髓外白血病

近20年来,随着对白血病诊断水平的不断提高,联合化疗的迅速进展,小儿急性白血病的缓解率已明显提高。65～70%急性淋巴细胞性白血病(急淋)患儿,可望存活5年或更长时间。其它类型白血病的缓解率也随之改善。不幸的是,由于体内某些髓外组织器官,即所     

异基因造血干细胞移植治疗24例儿童髓系白血病疗效分析

与急性淋巴细胞性白血病相比,除M3之外的儿童急性髓系白血病(AML)缓解(CR)率较低,长期无病生存机会不足50%,复发、难治者预后更差,更多患儿需要借助造血干细胞移植才能获救.     

中枢神经系统白血病的发生特点及防治措施

随着白血病化疗方法的不断改进和支持治疗的完善 ,小儿急性白血病尤其是急性淋巴细胞白血病 (ALL)的治疗效果得到非常显著的提高 ,但诱导缓解后约有 2 0 %～ 30 %的病例因复发而影响疗效 ,而中枢神经系统白血病 (CNSL)是造成复发的重要原因之一。因此 ,加强CNSL的防治 ,对进一步提高急性白血病的治疗效果具有重要意义。1　CNSL的发病特点1 1　高危因素　CNSL的发生与白血病的种类有关 ,ALL的发生率较高 ,而急性髓细胞性白血病(AML)相对较少。在进行预防性CNSL治疗之前 ,ALL的CNSL发生率达 5 0 %～ 70 % ,近年已下降至 5 %～…     

FLAG�������ƶ�ͯ�����Լ����� ������ϸ����Ѫ��8����Ч̽��

目的评价应用FLAG方案治疗儿童难治及复发急性髓细胞白血病的疗效及毒性反应。方法 2004年4月至2011年6月,共8例难治及复发急性髓细胞白血病患儿在中山大学孙逸仙纪念医院儿科接受了FLAG方案治疗,对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 1个疗程后,完全缓解率为75%(6/8),部分缓解率为25%(2/8),总有效率为100%。5例难治患儿中,3例达完全缓解,CR率60%,3例复发患儿均达完全缓解。该方案的主要毒副反应是感染、骨髓抑制和胃肠道反应。结论 FLAG方案是治疗儿童难治及复发急性髓细胞白血病一个选择,可为造血干细胞移植提供机会。     

急性淋巴细胞白血病153例

目的观察不同化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的效果。方法ALL患儿153例按不同的治疗方案分为两组,甲组诱导采用VP、CVP、DVP或CDVP方案,预防髓外白血病主要是三联(MTX、Ara-C、DEX)鞘注。乙组诱导采用VDLP或CDVLP方案,预防髓外白血病采用HD-MTX和三联鞘注。结果坚持治疗的乙组人数较甲组明显增多(P<0.01),骨髓复发率甲组显著高于乙组(P<0.01),髓外白血病发生率甲组高于乙组(P<0.05),长期缓解率乙组明显高于甲组(P<0.01)。结论多药联合诱导治疗,尤其加入左旋门冬酰胺酶(L-asp),使骨髓复发率明显下降,长期存活率提高;HD-MTX能有效预防髓外白血病。     

3例费城染色体阳性急性髓系白血病临床和实验室分析

目的探讨费城染色体(Ph染色体)阳性急性髓系白血病患儿的临床、形态学、免疫学和细胞遗传学特点。方法对3例有完整资料可供分析的Ph染色体阳性急性髓系白血病患儿进行形态学、细胞遗传学、免疫学和分子生物学检查,并对其治疗效果进行观察。结果 3例均为急性粒单细胞白血病(M4)患儿。细胞遗传学检查均为单纯t(9;22)异常;免疫表型显示2例伴淋系抗原表达。经治疗,1例于血液学缓解后3个月复发,并于第6个月死亡;1例于诱导缓解阶段,出现骨髓抑制,发生严重感染,最终放弃治疗;1例经常规化疗获得缓解后进行了异基因造血干细胞移植,现已无病存活4个月。结论Ph染色体阳性急性髓系白血病是有别于慢性粒细胞白血病的一组高度复杂的异质性疾病,具有独特的临床和血液学特点,临床疗效和预后极差。     

恩丹西酮预防急性白血病化疗致胃肠道反应

化疗是急性白血病的主要治疗手段 ,随化疗剂量的提高 ,其缓解率及治愈率越来越高 ,但化疗引起不良反应也非常严重。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院应用 5 羟色胺(5 HT3)受体拮抗剂恩丹西酮 (宁波市天衡制药厂生产 ,生产批号 :990 512 )治疗 67例急性白血病化疗引起的恶心呕吐 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法一、对象　本组患儿 67例 ,男 3 6例 ,女 3 1例 ;年龄 2～14岁 ;均经血液学及骨髓检查确诊急性白血病 ,其中急性髓性白血病 (AML) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 43例。诊断参考《血液病诊断及疗效标准》诊断标准[1]。…     

肿瘤

031566儿童急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡与临床相关性研究/宋爱琴…//青岛大学医学院学报一2002,38(3)一2 17~219 3。例初治急性淋巴细胞性白血病(ALL)病儿治疗前骨髓单个核细胞凋亡指数(Al)明显低于正常对照组,标危型治疗前Al高于高危型。治疗前Al与外周血WBC呈负相关;泼尼松及诱导缓解治疗后,随着细胞凋亡水平的升高,WBC逐渐下降,标危型组WBC下降明显;标危型病儿经诱导,缓解期治疗完全缓解率高;随机动态观察标危型ALL病儿各5例,高危型病儿3例出现中枢神经系统白血病,2例骨髓复发,而5例标危型骨髓检查为完全缓解,并且无髓外浸润表…     

肿瘤

063358儿童急性白血病Survivin,bcl-2,mdrl的表达及意义/刘筱梅…∥重庆医科大学学报.-2006,31(2).-215~216,226儿童急性白血病患儿60例,其中初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)30例,急性髓细胞白血病(AML)13例,缓解组患儿14例,其中13例为ALL,1例AML,复发病例3例均为ALL患儿。对照组1     

儿童难治性急性白血病的诊断和治疗

现阶段小儿急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)和急性髓性白血病 (ＡＭＬ)分别有 10 %和 30 %～ 4 0 % (Ｍ3 型除外 )对诱导治疗无效 ,2 0 %～ 30 %的ＡＬＬ和 4 0 %～ 80 %的ＡＭＬ获得缓解后迟早仍要复发和死亡 ,这组病例统称为难治性急性白血病或难治性白血病 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｌｅｕｋｅｍｉａ)。这不属于白血病的分型 ,学者们把其单独提出来的目的就是为了引起重视。1　难治性急性白血病的诊断标准[1]1.1　难治性ＡＭＬ　Ｈｉｄｄｅｍａｎｎ等于 1990年提出 :①诱导缓解治疗无效 ;②首次完全缓解 (ＣＲ) 6～ 12个月内复发 ;③首次ＣＲ 6…     

儿童期白血病治疗停止后果的重新评价

尽管对儿童白血病治疗目标已从缓解或延长缓解转到治愈上来,但现在仍不能定出一个治愈的客观标准。对此,作者检查了参加8种整体治疗方案之一的639例中已停药的278例儿童急性淋巴细胞白血病人治疗停止后的结果。停止治疗的指针为:(1) 完全缓解2.5年;(2)血液学完全缓解至少2.5年和髓外位置(如中枢神经系统或睾丸)复发而成功治疗至少1     

CD56阳性伴特异髓系抗原表达的白血病5例临床和预后分析

目的 CD56阳性并伴特异髓系抗原表达的白血病在儿童罕见,但有独特的临床特点及预后,有人认为可能来源于非成熟自然杀伤(NK)细胞,但备受争议,分析其临床过程有助于加深认识。方法白血病患儿有以下特征者纳入分析:骨髓幼稚细胞细胞化学染色过氧化酶阴性(MPO-)伴免疫表型CD56+CD3-CD7+CD34+和髓系抗原+,或细胞化学MPO+伴CD56+CD3-HLA-DR-和髓系抗原+。根据文献前者被认为可能是髓系/NK前体细胞急性白血病(MNKPL),后者可能是髓系/NK细胞急性白血病(MNKL)。治疗采用高危急性淋巴细胞白血病方案,含阿糖胞苷、米托蒽醌、依托泊苷、门冬酰胺酶和甲氨蝶呤等。结果 2005-2008年,5例1～8岁男性患儿具有上述特征,4例符合MNKPL,1例符合MNKL。符合MNKPL的4例并无成人患者常见的明显髓外浸润,但有骨髓活检的2例见明显骨髓纤维化。该4例对治疗反应极其缓慢,至今3例已持续缓解20～57个月,1例死于缓解期肺炎。结论有CD56+并伴特异髓系抗原表达的儿童白血病其临床特征可能异于成人患者,用含有用于髓系和淋系白血病化疗药物的治疗方案,可能有助于改善MNKPL的预后。     

儿童急性白血病基因表达谱分析及其研究进展

急性白血病(AL)是儿童时期最常见的血液系统肿瘤,近年来,随着诊疗技术的不断进步,儿童白血病的治疗效果已经有了显著的提高,急性淋巴细胞性白血病(ALL)的长期无事件生存率(EFS)在75%以上,急性髓细胞性白血病(AML)的长期EFS达到50%左右.     

肿瘤

900282 27例元病生存五年以上儿童急性白血病的临床分析/姚慧玉…∥中华儿科杂志。-1989,27(4)。-299～211 上海新华医院收治儿童急性淋巴细胞白血病132例,经诱导、巩固,中枢神经系统白血病预防,维持及强化治疗等措施处理,缓解率已达97.3％,其中27例已停止化疗,无病生存期已超过5年。可能影响患儿长期存活的因素是:①急性淋巴细胞白血病(ALL)长期无病存活者(25.6％),多于急性非淋巴细胞白血病(A     

两种不同诱导缓解方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的 探讨两种不同诱导缓解方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及合并症情况.方法 根据诱导缓解方案的不同将151例急性淋巴细胞白血病患儿分为两组,A组采用CODLP方案,B组采用VDLP方案.比较两种不同诱导方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的第33天完全缓解率、感染率、足否延迟化疗及骨髓抑制时间.结果 两组方案在第33天骨髓缓解率差异无统计学意义(P>0.05),诱导治疗期间感染率差异无统计学意义(P>0.05),A组骨髓抑制时间为(15.52±0.83)d长于B组(9.64±0.70)d,(P<0.05),A组延迟化疗率为30.3%,高于B组(11.7%),(P<0.05).结论 与CODLP相比,VDLP诱导治疗方案缩短了骨髓造血恢复时间,也即缩短了达诱导缓解的时间,降低了化疗合并症.     

小儿急性白血病生存10年以上28例报告

本文报告小儿急性白血病生存１０年以上２８例,其中１２例生存１５年以上,最长者达１９年。２８例皆达白血病治愈。其中小儿急性淋巴细胞白血病２４例,急性非淋巴细胞白血病４例。并指出白血病细胞形态和临床分型,白血病细胞髓外浸润程度;白血病的早期诊断,诱导缓解,巩固强化、维持治疗、中枢神经系统白血病的预防以及强化疗方案皆为儿童急性白血病长期生存的重要因素。另外报导２例复发后经再次强化疗复治也得以长期生存１０年以上。     

吉粒芬治疗小儿白血病和恶性淋巴瘤化疗后白细胞减少症的疗效观察

小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓性白血病(AML)、非何杰金淋巴瘤(NHL)是儿童最常见的恶性肿瘤。随着联合化疗的应用,完全缓解率和长期无病生存率明显提高。但由于强化疗造成骨髓严重抑制,导致外周血粒细胞明显减少或缺乏而发生重症感染。我科应用吉粒芬(杭州九源基因工程有限公司生产的rhG-CSF制剂)治疗急性白血病和恶性淋巴瘤联合化疗后的白细胞减少症50例次,报道如下。     

儿童白血病的靶向治疗——第64届ASH继续教育儿科血液论坛介绍

<正>第64届全美血液协会(American Society of Hematology,ASH)年会于2022年12月10日至13日在美国新奥尔良(New Orleans)召开,继续教育的儿科血液论坛进行了“儿童白血病的靶向治疗”的主旨讲座,分为三个专题:Ph样急性淋巴细胞白血病的临床筛查及TKIs治疗、儿童急性髓细胞白血病的靶向治疗和婴儿急性白血病的诊治进展及靶向治疗。     

肿瘤

070725广西地区儿童急性白血病流式细胞术免疫分型研究/廖宁…∥广西医科大学学报.-2006,23(2).-250~251采用CD45侧散射(SSC)双参数设门方法进行流式细胞术(FCM)白血病细胞表面分化抗原分析。结果:120例广西地区儿童急性白血病分型可分为3型:急性淋巴细胞白血病(ALL)占65.83%,急性髓细胞白血病(AML)占27.50%,混合型白血病占6.67%;79例ALL中,B淋巴细胞白血病(B-ALL)占91.14%,T淋巴细胞性白血病(T-ALL)占7.59%;伴髓系统抗原表达的ALL占25.32%,主要表达CD13占22.78%;髓过氧化物酶(MPO)在AML特异性表达。参10(张军)070726儿童急…     

小儿急性白血病生存10年以上28例报告

本文报告小儿急性白血病生存１０年以上２８例,其中１２例生存１５年以上,最长者达１９年。２８例皆达白血病治愈。其中小儿急性淋巴细胞白血病２４例,急性非淋巴细胞白血病４例。并指出白血病细胞形态和临床分型,白血病细胞髓外浸因病的早期诊断,诱导缓解,巩固强化、维持治疗、中枢神经系统白血病的预防以及强化疗方案皆为儿童急性白血病长期生存的重要因素。另外报导２例复发后经再次强化疗得治也得以长期生存１０年以上。