教职工电子健康档案及其疾病预警系统的研究

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》的出台,提出建立实用共享的医药卫生信息系统,大力推进医药卫生信息化建设,将"打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统"作为当前医药卫生信息化建设的重点。其中"打好三个基础"中的第1个基础就是建立全国统一的、标准化的居民健康档案。而电子健康档案不仅仅是纸质健康档案     

卢湾区心脑血管疾病监测管理模式的探讨

随着人口老龄化及居民生活水平的不断提高，心脑血管病的发病率呈逐渐上升趋势。完善对心脑血管病的监测管理，对其防治具有重要意义。本文对本区瑞金街道的两个监测点，在1999～2002年分别采用3种不同报病方式的情况进行分析比较，旨在探讨如何提高心脑血管病报病的正确性及完整性。     

基于电子健康档案的糖尿病管理研究

目的：研究基于电子健康档案系统的糖尿病管理的有效性及经济性。方法：利用社区卫生服务信息化系统建立患者电子健康档案（EHR）及糖尿病专档进行管理,管理期1年,评价管理前后患者的行为、自我管理能力和药费的变化以及血糖、HbAle、血压、血脂控制的情况。结果觌范管理率达96_8％。管理前后各项指标均有显著改善,平均FPG下降4．4mmol／L,2hPG下降6．4mmol／L,HbAlc下降2．3％,血压、血脂达标率明显上升,平均医疗费用支出下降146．3元／月,患者的认知能力及自我管理能力有了明显提高。结论：糖尿病是一种终身性疾病,其控制不是传统意义的治疗,而是系统的管理。基于电子健康档案的糖尿病管理能有效减轻社区医护人员工作负担,提高规范管理率,提高管理效果,实现患者长期、稳定的病情控制,减少患者医疗费用的支出,提高患者的认知行为及自为管理能力,值得进一步研究和推广。     

基于全寿命周期的医院改建工程质量管理研究

文章以工程全寿命周期理念为基础,分析了医院工程改建的必要性和质量影响因素,以期指导改造工程中各参与方实施质量管理,以降低医院改造工程质量事故发生的概率。     

基于肾病的个人电子健康档案

类似肾病综合征的慢性病患者,应当建立完整的个人电子健康档案。如果医生在得病初期就系统地了解各方面注意事项,指导患者悉心保养,可以将病情控制好,几乎和正常人一样生活。肾病的个人电子健康档案仅仅是一个模板。还可以推广应用到其他疾病,尤其是慢性疾病。都可以仿照这个模板进行修改和增补,以完善它的功能,服务更多的人,为他们带来高质量的健康生活。     

基于居民电子健康档案的公共卫生信息化应用研究

系统回顾上海市闵行区基于居民电子健康档案的公共卫生信息化发展历程,总结闵行区慢性病管理、学生健康管理、计划免疫和传染病管理等公共卫生信息化特色工作。对闵行区公共卫生信息化的信息安全、卫生标准应用和大数据挖掘等提出了建议,为推进闵行区公共卫生信息化工作提供参考依据。     

电子血压计在动态血压监测中的应用

高血压是临床常见病、多发病，由于受经济条件所限，动态血压监测设备在基层未能广泛应用，给高血压的诊治带来一定困难。笔者受动态血压监测仪工作原理的启示，将手腕式电子血压计[欧姆龙（中国）有限公司生产，型号HEM-642]用于24h动态血压监测，观察多例患者结果收效满意。     

动态血压监测与高血压相关疾病研究进展

动态血压监测(ambulatory blood pressure vnonitoring,ABPM)是应用动态血压记录仪测量患者24 h内每间隔一定时间的血压值的方法。能够监测白天、夜间以及24 h血压变化、昼夜节律等信息,除用于高血压、低血压的诊断外,还用于指导降压治疗、评价药物疗效,同时在高血压相关疾病的监测中,对高血压靶器官功能损害及心脑血管事件进行预测。本文就ABPM与高血压相关疾病监测方面的研究进展进行综述,旨在为同道提供参考。     

妊娠期高血压疾病动态血压监测的应用分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病的动态血压监测变化。方法:选取山东省聊城市东昌府区妇幼保健院350例孕妇,进行24 h动态血压监测,跟踪观察其妊娠期血压变化。结果:69例为高血压疾病组A组,281例为对照B组,A组与B组比较,A组的24 h平均收缩压、夜间血压及血压昼夜节律异常率等指标明显高于B组,均有统计学意义(P<0.01)。A组心电图异常(室性早搏、房性早搏、窦性心动过速、ST-T改变)较B组突出,均有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期,利用动态血压监测24 h平均舒张压和平均动脉压可很好地监测妊娠期高血压疾病。     

动态血压监测预测妊娠期高血压疾病的价值

目的 了解动态血压监测对妊娠期高血压疾病的预测价值.方法 对350例孕妇在21～27孕周进行24小时动态血压监测,分析妊娠结局与动态血压监测指标的关系.结果 323例孕妇中有28例发生妊娠期高血压疾病,为妊娠期高血压疾病组,其余295例患者为对照组.妊娠期高血压疾病组患者与对照组比较,24小时血压平均值(收缩压t=13.69、舒张压t=13.58、平均动脉压t=13.80),日均血压值(收缩压t=13.12、舒张压t=9.32)及夜均血压值(收缩压t=10.27、舒张压t=13.56)均有极显著性差异(P＜0.01).以24小时平均舒张压等于8.9kPa为切点预测妊娠期高血压疾病敏感性为85.7%;特异性为94.6%;以24小时平均动脉压等于11.2kPa为切点预测妊娠期高血压疾病敏感性为89.3%;特异性为93.9%.结论 在孕中期,利用动态血压监测的24小时平均舒张压和24小时平均动脉压均可较好的预测妊娠期高血压疾病.     

宫颈癌前病变患者电子档案的建立与信息化管理模式的探讨*

目的探讨宫颈癌前病变患者电子档案的建立与信息化管理模式,提高宫颈癌前病变患者的随访率,及早发现宫颈癌,降低死亡率。方法成立宫颈病变中心,由专职医护人员建立宫颈癌前病变患者电子档案,所有信息及时录入中山市妇幼信息系统,对患者进行及时随访。结果宫颈癌共筛查130 475人,TCT异常5 559人,TCT阳性率为4.26%。复诊人数3 337人,复诊率为60.03%。共检出宫颈癌前病变972例,其中CIN I 411例,CIN II 267例,CIN III 294例。对中山市宫颈癌前病变患者进行系统管理,TCT筛查阳性随访率由2011年的63.50%上升至2015年的80.58%。宫颈癌前病变患者随访率由实施前的19.05%上升至实施后的76.19%。结论宫颈癌前病变患者电子档案的建立及信息化管理,可以加强患者的随访管理,提高随访率,保证患者就诊资料及时性、完整性和连续性,全市妇幼机构医护人员可以随时查看患者就诊情况,提高工作效率,方便科研人员统计分析,及时发现问题并解决。     

上海市黄浦区电子健康档案在疾病防控中的应用

近年来,电子健康档案作为卫生信息化的重要组成部分飞速发展。上海市黄浦区疾病预防控制中心在上海市健康信息网工程的基础上,在全区公共卫生工作中应用电子健康档案,改变了传统的业务模式,为推进医药卫生体制改革提供了坚强的信息支撑。     

基于处方监测的流感样疾病预警模型研究

[目的]通过对医院门诊逐日处方量的监测,建立流感样疾病就诊量的监测模型,从而,间接地监测该病在区域内流行情况,并做出早期预警,以采取快速反应,减少疾病所造成的危害。[方法]搜集了2002年8月1日至2005年12月8日北京某综合医院门急诊就诊人次、门急诊流感样疾病患者人次和治疗流感样疾病的处方量,计算日均该类药物处方量,建立序列图,对该序列进行对数和差分变换后,建立时间序列监测模型。[结果]该院日人均治疗流感样疾病的药物处方量为(0.22±0.21)单位,此序列存在一定的自相关性,但不存在季节效应,最佳拟合模型为Yt=0.14Yt-1 et-0.16et-1。模型的敏感性为0.87,外推预测的平均相对误差为0.307。[结论]对特定治疗药物处方监测是流感样疾病监测的重要手段之一。所建立的时间序列模型可为流感样疾病的暴发做出早期预警。基于症状监测的监测网络的建立将提高传染病早期预警的准确性和灵敏性。     

基于全生命周期管理的医疗设备“三同”管理模式研究

目的:构建实施基于思想共同(人民至上)、利益趋同(生命至上)和行动协同(价值医疗)的医疗设备“三同”管理模式,减少医疗设备资源的无益损耗。方法:分析医疗设备全生命周期管理中存在的问题,以医疗设备全生命周期管理为理念,从思想共同、利益趋同和行动协同三个维度构建和实施医疗设备“三同”管理模式,建立医疗设备企业、医院设备管理部门和临床医技部门等主体“全员参与”“全程管理”和“全面评价”的医疗设备全生命周期管理共生态。结果:分析“三同”管理模式自2021年1月至2022年12月应用以来的数据,通过延长设备使用寿命和设备购置的科学论证,累计降低维修保养费用272万元,核减设备购置预算6 000余万元;门诊预约检查等候时间下降25.8%,门诊患者对医技科室预约等候时间满意度提高8.39%。结论:全生命周期管理视角下的医疗设备“三同”管理模式能够最优、最大和最长地实现医疗设备资源的生命价值,是对现有医疗设备全生命周期管理研究成果和实践经验的借鉴和发展,具有良好的启发意义和参考价值。     

我省新生儿疾病筛查工作管理模式研究

新生儿疾病筛查是预防残疾、改善人口生存状态的一个基本手段.浙江省新生儿疾病筛查工作管理模式主要是:省卫生厅主管全省新生儿疾病筛查的监督与管理;成立省新生儿疾病筛查管理中心,负责全省新生儿的实验检测、治疗、随访等工作;设立"各地市县新生儿疾病筛查管理分中心",负责辖区内新生儿疾病筛查的管理.其管理自1999年启动以来,取得了可喜成果,筛查率从1999年的6.11%上升至2007年的94.55%.新生儿疾病筛查具体做法是争取政府与社会支持,寻求强有力的专业支撑,以妇幼保健三级网络为构架发展筛查网等.为进一步加强新生儿疾病筛查工作,还应广泛开展科普宣传、争取各种经济支持、扩大筛查种和建立特殊营养品和药品物流中心.     

慢性非传染性疾病动态监测规范化管理的探讨

随着人民生活水平的提高，生活方式的改变，以高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤为主的慢性非传染性疾病（慢病）已成为危害人们身体健康的严重的公共卫生问题，因此对慢病管理与控制工作提出了新的要求。2008年5月4日，由北京信息管理科学研究所与国际生命科学学会中国办事处向卫生部疾控局和中国疾病预防控制中心捐赠“基层慢病管理信息系统”软件，其全面应用将进一步规范慢病管理工作，为社区医生管理慢性病人提供了简单易行并切实有效的模式。     

家栖鼠类数量动态与相关疾病监测

据史料记载 ,同安县于 1886～ 195 1年间共发生鼠疫流行 5 9年次 ,发病 5 42 78人 ,死亡 49334人 ,疫村数占全县总村数的 5 8.2 4% ,主要宿主动物为黄胸鼠 (Ｒａｔｔｕｓｆｌａｖｉｐｅｃｔｕｓｆｌａｖｉｐｅｃｔｕｓ)和褐家鼠 (Ｒ .ｎｏｒｖｅｇｉｃｕｓｓｏｃｅｒ) ;1986～ 1987年间 ,该县首发肾综合征出血热病人 4例 ,死亡 2例 ,但主要宿主动物未明。为此 ,厦门市和同安区卫生防疫站自 5 0年代起 ,曾对该县的历史疫点陆续进行病原学及血清学监测调查 ,但均呈阴性〔1〕。为摸清鼠传疾病的发生规律 ,查明主要宿主动物及其群落结构、种群数…     

基于全寿命周期医院建设项目风险分析与控制

医院建设项目是一个复杂的系统工程,其全寿命周期各阶段会面临各种风险。动态地识别风险、定量地评估风险、科学地应对风险、有效地降低风险是医院建设项目顺利实现的关键。对医院基建项目全寿命周期风险管理进行了系统研究,将熵权系数法应用于医院基建项目风险评估,提出了医院建设项目全寿命周期内风险应对措施。     

农村生活饮用水卫生监测管理模式的研究

目的：减少农村居民饮水安全隐患,确保农村饮用水的水质,保障群众身体健康。方法：采用宁阳县“农村生活饮用水卫生监测管理模式”,对农村饮用水开展持续监测,采取防止供水水源受到污染和人为破坏、跨村镇集中供水、对不合格水源采取整改等措施。检测方法采取查阅资料、现场调查等方式,按照《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）进行评价。结果：农村饮用水源合格率有了大幅提高,上升39．52％。优质水源的比例提高了17．09％。结论：宁阳县监测管理模式是确保农民居民饮水安全非常有效的管理模式,农村居民饮水应在多部门监管之下,做到统筹规划、防治结合、因地制宜、建管并重。     

社区高危儿监测与管理模式研究

【目的】 探索适用于社区高危儿筛查、监测和干预的管理模式。 【方法】 建立高危儿社区监测网络,由高危儿筛查、登记、监测、转诊、康复治疗等环节构成高危儿管理程序,对辖区高危儿自生后进行定期监测随访。随即抽取340例高危儿分为系统干预组和非系统干预组,定期评估其神经运动发育及智能发育情况,采用t检验、χ²检验进行统计学分析。 【结果】 济南市高危儿社区管理覆盖率达94.44%。系统干预组智能发育评估各能区发育商明显高于非系统干预组,而神经运动发育异常率明显低于非系统干预组。 【结论】 建立社区高危儿监测网络,制定适合社区的高危儿监测与干预模式,对高危儿系统干预至少到2岁是提高群体儿童心理发育,降低儿童脑瘫和智力残疾发生的关键。