慢病管理的一块实验田

去年4月,在北京市卫生局的支持下,由澳大利亚蒙纳仕大学和皇家心理学会提供技术支持,丰台区卫生局同北京大学医学部合作,在方庄社区卫生服务中心开展快乐生活俱乐部（Happy Life Club,HLC）慢性病管理新模式试点。一年过去后,慢病管理新模式成果推广在北京丰台举行。     

慢病精准管理离不开大数据

正当前,随着我国慢性病患者显著增加和居民的基本健康需求迅速增长,卫生行业面临新的挑战。该如何服务好患者?如何形成科学有效的卫生政策?大数据挖掘为这两个问题的解决提供了新的可能。慢性病适合分级管理目前,我国已有2.6亿名确诊的慢性病患者,约占总人口的19%。随着分级诊疗制度的落地,各地慢性病的管理不断出现新的模式,比如,通过以慢性病防治为切入点,建立分级诊疗制度,引导群众科学有序就医,强化对慢性病     

社区慢病管理效果及分析

目的 分析社区慢病管理效果。方法高血压及糖尿病病人根据相关标准实施危险分层。根据分级管理需要按时对慢病病人予以随访,引导同时监督病人合理服药,在此基础上要填写随访表。在随访期间要严密注意病人的病情,出现异常情况第一时间予以处理。随访后第一时间录入随访相关内容。按照病情与年度效果评定,探究慢病防治情况,找到存在的弊病,持续深化慢病防治工作措施。宣传健康知识,深化慢病病人对慢病知识的了解,深化健康意识。渗透生活形式的重要性,对病人予以慢病防治知识教育。引导病人找到相关疾病的原因与影响因素,在此基础上给出相应的策略,提高病人的主动性,转变期被动心态,要让病人确保良好的心情,加强病人战胜疾病的信心。邀请病人家属一起参与慢病相关知识的讲座,同时督促病人家属按医嘱配合医生工作,在家访中进行全面的配合,同时顾及到病人的心理状态。结果通过全程干预高血压控制74．98％,糖尿病控制79．56％。我们为辖区高血压以及糖尿病病人发放各类健康资料两千份,群体健康教育三千次。接受群体以及个体健康教育的居民,共计两千余人次。相关健康教育专栏以及黑板报三十六次。健康体检一万八千人次。社区居民群众满意度超过98．7％,同时居民可信度正趋于持续的提高,慢病管理与健康教育等工作得到社区居民以及上级主管系统的一致好评。结论在慢病管理环节,我们体会到慢病是一项任重而道远的任务,一定要构建一套有效的管理体系,依附于政府的辅助。根据实际情况做好慢病管理工作,进而深化民众的健康保健以及自我防病治病意识。     

浙江省风湿科慢病管理现状调查

目的 了解浙江省风湿科慢病管理现状,以期为类风湿关节炎慢病管理专家指导建议的制订提供相关依据。方法 选取2020年7月12—26日浙江省36家重点医院风湿科,三甲医院27家,三乙医院9家。由统一培训的调查小组对医务人员进行面对面访谈。被调研人中57%为风湿科室主任,25%为副主任,8%为主治医师,其余为科主任指定人员参与调研。结果 36家医院全部完成调查,63%风湿科已开展风湿慢病管理,97%风湿科室认同需要进行慢病管理,90%的风湿科室认为需要数字化的慢病管理工具,68%的科室希望数字化慢病管理工具能够覆盖风湿免疫领域的全病种。科室管理者认为数字化慢病管理工具需要满足医护人员随访提醒（100%）、患者材料推送（95%）、患者分类（95%）等工作。同时还需要满足患者服药提醒（92%）、线上问诊（68%）等需求。36家重点医院中,92%的风湿科认为目前慢病管理效果未达到理想状态,仅有4%风湿病患者进入固定慢病管理流程。在关于患者随访工具的调研中,使用最广泛的是个人微信或微信群,占34%;其次是电话随访,占22%;利用“好大夫”“风湿中心”等新兴APP或网站进行随访的科室不到20%。97%...     

城市社区老年慢病管理探析

对慢病管理现状进行了分析,对慢病管理运行机制及慢性病对人类健康的危害进行探析,指出应加强政府主导作用,调动社区服务机构及慢病管理人员主动性,引导老年人对慢性病的认识,有效利用有限资源达到最大的健康改善效果.     

社区卫生服务中心慢病管理探讨

探索高血压、糖尿病等慢性病管理工作.根据《镇江市慢性病防治工作规范》,结合本中心的实际情况,有计划、分步实施.高血压和糖尿病建档分别为6032例和1563例,完成全年规范化随访分别为5435例和1412例,管理率分别为90.1％和90.3％.社区健康促进与健康教育、群众满意度和可信度大幅度提高.     

龙门:探索慢病管理新模式

现在政策真好,看病方便多了.谭伯对记者说,他家住惠州市龙门县蓝田瑶族乡上东村,一大早就来到离家不足200米的村卫生站就诊,村医马上给他量血压、开药.村民可以到村卫生站就诊,也可以打电话让医生上门看病.龙门县卫生健康部门相关负责人说.对于行动不方便的村民,村卫生站的医生可上门服务,出诊费10元～15元不等.这是...     

关于召开2012第三届中国慢病管理大会暨慢病管理联合行动项目启动会通知

为积极贯彻国家慢性病管理的一系列方针政策,中国疾病预防控制中心、中国健康教育中心,卫生部新闻宣传中心、卫生部卫生发展研究中心、国家心血管病中心、国家癌症中心、全国脑血管病防治研究办公室、拟定于2012年6月7-9日在北京联合支持召开：“第三届中国慢病管理大会”（原“中国慢性病预防控制管理论坛”）,慢病管理联合行动项目启动会。     

关于召开2012年第三届中国慢病管理大会暨慢病管理联合行动项目启动会通知

为积极贯彻国家慢性病管理的一系列方针政策,在卫生部疾病预防控制局、卫生部妇幼保健与社区卫生司的指导下,由中国疾病预防控制中心、中国健康教育中心、卫生部卫生发展研究中心、国家心血管病中心、国家癌症中心、     

河南省城市社区慢病综合防治试点职业管理人群慢病干预效果分析

[目的]了解河南省城市社区慢病综合防治试点经过3年的社区综合干预之后,社区中职业管理人群健康状况的改善情况,为及时针对性调整慢病综合防治策略提供科学依据。[方法]采用普查的方法,对社区中某运输总公司所有中高层管理人员进行医学检查,并动态观察其变化趋势,收集分析2003年以来连续4年的医学检查资料。[结果]在消除性别、年龄因素的影响后,不同年度的空腹血糖、舒张压、总胆固醇、甘油三酯水平差异有统计学意义并呈逐年下降趋势。各年度高血糖、血压异常的比例亦呈现下降趋势。建立logistic回归模型,性别不同,血压异常的发生概率不同,年龄、肥胖、血脂异常是影响这一目标人群血压异常的主要危险因素。[结论]该职业管理人群的健康状况有所改善,针对该群体的慢病综合防治干预措施是切实可行且初显成效的,但血压异常、高血糖、肥胖、血脂异常仍然是该目标人群的主要健康问题,今后应继续加强以健康教育与健康促进为主要手段的慢病综合防治社区干预。     

论慢病管理的对象及方法

慢病干预的对象是包括患者所患疾病、由疾病引发的消极心理状态、引发疾病的行为方式、生活习惯以及患者所处的社会环境.与之相应,慢病干预方法应该是涵盖了生物医学干预、心理干预和社会环境干预的小组社会工作方法和社区工作方法.     

全科医生在社区慢病管理中的作用

慢性疾病极大地威胁着人们的健康,其防治工作已刻不容缓。全科医生因能提供及时、方便和有效的医疗服务而成为慢病防治工作的重要实施者。该文结合全科医生的概念,分析了其在社区慢病管理中的作用。     

临床药师在慢病管理中的作用

<正>慢病又称慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏明确的病因证据,一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神异常等为代表的一组疾病,是我国和世界目前主要的致死原因[1]。慢病管理是指组织慢病专业医生、药师及护理人员,为慢病患者提供全面、连续、主动的管理,以达到促进健康、延缓慢病进程,提高生活质量并     

加强慢病登记报告的管理——谈建立慢病登记报告监测档案

建立慢病登记报告监测档案是进行质控和减少漏报的一种管理措施,也是定期考核的依据和评价标准.从管理学角度讲,要求各级主管人员根据事先制定的内容和标准,对下级工作人员的工作进行检查、衡量和评价,并及时纠正偏差,以防止偏差继续发展.     

拓展慢病管理的宽度与广度

正慢病管理是各级医疗机构管理者关注的长久话题,既关系到广大人民群众的身体健康,也是长期以来医疗服务的重点、难点。以高血压、糖尿病为代表的慢性病防治管理,依然是我国卫生健康领域发展不平衡不充分的短板之一。近年来,国家卫生健康委积极推进的分级诊疗、家庭医生签约服务等机制,均在为此努力。同时,随着经济及科技水平的发展,"互联网+慢病管理"等新兴概念也在逐渐落地。在近日召开的"2021全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议——‘慢’而不漫,慢病管理的宽度与广度"分论坛上,来自不同地区、不同视角的多位嘉宾就此话题展开交流,共同探索有利于慢病防治管理的政策体系。     

社区老年慢病管理与护理干预

随着社会各项保障制度的完善,社区卫生服务也逐渐得到了推广,人们越来越多的享受到社区卫生带来的方便、周到和安全,人们对社区卫生服务越来越信任.在这里,我们细致的探讨一下社区卫生对老年慢性疾病的管理和护理干预.     

移动医疗APP在重庆某地慢病高危人群慢病管理中的应用效果分析

目的 分析移动医疗APP在基层慢病高危人群慢病管理中的应用效果,研究移动医疗 APP模式应用于慢病管理中的意义。方法 选取2020年1— 12月在重庆某社区卫生服务中心进行体检以及就诊的慢病高危人群。本研究总计纳入慢病高危人群120名。随机分为干预组和对照组,每组各60人。干预组采取移动医疗APP慢病管理模式,对照组采取传统慢病管理模式。比较两组慢病高危人群在干预前和干预12个月后的生理指标控制、自我效能得分及自我管理等情况。结果 生理指标控制上,干预组与对照组末期数据比较,各项指标均低于对照组水平,收缩压（t = 2.045,P = 0.043）、舒张压（t = 2.127,P = 0.036）、血清总胆固醇（t = 2.082,P = 0.04）、空腹血糖（t = 3.720,P＜0.001）差异有统计学意义。自我效能上,干预组末期自我效能总分高于对照组水平（t = -2.923,P = 0.004）,差异有统计学意义（P＜0.05）;自我管理行为上,干预组前后比较吸烟情况（χ2 = 6.911,P = 0.032）、饮酒情况（χ2 = 6.112,P = 0.047）、明显超重或肥胖情况（χ2 = 0.697,P = 0.404）、体力活动情况（χ2 = 4.053,P = 0.044）,干预组慢病高危人群干预末期吸烟、饮酒及缺乏运动或轻体力劳动情况均有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖情况前后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 移动医疗APP管理慢病模式有效改善慢病高危人群生理指标水平,提高慢病高危人群自我效能,修正慢病高危人群不良自我管理行为, 填补了传统管理模式的不足,是未来健康行业发展的必然趋势。     

干休所慢病管理模式

1 管理模式所需要的服务支持 患慢病的高危人群以及已经患有慢病的老干部和家属的登记管理是我所慢病防治的基础工作,慢病综合防治工作需要综合性医院专科医生对可疑患者进行确诊和制定治疗方案.并且形成双向转诊的制度.     

慢病良药刺五加

刺五加属五加科落叶灌木,枝上常密生针状向下的细刺,掌状复叶,以五为数,故得名刺五加。刺五加主要产于东北海拔800米以上的山地林下及林缘,针叶林、阔叶林混合地方为多。每年6～7月开花,9～10月结籽。刺五加与人参同属五加科,植物亲缘关系接近,含有的有机化合成分也具有一定联系,因而刺五加具有较高的药用价值。