心动过速,故给予普鲁帕酮70mg静脉注射,也未能终止心动过速。30min后(图1B)心室率加快至188次/min,心律规则,QRS形态、时间均未发生明显改变,但室房传导比例由原来1∶1变为3∶1。由此诊断…     

持续性特宽QRS型室性心动过速酷似窦性心动过速伴急性心肌梗死1例

患者男,36岁。因突发心悸、持续胸闷10min就诊。2年前因扩张型心肌病,反复发作室性心动过速、阿-斯综合征而植入全自动心脏除颤器。一直服用胺碘酮0.2mg/天,地高辛0.25mg/天。体检:BP12/9ka(90/68mmHg)。四肢厥冷,面色苍白。心界向左扩大,心率130     

房室折返性心动过速伴心室内差异性传导酷似室性心动过速1例

患者男性,61岁。因阵发性心悸6年就诊,每次发作数分钟至数小时不等,能白行终止,呈突发突止。体检：BP120／80mmHg。心率75次／min,心律齐,心脏听诊未闻及病理性杂音,超声心动描记术检查未见明显异常。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图（图1A）示窦性心律,