深化医改以来社会办医政策的内容、特点与趋势

目的:分析深化医改以来的社会办医相关政策的内容、特点和趋势,为社会办医政策的完善和实施提供参考。方法:将2009—2017年间国家层面出台的39份社会办医相关的政策文本作为研究对象。基于Rothwell和Zegveld对政策工具的分类,构建政策分析框架。对政策文本进行编码、归类,分析政策工具使用情况。结果:社会办医相关政策出台主要集中在2015年以前。深化医改以来,在政策工具利用方面,环境型政策工具(77. 29%)使用最多,其次为供给型政策工具(13. 56%)和需求型政策工具(9. 15%)。2009年,社会办医政策仅使用了环境型政策工具(83.33%)和需求型政策工具(16. 67%)。2010—2015年,环境型政策工具的占比呈现先上升后下降的趋势,供给型和需求型政策工具使用频率均呈先下降后上升的变化趋势。2016—2017年,环境型政策工具占比高达92%。结论:我国现有社会办医的政策工具以环境型为主,未来对环境型政策工具使用的结构有待进一步优化。政策中需求型和供给型政策工具的使用仍有待加强。     

广州市社会办医政策回顾及成效分析

通过收集并分析2016-2019年广州市出台的16份社会办医相关文件,介绍广州市支持、完善与创新社会办医的政策,并整理2013-2019年广州市民营医院的机构数量、床位数、卫生人员数、医疗服务量的相关数据。2013-2019年,广州市民营医院机构数从70家增长到138家,床位数从5482张增长到17,000张,卫生人员数从5978人增加到17,800人,诊疗人次从390.14万人次增长到649.18万人次;利用卡方检验对政策实施前后的卫生资源数据进行对比分析后发现,广州市民营医院在政策实施前后床位数、卫生人员数、医疗服务量的变化存在统计学差异(P <0.05);广州市社会办医政策取得一定成果,但仍有提升发展的空间。提出了合理规划与扶持、加强政策配套、创新社会办医发展道路等建议。     

衡水市社会办医效果及PEST探析

[目的]对近年来衡水市社会办医的效果进行分析。[方法]采用间断时间序列研究法分析医改前后社会办医政策的效果,并从PEST理论(政治、经济、社会、技术四方面)角度出发,探索社会办医发展效果并提出相应的建议。[结果]2007-2013年期间,非公立医院数量占比逐年提高,从2007年的32.1%增加到45.2%;公立医院床位数的增长高于非公立医院,2013年公立医院床位数比2007年增长了87.9%,非公立医院增长了39.0%;公立医院的诊疗人次、入院人次均高于非公立医院。[结论]近年来社会办医效果有所提升,但是服务竞争力与公立医院的差距仍然很大,还有很大的提升空间。应进一步加强政策引导,明确非公立医院的发展方向,提升非公立医院的数量以及服务质量。     

基于GM(1,1)灰色模型的四川省“十三五”民营医院发展趋势预测分析

目的预测四川省"十三五"期间民营医院发展趋势,为制定更加切合实际的社会办医政策提供参考。方法根据2009-2015年民营医院发展指标,应用灰色理论,建立预测模型,进行外推预测。结果针对各指标建立的灰色模型,C值小于0.35,P值大于0.95,-a小于0.3,模型精度好,可用于中长期外推预测。2020年四川省民营医院机构数、床位数、医师数、护士数和年诊疗人次数分别较2015年增长126.95%、217.62%、119.20%、215.04%和123.17%。结论灰色模型可运用于对民营医院发展趋势预测;"十三五"期间,要进一步促进民营医院发展相关政策落地,推动民营医院做大做强。     

政策工具视角下我国医疗机构疫情防控政策文本量化分析

[目的]分析我国医疗机构疫情防控政策的政策工具应用情况,以期为我国疫情防控政策的制定和优化提供参考。[方法]运用Rothwell和Zegveld的政策工具分类方法,对我国2020年1月-2022年4月的137项国家层面有关医疗机构疫情防控政策文本进行分析。[结果]137份政策文本中,共计编码1612次,其中环境型政策工具使用最多(占比54.96%),其次是供给型政策工具(占比41.56%),需求型政策工具应用最少(占比3.47%)。[结论]我国医疗机构疫情防控领域政策三类政策工具的分布均不合理,需优化供给型政策工具,特别是人才培养和资金投入的比例;环境型政策工具使用过溢,内部结构失衡,亟需调整各项工具占比;需求型政策工具使用严重不足,有待深度开发。同时需重视部门间合作,扩大医疗机构疫情防控政策辐射范围。     

云南省2010-2013年民营医院卫生资源与服务分析

[目的]分析云南省2010-2013年民营医院卫生资源和服务提供状况和趋势,提出相应的政策建议。[方法]通过对国家卫生统计信息网络直报系统云南省2010-2013年民营医院相关数据进行分析。[结果]截至2013年,云南省民营医院占医院总数的58.27%,其床位数占比为24.68%。2010-2013年全省民营医院诊疗人次数从621.23万人次增加到1,162.24万人次,年均增长率为23.23%;出院人数从49.28万人增加到95.07万人,年均增长率为24.49%;住院病人手术人次从13.64万次增加到23.03万次,年均增长率为22.95%,年均增长率均高于同期公立医院的增长率。[结论]云南省民营医院机构数、床位数、医疗服务量逐年增加,且增长速度高于公立医院,但民营医院总体规模较小。建议继续支持民营医院规模发展建设、加大重点专科建设和人才培养力度;引导细分市场,提供特需医疗服务;开展行业自律,提高社会信誉,促进我省民营医院良好有序发展。     

广西社会办中医医疗机构发展现状研究

[目的]分析广西区社会办中医医疗机构的发展现状,为促进广西区多元办医格局提供参考。[方法]基于广西区卫生统计年鉴数据,从公立和社会办中医医疗机构数、床位数、卫生人力等视角,采取定量分析,并将社会办中医医疗机构和公立中医医疗机构的发展情况进行对比。[结果]2009-2013年,社会办中医医疗机构数平均占比为13.76%,卫计人员平均增长率为7.74%,床位数平均增长率为9.30%。[结论]社会办中医医疗机构数量占比仍然偏小、卫技人员数逐年增长,但对比公立中医医疗机构差距很大,与公立中医医疗机构相比市场竞争力不足。应尽快落实鼓励社会办医政策,加强对社会办医疗机构的监管力度。     

基于GM(1,1)模型的全国中医药医疗资源与服务需求发展预测

[目的]对十三五期间全国中医药医疗资源与服务需求发展进行预测,为有效实现我国中医药"十三五"规划提供数据参考。[方法]运用MATLAB 2018编程建立灰色预测模型GM(1,1)进行预测。[结果]十三五规划期间我国中医药医疗资源与服务需求均保持涨幅状态,但增长率相比"十二五"规划期间呈递减趋势。基于预测结果,2020年中医医院床位数将达1268850张,机构数5296个,分别高于国家《中医药"十三五"规划》中113. 6万张、4867个的指标预期值。出院人数为3785. 6万人,总诊疗人次124902. 7万人次,低于《中医药"十三五"规划》中4326. 52万出院人数及13. 49亿诊疗人次的指标预期值。[结论]通过MATLAB2018建立的GM(1,1)预测方程均实现C 0. 35,P=1,拟合效果好;我国中医药医疗资源投入总量有效,但利用效率偏低导致有效服务产出不足成为"十三五"期间制约中医药事业发展的关键因素。应加强资源统筹规划力度,注重中医药资源投入与产出效率协同发展;加大中医药人才队伍建设的财政投入水平,优化中医药服务能力建设;通过强化政策引导,刺激中医药在基层和社区卫生医疗、康复、保健、护理等领域中的潜在服务需求以提高有效服务产出。     

河南省公立医院与民营医院三年发展情况对比分析

目的 对河南省公立医院与民营医院3年发展情况作对比分析,为河南省社会办医发展提出政策建议.方法 根据河南省卫生信息统计中心数据,利用Excel作描述性分析.结果 3年公立医院的机构数、执业(助理)医师数、诊疗人次数以及床位数所占比例呈现下降趋势,而民营医院所占比例则在这些指标上呈现上升趋势.结论 河南省控制公立医疗机构规模和数量,扶持民营医疗机构发展的政策正初现成效;新增民营医院发展态势良好,但公立医院的规模仍呈现扩大趋势;民营医院所提供卫生服务的利用率仍然有待提高.公立医院的机构数、执业(助理)医师、诊疗人次数、床位数指标的变化影响民营医院相应指标的增长.     

广西营利性医院的发展现状与对策

[目的]分析广西营利性医院的发展现状,为推动广西营利性医院发展提供参考依据。[方法]通过查阅广西和全国统计年鉴收集并分析数据。[结果] 2010-2017年广西营利性医院数量增加102家,占比从14. 22%增长到28. 18%;床位数增加8824张,占比从3. 06%增长到7. 17%。截至2017年底,广西营利性医院中综合医院为104家,职工总人数为10976人,平均住院日为9. 9 d,病床使用率为61. 87%,诊疗人次数为552. 9万人次,入院人数为43. 9万人次。[结论]广西营利性医院增长速度较快,但仍存在规模小、功能类别定位不明确、专业性人才匮乏和服务量占比较少等问题。政府应加强对营利性医院的政策扶持,营利性医院应进一步明确自身定位、建立人才引进和激励机制以及突出自身优势。     

江苏省某地级市社会办医现状分析与对策研究△

目的：分析江苏省某地级市社会办医的现状，探讨该市社会办医发展趋势。方法：依据该地级市卫健委发布的有关统计数据，从社会办医机构数、床位数、职工人数、诊疗人次、出院人数、床位使用率、床位周转率等方面进行分析和探讨。结果：截止至2018年底，该地级市社会办医疗机构1 739家，占全市医疗机构的46.05%，实有床位占比31.99%，在岗职工占比29.96%，工作量虽逐年上升，但明显低于公办医疗机构，床位使用率及周转率较低，平均住院日呈上升趋势。结论：该市近几年社会办医发展势头良好，可通过精进拓宽特色服务、健全优化人才机制、保障完善政策落实，破解社会办医能力瓶颈、人力瓶颈、政策瓶颈，加快社会办医向好发展步伐，助力区域卫生健康事业平衡持续发展。     

社会化办医非营利方向受鼓励

在近日举行的2012年中国民营医院发展年会上,国务院医改办副主任徐善长表示,在社会化办医领域,要鼓励坚持非营利性发展的方向,希望社会资本能够更多地创办非营利性医疗机构。卫生部副部长黄洁夫在会上表示,截至2011年,我国民营医院已占到医疗机构总数的38.18%,其床位数占11.03%、医     

政策工具视角下各省“健康2030规划纲要”药品采购政策文本量化研究——基于NVivo软件分析

[目的]分析各省“健康规划纲要”中与药品采购相关的政策文本，明确政策要点，发现政策盲区，为集采政策制定提供科学的建议。[方法]借助NVivo 11质性分析软件，构建“政策工具-涉及群体”二维框架，对全国各省级行政区“健康规划纲要”中的药品采购相关政策进行分类归纳和价差对比分析。[结果]纳入25份政策文本，生成450个参考点，其中供给型、需求型、环境型政策工具的占比依次是16%、13.6%和70.4%;引入涉及群体维度后进行交叉分析，医疗机构在需求型占比最高，为58.4%。[结论]各省药品采购政策工具缺乏均衡性，其内部具体措施仍需优化，需弱化政府主体地位，平衡环境型政策工具的使用，发挥供给型政策工具的推动作用，弥补需求型供给的缺失。     

我国民营医院参与医院市场竞争效果实证研究

[目的]为引导社会办医、规范医院市场竞争提供参考.[方法]收集2014-2018年我国31个省份人均医疗费用和病死率数据,从费用和质量2个维度反映医院市场的竞争效果,通过固定效应模型和随机效应模型研究民营医院参与我国医疗服务市场竞争后的实际竞争效果.[结果]市场集中度对门诊费用的影响系数为-0.344且显著,对住院费用...     

低生育率背景下我国生育保险政策文本分析——基于政策工具视角

[目的]分析低生育率背景下我国生育保险政策工具使用情况,为促进生育保险更好发挥生育支持作用提供参考。[方法]运用Rothwell和Zegveld提出的政策工具模型,构建“政策工具-政策阶段”二维框架,对2000-2023年国家层面出台的25份政策文本进行分析。[结果]共编码76条内容分析单元,环境型政策工具使用最多(48.68%);其次是供给型政策工具(32.89%);需求型政策工具使用最少(18.43%)。[结论]环境型政策工具使用最多但内部不平衡,供给型和需求型政策工具使用不足,需进一步优化政策工具结构。     

我国医改以来社会办医的进展与挑战

通过分析2007-2011年社会办医院医疗资源占比、业务量占比及经济运行情况,发现医改以来社会办医院正缓慢增长,尤其是社会办医院机构数占比2011年已达38．4％,床位数达12．45％,业务量占比超过15％。但也存在卫生技术人员难以增加,收支结余率有所下降的情况,显示进一步发展存在困难。由此对我国社会办医的合理比例、人才来源及政策公平性进行讨论,并对社会办医的发展提出明确定位、完善人力资源管理、健全进入和退出机制、落实政策待遇及加强行业监管等政策建议。     

四川省医院市场结构的变化发展

利用2002—2017年四川省医院机构数据,从市场规模、市场份额和市场集中度方面分析医院市场结构的变化发展。结果:近年来医院数和床位数逐年上升,2002—2017年,医院总数从1 163所增长为2 219所,床位总数从118 593张增长为411 911张;医院数量的变化主要由一级公立医院的减少和一级民营医院增加引起。民营医院市场份额不断增加(2002—2017年床位、门诊服务、住院服务市场占比分别从3.71%、3.08%和3.12%增长为32.10%、17.78%和25.21%),但仍小于公立医院。医院市场竞争保持增大趋势,2017年约1.11%的医院市场处于完全竞争,11.11%垄断竞争,87.78%高度垄断。当前,公立医院继续主导医院市场,在新时代下,医疗供给侧改革的深化应仍然关注公立医院,同时尚有较大空间实施鼓励社会办医和促进竞争的相关政策。     

政府鼓励和引导政策下中国社会资本办医的发展状况

目的:分析2010年国办58号文出台后我国社会资本办医的发展状况,评估相应政府规制政策的成效。方法:(1)利用全国及各省市卫生统计年鉴数据,对比分析2006—2010年与2011—2015年期间社会办医机构数、床位数、卫生技术人员数、诊疗人次数、入院人次数、病床使用率、平均住院日等7项主要指标的变化趋势。(2)选取6个省份进行现场调研;通过利益相关者座谈会了解基本情况;选取典型民营医院进行调研,并通过焦点小组访谈,了解医院的发展情况及成功关键因素。结果:(1)2010年国办58号文出台以来,我国社会资本办医疗机构数量快速增加,但其总体规模仍然较小,服务能力有待提高。(2)2010—2015年各省份社会资本办医发展情况差异明显。结论:近年来的政府规制对我国社会资本办医的发展起到了一定的促进作用,然而仍存在诸多隐形障碍。政府部门应逐步形成部门联动的政策配套支持体系,同时积极探索并谨慎推进公私合作(PPP)模式。     

非公立医疗机构2007-2011年生存发展趋势分析及建议

目的:探究“新医改”前后民营医院和公立医院的运行状况和趋势,并提出相应的政策建议.方法:查阅2008-2012年《中国卫生统计年鉴》并进行相关分析.结果:截至2011年底,我国民营医院占到医院总数的38.4％,但其床位数所占比例仅为12.5％.2011年民营医院的诊疗人次达到2.06亿人次,与2007年相比,几乎翻了一番;2011年入院人数达到1 047.3万人次,是2007年的2.56倍.非公立医疗机构资产负债率2007-2011年始终保持在40％以上.结论:2007-2011年民营医院在中国医疗服务提供中的地位呈上升趋势,但仍远未形成与公立医院竞争的市场力量.建议大力推进多点执业制度,对营利性医疗机构减免税收,以及提供鼓励社会资本进入的法律保障.     

高质量发展视角下四川省社会办医发展状况分析

目的分析四川省社会办医发展状况,为社会办医高质量发展提供科学的依据。方法采用描述性统计分析法和对比分析法评价四川省社会办医发展状况。结果四川省社会办医医院数从2015年的406家增长到了2019年的621家,其中专科医院数从2015年的82家增长到了2019年的195家。2015—2019年间,四川省社会办医增加了30 502张床位,其中专科医院床位数年均增长率超过了30%。社会办医卫生技术人员占人员数比例为50%左右,社会办医注册护士年均增长率为13.62%,2019年社会办医医护比为1∶1.09。社会办医诊疗人次占总诊疗人次的10%左右,入院人次占总入院人次的11%左右。四川省社会办医病床使用率在73%～80%之间,政府办医病床使用率在98%～101%之间。四川省社会办医平均住院日在10.2～11.2 d之间,政府办医平均住院日在10.3～10.7 d之间。结论社会办医以专科医院增长为主,要明确社会办医功能定位。社会办医卫生技术人员占比较低,督促社会办医完善人才梯队。社会办医卫生服务质量和利用率较低,要创新社会办医监管机制。