先天性心室憩室的心血管造影诊断

先天性心室憩室 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍｏｆｔｈｅｖｅｎｔｒｉｃｌｅ,ＣＤＶ)是 1种非常罕见的心脏畸形 ,仅占先天性心脏病手术的 0 0 7%左右[1] ,常合并其他心脏大血管畸形和胸腹腔中线部分组织缺损。笔者尚未见有关ＣＤＶ心血管造影 (ＣＡＧ)表现的详细报道。现详述 4例ＣＤＶ的ＣＡＧ表现 ,并结合文献进行讨论。一、材料与方法经我院手术证实的ＣＤＶ 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄分别为 2、10、11和 5 4岁。术前均行超声心动图 (ＵＣＧ)和ＣＡＧ检查。ＣＡＧ检查使用岛津 2 4 0 0型双“Ｃ形”臂心血管造影机 ,…     

民航飞行员小肠憩室伴溃疡出血一例并文献复习

目的 探讨飞行员小肠憩室的诊断、治疗和医学鉴定,为军事及民航飞行员航空医学鉴定和招飞体检提供依据. 方法 分析1例民航飞行员患小肠憩室伴溃疡出血的诊断和治疗;结合文献复习,总结小肠憩室的病理生理特点、临床特征、诊断和治疗. 结果 该例民航飞行员经胶囊内镜和双气囊小肠镜检查,明确诊断为小肠憩室伴溃疡出血.经止血、抗感染及加强营养等治疗,成功治愈并放飞.经随访18个月,飞行正常. 结论 患小肠憩室及不明原因消化道出血的飞行员,应使用胶囊内镜及双气囊小肠镜检查确诊.小肠憩室若处于静止状态,无需治疗,一般不会影响飞行;小肠憩室合并溃疡出血及感染需进行止血和抗感染等治疗.军事运输机及民航客机飞行员临床治愈,失血纠正,体力恢复,可下飞行合格结论;经内科保守治疗无效或憩室病灶反复出现并发症,要考虑手术治疗,术后根据病情恢复情况,需个别评定.在招飞体检中建议开展常规胶囊内镜检查以了解消化道的情况,从而为招飞对象的选择提供依据.     

先天性巨大尿道憩室一例

患者　男 ,9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从 4岁开始症状逐渐加重 ,且合并尿频、尿急、夜间遗尿 ,无尿痛及脓尿。查体 :见阴茎根部旁有椭圆形肿物 ,触之松软呈囊样感 ,无痛 ,表面皮肤色泽正常 ,排尿时肿物略有增大。行Ｂ超检查示右肾积水 ,右侧输尿管扩张。ＩＶＰ显示双肾积水 ,右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后 1/ 3交界处有环形狭窄 ,其后有一囊袋状影被对比剂充盈 ,大小约 3 .0ｃｍ×1.5ｃｍ ,边缘光滑清楚 ,密度均匀 ,尿道前 1/ 3未见明显显影 ,膀胱充盈扩张 ,边缘凹凸不平 ,形态不规则呈“茄”形 (附图 )…     

子宫切口憩室伴反复阴道大出血介入治疗一例并文献复习

目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室反复阴道出血的介入诊疗作用.方法 回顾我院1例剖宫产术后子宫切口憩室反复出血的盆腔动脉DSA表现及栓塞治疗,并结合文献复习该病发病原因、影像学表现及治疗方法.结果 患者因阴道反复出血前后共经历3次盆腔动脉DSA造影及栓塞治疗,短期止血效果肯定.DSA表现为子宫动脉、阴部内动脉参与供血,供血动脉均增粗、扭曲,右侧子宫弓状动脉增粗,左侧子宫末梢动脉可见对比剂外溢征象,未见明显肿瘤染色或动静脉瘘征象.最后经宫腔镜证实子宫切口瘢痕内多发小憩室形成,其内可见积血.后经开腹手术切除子宫切口瘢痕组织,随访1年未见出血复发.结论 子宫切口憩室DSA造影表现不具特征性,介入栓塞治疗协同2期外科根治术疗效肯定.     

结肠及阑尾多发憩室并结肠憩室穿孔一例

患者　男 ,6 4岁。因腹痛、发热 2天入院。查体 :体温38.4℃ ,急性病容 ,左下腹压痛、反跳痛。腹部透视提示双膈下游离气体 ,疑消化道穿孔行剖腹探查术。术中见乙状结肠多发性憩室并一憩室穿孔 ,修补后行肠外置术。治疗 1个月后 ,腹痛等症状消失。外置伤口无红肿 ,无压痛 ,大便正常。拟行肠外置术复位 ,术前行结肠气钡双重造影检查。Ｘ线表现 :乙状结肠迂曲 ,位置固定于左前腹壁 (手术所致 ) ,肠管通畅 ,未见狭窄。乙状结肠两侧排列多个突出于肠腔外的窄颈圆形囊袋影 ,大小不一 ,直径在 0 .2～ 1ｃｍ之间 (图 1)。升结肠、盲肠及阑尾体部也…     

飞行员肾盏憩室结石4例诊断治疗并文献复习

目的 探讨飞行员肾盏憩室结石诊断治疗方法及飞行医学鉴定标准。方法 回顾分析2014年9月—2020年7月空军特色医学中心收治的4例飞行员肾盏憩室结石患者病例资料并复习相关文献。结果 4例患者均因常规体检发现右肾结石入院,结石长径分别为5.8、8、7 mm和7 mm。4例患者均接受输尿管软镜检查术,其中1例单座机飞行员软镜下结石取净,鉴定飞行合格;1例单座机飞行员术中发现肾盏憩室开口狭小,考虑结石不能排出,特许飞行合格;1例患者术中未能发现肾盏憩室开口,限原机种（双座机）飞行合格;1例民航飞行学员软镜下未能发现肾盏憩室开口,改行经皮肾镜取石术,结石治愈。结论影像学检查结合微创腔镜技术是诊疗肾盏憩室结石的有效方法,可以帮助飞行员重返飞行岗位;应尽快制定肾盏憩室结石的特许飞行医学鉴定标准。     

心脏血管瘤1例并文献复习

目的 探讨心脏血管瘤的临床表现、影像特征和病理特点,以提高对心脏血管瘤的认识和鉴别诊断能力。 方法 回顾性分析1例经手术病理证实的心脏血管瘤病人的影像及病理资料并行文献复习。 结果 超声心动图上可见胸腔内主动脉根部右后方、腹主动脉膈肌水平左前方一实性为主的中等回声团,内部可见低、无回声区,周边可见强回声的钙化,血流未见异常。CT显示心脏肿物位于左室下壁,密度欠均匀,内部及边缘可见明显钙化;增强后病变轻度强化。MRI显示左室下壁基底段肿物明显向腔外突出,信号不均匀,增强后呈不均匀轻度强化。选择性冠状动脉造影可见肿瘤供血动脉来源于右冠状动脉。PET/CT显示病灶呈糖代谢缺失。正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）显示病灶呈糖代谢缺失。 结论 心脏血管瘤可发生于心脏肌层,如发现心脏肌层肿物存在冠状动脉供血及明显蛋壳样钙化时,即使不具有典型强化表现,也需考虑血管瘤的诊断。     

先天性左心室巨大憩室一例

患者女，23岁.心慌十余年．有长期心动过速史，近期多次晕厥。体检：血压180／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min。心电图提示房颤、心动过速。X线胸片：示心影后下方一类圆形软组织密度影，部分边缘可见弧形钙化，透视下可见搏动。CT表现：心脏后部见大小约74cm×5．9cm类圆形高密度影，周围见环形钙化,     

左心耳部巨大憩室一例

患者　男 ,2 4岁。以恶心、呕吐、腹部剧痛等外科急腹症的临床表现来我科进行胸、腹部检查 ,常规胸透 +胸片示心影增大呈烧瓶状 (图 1 ) ,左心耳部明显向左前凸 ,左心缘搏动明显减弱 ,而右心缘搏动正常 ,双肺野清晰。腹部未发现阳性Ｘ线征。胸片诊断 :考虑心包积液 ,建议再作心脏相关检查。心脏超声显像左心耳明显向下扩大 (图 2 ) ,但位于心包壁层范围内 ,导致左心室侧壁受压。超声诊断 :先天性心脏病巨大左心耳部憩室。心脏ＣＴ检查 ,横断面和重建后成像 (图 3、4) ,左心耳部可见巨大半圆形异常密度影 ,向前外下膨凸 ,位于左心室左外侧 ,…     

梅克尔憩室并出血的血管造影诊断(附6例报告)

目的：认识梅克尔憩室出血的血管造影表现，提高对胃肠道出血的血管造影诊断的阳性率。方法：回顾性分析6例梅克尔憩室伴出血的血管造影表现特点。男5例，女1例，以Seldinger技术插管行选择性肠系膜上的动脉造影，显示病变后，带管急诊手术治疗，并做病理检查。结果：血管造影表现有：①对比剂外溢2例，对比剂直接外溢出血管至憩室内，显示出袋状憩室影像。②憩室染色2例。表现毛细血管期回盲部区域－局限性条状或片状浓度染色区。③肠卵黄动脉显影3例，显示－细长无分支血管（通常是肠系膜上动脉的回肠支即卵黄动脉）直达右下腹至显影之憩室。手术所见憩室内有出血点及炎性表现。结论：憩室染色和肠卵黄动脉 显示梅克尔憩室的主要血管造影表现；对比剂外溢至憩室内是梅克尔憩室伴出血的典型血管造影表现。     

Angiodysplasia associated with Meckel's diverticulum: Case report

We present a rare case of angiodysplasia associated with a Meckel's diverticulum in a 17-year-old male with intestinal hemorrhage     

Left ventricular diverticulum: A case report and review of the literature

Left ventricular diverticulum is a rare congenital left ventricular outpouchings. The disease is often diagnosed during childhood because it is frequently associated with midline thoracoabdominal defects and other congenital cardiac anomalies. Most cases are asymptomatic, often discovered incidentally. Some complications have been reported including infarction, arrhythmia, heart failure. The most severe complication is rupture of the diverticulum, which can cause a patient''s death. Therefore, this congenital defect should be detected early to assess potential risks for appropriate treatment. In this article, we report a case of a 3-month-old boy with left ventricular diverticulum diagnosed with Doppler ultrasound and cardiac MSCT. Complete resection was undertaken. The patient remained asymptomatic with good heart function 2 months after surgery.     

门静脉瘤的影像表现（附1例报告及文献复习）

目的研究门静脉瘤的CT表现．方法1例74岁男性患者因腹部不适且逐渐加重而接受了CT平扫与增强扫描，以及后处理重建（最大密度投影与容积再现），对其影像表现结合文献复习进行了分析。结果CT平扫显示门静脉主干后壁见囊状膨大的低密度影与主干相连，边缘光滑，门脉期增强显示门静脉主干后壁膨大的低密度影均匀件强化，囊壁规整，最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）显示肠系膜上静脉和脾静脉交汇处呈梭形膨大，门静脉左右支分叉处呈囊状膨大，CT诊断为门静脉瘤。结论CT是诊断门静脉瘤的主要工具。     

先天性巨大右心房1例并文献复习

先天性巨大右心房是一种罕见的不明原因的心脏病,现将我院诊治1例分析如下。1材料与方法1.1一般资料患者男,12岁。因劳累性发作性晕厥7年,加重20天。其母亲诉患儿5岁、7岁时分别于活动后出现口唇紫绀、呼吸困难、晕厥等不适,入当地医院诊治及胸部CT检查诊断:右前纵隔囊性占位?先天性心脏病。心电图提示:心房扑动,     

Lemmel's syndrome due to giant periampullary diverticulum: report of a case

Lemmel''s syndrome is a rare cause of obstructive jaundice in the absence of stones or tumors, commonly due to periampullary duodenal diverticulum (PAD). CT scan with the oral and intravenous administration of iodinated contrast media, was crucial to exclude the presence of stones or tumours, but esophagogastroduodenoscopy (EGD) confirms the diagnosis. We report a case of a 72 -year-old woman affected by Lemmel''s syndrome secondary to a giant PAD, suffering from right upper abdominal quadrant pain and pancreaticobiliary disease. Subsequently we proceed to analyse the pathogenesis of PAD, and later to discuss pitfalls, tips and tricks useful to make a correct diagnosis, in order to achieve an accurate management.     

Moyamoya syndrome presenting in an adult with Down syndrome: A case report with a literature review

Moyamoya disease is an unusual occlusive cerebrovascular condition commonly seen in children, marked by stenosis of the internal carotid artery and circle of Willis, causing, cerebral ischemia. Moyamoya syndrome is a Moyamoya-like arteriopathy with risk factors including autoimmune disorders, thyroid disease, sickle cell disease, or Down syndrome. Trisomy 21 is a genetic disorder consistent with specific physical and behavioral characteristics, with intellectual impairment. We describe a rare case of Moyamoya syndrome manifesting as ischemic stroke in an adult with Down syndrome     

介入诊疗十二指肠憩室反复大出血一例

患者男,67岁。因上腹部不适3 d,黑便、呕血2 h入院。2 h前黑便1次量约500 ml,并恶心、呕吐,吐出咖啡色液体约300 ml,伴有头晕、乏力,无明显心慌、气急来诊。入院查体：老年男性,贫血貌,一般状况差,血压60/40 mmHg,腹部无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无异常。