小儿断指再植二例

例1 男,1 5/12岁。铡刀伤致右手环、小指掌指关节离断,中指近节指骨基底离断,指背0.2cm皮肤相连,创面污染31小时入院。手术即行彻底清创。因环、小指离断远端未带入院行创面残端缝合;中指     

应用皮下包埋法治疗双手5指末节完全离断1例

1病例资料 患者，男，20岁，工人。主诉双手5指机器绞伤后疼痛、出血伴伤指末节离断，患者缘于半小时前，双手不慎被机器绞伤致手指疼痛、出血、功能受限，左手中、环指，右手食、中、环指均完全断离，未作特殊处理。查体见右手食指、左手环指甲床中段以远完全离断；右手环指、左手中指半月切迹以远完全离断；右手中指远指间关节与甲根间中段以远完全离断。     

急诊手再造一例报告

20 0 1年 8月 ,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上 ,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损 1例 ,术后再造手经过功能锻炼 ,握、捏物功能恢复尚可。患者　男性 ,3 0岁 ,工人。因左手被齿轮辗压伤致完全离断而急诊入院。诊断为手掌合并示、中指及拇指末节部分毁损伤。入院检查全身一般情况较好。局部检查 :左手掌自远端腕横纹起至远端掌横纹间的软组织完全毁损 ,左拇指末节 1/2缺损 ,示、中指毁损性离断 ,环、小指自近节指骨近端以远的指体呈完整的离断伤 ,两指间的指蹼相连 ,创面不规则。检查后由于全身情况较好 ,决定行…     

伴有挤压伤的十指离断再植成活一例

患者　男,23岁。1997年12月30日双手被切纸机切伤,双手10指完全离断2.5h入院。体查:一般情况良好。离断平面:左拇远节基部,食、中指斜形经近节中1/3处,环指中节远端,小指甲床根部;右拇末节基部,食指近节基部,中指近节中份,环指中节中份,小指指尖。其中左拇离断指掌侧有1....     

应用皮下包埋法治疗双手指末节完全离断例

1病例资料患者,男,20岁,工人。主诉双手5指机器绞伤后疼痛、出血伴伤指末节离断,患者缘于半小时前,双手不慎被机器绞伤致手指疼痛、出血、功能受限,左手中、环指,右手食、中、环指均完全断离,未作特殊处理。查体见右手食指、左手环指甲床中段以远完全离断;右手环指、左手中指半月切迹以远完全离断;右手中指远指间关节与甲根间中段以远完全离断,近段指体创面参差不齐,污染严重,出血较活跃,右手食、中指,左手中指两侧创缘可见搏动性出血,端面内可见断裂指骨。各离断指体颜色苍白,指腹及甲板下可见明显瘀瘢,指腹张力较低,创面及创缘参差不齐,污…     

两段断掌并断指再植成功1例

1病例资料 患者男,22岁。因左手被机器绞伤致手掌两段离断,中指部分缺损,拇指指尖离断2h入院。查体：患者生命体征平稳,左手掌于掌骨近端及掌指关节平面完全离断,其中食指近节背侧半借食中指指蹼与远端相连,中末节及近节掌侧半与中间段相连,     

拇食指末节离断同时断拇纵行离断再植成功一例

拇食指末节离断同时断拇纵行离断再植成功一例徐永清，李主一，起志华患者，男，２８岁。因右手拇、食指被切纸机切断１小时于１９９３年１２月７日入院。检查：右手拇、食指均从末节上甲皮水平完全离断，其中离断的拇指远断端又被纵行劈成两半，尺侧半较桡侧半稍大。断面...     

十指完全性离断再植成功一例报告

20 0 0年 1月 8日 ,我院收治一位双手 10指完全离断患者 ,经再植后 10指全部成活 ,功能正在恢复中。患者　男 ,18岁。 2 0 0 0年 1月 8日 17时 ,因操作不慎双手10指被切纸机从不同平面完全切断 ,伤后 2ｈ来我院急诊。局部检查 :(1)右手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节处 ;小指末节基底处。 (2 )左手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节面处 ;小指甲根处 (图 1)。伤后 3ｈ ,在双侧臂丛麻醉下 ,由 6名医师分为 3个手术组 ,分别进行清创、标记及再植手术。首先对双手及离断拇指进行清创 ,清创…     

弃指拼接再植修复手部毁损1例

1临床资料 患者男,19岁。右手因铣床挤压后疼痛、出血活动受限1h余来院。检查：右手掌部远端及2-5指掌指关节毁损,创面不齐,创缘挫伤重,2-5指自掌指关节平面完全离断,中指毁损,食、环、小指近节及末节部分软组织挫灭。     

小儿拇指末节不全离断原位缝合1例

1 病例资料 患者，男，1岁3个月。因左拇指末节甲根基底部被铁门门缝挤压致不全离断2小时，伴流血、疼痛、畸形、活动障碍，于2006年6月9日入院。专科检查：左拇指末节自甲根基底部环横形不全离断，皮肤创缘不规整，仅以屈肌腱及少许腱周组织与断指相连，扭曲畸形，可见明显骨折断端，断面整齐，甲床甲板分离，离断指色暗，痛觉消失，无张力，皮温低。术中发现远端所有血管较细，血管壁损伤，内膜飘絮，并存在不同程度栓塞。屈肌腱少许腱周组织和远端相连。     

指固有动脉串联皮瓣修复右食指多处皮肤坏死1例

患者男性，28岁，因电锯伤右手1h于2006年2月10日急诊入院，术前检查：右食指自远侧指间关节处完全离断，创面不整齐，离断指体挫伤较重，入院诊断：右食指完全离断。急诊在臂丛神经麻醉下行右食指清创再植术，吻接动、静脉，修复双侧指神经。术后常规“三抗”治疗。术后血运好。术后第7d出现血管危象，给予相应处理。术后12d右食指末节指腹及中节指背皮肤部分坏死。术后第39d在臂丛神经麻醉下行右食指坏死组织清除、中指桡侧指固有动脉串联皮瓣修复术。术后皮瓣存活，术后10d痊愈出院。     

断指合并掌屈型经舟骨月骨周围骨折脱位误诊1例

2000年我院曾收治1例断指合并掌屈型经舟骨月骨周围骨折脱位患者,因诊断不全面延误了治疗,影响了疗效,报道如下。1病例资料患者女性,35岁。主诉:右手屈曲位滚轴机砸伤1小时急诊入院。查体:右腕掌侧横行伤口2cm,深筋膜外露。示、中指于中节指骨中段离断,仅屈指深肌腱相连。环、小指掌背侧不规则伤口多处。手指X片示:右示、中指中节指骨横行骨折。急诊诊断为:右手压砸伤,示、中指完全性离断。立即在臂丛麻醉下行示、中指断指再植及腕、手指创口清创缝合术。术后26小时再植示指出现动脉危象,经解痉止痛治疗无好转而行手术探查。术中见示指双侧…     

远端指动脉静脉化在手指甲根部再植术中的应用

手指末节甲根部离断再植成活率相对较低,且术后易发生指体部分坏死、指骨外露、骨折不愈合等情况,对患指的工作生活影响较大。笔者于2002年3月至2008年3月,对甲根部离断再植采用远端指固有动脉静脉化建立静脉回流23例。现报告如下。     

一手四指八段离断再植成功一例

患者　男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 3年 7月 15日因左手示、中、环小指被机器压伤 2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断 ;左环指、小指中、末节完全离断 ;小指末节少许皮肤相连 ,离断指挫伤严重 ,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。再植顺序 :四指均先对远端在“无血状态”下进行再植 ,此后依次再将已再植的远端与近端再植。单根克氏针固定指骨 ,伸屈肌腱常现修复。由于示指血管挫伤严重 ,示指近端采用前臂浅静脉移植桥接 ,吻合指背皮下静脉 2条。中、环、小指吻合两侧指动脉和背侧皮下静脉各 2条。手术进行 12h ,术后再植断指各节段全部成活…     

修复外周神经损伤性缺损的组织工程化神经移植物实验研究取得重要进展

患者男，25岁，于2003年7月15日因左手示、中、环小指被机器压伤2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断；左环指、小指中、末节完全离断；小指末节少许皮肤相连，离断指挫伤严重，急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。     

右手小指低度恶性纤维黏液肉瘤1例

1病例资料 患者,女,45岁,主因右手小指肿物5年,疼痛半年入院。查体：右手小指末节肿胀、畸形,无红肿、压痛,远端指间关节活动受限。血常规正常,血沉35 mm/h。CR示：考虑右手小指内生软骨瘤（见图1）。入院后在臂丛麻醉下行右手小指远端截指术,术中见：大部分骨质破坏,     

静脉—动脉化再植手指成功1例报道

1994年7月10日我院收治一名右手食、中指被绞拌机绞伤完全离断的患者,经“静脉——动脉化”再植,两指均成活,现报告如下: 患者张红军,男19岁,太原市第三食品厂临时工,工作时不慎被绞拌机致伤,使右手食、中指完全离断,伤后两小时来我院。查体:一般情况良好。手指断离平面:食指自近侧指间关节,中指自近节指骨颈部,两指的屈肌腱均从近端断出,断指远端掌侧组织挫伤严重。经镜下清创见:两断指远端指背静脉条件尚可,指动脉及指固有神经在其断面均未能找到,两断指近端的指     

71岁老人末节断指再植成活一例

７１岁老人末节断指再植成活一例广州市芳村区人民医院邹祖良来稿：作者于１９９５年３月１３日为一位７１岁男性左中指远指间关节远端完全离断的病例进行再植。术后２周再植指成活出院。２个月随访，再植指外形饱满，有指甲生长和指腹麻木感。７１岁老人末节断指再植成活...     

离断远端缺乏可吻合静脉的末节断指再植28例

目的 探索手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的方法.方法对离断远端缺乏可吻合静脉的末节手指离断,将远端指固有动脉的1条分支与近端的指固有动脉吻合后,然后将远端另外1条指固有动脉或动脉弓与离断近端的静脉吻合,以重新建立血液循环.结果 临床应用28例,34指,术后除1例因手指远端压伤过重术后坏死外,其余断指均一期成活,获随访的22例,随访时间2年,断指无萎缩变细,皮肤颜色正常,外观及感觉恢复良好,指间关节屈伸活动基本恢复正常.结论 手术方式操作简单可行,断指再植术后重新建立血液循环,术后不需要小切口放血及拔甲等处理,再植成功率高,是手指远端离断缺乏可吻合静脉的断指再植的有效方法之一.     

游离左拇复指再造右拇指一例

患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.