先天性病原体感染对儿童发育的影响

目的了解先天性感染病原体（主要指风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹、巨细胞病毒）对儿童生长发育的影响。方法选择2002年至2004年保定市、县级医院经脐血病原体检测阳性的186例婴儿为出生阳性组,脐血病原体检测阴性178例婴儿为出生阴性组,这些出生阳性组所有儿童出生后经过抗病原体治疗均已治愈,并且2008年随访时他们的材料齐全,2008年对这些研究对象进行新的研究。采用ELISA法测定病原体IgM、CAg,采用比内量表法测定其智商值（IQ值）,阳性者进行系统抗病原体治疗（予乙酰螺旋霉素、阿昔洛韦、更昔洛韦）,并给予合理的干预措施（行为训练）,分析病原体感染与儿童智力、身体发育的关系。结果先天性感染病原体儿童智力发育明显偏低,视力发育差,而对身高、体重无明显影响,给予合理的干预措施,能使智力得到改善。结论先天性感染病原体婴儿出生后,进行系统抗病原体治疗,并给予合理的干预措施,可以提高儿童智力水平,促进其健康成长。     

脐血IgE及喂养方式与婴儿过敏的相关研究

目的 探讨影响婴儿脐血IgE值的可疑因素,提出预防婴儿过敏的早期干预措施.方法 对将分娩孕妇进行问卷调查并于分娩时采集脐血IgE,跟踪婴儿记录出生情况,对影响脐血IgE的因素进行统计分析.通过皮肤点刺试验筛查出牛奶蛋白过敏婴儿并进行喂养干预.结果 检查的645例婴儿脐血中,IgE阳性共189例（29.3％）,婴儿脐血IgE阳性者母亲过敏性疾病史发生率、婴儿出生时体重值均明显高于脐血IgE阴性者（P＜0.05）,并且性别为男孩及出生时有窒息史者对IgE阳性的发生也有影响（P＜0.05）;55例牛奶蛋白过敏的干预组婴儿有18例（32.7％）发生湿疹,明显低于未干预组（P＜0.01）.结论 父母亲尤其是母亲的过敏史是导致脐血IgE升高的危险因素,同时,婴儿的出生情况包括体重、性别、窒息史等与IgE有相关性,母乳喂养或水解蛋白配方奶喂养及高风险食物的回避使婴儿过敏发生率明显降低.     

优生检测实施状况与应对措施分析

通过优生检测明确代孕妇女是否存在如细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒等影响婴儿健康的感染,予以相对应的措施进行有效的医学干预,以控制缺陷儿童的出生数量,稳定低生育水平,为提高我国的整体人口素质和质量,促进我国社会的和谐发展做出努力.     

智力低下儿童的综合干预研究

目的研究综合干预对智力低下儿童的智能发育的影响,探讨对智力低下儿童的行之有效的临床冶疗方法.方法将61例智力低下儿童分为轻度智力低下组,中度智力低下纽和重度智力低下纽,给予药物、食物、智力运动机能训练的综合干预,干预前后进行自身对照,采取韦氏智力测验、婴儿～初中生社会生活能力量表、bayley婴幼儿智发育量表进行检测.结果重度智力低下纽(智商值IQ为0～25)干预后IQ均值比干预前提高7.2分(P＜0.01);中度智力低下组(智商值IQ为25～50)干预后IQ均值比干预前提高8.7分,(P＜0.01);轻度智力低下组(智商值IQ为25～70)干预IQ均值比干预前提高10.3分,(P＜0.0I).结论综合干预有助于智力低下儿童的智力水平的提高.     

苏北地区弱智儿童弓形虫感染的临床检测与分析

目的:为了探讨弓形虫感染与弱智儿童等神经系统发育迟钝儿童之间的关系,对南通市社会福利院及本市某小学智力欠佳的儿童进行了弓形虫血清学的检测并进行了3个月的连续性观察。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接红细胞凝集试验(IHA)同时对临床上明显诊断为弱智儿童29人和智力欠佳的儿童21人以及健康儿童51人的血清标本进行弓形虫特异性Ab的检测。结果:弱智儿童组的平均阳性检出率为20.69% ,6/29(ELISA) / 21.14% ,7/29(IHA)高于智力欠佳儿童组4.76% ,1/21(ELISA) / 19.05% ,4/21 (IHA)和明显高于正常对照组1.96%,1/51(ELISA)/ 1.96%,1/51 (IHA)。弱智儿童和正常对照两组差异显著(X2=13.67 ; X2=6.55 , P < 0.05)。结论:儿童的弓形虫感染与其母亲在孕期或本人与动物的密切接触有关。因弓形虫能损害大脑和神经系统,严重影响儿童神经系统的发育和功能,成为优生优育的一大隐患。因此,防止母子间垂直传播和避免妇女(特别在孕期)与动物接触是预防儿童弓形虫感染的主要关键。     

早期干预对高胆红素血症儿童智能发育的作用

目的 探讨早期干预对高胆红素血症儿童智力发育的作用。方法将88例高胆红素血症儿童随机分为早期干预组44例，对照组44例，早期干预组自新生儿期开始干预治疗至2岁，两组高胆红素血症儿童均于1岁、2岁时进行智能发育检测。结果早期干预组1岁、2岁时智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）均高于对照组，差别有统计学意义。结论早期干预可以促进高胆红素血症儿童的智力发育，有利于减少高胆红素血症对儿童智能发育的影响。     

脐血弓形虫感染IHA调查分析

弓形虫 (Ｔｏｘｏｐｌａｓｉｍａ)是产科ＴＯＲＣＨ感染的病原体之一 ,孕妇感染弓形虫后可垂直传播给胎儿 ,导致流产、早产、死胎或先天性弓形虫病 ,表现为胎儿大脑和神经系统的损害 ,各种畸形 ,智力低下 ,出生后数月甚至数年后发生失明、儿童期癫痫等病变 ,是优生优育的一大障碍。虽然孕妇及健康人的血清检测弓形虫感染已有报道 ,但是通过脐血检测弓形虫感染的资料尚少 ,而脐血检测更能准确的了解胎儿感染情况。本文采用ＩＨＡ法检测 30例脐血及 130例正常人群静脉血弓形虫感染情况 ,以期为优生优育提供依据。1　资料与方法1 1　研究对象　…     

486名婴儿发育筛查结果评价与分析

目的：了解婴儿早期发育状况，早期发现异常。方法：采用“０－６岁儿童智力发育筛查测验”（ＤＳＴ）对４８６名出生３－６月婴儿进行测试，结果：婴儿发育异常检出率１．０３％，可疑异常检出率１０．４９％；不同出生体重婴儿发育水平有差异，低出生体重与正常出生体重婴儿比较，发育商（ＤＱ）和智力指数（ＭＩ）均低，结论：对婴儿进行早期发育筛查能及时发现发育偏离，动态观察发育异常和可疑小儿，早期诊断，及时采取针对性的干预极为重要；同时也提示低出生体重是影响小儿发育的重要原因。     

会宁城区4～6岁儿童智力发育与贫血状况相关分析

目的:了解会宁地区部分儿童智力与贫血状况,探讨贫血与智力关系。方法:整群抽取幼儿园儿童,检测其血红蛋白水平,评价贫血状况;采用学龄前儿童50项智力筛查量表进行智力测验,同时以体检通知单形式调查儿童及家庭基本信息。结果:两年儿童智力低下检出率为0.2%,智力超常儿童检出率为1.8%;2006及2008年贫血患病率分别为36.3%、24.3%,儿童贫血患病率存在明显年龄差异;不同智力等级儿童血红蛋白水平存在明显差异,贫血与非贫血儿童智力等级构成存在统计学差异。结论:调查对象贫血状况严重,智力发育良好,贫血与智力发育存在一定相关性;建议加强儿童营养及智力监测,采取针对性措施改善儿童贫血及智力发育状况。     

5162例社区12月龄婴儿智力发育筛查及影响因素分析

目的 探讨与社区12月龄婴儿智力发育水平有关的影响因素,为早期干预提供理论依据。 方法 采用整群抽样的方式抽取于2011年1月至2014年12月期间出生、在上海市静安区妇幼保健所和所辖5家街道社区卫生服务中心儿童保健门诊接受过儿童保健检查且检查记录完整的5162例12月龄婴儿为研究对象。采用上海市Denver Ⅱ发育筛查量表对所有研究对象进行智力发育筛查,通过单因素和多因素Logistics回归模型分析影响12月龄婴儿智力发育的影响因素。结果 本研究的5162例婴儿发育筛查未通过率(可疑和异常)达3.5%,多因素逐步Logistic回归分析显示: 婴儿12月龄时肥胖(OR=1.50,95%CI: 1.13～1.85)、超重(OR=1.38,95%CI: 1.11～1.90)、消瘦(OR=2.36,95%CI: 1.48～3.89);出生早产合并低出生体质量(OR=2.47,95%CI: 1.61～3.80)、巨大儿(OR=1.99,95%CI: 1.25～3.18)、出生窒息(OR=3.25,5%CI: 2.82～5.22)是婴儿智力发育筛查未通过的危险因素。 结论 社区12月龄婴儿早期智力发育水平主要与婴儿营养状况和出生高危因素有关,应采取针对性的早期干预措施预防婴儿智力发育障碍。     

产妇和新生儿体内汞浓度水平及相关性的临床分析

目的 调查分析产妇和新生儿血液和毛发中汞的浓度水平及其相关性.方法 选择泉州本地户籍产妇和其新生儿为调查对象,采集产妇血、头发及其新生儿脐带血与头发等样品,采用汞分析仪对样品中汞的含量进行检测;同时对产妇进行书面问卷调查.结果 产妇血中汞浓度为(2.9±1.7)μg/L,脐带血汞为(3.7±2.8)μg/L,脐带血/母...     

孕妇全血、脐血中微量元素和重金属元素检测及相关性探讨

目的检测孕妇全血（简称母血）及脐血中微量元素和重金属元素水平,并分析两者之间的相关性。方法采集上海市和辽宁省大连市249例健康孕妇母血及259例胎儿脐血（其中母血和脐血配对241对）;采用电感耦合等离子质谱系统检测全血中的铜（Cu）、铁（Fe）、硒（Se）、锰（Mn）、锌（Zn）、铅（Pb）、镉（Cd）的质量浓度;采用自动测汞仪测定全血中汞（Hg）的质量浓度。采用Spearm an相关分析对母血与脐血中各元素水平的相关性进行分析。结果母血中Cu、Se、Zn、Pb和Cd的质量浓度分别为1 493.0、126.2、6 260.0、57.2和1.1μg/L,明显高于脐血中的614.6、107.6、2 150.0、35.0和0.6μg/L（P〈0.01）;脐血中的Fe、Mn和Hg的质量浓度分别为512.2、77.1和2.4μg/L,明显高于母血中的432.6、52.9和1.5μg/L（P〈0.01）。其中,1.2%（3/249）的母血Hg和3.4%（9/259）的脐血Hg超过美国环境保护局推荐的参考标准（5.8μg/L）;12.0%（30/249）的母血Pb和5.8%（15/259）的脐血Pb超过联邦职业环境卫生委员会推荐的参考标准（100μg/L）;5.6%（14/249）的母血Cd和3.5%（9/259）的脐血Cd超过美国职业安全与卫生管理局推荐的参考标准（5μg/L）。除Fe元素外,其他元素在母血和脐血中的质量浓度均呈正相关（P〈0.01）。结论一定比例的母血和脐血中Pb、Cd、Hg水平超过有关机构推荐的参考标准;微量元素及重金属元素在母血中的水平与在胎儿脐血中的水平有一定相关性,孕期应合理补充微量元素并监测重金属元素水平。     

脐血神经生长因子及新生儿行为神经评分与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨新生儿脐血中神经生长因子(NGF)在早期诊断新生儿窒息中的临床价值及其与窒息预后的关系,研究围生期高危因素以及新生儿行为神经评分(NBNA)在新生儿窒息发生发展及预后中的作用。方法 30例正常足月儿作为对照组,57例窒息新生儿作为窒息组,于胎儿娩出后取脐带血,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测NGF,收集并分析两组围生期相关资料,并于新生儿出生后1、3、7 d进行NBNA评分。结果窒息新生儿脐血中NGF水平(185±10)ng/L,低于正常足月新生儿的(228±22)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且窒息的程度越重,脐血NGF水平越低。窒息新生儿脐血NGF水平与Apgar评分呈正相关(r=0.410,P=0.002)。生后第1、3、7天正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且病情越严重,评分越低。第7天Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分<35分的患儿分别占20.0%、36.7%、94.1%。窒息新生儿NBNA评分与Apgar评分呈正相关(r=0.694,P=0.000)。窒息新生儿脐血NGF水平与NBNA评分呈正相关(r=0.364,P=0.005)。结论检测脐血NGF水平及对新生儿进行动态监测NBNA评分对完善新生儿窒息的诊断及其严重程度的判断,预防新生儿窒息导致的后遗症,如新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、癫痫、脑瘫等起着极为重要的作用。     

分娩时脐动脉血气的临床意义

目的评价分娩时脐动脉血气分析的意义。方法选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05)。结论脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。     

死胎脐带组织中HBcAg表达的临床和病理研究

目的:观察乙型肝炎病毒是否通过产妇传播在胎儿脐带组织表达。方法:采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取脐带组织,SP法检测HBcAg,回访婴母产前静脉血HBV的检测结果,取百分率行u检验。结果:HBcAg阳性颗粒在死胎的脐带血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶状分布,脐带血管内皮细胞核不着色。静脉血HBV小三阳与HBV单项阳性和大三阳的产妇分娩的死胎脐带组织中HBcAg阳性率比较,差异显著(P<0.05);静脉血HBV单项阳性与大三阳的产妇分娩的死胎脐带组织中HBcAg阳性率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:乙型肝炎病毒可以通过胎儿脐带组织血液流动来实现母婴垂直传播,乙型肝炎产妇的脐血HBV感染与孕妇静脉中HBV标志有关。     

产科因素对脐血心肌酶学的影响

目的了解产科因素对脐血心肌酶学的影响。方法采集2003年4月-6月间118例正常新生儿脐血,测定心肌酶学值。结果正常新生儿脐血心肌酶学值高于成人标准值,平均为SGOT54．88U／L、LDH543．5U／L、CK245．55U／L和CK—MB 92.73U／L。产程长短、羊水混浊、胎儿体重增加和分娩方式等因素对心肌酶学无影响。结论脐血心肌酶学的测定不受妊娠分娩等产科因素的影响,可以作为胎儿和新生儿心肌受损的监测指标,但其正常值不同于成人,需重新制定标准。     

92例母乳中铅含量调查分析

目的研究铅在母血、母乳及脐血三者间的关系,揭示铅在母乳中的分布,为婴儿母乳喂养提供依据。方法用石墨炉原子光谱吸收法测定128对母婴的母血、脐血的铅浓度及92份产妇初乳中的铅浓度,用线性回归分析三者之间的关系。结果母血、脐血的铅浓度分别是（33.29±9.49）μg/L和（26.93±9.34）μg/L,母乳铅浓度为1.54（0.02～22.86）μg/L,无一例铅浓度超过铅中毒诊断标准（〉100μg/L）。母乳铅浓度明显低于母血与脐血铅浓度（P〈0.05）;母乳铅浓度血与母血铅浓度无明显的线性相关关系（P〉0.05）,母乳铅浓度与脐血铅浓度无明显线性相关关系（P〉0.05）。结论母乳中的铅浓度水平较低,在非职业性低水平铅暴露范围内,应鼓励母乳喂养。     

脐血8-iso-PGF2α对母亲妊娠期高血压疾病围产儿预后的预测

目的对脐带血8-异前列腺素F2α是否是一种评估母亲妊高征的围生儿预后的可靠生化指标进行探讨,为了尽早对母亲妊娠期高血压疾病的围产儿的不良影响实施有效地干预,降低死亡率和致残率。方法将2007年11月～2008年7月在我院产科住院的孕妇中妊娠期高血压疾病孕妇87例为实验组,随机抽取同期住院健康孕妇50例为对照组,分别对实验组及对照组的新生儿生后刚结扎脐带立即抽取脐带血2mL,并行8-异前列腺素F2α水平测定。结果实验组脐血8-iso-PGF2α水平高于对照组,妊高征孕妇病情越重,脐血8-iso-PGF2α水平越高;实验组中脐血8-iso-PGF2α水平与新生儿危重病例评分成负相关;实验组中脐血8-iso-PGF2α水平与胎儿宫内发育受限、窒息、早产的发生率呈正相关。结论脐带血8-iso-PGF2α水平与妊高征孕妇病情轻重有关,可以反映妊高征孕妇的围产儿预后。     

母血及脐血中血清蛋白指标与胎儿生长发育的关系

目的探讨母血及脐血中白蛋白(s ALB)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)与胎儿生长发育的关系。方法选择2012年11月至2013年10月在佛山市南海区桂城医院单胎足月(≥37孕周)分娩的产妇115例,按胎儿出生体质量分为三组:低体质量(<2.5 kg)组30例,正常体质量(2.0⁴.0 kg)组61例,超重组(≥4.0 kg)24例。采用血清生化及酶联免疫吸附试验检测母血及新生儿脐血中s ALB、RBP、PA、TRF水平。结果母血及脐血s ALB水平在三组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组中脐血RBP、PA、TRF水平显著低于母血水平(P<0.05),脐血RBP、PA、TRF水平在低体质量组分别为(16.99±7.71)mg/L、(11.46±3.31)g/L、(1.65±0.36)g/L,在正常体质量组分别为(24.19±27.19)mg/L、(10.49±2.43)g/L、(1.69±0.47)g/L,在超重组分别为(26.68±33.33)mg/L、(13.15±4.98)g/L、(1.76±0.52)g/L;母血RBP、PA、TRF水平在低体质量组分别为(44.35±15.40)mg/L、(26.69±6.86)g/L、(4.10±0.51)g/L,在正常体质量组分别为(37.15±11.17)mg/L、(21.64±5.63)g/L、(4.00±0.47)g/L,在超重组分别为(36.22±15.59)mg/L、(20.69±5.10)g/L、(3.90±0.58)g/L。低体质量组母血及脐血RBP、PA水平均显著低于正常体质量组(P<0.05),母血及脐血TRF水平高于正常体质量组(P<0.05);超重组母血及脐血RBP、PA水平均显著高于正常体质量组(P<0.05),母血及脐血TRF水平与正常体质量组的差异无统计学意义(P>0.05)。母血及脐血RBP、PA水平与新生儿出生体质量直接相关(r=0.482、0.437,P<0.05)。结论母血及脐血RBP、PA水平与新生儿出生体质量直接相关,是反映母儿营养状况的敏感指标。     

Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background  Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions? The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging (VVI).

Methods  Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity (S) to the lowest diastolic velocity (D) (S/D) <3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.

Results  Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D ³3.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group (P <0.05); there was no significant difference (P >0.05) in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group.

Conclusions  Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D ³3.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.