患者干预医疗的过失行为与医疗纠纷之七

医疗纠纷的发生，体现着医患关系紧张，它是医疗过程中存在的不和谐音符。这种现象的发生原因可能源于医生，也可能源于患者。以上数期，我们主要讨论了医疗纠纷形成过程中医务人员医疗干预行为过失的因素。本节我们讨论医疗纠纷形成的另一重要因素——患者干预医疗的过失行为。请看案例：     

减少医疗纠纷从护理着手

医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其后果所发生的分歧，它分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷，医疗纠纷中受到心理学、社会学和道德观的挑战。     

精神病院如何防范医疗纠纷

医疗纠纷是医患双方对医疗后果及其成因产生分歧，要求行政部门或司法机关解决的事件。广义而言，凡病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人出现的伤残或死亡，以及诊疗延期或痛苦增多等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷，前者包括医疗事故和医疗差错，后者包括医疗意外、医疗并发症、疾病自然转归。     

医疗纠纷原因分析与对策

目的：从医院管理角度分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,有针对性地提出减少纠纷的对策。方法：用统计学方法对收集到的有关医疗纠纷的文献进行分析,比较医疗纠纷原因的构成比大小和各科室发生医疗纠纷的构成比大小。结果：医疗过失构成比为34．60％,医疗过失构成比95％的可信区间为(0．308,0．384),医疗过失为产生医疗纠纷的首要原因。外科构成比为36．70％,外科构成比95％的可信区间为(0．327,0.407),外科为产生医疗纠纷的首要科室。结论：军队医院应跟上医疗保障制度改革步伐,转变观念,加强业务培训,加强医德医风教育,提高医务人员的责任心。增强患者权利意识,提高治疗透明度,尤应加强外科及妇产科的管理。     

医患关系的信任机制探讨

根据法律上民事责任是构成法律责任的最基本的条件,以在诊疗护理过程中医务人员有无医疗过失为标准,将医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷.在临床医疗实践中非医疗过失纠纷多于医疗过失纠纷[1],而非医疗过失纠纷的产生与医患之间缺乏信任有关.医患之间的不信任是医疗纠纷的根本因素,以往的信任关系被破坏,重新构建这种信任是一个战略问题.因此,用博弈论的观点探讨建立医患之间信任关系,尤其是医患之间需要建立信誉机制,这将有利于避免和减少医疗纠纷,对医疗机构的生存和发展具有积极的现实意义[2].     

设立无过失奖励基金的实践

目的分析设立无过失奖励基金在防范医疗纠纷风险、创建和谐医疗环境中的作用和意义。方法基金设置背景、来源、标准、使用和监管方法；基金实施情况及效果分析。结果专项基金快速理赔效用，简化了医疗纠纷处理程序，降低了医疗成本和风险、激励了员工，为医政管理及人事考核提供依据。结论无过失奖励基金设立对防范医疗纠纷风险、创建和谐医疗环境、改进医疗管理水平具有积极的意义。     

急诊非医疗过失纠纷的探讨

由于急诊工作自身的特殊性，近来急诊医疗纠纷，尤其是非医疗过失纠纷，有上升趋势。本文对急诊非医疗过失纠纷进行了探讨，主要内容有急诊医疗自身的特点和患者及医院本身的因素是造成非医疗过失的重要原因；还对沟通不良引发的纠纷和涉及死亡的非医疗过失纠纷进行了深入探讨；这对急诊纠纷的预防有一定的指导意义。     

医疗事故与医疗过失的区别

医疗事故与医疗过失均为医疗纠纷的重要来源。在实际工作中，这两个名词容易被混淆，不利于医疗纠纷的处理。现就二者的区别加以说明。     

医疗机构妇产科医疗纠纷原因分析及防范策略

目的:研究医疗机构妇产科医疗纠纷与医疗过失责任特点,探讨改善医疗服务质量,防范并化解妇产科医疗纠纷的策略.方法:收集2013年—2020年黑龙江省医疗纠纷人民调解委员会处理并登记的57例妇产科卷宗进行回顾性分析.结果:妇产科医疗纠纷在医疗纠纷中占比较高,医疗机构过失原因种种,且与医疗机构级别有关.结论:增强医疗机构妇产科工作的风险意识,采取必要的防范措施,最大限度地减少医疗机构妇产科医疗纠纷的发生.     

医院如何摆脱"无医疗过失"纠纷的困扰

医疗纠纷是医疗服务活动中不可回避的普遍问题。医疗市场中医患双方处于对立和统一 ,且医疗工作是一种高风险职业 ,医疗纠纷发生也是不可避免的。医院管理者都在努力探索摆脱纠纷困扰的坦途。“无医疗过失”纠纷是医疗纠纷中常见的一种情况。近几年 ,随着医学、法制知识的普及 ,再加上新闻媒体的不良导向 ,无“医疗过失纠纷呈上升趋势。控制和解决好“无医疗过失”纠纷 ,一方面关系到医务人员积极性、创造性的发挥。医务人员认为没有治疗缺陷却发生纠纷 ,感到委屈 ,极大挫伤了工作积极性 ;另一方面影响到医院管理 ,医疗纠纷给医院带来一系列…     

医疗不当行为法律关系特性探讨

在医疗纠纷的处理中，如何做到既保护患的合法权益，又保护医疗机构的正当利益，合理界定医疗纠纷的法学属性，具有重要意义。医疗行为分为医疗正当行为与医疗不当行为，只有医疗不当行为引起的医疗纠纷才是法学范畴的概念。医疗不当行为的法律关系特性：(1)主体为医患双方；（2）客体为生命权或健康权；（3）存在于诊疗护理过程中；（4）医疗不当行为人必须有诊疗护理工作中的过错；（5）构成医疗不当行为的过失行为，必须具有违法性和危害性双重特点；（6）因果关系。     

医疗责任公益信托基础理论初探

目前医疗责任保险存在低赔付率,医疗机构作为医疗责任保险的赔付主体未变,医疗纠纷调解缺乏中立性等问题。本研究提出医疗责任公益信托模式,将医疗责任赔付信托给第三方公益组织,以期达到对医疗过失受害患者依法、充分合理赔偿,将综合性医院的医疗纠纷从医院内转移到医院外以减少医疗纠纷对医疗秩序的影响,保障基层医院医疗损害责任赔偿的经济风险,将医院提供的费用尽可能多地用于医疗过失患者的赔偿目的。     

精神病医院非医疗过失纠纷原因及防范措施

按照现行的医疗纠纷概念 ,医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧 ,而且必须发生在诊疗和护理活动过程中 ,才能构成医疗纠纷( 1) 。而非医疗过失纠纷是指医务人员在诊疗护理过程未存在过错 ,由于医疗上的原因或者医疗以外的其他原因 ,导致病人遭受不良后果 ,从而引起的医患之间的纠纷( 2 ) 。一般认为 ,精神病专科医院因对精神病人躯体侵入性治疗、检查比较少 ,而且药物品种比较单一 ,因此 ,因医疗过失导致医疗纠纷的数量较综合医院少。但近几年来 ,我国各地精神病专科医院所遇到的非医疗过失的纠纷数量已呈明显的上升…     

门急诊典型医疗事故案例分析

正北京市海淀区人民法院受理的医疗纠纷案件统计数据显示,1999-2007年该区医疗纠纷案件年平均增长率约为43%[1]。门、急诊是医疗纠纷的高发区。为减少医疗纠纷,杜绝医疗事故,本文选择3个典型门、急诊医疗事故案例,对其过失的原因进行剖析,希望读者引以为戒。根据《医疗事故处理条例》第一章第二条有关医疗事故的定义,引发医疗事故的过失有两大类,一是医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫     

胆道外科医疗事故损害病例分析

本文通过列举部分胆道外科医疗活动中因胆道损伤发生医疗纠纷的医疗事故技术鉴定情况，分析此类医疗纠纷的成因及医疗机构应注意的事项，旨在加强意外防范，避免在胆道手术中发生医疗过失行为和及时处理方面引起医务人员重视，从而达到减少医源性胆道损伤的发生。     

病理尸体解剖50例资料分析

目的：分析探讨嘉兴市病理质控中心近10年来所进行的50例尸检病例的特点，方法：对50例尸检病例的性别构成，年龄分布，病理诊断死因及病理诊断与临床诊断的符合率进行统计分析，结果：50例尸检病例中，26例（52％）是通过尸检后才明确死因的，27例（54％）有医疗纠纷，尸检结果提示有26例为非医疗过失纠纷，结论：尸检对明确诊断，化解医疗纠纷，提高医疗水平都有积极作用，应大力提倡和开展。     

我国医疗过失判定之实证分析

医疗过失是构成医疗损害赔偿责任的要件和前提,通过对243份医疗损害赔偿纠纷案件民事判决书中医疗过失的统计分析表明,医疗过失的判定没有统一标准,未能体现医学判断和法律判断的双重属性,医疗过失鉴定机制二元化,医疗过失责任程度阐释不明,导致医患难以信服,破坏了我国司法统一的法治原则《。侵权责任法》实施后,应确立当时医疗水平为判定医疗过失的法律标准,建立一套可操作性的医疗过失认定规则和统一的医疗损害鉴定机制,以发挥司法处理医疗纠纷的法律功能和社会作用。     

医患纠纷法律适用若干问题研究（三）

医疗纠纷的责任认定是处理医疗纠纷的核心内容,涉及到责任构成要件、归责原则、医疗过失行为及因果关系的认定.     

法医病理学角度分析孕产妇死亡原因、医疗纠纷发生原因及防范措施

目的探讨研究从法医病理学角度分析孕产妇死亡原因以及医疗纠纷发生原因,并提出相应的防范措施。方法对于2017年1月至2018年12月的20例引起医疗纠纷的孕产妇死亡案件进行回顾性分析。结果经过统计学分析,孕妇死亡年龄以30岁以上居多,死亡原因中产后出血导致失血性休克死亡10例,栓塞类疾病导致死亡4例,感染性疾病2例,其他原因导致死亡4例。20例案件属于医疗过失纠纷的15例,非医疗过失的5例,其中医疗过失主要原因包括产程观察问题、产后观察不当以及产后处理不当等。结论从法医病理学角度探究孕产妇死亡原因,并对医疗纠纷发生原因进行分析,从而明确医疗责任,已成为解决孕产妇死亡引起医疗纠纷的重要方法。     

分担医疗风险因素对医疗纠纷影响分析研究

目的: 探讨医疗纠纷发生的原因，提出相应的防范对策和建议，以期提高医院的管理水平。方法: 采
用回顾性流行病学调查的方法，对北京市10 家综合性医院2016－01 ～ 2017－12 出现的医疗纠纷进行分析。结
果: 2016 年2713 例医疗纠纷中，有2531 例得到了及时有效的处理，处理率为93．3%; 2016 年2319 例医疗纠纷中，
2159 例得到了有效的处理，处理率为93．1%。医疗纠纷涉及的主要人员中男性居多，以医保病人、副高及以上医
师、内外科科室发生居多。在所有因素中，以医疗过失纠纷中的医方服务沟通不畅和非医疗过失纠纷中的医疗
并发症所导致的纠纷为主，2016 年分别29．4%和23．3%; 2017 年分别为28．4和26．2。其次为医方技术事故导致的
纠纷，2016 与2017 分别占16．8%和17．6%。2017 年非医疗纠纷发生率增加。医患双方协商为处理医疗纠纷的主
要方式，2016 年与2017 年分别占52．6%、55．8%。结论: 医疗过失纠纷是医疗纠纷的主要原因，其中医方服务沟
通不畅引发的医疗纠纷比率最高。