肾移植受者抗HLA抗体监测的临床意义

目的探讨动态监测肾移植受者抗HLA抗体的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1517例肾移植受者进行手术前、后血清群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)强度动态监测,对PRA阳性受体进一步行抗HLA抗体分型并进行随访,观察PRA水平对移植物长期存活和移植肾功能的影响。结果1517例中,术前PRA阴性者1336例,阳性者181例。术前PRA阳性受者和阴性受者的移植物功能延迟恢复(DGF)发生率分别为34.8%、11.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。术前PRA阳性受者的移植肾1、3、5、8年存活率分别为94%、85%、73%和63%,术前PRA阴性受者相应为96%、87%、72%和65%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。移植前及移植6个月后PRA均为阴性的265例受者中,血清肌酐水平异常者仅占19.6%,而术后PRA转为阳性的57例受者中,血清肌酐异常者高达61%,两者比较差异有统计学意义(P0.01);移植前PRA阳性的53例受者中,有24例移植后PRA转为阴性,术后血清肌酐全部正常。结论术前筛查PRA可科学评估肾移植患者的体液致敏状态,为致敏患者选配合适供者;术后监测PRA可及时了解移植肾的免疫状态,有利于防治排斥反应。     

肾移植前对致敏患者干预治疗的方案及疗效分析

目的 总结和探讨肾移植前致敏患者干预治疗的方案及疗效分析.方法 选择2008年至2011年接受肾移植的致敏受者43例,根据术前群体反应性抗体(PRA)水平分为轻度致敏组和高度致敏组,术前经血浆置换、输注静脉用免疫球蛋白(IVIG)的干预治疗,经过HLA配型,联合应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)诱导治疗,应用他克莫司(Tac)、吗替麦考酚酯(MMF)和泼尼松的免疫抑制方案,术后定期检测PRA水平.所有受者随访12～36个月,观察受者/移植肾存活率,急性排斥反应的发生率,移植肾功能和PRA水平的变化,以及进行移植肾穿刺活检.结果 经干预治疗后,轻度致敏组中14例PRA完全转阴,高度致敏组中5例PRA完全转阴,其余受者PRA水平均较干预治疗前明显下降(P＜0.05).术后两组受者均出现PRA水平的爬升.轻度致敏组和高度致敏组的人存活率分别为95.6％和90％,移植肾存活率分别为82.6％和70％.轻度致敏组有3例活检证实发生急性细胞性排斥反应,高度致敏组有5例活检证实发生急性排斥反应,急性细胞性排斥反应均经甲泼尼龙冲击治疗3～5 d后逆转.两组共10例受者出现血肌酐缓慢爬升,经移植肾穿刺活检发现慢性移植肾肾病的表现.结论 血浆置换和输注IVIG的干预治疗,良好的HLA配型,ATG诱导治疗,以及应用Tac+ MMF+泼尼松的免疫抑制方案是致敏受者肾移植成功的前提.     

静脉注射用免疫球蛋白对降低高致敏肾移植受者群体反应性抗体的作用

目的 观察并分析静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)在高致敏受者肾移植中的应用效果.方法 回顾性分析18例群体反应性抗体(PRA)阳性的高致敏肾移植受者的临床资料,所有受者均应用IVIG进行治疗.观察治疗后受者的抗体水平、术后排斥反应发生率,并结合文献资料对IVIG的应用进行综合评价.结果 应用IVIG前,18例受者中有2例PRA水平为100%,4例＞70%、8例＞50%、4例＞30%,应用IVIG后所有受者PRA水平明显下降,其中2例受者转为全阴性,15例受者抗HLA-Ⅰ类和抗HLA-Ⅱ类抗体＜30%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01),应用IVIG后肾移植效果良好,受者术后急性排斥反应发生率为38.5%,未出现移植肾的丢失.结论 应用IVIG能有效降低高致敏肾移植受者的PRA水平,联合应用生物抗体和免疫抑制剂可以使更多高致敏受者获得肾移植机会,并且术后应用IVIG具有抗排斥反应作用.     

肾移植术后急性体液性排斥反应的治疗

目的 总结肾移植术后急性体液性排斥反应中针对HLA抗体的检测和处理经验.方法 肾移植受者15例,术前行HLA分型、交叉配型和群体反应性抗体(PRA)的检测,术后采用他克莫司(或环孢素A)、霉酚酸酯和糖皮质激素预防排斥反应.15例于肾移植后1～14 d发生抗体介导的急性排斥反应(AMR),采用抗胸腺细胞球蛋白(100 mg/d,使用5 d)治疗,或将环孢素A转换为他克莫司,当PRA明显升高,且血清中出现供者特异性HLA抗体时,即行血浆置换(PP),共行1～5次,每次PP后静脉输注免疫球蛋白(IVIG)100～150 mg/kg,最后1次PP后给予WIG 200～500mg/kg.结果 术后出现抗供者特异性HLA Ⅰ类抗体者9例,抗HLAⅡ类抗体者4例,同时出现抗Ⅰ、Ⅱ类抗体者2例.14例的AMR逆转,1例术后发生移植肾功能恢复延迟,彩色多普勒超声波显示移植肾血流灌注差,于术后第10天切除移植肾.并行二行肾移植.2例AMR后并发急性肾小管坏死,透析后移植肾功能恢复正常.抗排斥反应治疗期间患者均未发生严重感染.随访12～52个月,1例因慢性移植肾肾病恢复血液透析治疗,1例死于心血管疾病,其余患者移植肾功能稳定.结论 将ATG、PP和IVIG联合应用能有效逆转AMR.     

高度致敏肾移植患者的围术期处理

目的 探讨高度致敏肾移植患者的围手术期处理.方法 对22例高度致敏肾移植患者术前组织配型及预处理,术后抗排异方案以及肾功恢复情况进行研究.结果 17例患者术前经血浆置换3～8次后群体反应性抗体(PRA)降至30%以下,5例患者术前PRA仍大于50%.术后发生超急性排斥反应(HAR)1例(9.9%),抗排异反应未能逆转,予以切除移植肾;急性排斥反应(AR)8例(36.3%),经甲强龙+ATG(ALG)冲击治疗后6例肾功恢复正常,2例转为肾功能延迟恢复(DGF);术后DGF5例(22.7%),予以血液透析+低剂量抗排异药物维持,肾功均恢复正常.结论 避开相应抗体进行良好的组织配型,是高度致敏患者肾移植成功的关键;术前行血浆置换降低高度致敏患者PRA,使用ATG或ALG可降低手术风险,提高排斥反应逆转率.     

免疫吸附预防高致敏肾移植受者超急性排斥反应

目的探讨免疫吸附对高致敏‘肾移植受者超急性排斥反应的预防作用。方法对10例群体反应抗体（PRA）〉40％的‘肾移植受者术前行免疫吸附治疗，观察其超急性排斥反应发生情况及不良反应。结果10例高致敏肾移植受者均未发生超急性排斥反应，仅有2例发生急性排斥反应，并通过免疫吸附及调整免疫抑制剂得到逆转。所有受者随访至今移植‘肾功能良好，未发生排斥反应。结论免疫吸附可以安全、有效地预防高致敏人群‘肾移植术后超急性排斥反应。     

致敏患者经双滤过法血浆分离方案预处理后行肾移植的临床效果分析

目的 分析致敏患者经双滤过法血浆分离(DFPP)方案预处理,并联合使用抗CD25单抗诱导治疗后行肾移植的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2000年11至2012年1月45例致敏受者在肾移植前经DFPP方案预处理,并联合使用抗CD25单抗诱导治疗后接受肾移植的临床资料.所有受者预处理前的群体反应性抗体(PRA)水平均大于20％,为(56.5±19.9)％,预处理后PRA水平降至(18.9±19.1)％.受者与供者的HLA抗原错配数为(2.1±0.7)个,术前2次供、受者淋巴细胞毒交叉配型试验均为阴性.所有受者术后至少随访1年,观察术后1年受者和移植肾存活率,以及排斥反应和肺部感染的发生情况.结果 随访期间,无受者死亡,有2例受者发生移植肾功能丧失,术后1年受者存活率为100％(45/45),移植肾存活率为95.6％ (43/45).术中肾血管开放后1例发生超急性排斥反应,发生率为2.2％,受者在切除移植肾后恢复血液透析;术后发生急性排斥反应12例,发生率为26.7％(12/45),经甲泼尼龙和(或)ATG冲击治疗后,11例完全逆转,1例出现移植肾功能丧失而恢复血液透析.术后肺部感染发生率为8.9％(4/45),经抗感染治疗后均好转,未发生重症肺部感染.结论 肾移植前采用DFPP 预处理,并联合使用抗CD25单抗诱导治疗安全有效,能使致敏受者获得良好的肾移植效果.     

HLA配型对群体反应性抗体阳性的肾移植受者人/肾存活率的影响

目的探讨HLA交叉反应组（CREGs）配型对群体反应性抗体（PRA）阳性肾移植受者人／肾存活率的影响。方法应用美国莱姆德公司LAT1240、LM720R、SSP2LB试剂，准确检测112例PRA阳性肾移植受者体内PRA的水平及其抗体的特异性，评估其致敏状态，应用CREGs配型标准选择最匹配的供者。结果112例受者中，HLA-Ⅰ类抗体阳性43例，Ⅱ类抗体阳性39例，Ⅰ、Ⅱ类抗体均为阳性30例；HLA配型0～5个位点错配数分别为6、39、38、21、7、1例，术后移植肾发生加速性排斥反应2例、急性排斥反应18例、慢性排斥反应5例、移植肾功能延迟恢复（DGF）4例，因排斥反应导致移植肾切除1例，死亡13例（其中移植肾带功能死亡5例）。目前人存活99例，肾存活96例，5年、3年和1年肾存活率分别为86．21％、86．96％和91．96％。结论运用CREGs配型原则，能使供、受者间的HLA相配率显著提高，可减少PRA对肾移植的不良影响，提高PRA阳性受者的人／肾存活率。     

术前群体反应性抗体水平对肾移植接受率和术后长期疗效的影响

目的 探讨术前群体反应性抗体(PRA)水平对等待肾移植患者接受肾移植的比例和术后长期疗效的影响.方法 收集中山大学附属第一医院1998 年1 月到2012 年6 月等待肾移植的7 123 例尿毒症患者资料,根据术前PRA 水平的不同分为5 组:A 组6 124 例,PRA 阴性;B 组160 例,PRA ＜10%;C 组261 例,PRA 10%～29%;D 组374 例,PRA 30%～80%;E 组204 例,PRA ＞80%.比较5 组患者接受肾移植的比例,5 组患者中接受肾移植者的术前人类白细胞抗原(HLA)错配情况,术后患者和移植肾存活率,术后1 年估算肾小球滤过率(eGFR)情况,以及术后移植肾功能恢复延迟(DGF)、急性排斥、慢性排斥和感染等并发症的发生率.结果 A 组患者接受肾移植的比例为31.9%;随着PRA 水平升高,患者接受肾移植比例显著下降,E 组接受肾移植比例最低,为7.3%(P＜0.05).在接受肾移植的患者中,随着PRA水平升高,HLA 错配数显著降低.A 组和B 组术后急性排斥和慢性排斥发生率均显著低于E 组(均P＜0.05),各组DGF 和感染发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).A 组的移植肾存活率优于E 组(1 年96.4%比89.5%,5 年76.8% 比63.4%,10 年59.7% 比47.3%,均P＜0.05),术后1 年eGFR 水平也优于E 组(66.7 mL/min 比45.3 mL/min,P＜0.05),但各组患者存活率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 术前PRA 水平越高,肾移植接受率越低,术后发生急性排斥和慢性排斥的风险越高,移植肾的长期预后也越差.     

早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制 (附3例报告)

目的探讨早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制.方法采用LAT-ELISA法分别检测3例首次尸肾移植丢失的受者术前1周、术后1个月群体反应性抗体(PRA)IgG类HLA抗体水平,并分析其性质.结果1例女性受者术前1周PRA水平Ⅰ类为17.9%,其抗体特异性为B60,Ⅱ类为阴性;术后1个月PRA水平Ⅰ类为39.3%,其抗体特异性为B17,Ⅱ类为阴性.2例男性受者术前1周Ⅰ、Ⅱ类PRA为阴性(PRA＜10%).术后1个月Ⅰ类PRA水平分别为46.4%和41.7%,其抗体特异性分别为B63、B22;Ⅱ类PRA水平分别为25.0%、23.1%,其抗体特异性均为DR53.结论移植肾丢失患者术后产生抗供者特异性抗体(Ds-Ab),表明移植物是机体HLA体液致敏的重要危险因素之一.     

Rituximab for reduction of anti-HLA antibodies in patients awaiting renal transplantation: 1. Safety, pharmacodynamics, and pharmacokinetics

BACKGROUND: Preformed HLA antibodies (Ab), reported as panel-reactive antibody (PRA), prolong patient waiting time for kidney transplantation. We hypothesized that rituximab (RTX) could reduce PRA via B-cell depletion. This initial study reports the safety, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of RTX in patients with end-stage renal failure. METHODS: The study was an investigator-initiated single-dose, dose-escalation phase I trial of RTX in chronic dialysis patients (PRA >50%). It was approved by the Institutional Review Board and the Food and Drug Administration. Nine subjects were treated with a single dose of RTX (n=3 per group) at 50, 150, or 375 mg/m. Peripheral lymphocyte cell surface markers and HLA Ab levels (%PRA and titers) were tested using flow cytometry. RESULTS: There were four significant adverse events: a suspected histoplasmosis infection; two Tenchkoff dialysis catheter infections; and fever (38.7 degrees C) during infusion. At 2 days after RTX therapy, there was depletion of CD19 cells (pre-RTX 181+/-137 vs. post-RTX 12+/-5.6, P =0.006). In 2 (22%) of 9 subjects, there was no appreciable change in PRA. Among the other seven patients, one had a decrease in PRA from 87% to 51% with a concurrent decrease in fluorescence intensity; five patients had changes in histogram architecture suggesting loss of antibody specificity; and one patient had a fourfold decrease in PRA titer from 1:64 to 1:16 at 6 months after treatment. In addition, one of the seven patients converted a donor-specific crossmatch to negative and underwent a successful living donor kidney transplantation. CONCLUSIONS: RTX can be safely administered and may be an effective agent to reduce high-titer anti-HLA Abs in subjects awaiting kidney transplantation.     

致敏肾移植受者主要组织相容性复合物I类链相关基因A抗体表达对预后的影响

目的 探讨致敏肾移植受者(群体反应性抗体PRA>20%)主要组织相容性复合物I类链相关基因A抗体（MICA-Ab）的表达对患者预后的影响。 方法 收集本院2007年8月至2010年4月行肾移植的致敏受者51例,其中29例接受蛋白A免疫吸附,并在吸附前后行MICA-Ab检查;另22例未接受免疫吸附,在入院时行MICA-Ab检查。回顾分析移植受者人类白细胞抗原（HLA）、急性排斥反应、术后1周和4周Scr水平与MICA-Ab的关系。 结果 51例受者中16例MICA-Ab表达阳性（31.4%）,MICA-Ab表达阴性与阳性受者的急性排斥发生比例差异无统计学意义。PRA>40%受者的MICA-Ab表达显著高于PRA≤40%受者（P < 0.05）。HLA错配对MICA-Ab表达无显著影响。在接受免疫吸附受者中,MICA-Ab阳性组和阴性组出院时Scr水平差异无统计学意义;未接受免疫吸附受者情况相似。MICA-Ab水平在蛋白A免疫吸附后显著下降。 结论 MICA-Ab在致敏受者中表达升高,然而对受者预后无显著影响。蛋白A免疫吸附可有效去除致敏受者体内MICA-Ab。     

Impact of positive PRA on the results of ABO-incompatible kidney transplantation

INTRODUCTION: Due to the continuing shortage of cadaveric donors in Japan, ABO-incompatible living kidney transplantation (LKT) is being performed. It is well known that highly sensitized patients with positive panel reactive antibodies (PRA) often present with acute rejection. Therefore, we examined the impact of a positive PRA on the results of ABO-incompatible LKT. MATERIALS AND METHODS: One hundred seventy-seven recipients underwent ABO-incompatible LKT between January 1989 and March 2003. Of these patients, 37 who had been examined for PRA before transplantation were included in this study. There were 25 men and 12 women of mean age 37.3 years. Plasmapheresis was performed to remove anti-ABO antibodies before transplantation. During the induction phase, methylprednisolone, azathioprine, or mycophenolate mofetil and cyclosporine or tacrolimus were used for immunosuppression. Splenectomy was performed at the time of kidney transplantation in all patients. PRA was measured using FlowPRA by flow cytometer. RESULTS: Eight of the 37 patients had a positive PRA before transplantation (class I, 5; class II, 1; class I and class II, 2). The incidence of acute rejection was 37.9% in the patients with a negative PRA and 37.5% in patients with a positive PRA. One patient with a negative PRA and one patient with a positive PRA lost grafts due to acute rejection. CONCLUSIONS: Positive PRA may not increase the incidence of acute rejection in ABO-incompatible LKT because plasmapheresis and splenectomy are performed to eliminate anti-ABO antibody.     

群体反应性抗体在肾移植中的意义

目的 研究群体反应性抗体（ＰＲＡ０在肾移植中的意义。方法 对１７８例肾移植患者进行了术前、术后ＰＲＡ检测。结果 肾移植术前ＰＲＡ阳性患者有２３例,肾移植术后发生急性排斥反应的为２０例。术后ＰＲＡ阳性受者５８例,发生排斥反应的有３４例。移植前后ＰＲＡ阴性患者有１０８例,有８例发生排斥。在肾移植患者中所产生的抗ＨＬＡ抗体的频率和ＨＬＡ抗原的分布不同。结论 ＰＲＡ检测对预测移植肾排斥有重要意义。     

PRA在肾脏移植中的应用

为深入了解移植免疫生物学反应，对广东地区２５７２例肾移植患者术前进行群体反应性抗体（ＰＲＡ）检测及移植后发生严重排斥反应等指标的观察，以研究ＰＲＡ对肾脏移植的影响。研究证实：ＰＲＡ介导超急性排斥反应，承担移植物早期丧失的责任。移植、妊娠和输血等致敏过程可刺激机体产生ＰＲＡ，ＰＲＡ＞５０％与发生超急等严重排斥反应密切关联，对肾移植构成威胁，认为ＰＲＡ分析应列入组织配型程序。     

肾移植受者群体反应性抗体监测的临床意义

目的 分析群体反应性抗体（PRA）监测对预测肾移植受者排斥反应发生的意义及探讨对高水平PRA受者的临床处理.方法 应用酶联免疫吸附分析法（ELISA法）动态监测肾移植受者的PRA水平,以PRA≥10%为阳性,10%≤PRA＜50%为低致敏、PRA≥50%为高致敏,并对37例术前高致敏患者行血浆置换.结果 1527例肾移植受者中,PRA阳性350例（22.9% ）,其中高致敏 94例（26.8% ）;PRA阳性组排斥反应发生率（21.1% ）高于PRA阴性组（3.8% , P〈0.01）, 术后PRA转为阳性组排斥反应发生率高于PRA无变化组（P〈0.01）,行血浆置换受者与未行血浆置换受者排斥反应发生率无差异（P〉0.05）,接受过移植、多次妊娠、多次输血受者易致敏,HLA-A、B、DR配型错配抗原〉3个受者急性排斥的发生率（16.9% ）明显高于错配抗原≤3个受者（1.7% , P〈0.01）.结论 动态监测PRA水平有助于预测排斥反应的发生.     

Determination of Rituximab Dose According to Immunologic Risk in ABO-Incompatible Kidney Transplantation

The adequate rituximab (RTX) dosage in ABO-incompatible transplantation (ABO-IKT) remains undetermined. We used two kinds of RTX dosage groups [low RTX (100 mg/m(2)) and typical RTX (375 mg/m(2)) dosage groups] according to immunologic risks and investigated the change of B-cell, anti-ABO antibodies, and the clinical outcome in ABO-IKT according to the RTX dose. Fifteen patients with high immunologic risk [panel reactive antibody (PRA) > 50%, retransplant, AB to O transplant] were assigned to typical RTX group and 17 patients without risk were assigned to low RTX group. We compared the changes of B-cell, anti-ABO antibody titer, required number of plasmapheresis (PP), and the clinical outcome after transplantation between the two groups. After infusion of RTX, peripheral blood B-cell counts were successfully depleted to <1% in both groups. Before kidney transplantation (KT), the minimal number of PP to achieve the target titer (1:16) (2.6 ± 2.7 vs. 2.2 ± 2.5; p = 0.66) and the titer reduction rate of anti-ABO antibodies did not differ between the two groups (low RTX: 1.52 ± 1.21 vs. typical RTX: 1.53 ± 1.20, p = 0.94). After KT, anti-ABO antibody titer was suppressed less than 1:32 in both groups up to posttransplant 1 year. The allograft function and infectious complication did not differ between the two groups as well. In ABO-IKT, low RTX is comparable with typical RTX dosing with respect to B-cell depletion, antibody rebound suppression, the effect on clinical outcome in patients with low immunologic risk.     

他克莫司与环孢素A在高致敏肾移植受者中的应用比较

目的 观察和比较高致敏肾移植受者应用他克莫司(FK506)与环孢素A(CsA)的有效性和安全性.方法 根据术后免疫抑制方案的不同,将147例高致敏肾移植受者(其中术前群体反应性抗体＞50%的首次肾移植受者59例,2次肾移植受者88例)分为FK506组(53例)和CsA组(94例),两组的免疫抑制方案分别为FK506(或CsA)+霉酚酸酯+泼尼松.观察并分析两组受者术后移植肾存活率、血肌酐水平以及并发症的发生率.结果 FK506组术后1、3和5年的移植肾存活率(86.8%、82.3%和75.3%)略高于CsA组(81.9%、75.4%和66.9%),但差异无统计学意义(P＞0.05);FK506组术后1年时血肌酐水平为(100.72±15.88)μmol/L,CsA组为(117.29±11.77)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);FK506组与CsA组相比,术后急性排斥反应、慢性排斥反应、肝功能损害、高血压和高血脂的发生率显著降低(P＜0.05),而高血糖的发生率明显升高(P＜0.01),两组移植肾功能延迟恢复和感染的发生率无明显差异(P＞0.05).结论 FK506与CsA相比,能有效降低高致敏受者肾移植术后急、慢性排斥反应的发生率,减少术后并发症的发生,提高移植肾的长期存活率,对高致敏肾移植受者是非常有效和安全的.     

尿毒症患者肾移植前后血浆同型半胱氨酸浓度的变化及临床意义

目的:观察尿毒症患者肾移植前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的变化,探讨其临床意义。方法:选择40例尿毒症患者,测定肾移植前及术后第3天、第10天、第15天、第30天、第90天血浆Hcy浓度,同时测定肾功能,比较肾移植前后血浆Hcy浓度的变化。结果:在肾移植前,40例患者中有38例血浆Hcy异常。肾移植后,血浆Hcy浓度随着肾功能的好转逐渐下降,在术后15天时基本降到正常水平;以后尽管肾功能稳定,血浆Hcy浓度逐渐上升,在30天时有26例患者血浆Hcy高于正常,90天时有30例患者血浆Hcy高于正常。结论:肾移植后血浆Hcy水平仍高于正常,可能是肾移植患者心血管发病率较高的原因。     

Hepatitis C, acute humoral rejection, and renal allograft survival

The effect of recipient hepatitis C virus (HCV) infection on renal allograft loss and acute rejection in kidney transplantation remains controversial. We studied 354 renal allograft recipients transplanted during 1996 to 2001 who had HCV antibodies (Ab) measured before transplantation. The primary outcome was death-censored allograft loss and the secondary outcome was acute humoral rejection (AHR). Compared with HCV Ab-negative patients, those with positive HCV Ab had longer time on dialysis before transplantation, higher percentage of panel-reactive antibodies (PRA), were more likely to receive a cadaveric transplant, and were more likely to develop delayed graft function (DGF). In univariate analyses, predictors of renal allograft loss included HCV, cadaveric graft, PRA >20%, HLA mismatch > or =5, retransplantation, DGF, induction therapy, and AHR. When adjusted for PRA >20%, HLA mismatch > or =5, and multiple transplant status, HCV was not a statistically significant predictor of allograft loss. HCV was also associated with AHR but lost significance when adjusted for PRA >20%. HCV Ab-positive patients were more likely to have longer duration of dialysis before transplantation prior to kidney transplants, higher PRA, and to receive cadaveric transplants. These characteristics likely resulted in more DGF and AHR after transplantation. After adjusting for these confounding factors, the association between HCV Ab positivity and renal allograft loss was notably attenuated and no longer statistically significant.