重型颅脑损伤工真菌感染41例调查分析

目的 探讨重型颅脑损伤迷患者深部真菌感染的高危因素及其预防和治疗。方法 对１９９３年１月～１９９７年１２月收治的２３７例重型颅脑损伤患者中发生的医院真菌感染４１例进行调查。结果 ４１例均为深部真菌感染,感染部位以肺部为主（５８．７％）,其次为泌尿道感染（３０．４％）。本组检出致病真菌以白色念珠菌为主（５４．３％）。结论重型颅脑损伤存在病情重、昏迷时间长、抵抗力低、侵袭性操作多、抗生素不合理应用等     

26例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床分析

目的探讨分析重型颅脑损伤患者并发肺部感染相关危险因素及性质,寻找合理、有效的预防及治疗方法。方法在医院住院接受治疗的26例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率为63.41%;26例感染患者中共培养出病原菌26株,其中以革兰阴性杆菌为主,占69.23%,革兰阳性球菌占19.23%,真菌占11.54%;经单因素分析发现,气管切开、呼吸机应用、基础疾病、肺部损伤及并发症、休克、持续昏迷、广谱抗菌药物的不合理应用、住院天数≥20 d、留置胃管等是重度颅脑损伤并发肺部感染的主要相关危险因素;经积极的治疗后17例患者痊愈,治愈率65.38%,5例患者好转,4例患者死亡,死亡率为15.38%。结论重型颅脑损伤患者并发肺部感染发生率较高,病死率高;病原菌以革兰阴性杆菌为主;与多种临床因素密切相关,原发病的危重程度是致死最主要的原因。     

重型肝炎患者医院真菌感染相关因素分析

目的探讨重型肝炎患者医院真菌感染情况,并总结预防感染的措施,以降低感染率。方法选择2013年1月-2013年12月收治的120例重型肝炎患者医院真菌感染为感染组,另选择100例重型肝炎无真菌感染患者为非感染组,观察并记录患者临床症状,对感染组患者进行真菌培养,探究重型肝炎患者医院真菌感染的临床特征及预防控制措施,数据采用SAS 9.3软件进行统计分析。结果 120例重型肝炎医院真菌感染主要感染部位为腹腔和胃肠道,分别占36.99%、25.34%;共分离出真菌141株,以白色假丝酵母菌为主,共110株占78.01%;多因素分析显示,住院时间长、抗菌药物使用种类多、接受侵入性操作治疗、合并并发症是重型肝炎患者并发医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论应加强对重型肝炎医院真菌感染患者的预防和控制,以降低感染的发生率。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因及其对策,为其治疗及预防提供依据。方法选取2010年2月-2012年9月医院行气管切开术的53例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其中不同年龄、昏迷时间、慢性基础疾病、吸烟史及脑损伤类型者肺部感染率进行比较,分析肺部感染者的病原菌分布,同时对肺部感染患者进行针对性处理,对感染患者的预后情况进行统计分析。结果 53例重型颅脑损伤患者中发生肺部感染27例,感染率为50.94%,其中≥60岁者、昏迷时间≥1周、伴发慢性基础疾病、有吸烟史者及脑挫裂伤患者的肺部感染率分别为69.23%、72.22%、73.33%、67.86%及63.33%,明显高于其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05);27例肺部感染患者中共分离病原菌28株,其中革兰阴性菌17株占60.71%,革兰阳性菌9株占32.14%,真菌2株占7.14%。结论年龄较大、昏迷时间较长、伴发慢性基础疾病、有吸烟史及脑挫裂伤为重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的重要原因,且以革兰阴性菌感染为主,经针对性处理可有效控制感染。     

重型颅脑损伤患者合并医院感染临床特点研究

目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的临床特点,以加强医院感染预防、控制和管理。方法回顾180例重型颅脑损伤患者的临床资料,观察医院感染发生率、好发部位、病原菌种类、对预后的影响、危险因素。结果医院感染70例(38.89%),呼吸道感染26例、泌尿道感染18例,消化道感染12例、颅内感染10例、其他4例;检出病原菌120株,其中革兰阴性菌53株、革兰阳性菌47株、真菌20株;危险因素包括年龄大、格拉哥昏迷计分低,脱水剂、抑酸剂、激素应用时间长,进行侵入性操作,预防应用抗菌药物;医院感染组中死亡率(28.57%)高于非感染组(10.91%)。结论重型颅脑损伤患者合并医院感染发生率较高,可增加死亡率;应针对感染特征进行预防。     

重型颅脑损伤患者肺部感染特点、吸烟史、机械通气及基础疾病等影响分析

目的 探究重型颅脑损伤患者的肺部感染特点及吸烟史、机械通气及基础疾病等影响。方法 回顾性分析本院2020年12月—2021年12月收治的206例重型颅脑损伤患者的资料，依据是否合并肺部感染分为感染组与未感染组。观察感染组病原菌分布与耐药性情况，分析影响肺部感染的相关因素。结果 141例重型颅脑损伤合并肺部感染患者中革兰阴性菌181株，革兰阳性菌79株。肺部感染病原菌表现出多重耐药性。住院时间≥21 d、存在肺部基础疾病、气管切开、机械通气、昏迷时间>24 h、PCT、CRP为重型颅脑损伤合并肺部感染的独立性危险因素(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤合并肺部感染以革兰阴性菌为主，应合理选取适合的抗菌药物治疗。住院时间≥21 d、存在肺部基础疾病、气管切开、机械通气、昏迷时间>24 h、血清PCT、CRP均为合并肺部感染的危险因素，需引起临床重视。     

糖尿病患者呼吸道深部真菌感染危险因素分析

目的针对糖尿病患者呼吸道深部真菌感染危险因素分析及其预防进行研究,确定患者呼吸道感染的危险因素以加强预防。方法随机选择2013年12月-2015年9月医院收治的糖尿病合并感染患者500例,作为研究对象,对呼吸道深部真菌感染的致病菌进行分析研究,并研究感染的危险因素,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 500例患者中发生呼吸道深部真菌感染200例,感染率为40.00%;共检出200株真菌,以白色假丝酵母菌为主,共91株占45.50%;多因素分析结果显示,年龄、住院时间、病程、抗菌药物的使用、并发症、血糖控制水平、侵入性操作等是糖尿病患者呼吸道深部真菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论在糖尿病患者治疗的过程中发生呼吸道深部真菌感染率较高,造成真菌感染的危险因素较多,应加强对糖尿病患者合并呼吸道深部真菌感染危险因素的控制和预防。     

重型颅脑损伤并发严重感染27例分析

目的:分析重型颅脑损伤疑似并发真菌感染的诊断和治疗.方法:对收治重型颅脑损伤患者在治疗期间疑似并发真菌感染的有27例,确诊的有5例,用抗真菌药物治疗.结果:有26例感染治愈,1例死亡.结论:对于重型颅脑损伤疑似真菌感染,应早诊断、早治疗、预防用药、用高效、低毒的抗真菌药治疗.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开发生肺部感染的危险因素,为临床预防治疗工作提供参考依据。方法分析2011年1月-2013年12月收治的512例颅脑损伤昏迷气管切开患者临床资料,均予呼吸机辅助呼吸,观察肺部感染情况,分析病原菌种类,调查相关危险因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 512例患者发生肺部感染176例,感染率为34.4%,培养分离出病原菌218株,其中革兰阴性菌159株,占72.9%;对患者进行分析发现,年龄、GCS评分、糖尿病史、长期吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史、气管切开时间是肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者并发肺部感染的主要菌群是革兰阴性菌,危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少肺部感染的发生。     

肺部感染评分标准在重型颅脑损伤感染中的临床应用研究

目的分析重型颅脑损伤合并感染患者的临床症状,探讨肺部感染评分标准在治疗重型颅脑损伤合并感染中应用价值,以期提高疗效率。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月于医院接受治疗的110例重型颅脑损伤患者,分析发生感染的类型、感染率及感染评分(GPIS)关系,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 110例重型颅脑损伤患者中发生感染39例,感染率35.45%;死亡9例,病死率为8.18%;感染部位以肺部感染为主,共21例占53.85%;生存和死亡患者感染后第1天CPIS的评分明显升高;随着治疗的时间延长,到第3天患者CPIS的评分未降低。结论肺部感染评分,用于早期监测重型颅脑损伤并发感染患者的病情发展,提高后期的治疗效果,改善预后。     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响

目的分析早期气管切开术对重型颅脑损伤患者肺部感染发生率、控制率、控制时间及重型颅脑损伤患者的病死率,研究早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响。方法选取2010-2013年进行诊治的重型颅脑损伤患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例,两组患者均采用相同的治疗方案,治疗组在颅脑损伤后24h内行气管切开术,对照组在损伤后>24h行气管切开术,比较两组患者肺部感染感染率、控制率、控制时间及两组患者的病死率。结果重型颅脑损伤患者并发肺部感染发生率,治疗组为31.67%,对照组为86.67%;19例早期气管切开重型颅脑损伤并发肺部感染患者得到控制16例,控制率为84.21%,对照组52例重型颅脑损伤并肺部感染患者得到控制25例,控制率为48.08%;肺部感染控制时间治疗组患者平均为(7.3±2.9)d,对照组为(14.4±4.5)d,重型颅脑损伤患者病死率治疗组为13.33%、对照组为45.00%,早期行气管切开术明显降低了重型颅脑损伤患者的病死率。结论早期行气管切开术应作为重型颅脑损伤患者临床常用的治疗方案进行推广。     

重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染的影响因素及病原学特点

目的分析重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染的影响因素,并制定相关护理对策,为临床提供指导。方法选择2015年5月-2017年10月医院收治的144例重型颅脑损伤并发颅内感染患者为研究对象,其中发生肺部感染患者21例作为研究组,未发生肺部感染患者123例作为对照组。回顾性分析两组患者性别、年龄、损伤类型、合并症等临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析患者发生肺部感染的影响因素,采集感染患者临床标本,应用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果年龄>50岁、有吸烟史、开放性损伤、多发损伤、合并症>2个、昏迷>2d、气管切开、住院治疗时间>20d是重型颅脑损伤并发颅内感染患者发生肺部感染的影响因素;21例感染患者共检出23株病原菌,其中,革兰阳性菌6株占26.09%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌15株占65.22%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,真菌2株占8.7%;主要革兰阳性菌未检出对万古霉素耐药菌株;主要革兰阴性菌对哌拉西林/舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药株数较少。结论重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染风险较高,革兰阴性菌是肺部感染主要病原菌,需根据病原菌具体分布及药敏情况采用合理抗菌药物以及相关护理干预措施,以增强治疗效果,避免感染加重,促进康复进程。     

重型颅脑损伤医院感染危险因素分析

目的调查重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,探讨危险因素的预防和控制措施。方法对我院2004年1月～2006年12月的546例重型颅脑损伤患者,进行医院感染危险因素的Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤医院感染率为27.6%,例次感染率为34.1%;与医院感染发生有显著意义的危险因素为抗生素预防应用、留置胃管、住院天数、年龄等。结论针对与医院感染发生有显著意义的危险因素,根据患者危险因素的有无,可以重点监测这些患者,以便及时采取有效的措施降低医院感染率。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的诊疗研究

目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现及危险因素,以期提高该病的临床诊治水平。方法回顾性分析2010年12月-2013年2月的195例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者,对其中的35例伴有颅内感染患者临床表现、实验室检查、危险因素和治疗效果进行总结分析。结果重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染195例中35例发生感染,感染率17.9%,感染患者以高热、颈项强直等为主要临床症状,脑膜刺激征为阳性体征,影像学以脑室均匀性扩大为主要特点;脑脊液呈浑浊或脓性改变,脑脊液白细胞、糖蛋白含量等升高为主,感染的病原菌以金黄色葡萄球菌为主;危险因素有手术时间长、多种合并症、GCS评分低、脑脊液漏、脑室外引流和置管、开放性损伤、抗菌药物使用时间长(P<0.05);对症治疗后有效率为82.9%,病死率为11.4%。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染临床症状明显,危险因素比较复杂,临床上要综合处理。     

重型颅脑损伤患者伤后3个月肢体运动功能及肌力的影响因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者伤后3个月肢体运动功能及肌力的影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2021年3—12月河南省焦作市人民医院收治的93例重型颅脑损伤患者为研究对象。收集患者一般资料。采用Fugl-Meyer量表(FMA)评估患者意识清醒时、受伤后3个月的肢体运动功能;采用Lovett肌力分级评估患者意识清醒时、受伤后3个月的肌力。采用多因素Logistic回归分析影响重型颅脑损伤患者伤后3个月肢体运动功能及肌力的因素。结果患者受伤后3个月的FMA评分高于意识清醒时,差异均有统计学意义(P<0.05)。受伤后3个月的Lovett肌力分级为5级患者所占比例高于意识清醒时,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、昏迷时间、早期康复治疗情况是患者受伤后3个月FMA评分的独立影响因素(P<0.05);昏迷时间、早期康复治疗情况是患者受伤后3个月Lovett肌力分级的独立影响因素(P<0.05)。结论 年龄、昏迷时间、早期康复治疗情况是影响重型颅脑损伤患者受伤后3个月肢体运动功能、肢体肌力的主要因素。临床上应尽...     

晚期肺癌患者深部真菌医院感染75例临床分析

目的 调查晚期肺癌患者深部真菌感染现状,探讨其预防及控制措施.方法回顾调查2003年5月-2007年7月晚期肺癌患者并深部真菌感染的临床资料,对真菌感染的菌种构成、感染部位及高危因素进行单因素分析.结果 75例真菌感染以下呼吸道感染为主,占65.3%,其次为口腔,占14.7%;各种感染标本培养出真菌82株,以白色假丝酵母菌为主,占53.7%,其次为近平滑假丝酵母菌14.6%.结论深部真菌感染有上升趋势,其原因与肺癌患者原发病,外周血白细胞、侵入性操作、年龄及抗菌药物的应用等因素密切相关.     

ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究

目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素,并对患者抗菌药物的临床使用给予指导。方法选取医院2014年1月-2017年1月临床收治的ICU重型颅脑损伤患者261例为研究对象,统计患者感染率,分析导致患者感染的临床危险因素,检测感染患者病原菌分布并进行药物敏感度测定。结果 261例ICU重型颅脑损伤患者发生肺部感染81例,感染率为31.03%;81例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌88株、革兰阳性菌33株、真菌5株;革兰阴性菌对舒巴坦的敏感度高,对他唑巴坦和头孢噻肟的耐药性高,革兰阳性菌对头孢他啶的敏感度高,对头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药性高;年龄、住院时间、昏迷情况、呼吸机应用情况、气管切开情况、合并疾病种类、休克、多发损伤是导致ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染情况较为严重,革兰阳性菌是导致患者感染的主要致病菌,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并针对感染的危险因素采取针对性的干预措施。     

ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究北大核心CSCD

目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素,并对患者抗菌药物的临床使用给予指导。方法选取医院2014年1月-2017年1月临床收治的ICU重型颅脑损伤患者261例为研究对象,统计患者感染率,分析导致患者感染的临床危险因素,检测感染患者病原菌分布并进行药物敏感度测定。结果 261例ICU重型颅脑损伤患者发生肺部感染81例,感染率为31.03%;81例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌88株、革兰阳性菌33株、真菌5株;革兰阴性菌对舒巴坦的敏感度高,对他唑巴坦和头孢噻肟的耐药性高,革兰阳性菌对头孢他啶的敏感度高,对头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药性高;年龄、住院时间、昏迷情况、呼吸机应用情况、气管切开情况、合并疾病种类、休克、多发损伤是导致ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染情况较为严重,革兰阳性菌是导致患者感染的主要致病菌,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并针对感染的危险因素采取针对性的干预措施。     

128例急性白血病患者真菌感染情况分析

目的探讨急性白血病患者真菌感染的相关危险因素以及病原学特点,为预防和控制急性白血病患者真菌感染提供科学依据。方法回顾某院2010年5月-2013年11月住院的128例急性白血病患者真菌感染资料,分析急性白血病患者真菌感染率、感染部位、感染真菌种类、真菌感染易感因素。结果 128例白血病患者中有47例发生真菌感染,感染率为36.7%;感染的真菌种类以白色念珠菌为主(48.9%),其次为近平滑念珠菌(21.3%);感染部位以口咽部为主(46.8%),其次为肺部(27.6%)。导致急性白血病发生真菌感染的因素包括年龄、住院治疗时间、中性粒细胞绝对值降低或中性粒细胞缺乏,使用化疗药物及激素,长期大量使用抗生素、侵入性操作等。结论在临床上,积极治疗原发病,提高中性粒细胞数、严格合理使用抗菌药物,注意无菌操作对预防急性白血病患者真菌感染、提高患者的治疗效果有重要的意义。     

重型颅脑损伤合并真菌尿34例分析

目的 探讨重型颅脑损伤合伴真菌尿临床特点，危险因素及预防。方法 通过对34例重型颅脑损伤出现真菌尿的患者进行调查和分析，包括危险因素及滋生和感染临床症状，尿液特点和菌种。结果 重型颅脑损伤合并真菌尿有昏时间长、留置尿管时间长、抗生素不合理应用、并发症多等危险因素；真菌感染：白细胞＞10个／HP，真菌计数＞10／ml；真菌滋生：高倍下可见真菌丝，白细胞＜10个／HP。结论 避免危险因素，结合患者临床表现及尿液性状判定真菌尿是滋生或感染并采取不同方法治疗，是预防和治疗重型颅脑损伤合并真菌尿的措施。