老年蛛网膜下腔出血20例误诊探析

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐及脑膜刺激征等较典型临床表现者,一般诊断不难。但对于首发症状不典型,尤其是老年患者基础疾病较多,临床表现复杂,易误诊。我科1998~2004年共收治老年蛛网膜下腔出血200例,其中20例因临床表现不典型误诊,误诊率10%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女8例;年龄65~85岁,平均73岁。有饮酒、排便、情绪激动等诱因者12例,睡眠中发病5例,诱因不明3例。有高血压病史8例,糖尿病史6例,心脏病史4例,同时有高血压及糖尿病史2例。1·2临床特点20例发病早期均无典型的头痛、呕吐及脑膜刺激征表现,首发症状为眩…     

原发性蛛网膜下腔出血延误诊断12例分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)的典型表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,CT有很大诊断价值 ,诊断并无困难。但临床非典型病例并不少见 ,容易延误诊断。现将我们遇到的 12例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1991年 1月 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治SAH 6 5例 ,其中男 38例 ,女 2 7例 ;年龄 14 81岁 ,平均4 1.5岁。 12例首诊时误诊为其他疾病 ,误诊率18 4 %。误诊时间 :<3天 6例 ,37天 4例 ,>7天 2例。1 2　主要临床表现及误诊疾病　 3例仅表现为眩晕无头痛、呕吐 ,误诊为椎基底动脉供血不足 ;2例在精神受刺激后发病 ,…     

貌似SAH的原发性低颅压综合征

原发性低颅压综合征（Primary IntracranialHypotension Syndrome,PIH）临床表现为:随体位变化的剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性。若认识不足,首诊时易误诊为原发性蛛网膜下腔出血（SAH）。而两者治疗上恰好相悖,故需特别注意鉴别。现将我院自1987年以来首诊时误诊为SAH的12例PIH病例作一报道,并对其发病机制、诊断及治疗进行探讨。     

不典型蛛网膜下腔出血误诊34例分析

目的：探讨不典型蛛网膜下腔出血的临床特点，提高蛛网膜下腔出血（SAH）的早期诊断正确率。方法：对我院近5a来SAH123例的临床资料分析，其中34例因临床表现不典型而被误诊、分析误诊原因，诊断体会。结果：34例中被误诊为原发性高血压8例，椎基底动脉供血不足6例，血管性头痛4例，颈椎病5例，病毒性脑炎2例，急性胃肠炎、癔症、急性心衰各1例，眩晕症、脑梗死各3例。结论：临床表现不典型，CT、脑膜刺激征阴性不能轻易排除SAH，应早期作腰穿检查，有条件可行DSA检查，以提高早期诊断。     

蛛网膜下腔出血的误诊报告

蛛网膜下腔出血（SAH）的病人若症状不典型，容易发生误诊，应引起注意。现报告5例。例1女，62岁。头晕、视物旋转和呕吐伴轻微头痛以高血压病和短暂性脑缺血发作入院，治疗2天后，头痛减轻。查体发现有脑膜刺激征，腰穿证实为SAH。例2女，58岁。因突然腰痛3天以腰椎骨质增生及     

老年人与青壮年蛛网膜下腔出血临床特征比较

目的探讨老年人与青壮年两组人群蛛网膜下腔出血的临床特点。方法将110例老年人SAH(老年组)和160例青壮年SAH(青年组)患者的临床表现及死亡率进行比较。结果老年SAH病因以高血压脑动脉硬化为主,头痛、呕吐及脑膜刺激征的发生率均明显低于青壮年组;而意识障碍、精神症状与癫痫样抽搐的发生率均明显高于青壮年组;且病死率明显高于青壮年组。结论对青壮年SAH和老年人SAH进行评估,老年人SAH的临床表现多不典型,易误诊,应及时做脑脊液及颅脑CT检查。     

老年人蛛网膜下腔出血30例临床特点分析

目的：探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法：分析30例60～88岁的SAH患者的临床资料。结果：本组老年人蛛网膜下腔出血的临床特点为：（1）头痛呕吐症状不明显，脑膜刺激征较轻；（2）意识障碍、精神症状明显；（3）合并局灶性症状者多见；（4）积极的内科治疗，一般预后较好；老年SAH患者意识障碍越深，提示预后越差。结论：掌握老年人SAH的临床特点，避免误诊，延误治疗。     

以脑外伤就诊的蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血(subara-chnoide haemorrhage．SAH)为神经系统常见急症，具有剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液等典型症状时诊断不难，但对临床表现不典型者易误诊。我院1999年1月～2002年12月共收治SAH35例，其中8例因以脑外伤就诊而误诊，误诊率22．9％。现分析误诊原因如下。     

非典型蛛网膜下腔出血21例误诊教训

自发性蛛网膜下腔出血为神经内科常见急症之一。发病率占脑血管病的第三位，病死率40％-60％［1］。若临床表现上具有剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液的典型征象，诊断并不困难。但部分病人的起病方式并不典型，容易造成误诊［2］。1985年以来，我院收治了蛛网膜下腔出血病人132例，其中不典型表现者21例。临床资料1985年1月-1995年2月，本院共收治132例蛛网膜下腔出血病人，占总急诊病例0．13％。132例中，误诊21例（占15．9％），男性9例，女性11例，年龄19-77岁，平均49岁。均为突然头痛，无脑膜刺激征而误诊偏头痛10例因首发症…     

不典型蛛网膜下腔出血45例误诊分析

蛛网膜下腔出血经常有不典型之临床表现,尤其是老年人.易误诊而延误治疗乃至危及生命.本文就45例蛛网膜下腔出血因初发症状、体征不典型而误诊作一综合分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组资料来源于1986年9月～1994年9月;病人经1次以上门诊就诊未明确诊断,误诊时间1～15天、平均3天,后经CT或腰穿证实蛛网膜下腔出血.男29例,女16例,年龄36～78岁,平均59.3岁;其中<44岁3例,45～59岁14例,>60岁28例;有高血压病史15例,血管性头痛史7例.动态起病30例.静态起病15例.     

蛛网膜下腔出血误诊32例分析

目的：提高对蛛网膜下腔出血（SAH）临床特点的认识,减少误诊。方法：回顾分析186例SAH中首诊误诊的32例患者的临床特点,总结分析误诊原因,诊断体会。结果：32例中被误诊为椎基底动脉供血不足8例,高血压性头痛6例,血管性头痛5例,脑出血4例,脑动脉硬化症3例,上呼吸道感染2例,癫痫2例,心衰及急性胃肠炎各1例。结论：提高对SAH不典型临床表现的认识,对有头痛、呕吐、突发眩晕、意识障碍、精神障碍、癫痫发作等症状的患者要考虑有SAH的可能,对可疑SAH的患者要及时作CT及腰穿检查确诊,以减少误诊。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的探讨60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点。方法对96例SAH患者的临床资料进行对照分析,其中老年SAH患者43例,非老年SAH患者53例。结果老年SAH患者临床表现不典型,脑膜刺激征轻,而意识障碍、精神障碍、头晕症状常见。结论对以意识障碍、精神障碍、头晕为主要表现的老年病例应高度重视,应早期甄别有无SAH,防止误诊漏诊。     

以高血压病首诊的蛛网膜下腔出血13例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的急性脑血管病,患者往往具有典型的三联征：剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液,诊断并不困难。但临床上一些老年SAH其初发症状不典型,初诊时易误、漏诊。本文对本院1994年7月～2004年4月首诊为高血压病,后经确诊为SAH的13例临床资料作叫顾性分析,现报道如下。     

成人结核性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

成人结核性脑膜炎(结脑)病程早期脑脊液改变不典型,极易与病毒性脑炎(病脑)混淆。我院1 997年7月～2 0 0 3年1 1月共收治结脑5 2例,其中误诊为病脑1 2例,误诊率2 3 0 8%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例中,男7例,女5例;年龄1 6～5 0岁,其中2 5～4 0岁8例。发病至来诊时间1～7天,平均3天。1 2例全部误诊为病脑,误诊时间3～1 4天,平均7天。1 2　临床表现　1 2例均有发热、头痛、恶心,呕吐1 0例,意识障碍6例,癫发作3例。脑膜刺激征阳性1 1例,瞳孔对光反射迟钝7例,视力障碍、眼肌麻痹2例,肢体瘫痪1例。1 …     

自发性蛛网膜下腔出血26例初诊误诊分析

自发性蛛网膜下腔出(SAH)为常见病,每十万人年发病约5～20人,占脑卒中的5%～12%。典型 SAH 具有头痛、呕吐,脑膜刺激征,腰穿见血性脑脊液,诊断尚不困难。但遇有不典型病例及其它原因常易误诊。我院内科1983年1月至1989年8月共收治50例,现将其中初诊误诊的26例进行分析,以吸取教训。     

中老年人蛛网膜下腔出血的临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑表面血管破裂出血流入蛛网膜与软脑膜之间的蛛网膜下腔，其症状及体征多种多样，典型病例较少见，往往容易误诊。为了提高对中老年人SAH的诊断率，现将所见的50岁以上的中老年人6例特殊临床表现分析如下。     

蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage ,SAH)是临床急症 ,典型临床表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液 ,少数可出现肢体瘫痪和视力受损 ,严重者可以危及生命。如诊治及时正确 ,亦可治愈 ,但临床表现多变 ,故误诊者较多 ,1995～ 2 0 0 1年我们遇 12例误诊 ,原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 5例 ;年龄 39～ 82岁 ,平均 6 5岁。发病至就诊最长 3天 ,最短半小时 ,平均 12小时。临床表现 :2例以精神异常发病 ,2例以谵妄发病 ,3例以胸闷、憋气发病。心电图示 :S T段抬高 0 .1～ 0 .3mV ,3例以一侧颞顶部伴颈…     

症状不典型的蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)在神经内科不少见。具有典型症状：剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液时诊断不难。但对症状不典型者早期易误诊，甚至延误治疗、危及生命。本文总结近年因内部分文献关于SAH误诊病例及我院临床病例共212例(其中男性120例，女性92例，中青年56例，老年156例)。现就其临床表现、误诊原因作一分析以便从中吸取教训，减少误诊。     

CT阴性蛛网膜下腔出血21例分析

我院自 1994年以来共收治 CT阴性蛛网膜下腔出血(SAH) 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均年龄 4 9.1岁 ,发病 3d内入院 19例 ,1周 2例 ,有 14例有高血压病史 ,既往均无 SAH病史。劳动时发病 14例 ,排便时发病 2例 ,情绪激动时发病 3例 ,无明显诱因发病 2例。以头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性为表现者 9例 (42 .9% ) ,有头痛、无呕吐、脑膜刺激征者 7例 (占33.3% ) ,其余以呕吐为表现者 2例 ,以突发抽搐为表现者 1例 ,以眩晕、呕吐为表现者 1例 ,以突发耳鸣、口歪为表现者 1例。本组经过 1～ 2次 C…     

青年人与老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的 探讨两组人群蛛网膜下腔出血的临床特点。方法 对40例老年人SAH（老年2v）组和40例青壮年SAH（青年组）患者的临床表现及死亡率进行比较。结果 老年组的头痛、呕吐、及脑膜刺激征的发生率均明显低于青壮年组；老年组的意识障碍、精神症状与癫痫样抽搐的发生率均明显高于青壮年组；老年组的死亡率明显高于青壮年组；老年组的CT阳性率低于青年组；结论 老年人SAH的临床表现及症状多不典型，且易误诊，应做脑脊液检查。